基层医院供应室安全隐患分析及事故防范对策

常银环；杨冬花

关键词：基层医院, 医院供应室, 质量安全, 隐患分析, 医院感染, 医疗机构改革, 医疗护理质量, 医疗保险制度, 介入性治疗, 供应室管理, 因素影响, 医疗纠纷, 医疗费用, 医疗单位, 无菌物品, 无菌器材, 事故措施, 工作人员, 科室, 技术水平

摘要：随着医疗保险制度的建立、医疗机构改革的逐步深化及广大群众法律意识的不断增强,如发生医院感染,其额外支出的医疗费用就可能引起医疗纠纷,甚至需承担法律责任.另外,供应室是全院污物回收清洗的集中点,一旦防护工作不到位,极易发生工作人员意外暴露事故,造成不可逆的损害,而基层医院随着其技术水平的不断提高,介入性治疗的应用已很普遍.供应室是医院供给临床各种无菌器材的核心科室,每一项工作都和医院感染、医疗护理质量及患者的安危密切相关,而基层医疗单位因受各种因素影响,在供应室质量安全方面存在不少隐患,笔者通过在管理年中对多家基层医院供应室检查中发现的问题进行分析总结,并在近一年的基层供应室管理中采取了一系列防范事故措施,取得了一定成效.使我院全年无发生无菌物品可疑灭菌不达标现象,而且科室人员意外暴露发生率也降低35%.

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前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后踝骨折临床探析

目的:研究分析前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后踝骨折的临床治疗方法和治疗效果.方法:回顾性分析2008年1月-2009年12月期间,我院收治的32例复杂胫骨平台板后踝骨折患者的临床资料,所有患者进行术前的三维重建和CT扫描检查,采用前外侧、前内侧和后路的联合入路,后路小钢板固定和前侧锁定钢板联合固定和植骨治疗.结果:治疗后对所有患者进行X线平片检查,其中24例患者获得解剖复位,8例患者获得功能复位.2例患者出现切口皮缘坏死的现象,经过清理创口治疗后获得治愈.随访所有患者均获得骨折愈合,愈合时间为6-9.5个月,平均(7.8±6.9)个月.采用Rasmussen评分,其中14例优,10例良,4例可,4例差,治疗优良率为75%.结论:胫骨平台骨折的三折柱分型能够帮助医生进行佳的手术入路选择和选择适宜的内固定方式,前后联合小切口入路,后路小钢板固定和前侧锁定钢板固定治疗是治疗复杂性胫骨平台骨折的良好方式,值得临床推广.

作者：冯金象刊期： 2013年第01期
上消化道大出血30例临床分析

目的:分析上消化道大出血的临床特点、病因及诊治,降低病死率.方法:观察30例上消化大出血的住院患者.结果:经内科保守治疗,3-5天出血停止者25例(83%),内科治疗仍不能控制行外科手术治疗者3例(10%),因抢救不及时死亡2例(7%).结论:上消化道大出血应以及时、有效的内科保守治疗为宜.

作者：杰措卓玛刊期： 2013年第01期
解剖学实验教学探析

人体解剖学是研究人体各种形态结构的一门科学,是医学生的基础的医学课程,解剖实验是教学关键课程.实验教学力度的增大,对学生的解剖理论知识的理解和巩固有明显的提高作用,同时促进了解剖理论教学质量的提高.本文主要讲述了解剖实验教学的基本模式,通过对教学基本环节的加强,有利于教学质量的提高.

作者：陈军刊期： 2013年第01期
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例体会

目的:通过对60例桡骨远端骨折患者进行手法复位小夹板固定的治疗方法,来分析手法复位小夹板固定治疗的优点;方法:自2009年5月至2012年8月对我院收治的120例桡骨远端骨折患者中,60例进行手法复位小夹板固定方法进行治疗,与对照组的采用手术复位钢板内固定或克氏针固定方法治疗的另60例对比;结果:60例桡骨远端骨折患者经手法复位小夹板固定治疗后均恢复良好,较对照组疗效好;结论:对桡骨远端骨折的患者采取手法复位小夹板固定的治疗方法能使患者较快恢复健康,而且功能恢复较好无后遗症.

作者：张登圣刊期： 2013年第01期
高低钠序贯并低温透析在血透低血压中的应用及护理

目的:透析低血压是血液透析中常见的并发症之一,观察透析过程中使用高低钠序贯并低温透析对血透低血压的预防作用.方法:12例维持性血液透析相关性低血压患者采用随机对照方法,随机分为序贯透析组和普通钠常温透析组,两组均每次透析4小时,每周2-3次,各治疗6个月,观察低血压反应的发生率;结果:序贯透析组低血压的发生率较普通钠透析组明显降低.结论:透析低血压患者在透析过程中使用序贯透析,能较好地预防透析低血压的发生,操作简便易行,是防止血液透析相关性低血压行之有效的方法.

作者：李绘云刊期： 2013年第01期
混合痔疮手术后光量子治疗患者的护理体会

混合痔手术患者由于手术的创伤及肛门自身环境的影响而出现出血、水肿、疼痛甚至感染,严重影响切口的愈合.为寻求减轻术后肛门疼痛、水肿等,应用光量子治疗仪促进创口愈合,取得满意效果.

作者：梁燕玲刊期： 2013年第01期
新生儿缺血缺氧性脑病产科病因分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科相关发病因素,为其早期预治提供一定临床参考.方法:回顾性分析我院2009年2月至2011年3月在产科住院分娩的32例HIE患儿的临床资料,对其产科的相关发病因素进行分析讨论.结果:高危妊娠产妇其新生儿的HIE发生率显著高于正常产妇;阴道手术产产妇其新生儿的HIE发生率显著高于顺产及剖宫产产妇,顺产及剖宫产产妇之间无显著差异;HIE的发生与胎儿伴宫内窘迫及新生儿窒息有着直接的关系;而HIE的发生与早产或足月产之间无显著差异.结论:高危妊娠、阴道手术产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息与HIE发生密切相关,对以这四个产科的相关因素应重点进行评估和控制,以减少HIE的发生率.

作者：谢慧亚刊期： 2013年第01期
医药生产企业与医药批发企业合作关系的进化博弈研究

新时期,国家进一步加深了对于医药行业发展的规范力度,为医药行业的发展提出了严峻的挑战以及巨大的机遇,医药行业在这一环境下实现医药的生产及批发的合作供应链构建,便成为充分应对挑战以及积极把握机遇的必然要求.本文以医药的生产及批发两大企业之间的合作关系为主题,从进化博弈理论这一角度对其合作关系进行了分析,以求为完善两大企业的合作关系提供理论参考.

作者：谌敏；龙朝英刊期： 2013年第01期
老年住院冠心病的护理

冠心病(CHD)是一种常见的心脏病,其发病率和病死率较高.心脏病流行病学调查资料表明,我国的冠心病发病呈逐年上升趋势.因此提高老年冠心病患者的护理水平,对延缓病情发展,提高生活质量,降低病死率,具有重要的意义.本文在结合一般的护理方法基础之上,主要应用中医护理和行为护理这两种护理方法,在调查结果中显示出这两种护理方法的有效性.

作者：王娟刊期： 2013年第01期
泛酸和B族维生素在治疗口腔溃疡的疗效观察

目的:探讨泛酸和B族维生素在治疗口腔溃疡的疗效观察.方法:选取2010年10月-2011年10月本院收治的口腔溃疡患者180例,随机分成观察组、对照组90例,对照组给予B族维生素治疗,观察组给予泛酸和B族维生素治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:分组治疗后,观察组疗效优36例,疗效良49例,疗效中4例,疗效差1例,疗效优良率94.44%;对照组疗效优9例,疗效良62例,疗效中15例,疗效差4例,疗效优良率78.89%.两组患者的临床疗效之间存在显著性差异,有统计学意义,P<0.05.结论:泛酸和B族维生素在治疗口腔溃疡上具有确切的临床疗效,值得临床推广使用.

作者：朱敏雅刊期： 2013年第01期
不同等比重局麻药在剖宫产术患者蛛网膜下腔下腔注射的药效研究

目的:对比研究不同等比重局麻药在剖宫产术患者蛛网膜下腔注射的药效.方法:将150例患者分为A组、B组和C组,每组各50例,分别采用等比重布比卡因、罗哌卡因和利多卡因麻醉,比较三组感觉和运动神经阻滞和起效时间、镇痛和肌松效果、新生儿Apgar评分和不良反应发生情况.结果:A组感觉和运动神经阻滞起效时间均更快,且恢复时间相对更短;B组和C组均无明显差异.A组镇痛和肌松效果更佳,B组和C组差异不明显.三组新生儿Apgar评分情况差异不明显.另外,A组不良反应发生率相对更低,B组和C组无明显差异.结论:等比重局麻药布比卡因在剖宫产术患者蛛网膜下腔注射中整体药效明显,值得临床推广.

作者：王彦生刊期： 2013年第01期
浅谈卫生事业管理

卫生事业是一项社会公益事业,卫生事业的发展应与我国国民经济以及社会发展相协调.我国政府对卫生事业的发展极为重视,不断加大人力、物力、财力投资.卫生事业作为公共事业的重要组成部分,不仅关系到公民的利益,也影响着社会的发展,因此必须做好卫生事业的管理工作.

作者：鲁海印刊期： 2013年第01期
分析限制性液体复苏治疗失血性休克的临床应用

目的:分析治疗创伤失血性休克的过程中液体复苏的临床应用.方法:采用随机抽样的方法抽取我院80例失血性休克患者,随机分为2组,限制性液体复苏组(A组)40例和常规液体复苏(B组)40例,用统计学方法分析两组患者的死亡率、实验室指标血红蛋白(HBG)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、血清乳酸(BL)、血气剩余碱(BE)及输液量,比较疗效.结果:常规液体复苏常规组术前输液量为2870±262ml、限制组术前输液量为1130±228ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),并且两组患者死亡率、HBG、PT、PLT、HTC、BL、BE的比较也有统计学意义(P<0.01或0.05).结论:限制性液体复苏在治疗失血性休克患者过程中,对于维持重要器官的血流灌注有积极作用,提高了治愈率降低了死亡率,改善了患者的预后.

作者：庄良明；郑堂淘刊期： 2013年第01期
心血管内科不合理用药情况分析

目的:分析不合理用药情况,促进心血管内科合理用药.方法:对我院2011年11月-2012年8月心血管内科住院患者的用药情况进行统计分析.结果:本次调查住院患者200例,共调查1806例/次;其中抗菌药物使用不合理的患者是124例,占被调查住院患者的62%,占被查调患者例/次的6.87%;围手术期不合理使用抗菌药物的为28例患者,占被调查总数的1.55%;非抗菌药物使用不合理的患者为84例,占被调查住院患者的42%,占被查调患者例/次的4.65%;自2012年3月专职临床药师进驻心血管内科之后,不合理用药逐降低.结论:临床药师可以有针对性的开展药学服务,提高心血管内科临床合理用药的水平.

作者：赵闯刊期： 2013年第01期
肛周脓肿患者的心理问题与护理

目的:探讨肛周脓肿患者存在的心理问题及护理措施.方法:选取我院肛周脓肿手术患者为研究组,另选取同期入院体检健康人群作为对照组,由医护人员采用症状自评量表-SCL90调查问卷的形式对两组患者存在的心理问题进行研究和分析.结果:与对照组相比,研究组在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等方面的评分值均显著增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).讨论:全面系统的护理干预措施对于积极改善肛周脓肿患者的心理健康状况,以及显著提高其临床疗效均具有积极的促进作用.

作者：罗玲伟刊期： 2013年第01期
糖尿病患者合并股骨颈骨折的围手术期护理

目的:对糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理进行讨论,以期对糖尿病合并股骨颈骨折患者围手术期护理方法的发展提供帮助.方法:2010年12月-2012年12月期间来我院医治进行股骨颈骨折治疗并伴有糖尿病的31例患者的临床资料进行回顾并进行统计学分析.结果:31例患者护理后效果显著均已痊愈出院.结论:糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期进行科学、必要的护理措施对于骨折后的康复治疗是很有帮助的,并且能有效预防糖尿病并发症的发生.

作者：李成敏刊期： 2013年第01期
饮食干预对糖尿病患者血糖控制的效果观察

目的:探讨饮食干预对糖尿病患者血糖控制的效果.方法:将我院2010年6月～2012年12月间收治的104例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各52例,对照组患者给予常规治疗和护理,观察组患者在此基础上给予饮食干预,观察两组患者的血糖控制效果.结果:两组患者经治疗和护理后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平较治疗前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者经饮食干预后血糖水平控制情况优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对糖尿病患者进行饮食干预能够有效控制患者的血糖水平,提高临床治疗效果.

作者：侯少波；谭婷婷刊期： 2013年第01期
多次捐献机采血小板后献血者外周血象的变化临床观察

目的:研究多次捐献机采血小板后献血者外周血象的变化情况.方法:选择30名自愿捐献机采血小板达10~38次的献血者(每次间隔期为1~2个月),在首次和末次采集血小板前分别进行外周血象的检测,进行统计分析.结果:多次捐献机采血小板的献血者,末次采集前外周血小板数(PLT)与首次采集前PLT、正常值均数相比,差异均无统计学意义(P>0.05),外周血中的红细胞数(RBC)、白细胞数(WBC)、血红蛋白浓度(Hb)并未发生明显的变化,但血小板分布宽度(PDW)增加,血小板平均体积(MPV)、大形血小板比例(P-LCR)下降,且差异有统计学意义(P<0.01).结论:献血可以促进骨髓的造血功能,对机体并无明显不利的影响.

作者：石慧；李静刊期： 2013年第01期
刍议不合理静脉药物配伍的临床预防措施

目的:探讨临床静脉药物配伍的不合理的原因及临床处理和预防对策;方法:对我院病区静脉药物输液处方不合理静脉药物配伍进行统计学分析;结果:通过进行分析可以得知,临床静脉药物不合理药物配伍主要为药物溶媒选择不当、药物配伍不当、药物稀释的浓度不当等因素.结论:临床静脉药物配伍应加强药品、人员以及制度的管理,及时纠正静脉药物不合理现象,从而减少不合理静脉药物配伍现象,促进患者早日康复.

作者：郑磊刊期： 2013年第01期
子宫肌瘤诊治的热点问题

子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,是女性健康的一大杀手.深入研究子宫肌瘤的发病机制、临床表现、剔除肌瘤方法、子宫肌瘤与不孕的关系和对妊娠结局等热点问题,从而不断寻求新的预防手段和治疗方法,确保女性生殖健康.

作者：于凤刊期： 2013年第01期