基层医院治疗急性冠脉综合征的心得体会

戎安华

关键词：基层医院, 急性冠脉综合征, 救治体会

摘要：目的:总结基层医院救治急性冠脉综合征的心得体会,提高救治成功率.方法:以2011年6月~2013年6月在我院内科进行救治的108例ACS患者为研究对象,整理并分析患者救治方法、治疗及转归情况,总结经验以提高救治效果.结果:85例不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死患者经过以上救治后,病情稳定84例,占98.82%(84/85),其中1例因合并重度心衰,恶性心律失常,经抢救无效死亡.23例ST段抬高型心肌梗死患者,由于其中5例有溶栓禁忌症(半年内有脑出血病史)、5例错过溶栓时机,故中转上级医院进行补救性PCI.剩余13例患者接受静脉溶栓治疗,其中9例因发病到就诊时间<12 h采取瑞替普酶溶栓,均全部存活,生活质量高,4例因<12 h而采取尿激酶溶栓,2例死亡,溶栓治疗有效率为84.62%(11/13).结论:基层医院由于技术力量或设备等条件限制,不能开展PCI,此时应充分利用药物救治,积极强化调脂、抗栓、抗缺血等基础治疗,对于急性心肌梗死患者应在此基础上尽快予以静脉溶栓治疗,患者救治成功率高,并发症少.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

胃癌术后中西医结合治疗的临床疗效观察

目的:探析胃癌术后中西医结合治疗的临床疗效.方法:随机选取我院2010年1月至2013年8月期间所收治的10例胃癌手术后患者,将胃癌手术患者划分为实验组和对照组,术后给予实验组患者中西医结合治疗,给予对照组患者静脉营养治疗.对两组患者治疗后的血红蛋白、消化功能、免疫球蛋白及体重等指标进行比较分析.结果:实验组的术后进食时间和排气时间早于对照组;实验组的术后体重恢复情况优于对照组;实验组的免疫球蛋白(IgM,IgA,IgG)含量经查均高于对照组;实验组和对照组患者的血红蛋白水平不存在明显差异.结论:给予胃癌术后患者中西医结合治疗,不仅有助于患者术后身体健康水平的提高,有助于临床治疗效果的提高,而且有助于患者身体情况的改善,值得临床推广及应用.

作者：周坤刊期： 2013年第09期
急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择

目的:探讨急性胆囊炎进行腹腔镜手术治疗的佳时期,为急性胆囊炎的手术治疗提供参考.方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例急性胆囊炎患者的临床病例资料,依据患者急性胆囊炎并发至手术治疗的时间分为延缓腹腔镜胆囊切除术治疗组和快速腹腔镜胆囊切除术治疗组,观察并比较两组患者的治疗效果.结果:延缓组的总有效率为80%,快速组的总有效率为97.5%.开腹治疗组治疗胆囊炎的总有效率明显低于腹腔镜治疗组,差异具有统计学意义(P <0.05).快速组出现切口感染1例,延缓组出现腹腔感染2例,切口感染1例.结论:急性胆囊炎患者进行快速腹腔镜胆囊切除手术疗效显著,方便快速,而且治疗后并发症少.

作者：吴德正刊期： 2013年第09期
血液透析护理危险因素及防范对策分析

目的:研究分析维持性血液透析低血压危险因素.方法:选取我院于2011年12月到2013年3月收治的76例接受维持性血液透析治疗的患者,根据是否出现低血压病症分为两组,回顾分析两组患者临床资料.结果:所选取的76例患者中,其中出现30例患者出现血液透析低血压病症,所占比例为39.4%,46例患者未出现低血压患者,所占比例为60.5%.低血压组和无低血压组的血浆白蛋白、血β2MG水平、血NT-proBNP水平、超滤率以及年龄等对比差异显著,对比有统计学意义(P＜0.05).结论:低血浆白蛋白、血β2MG水平高、血NT-proBNP水平高、高超滤率以及高龄等是造成维持性血液透析检测中患者出现低血压病症的危险因素,在临床治疗中应针对这些因素尤其注意.

作者：夏燕刊期： 2013年第09期
芍甘汤加减治疗上消化道溃疡98例

我院中医内科自2001年11月至2011年8月,用芍甘汤加减治疗上消化道溃疡98例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料

作者：高景烈；王桂春；张丽丽刊期： 2013年第09期
浅析阑尾炎患者的手术护理配合

目的:探究对阑尾炎患者的临床手术护理要求.方法:回顾分析2012年2月~2013年2月期间我院收治的164例阑尾炎患者加强手术室护理的临床资料.结果:所有患者均手术过程顺利.结论:加强对患者阑尾炎手术护理,有助于手术顺利开展,提高患者舒适度,保障患者手术安全性,促进患者早期康复.

作者：黄蓓蓓刊期： 2013年第09期
医疗设备质量控制体系建设的思考

目的:探索如何更好地建设医疗设备质量控制体系,以确保医疗设备质量,实现医院医疗器械的规范管理与安全使用.方法:结合日常实际工作,从行业法规.医院制度.人员资质.资源投入这四个方面考虑,建立医疗设备质量控制体系.结果:通过不断完善和建设医疗设备质量控制体系,确保医疗设备的安全使用和规范管理.结论:建立完善的医疗质量控制体系,确保了设备的质量和医疗安全,同时也提高了医院经济效益.

作者：刘毓刊期： 2013年第09期
压力蒸汽灭菌湿包的原因分析与预防措施

目的:分析蒸汽灭菌后形成湿包的相关因素,找出相应对策,避免造成灭菌物品的二次污染.方法:根据湿包的评定标准,对我院消毒供应中心操作改进前湿包次数进行统计,并与操作改进后湿包次数进行比对分析.结果:控制前湿包率0.97%,控制后湿包率0.29%.结论:形成湿包的原因有灭菌器自身故障,装载不正确,包装不规范,冷却时间不足等,通过针对性改进,可有效降低湿包的发生率,保证灭菌质量.

作者：苏秀敏；陈晓萍；王丽刊期： 2013年第09期
激素治疗重症Miller-Fisher显效一例报道

Miller-Fisher为格林巴利综合症的一种特殊类型,主要表现为脑神经麻痹、共济失调、腱反射消失三联征,23.8%的患者除了三联征还出现四肢瘫痪[1],目前治疗尚存在一定争议,现将收治一例重型患者的治疗过程报道如下.

作者：谭卫卫；崔凯刊期： 2013年第09期
老年冠心病患者的健康教育

目的:探讨老年冠心病患者的健康教育方式及内容.方法:通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、活动、心理、生理、药物等方面的健康教育.结果:提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病复发频率,促进了患者的康复,同时也增加了护理人员责任心,增进了护患关系.结论:对老年冠心病患者实施正确的健康教育,是一项很重要的临床护理工作.

作者：王宏刊期： 2013年第09期
糖尿病足的护理

通过总结糖尿病足的临床护理经验,降低糖尿病足的并发症,提供糖尿病足病人的生存质量.

作者：丁秀平刊期： 2013年第09期
简易呼吸器的正确使用

球囊-面罩又称简易呼吸器,是进行人工通气的简易工具,与口对口呼吸比较供氧浓度高,且操作简便.简易呼吸器是简单的借助器械加压的人工呼吸装置,具有使用方便,痛苦轻,并发症少,便于携带,有无氧源均可立即通气的特点[1].

作者：周柯刊期： 2013年第09期
妊娠糖尿病的护理体会

妊娠糖尿病指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,其发生率占孕妇1%-5%.通过精心的护理及健康宣教以减少妊娠糖尿病并发症的发生,降低母婴死亡率.

作者：杜艳丽刊期： 2013年第09期
单边外固定架治疗小腿胫骨开放性骨折预后分析

目的:探讨和分析单边外固定架治疗小腿胫骨开放性骨折的治疗效果以及预后影响.方法:选取28例在我院接受治疗的小腿骨折患者,所有的患者均采取手法复位的治疗措施后再采用外固定架治疗,并进行跟踪随访调查.结果:跟踪随访调查反馈数据显示28例患者中只有2例患者的骨折部位发生延迟愈合问题,其余26例患者的小腿骨折部位均恢复良好.结论:单边外固定架治疗小腿胫骨开放性骨折具有很强的针对性,不仅治疗疗效好,对预后有着积极的影响,而且操作手法简单可行,对患者造成的伤害小,值得进一步推广.

作者：杨智银刊期： 2013年第09期
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防护理

目的:探索下肢骨折后深静脉血栓形成原因及预防护理措施,分析预防护理措施对下肢骨折术后患者并发深静脉血栓形成临床护理影响.方法:选择2012年05月~2013年06月在我院接受手术治疗的下肢骨折患者48例,随机平均分配成两组,两组患者在年龄、社会背景、文化程度、身体健康程度等方面均无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).对照组行常规护理措施,实验组行预防护理措施,对比分析其护理效果.结果:对照组术后出现深静脉血栓患者5例,产生率20.8%,实验组出现深静脉血栓患者1例,产生率为4.2%.两组患者深静脉血栓比较,具有显著的统计学意义(p＜0.05).结论:预防护理措施相较于常规护理措施效果显著,值得在下肢骨折术后预防深静脉血栓形成临床护理中推广应用.

作者：严玲燕刊期： 2013年第09期
颈椎病的非手术治疗进展

目的:颈椎病又名颈椎综合征,是中老年人的常见病、多发病、疑难病之一.近年来由于传统的生活习惯发生了较大的变化,故发病年龄超前,发病率亦有增高趋势.青少年正处于生长发育期椎骨的环形骨,大约在25岁时闭合,青少年骨的有机质含量高,韧性大,易于变形.颈椎骨骼小,负担着较大体积和重量的头颅,同时颈椎运动范围较大而易出现颈椎失稳,不良的学习和生活姿势,可以造成颈部的肌肉、韧带的紧张、痉挛,导致结构性改变,从而成为颈椎病的诱发因素.

作者：强君；马桂芸刊期： 2013年第09期
消毒供应中心质量追溯系统的应用

随着计算机网络技术和医院现代化管理的发展,作为医院医疗质量安全的重要部门,根据<医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准>的要求,消毒供应中心各项工作记录都要有可追溯性,以往我们一直是手工记录.我院消毒供应中心于2012年3月建立了质量管理追溯系统.对手术器械包进行全程质量追溯.追溯系统实行条码管理,通过条码扫描快速记录输入数据,对每一环节做到了跟踪管理和质量监控,起到了积极的作用.我院消毒供应中心建立了一套完善的数字化追溯系统,包括:服务器、电脑、扫描枪、PDA、标签纸.我们对每一工作流程进行追溯,确保各个区域的环节质量.大化的保证了医疗安全.

作者：郭玉雯刊期： 2013年第09期
胃癌病理分型与中医证候相关性分析

目的:探讨经组织病理学证实为胃癌患者的病理分型与中医证候的相关性.方法:对72例胃癌患者的病理分型与中医证候资料进行回顾性分析.结果:肝胃不和型占大多数病理类型分化较高,预后较好,(P<0.05).气血双亏、脾胃虚寒型以低分化腺癌为多.各个证型在高、低分化腺癌上具有差别.结论:胃癌的病理分型与中医的证候分型存在部分相关性,值得进一步深入性研究.

作者：柳莹芳；杨桂芳刊期： 2013年第09期
糖皮质激素应用问题分析

目的:研究糖皮质激素类药物在临床实践中的应用.方法:通过笔者的临床经验,总结出糖皮质激素类药物在临床中用的不合理之处,并对他们进行详细的总结.结果:常见的糖皮质激素类药物不合理运用在于常用作退热药,杭生素以及镇痛药等,除此之外其还常备误用作局部治疗以及输液后的不良反应.笔者认为使用糖皮质激素类药物时应注意以下几点:全面掌握糖皮质激素类药物的临床适应证;制仃糖皮质激素合理用药方案;对长时间应用糖皮质激素类药物的患者进行随访及监测.结论:正确、合理地应用糖皮质激素,确保糖皮质激素类药物的合理应用,提高临床治疗效果.

作者：徐秀贞；丁磊刊期： 2013年第09期
头孢哌酮与舒巴坦治疗急诊重症感染临床疗效研究

目的:探究头孢哌酮联合舒巴坦治疗急诊重症感染患者的临床疗效.方法:回顾性分析2011年5月~2013年5月在我院接受治疗的100例急诊重症感染患者的病例,随机分为两组,即治疗组与对照组,治疗组50例给予头孢哌酮/舒巴坦合剂,对照组50例单纯给予头孢哌酮,均采用静脉滴入的方式,每12h一次,每次4.0g,疗程均为1~2周,观察、比较各组的临床疗效.结果:头孢哌酮/舒巴坦合剂治疗急诊重症感染患者的有效率为80.0%,细菌清除率为85.0%,不良反应率为4.0%;单纯头孢哌酮治疗有效率为72.0%,细菌清除率为74.1%,不良反应率为6.0%,两组痊愈率、有效率及细菌清除率有显著性差异(P<0.05),不良反应率无统计学意义,且大多比较轻微.结论:与单纯使用头孢哌酮治疗相比,头孢哌酮/舒巴坦合剂具有适用范围大、抗菌谱广、安全、高效的优点,是治疗急诊重症感染的有效药物之一.

作者：朱代明刊期： 2013年第09期
临床护理路径在白内障手术病人中的应用

目的:探讨临床护理路径在白内障手术患者中的应用.方法:选取我院眼科收治的白内障患者60例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者给予传统护理,观察组患者应用临床护理路径进行护理,比较两组患者健康知识知晓率、满意度、住院时间及住院费用.结果:观察组患者健康知识知晓率及满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间和住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对白内障手术患者应用临床护理路径,可有效提高患者健康知识知晓率和满意度,缩短住院时间及降低医疗费用,值得在临床上应用和推广.

作者：蔡梅刊期： 2013年第09期