学术投稿

胆囊扭转误诊为阑尾脓肿1例报告

吴丽萍

关键词:胆囊扭转, 误诊, 阑尾脓肿, 患者, 转移性疼痛, 右下腹压痛, 阑尾炎, 回声, 超声, 中性粒细胞, 胆囊声像图, 游离状态, 胃内容物, 胃肠蠕动, 体格检查, 术后诊断, 食欲不振, 上腹疼痛, 囊性肿块, 急诊手术
摘要:患者,男,54岁,因转移性腹痛1天入院,外院超声提示阑尾炎.患者1天前突然右上腹疼痛, 阵发性加剧,伴恶心呕吐.胃内容物中未见血液.后出现全腹转移性疼痛,伴发热、乏力,食欲不振.既往有胃病史,无手术史.体格检查: T 38.5℃,P 90次/分,R 21次/分,BP15/10kPa.患者呈急性痛苦面容,巩膜与皮肤无黄染,腹部稍膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹均有不同程度的压痛,以右下腹压痛,反跳痛及肌紧张明显.腹部立位片提示部分肠曲积气,无液平存在.本院超声检查:患者餐后,胆囊区未见正常胆囊声像图.右侧腹探及一壁稍厚条索状无回声区,大小约11.1×3.6cm,内透声较差,边界欠清,其周可见无回声带(见图1).超声提示:右侧腹无回声团块,疑阑尾脓肿.化验检查:白细胞13.3×10.09/L,中性粒细胞80%.急诊手术,术中见右下腹一紫黑色囊性肿块,逆时针扭转270°, 张力高,表面有少量纤维素样渗出物附着,向上追踪发现为扭转胆囊,呈游离状态,探查回盲部阑尾炎症不明显.术后诊断:胆囊扭转坏疽并腹膜炎.
健康必读(中旬刊)杂志相关文献
  • 健康教育在慢性心衰患者中的应用体会

    目的:通过对心衰患者进行系统的健康教育,使其认知疾病,规律治疗,提高生活质量.方法:针对我院住院病人及出院后在家休养的病人进行有效的指导教育.结果:患者及家属学会识别症状,养成良好的防病习惯,能实施相应自救措施.结论:通过对心衰患者及家属进行健康教育,延缓心力衰竭的发生,或心力衰竭发生后延缓进展,降低生命危险.

    作者:张会文;李杰;冯碧霞;李兰萍;陈朝琼 刊期: 2013年第01期

  • 桡骨远端骨折的临床分析与治疗

    目前,探讨桡骨远端骨折视骨折分析选择治疗方案.Ⅰ类:稳定型.Ⅱ类:不稳定型.

    作者:张清海 刊期: 2013年第01期

  • 坐浴粉坐浴对吻合器痔环切术(PPH)术后疗效观察

    目的:对行PPH术后的患者进行坐浴粉坐浴治疗,减轻肛肠手术后所致的肛门肿胀疼痛感,促进术口愈合.方法:治疗组60例患者PPH术后采用坐浴粉进行坐浴治疗,对照组60例患者PPH术后采用0.1%PP粉进行坐浴治疗,并对两组患者治疗后术口的疼痛程度、水肿程度及肉芽生长程度[1]进行观察.结果:坐浴2个疗程后,治疗组总有效率92%,对照组75%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:采用坐浴粉坐浴,能有效改善PPH术后肛门肿胀疼痛症状,促进术口愈合.

    作者:张小燕;王向前;冯高飞 刊期: 2013年第01期

  • 论面部痤疮患者的临床治疗

    目的:观察排毒泻火法对面部痤疮患者的临床治疗效果.方法:选取100例面部痤疮患者,对其进行清热排毒泻火的方法进行治疗,口服清痤灵药剂,15天为一疗程,进行为期一个月的治疗,后观察患者的面部痤疮消除状况.结果:在100例患者中,其中有45例痊愈,占45%,34例效果显著,占34%,16例有效但不显著,占16%,5例没有效果,占5%.总体有效的患者为95例,有效率为95%.结论:清热排毒泻火法对于患有面部痤疮的患者有较好的治疗效果.

    作者:吕君梁 刊期: 2013年第01期

  • 音乐疗法对腰突症介入治疗围手术期的干预效果

    目的:观察音乐疗法在腰椎间盘突症的患者接受介入治疗围手术期的干预效果.方法:采用随机的、对照的临床试验设计.选择因腰突症行介入治疗患者60例,随机分为两组,对照组30人,实验组30人.分别用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表、视觉模拟评分法(VAS)及SF-36生活质量表进行评定无统计学差异.对照组按照常规治疗护理,实验组在此基础上給予:每天两次,每次30 min听舒缓的音乐.观察两组患者在介入治疗术后及术后3月情况,比较2组病人术前后焦虑,疼痛状况及生活质量状况.结果:两组患者在焦虑,抑郁程度,疼痛程度,SF-36生活质量评定差异均有统计学意义(P<0.05)结论:音乐疗法对焦虑性腰椎间盘突出症病人介入治疗疼痛有明显的辅助作用,缓解作用,能有效提高患者的生活质量,有推广的价值.

    作者:朱舟 刊期: 2013年第01期

  • 慢性阻塞性肺疾病持续护理临床分析

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病持续护理的临床价值及效果.方法:选取我院2009年1月至2010年12月42例开展持续护理的慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象,对比以往另外42例常规护理的慢性阻塞性肺疾病患者,分析两组护理措施差异,进行总结分析,指导临床护理实践.结果:采取持续护理的观察组在临床症状改善、患者舒适度方面好于对照组,两组比较有明显差异(P<0.05).结论:持续护理有利于慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能恢复和症状改善,可有效延缓疾病发展,值得临床应用.

    作者:蒙秋坤 刊期: 2013年第01期

  • 组合疗法治疗支气管哮喘的临床

    笔者采用针灸刺络拨罐及穴位贴敷疗法治疗支气管哮喘的55例,并设对照组单纯应用针刺疗法治疗支气管哮喘55例,同期观察对比,发现组合疗法具有突出疗效,复发率低,有效率达98%,疗效明显优于对照组.

    作者:陈建军;康锡琴;马宏鹏 刊期: 2013年第01期

  • 护患沟通在急诊科工作中的应用

    目的:研究探讨护患沟通在急诊科工作中的重要作用.方法:根据医院急诊科患者病情变化快、疾病种类多等特点,提出有针对性的护患沟通技巧方法,切实提高护士综合素质.结果:在实行护患沟通后,医院急诊科患者均得到高质量的护理,患者满意度明显提高.结论:良好的护患沟通能够促进患者康复,防止护患纠纷问题的发生.

    作者:吴小云;陈瑞芬 刊期: 2013年第01期

  • 中医药结合对变应性鼻炎的治疗效果

    目的:分析探讨中医药结合对变应性鼻炎的临床治疗效果.方法:选取2005年5月到2011年5月期间在我院进行就诊并治疗的变应性鼻炎患者128例,随机将患者分为对照组和观察者,其中对照组给予布地奈德鼻喷剂,观察组患者在对照组患者的基础上给予中药治疗.分别分析两组患者主要症状、气道反应性变化及并发症发生情况.结果:和对照组相比,观察组患者鼻塞、流涕喷嚏等主要症状评分明显下降、共振频率和气道粘性阻力明显降低、发生口干、嗜睡和精神不振等并发症的比例明显降低,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:中西药联合治疗变应性鼻炎可有效改善患者症状,提高临床治疗有效率,临床效果显著,值得推广.

    作者:顾敏芳 刊期: 2013年第01期

  • 中药麻黄的应用研究

    目的:本文通过对麻黄的应用及特点等进行系统的研究,并结合古今历代医家、学者对麻黄的认识、应用和研究成果,进一步分析研究麻黄的应用及功效,以便更好地应用和指导临床治疗与用药.方法:主要通过对历代文献应用麻黄的情况进行研究,并分析麻黄的性味归经、功效主治、配伍使用、剂量、禁忌、炮制、古今医家病案及发挥等.结果:在临床治疗中,麻黄的应用极为广泛,如麻黄汤、麻黄桂枝汤、麻杏甘石汤、麻黄升麻汤、麻黄附子汤、半夏麻黄丸等.单方服用麻黄,具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、祛痹止痛以及发越郁阳等功效.通过分析研究,得出与麻黄配伍常用的药物分别为甘草、大枣、桂枝、生姜、杏仁以及半夏等.应用麻黄的禁忌方面,表虚自汗、阴虚盗汗、肾不纳气等虚喘者,不宜应用麻黄.此外,临床应用麻黄的方法比较多,比如麻黄宣肺汤、定喘汤、阳和汤、华盖散和三拗汤等.结论:目前,人们应用麻黄已取得显著的成效,并被广泛应用到了外感内伤多种疾病的临床治疗中,且治疗效果比较理想.因此,我们应当把麻黄发扬光大,通过对古代文献资料及现代医学研究等进行整理、分析和研究,认真把麻黄的应用进行系统的归纳与总结,取长补短,去粗取精,进一步指导临床治疗及用药,逐步提高人类的身体健康水平.

    作者:彭翔 刊期: 2013年第01期

  • 门诊处方抗菌药物不合理应用分析

    目的:了解本院抗菌药物使用现状,分析抗菌药物不合理使用的原因.方法:随机抽取2010年1月-7月门急诊处方,根据药品说明书及抗菌药物合理使用文献资料,对不合理使用抗菌药物的处方进行统计分析.结果:共抽查处方22546张,其中抗菌药物处方有8973张,不合理使用抗菌药物的处方有853张,分别在给药方案、药理作用、溶媒使用、用药剂量、联合用药、无指征用药等方面存在不合理使用情况.结论:加强对临床医师用药监督,指导临床医师合理使用抗菌药物.

    作者:陈静茹 刊期: 2013年第01期

  • 肝性脑病的护理

    出现肝性脑病后在积极治疗的同时,进行辨证施护,对疾病的转归和预后具有重要意义,对减轻并发症,促进恢复有一定的效果.

    作者:谢珍香 刊期: 2013年第01期

  • 急性胆囊炎手术治疗适应症的掌握要点及临床观察

    目的:探讨急性胆囊炎的手术治疗的方法要点和临床可行性.方法:对50例急性胆囊炎患者分为2组,治疗组和对照组,治疗组进行尽早胆囊切除术,对照组进行保守治疗,并对他们的临床资料和手术进行比较、分析.结果:25名治疗组患者经过手术治疗治愈23例,良好2例,无并发症发生,治疗组有效率为100%,治愈率为92%观察组患者25例保守治疗治愈出院4例,良好14例,保守治疗效果不明显再行手术者6例,死亡1例.对照组有效率为72%,治愈率16%,无效率28%.结论:急性胆囊炎实行胆囊全切术是可行的,正确把握手术时机和手术指征,选用对患者合适的 有利于患者恢复的手术方式,对提高治愈率,降低死亡率,提高患者的生活质量具有积极意义.

    作者:刘海勇 刊期: 2013年第01期

  • 经皮经肝胆道内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石患者临床护理

    目的:探讨经皮经肝胆道镜治疗肝内胆管结石及胆总管患者的护理体会.方法:选取本院2011年6月至2012年7月采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜碎石取石的方法治疗肝内胆管结石 22 例患者,设置个性化的整体护理方案,对手术前中后都做好护理及观察.结果:本组22名患者,通过一系列护理干预措施,取石顺利,无一例发生引流管脱出,胆道感染等并发症.结论:良好的围手术期护理能减少患者的心理负担,对于取石的顺利成功起着重要的作用,减少术后并发症,提高生活质量.

    作者:刘媛媛 刊期: 2013年第01期

  • 浅谈对孤寡老年患者的针对性护理

    随着社会的进步和经济的发展,我国人口平均寿命的逐渐延长,人口老龄化的程度也日趋增加,无子女、没人照顾的老年患者也呈增多趋势,他们需要社会的关注、重视、帮助、治疗和护理,对孤寡老年患者进行相应的病情观察与护理,使孤寡老年患者早日从病痛中解脱出来,针对性的护理显得特别重要.

    作者:李建玲 刊期: 2013年第01期

  • 甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床对照研究

    目的:探讨采用甲基强的松早期短程冲击联合地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果.方法:选取我院在2007年8月-2012年3月间收治的51例重症病毒性脑炎患儿,将51例患儿随机分为两组,观察组26例,对照组25例,观察组患儿采用甲基强的松早期短程冲击联合地塞米松治疗,对照组患儿采用单纯的地塞米松治疗,对两组患儿的治疗过程进行跟踪观察,同时记录所得实验数据.结果:通过治疗,观察组26例患儿中,显效14例,好转10例,无效2例,治疗有效率为92.3%,对照组25例患儿中,显效10例,好转8例,无效7例,治疗有效率为72%.结论:临床上采用甲基强的松早期短程冲击联合地塞米松治疗的效果较为显著,对于患者的帮助较大,值得推广应用.

    作者:马瑞红 刊期: 2013年第01期

  • 针对性健康教育对早期先兆流产患者的临床分析

    目的:对应用针对性健康教育模式对早期先兆流产患者实施护理的临床效果进行研究.方法:抽取88例早期先兆流产患者,将其分为常规组和干预组,平均每组44例.采用常规模式对常规组患者实施护理;在常规护理基础上加用针对性健康教育模式对干预组患者实施护理.结果:干预组患者保胎成功率和护理满意度明显高于常规组;护理干预前后患者SAS、SDS评分的改善幅度明显大于常规组.结论:对早期先兆流产后者实施针对性健康教育的临床应用效果非常明显.

    作者:颜聪颖 刊期: 2013年第01期

  • 福州地区老年心功能衰竭的临床护理体会

    我国已进入老龄化社会,随着老年人越来越多,老年心功能衰竭也成常见多发病,且治疗困难,预后较差.本文作者立足省会城市福州,对其在2010年5月至2012年5月中经手的收治的52例老年心衰患者的临床护理工作进行了整理与分析.

    作者:郭萍 刊期: 2013年第01期

  • 加味左金丸治浅表性胃炎

    目的:探讨加味左金丸治疗浅表性胃炎的临床效果.方法:选取本院2010年12月到2011年12月期间收治的130例浅表性胃炎患者,随机分成观察组65例和对照组65例,对照组采取常规胃苏颗粒治疗,观察组使用加味左金丸治疗,比较两组患者的临床效果.结果:经分组治疗发现,观察组疗效优29例,疗效良30例,疗效中5例,疗效差1例;对照组疗效优18例,疗效良28例,疗效中17例,疗效差2例.两组患者在疗效优良率上具有显著性差异(χ2=25.31,P<0.05),具有统计学意义.结论:加味左金丸在治疗浅表性胃炎上具有确切的临床效果,值得临床推广使用.

    作者:杜明前 刊期: 2013年第01期

  • 药店对抗生素药物的用药指导浅谈

    杜绝滥用抗生素是个巨大的工程,需要医疗卫生管理层及卫生工作者共同努力.在零售药店的药品销售中,抗生素若不需要医生的处方,会给老百姓的安全用药带来诸多问题.我们通过严格执行凭处方销售抗生素、店内加强宣传抗生素不良反应及多引进能够替代抗生素的品种等措施,尽量减少老百姓对抗生素的滥用和误用.

    作者:王晓霞 刊期: 2013年第01期

健康必读(中旬刊)杂志

健康必读(中旬刊)杂志

主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心