腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床效果

顾明

关键词：腹腔镜, 胆道镜, 取石术, 肝内胆管结石, 临床疗效

摘要：目的:为了进一步提高我院治疗肝内胆管结石的临床疗效,提高患者康复率,本文就腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床效果进行了浅显的研究和探讨.方法:选择2008年12月至2012年12月期间收治的肝内胆管结石患者240例,将其随机平均分为观察组(n=120)和对照组(n=120),针对对照组患者行开腹手术治疗,针对观察组患者行腹腔镜联合胆道镜治疗,对观察和统计两组患者的手术用时、术中出血量、排气时间、住院天数以及术后并发症发生情况.结果:观察组患者手术用时明显长于对照组患者(P<0.05);但是,观察组患者术中出血量、排气时间、住院天数以及术后并发症发生率明显低于对照组患者,两组之间的差异显著(P<0 05).结论:腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床效果十分显著,提高了患者的生活质量,值得推广.

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大面积烧伤病人CVC置管的安全护理

对2012年5月至2013年5月43例大面积烧伤病人CVC置管护理进行回顾性分析,对护理中易发生的护理问题进行原因分析,并针对问题的原因采取有效的护理对策,使置管护理取得满意的效果.

作者：刘群英刊期： 2013年第09期
腹腔镜胆囊切除疗效分析

目的:考察腹腔镜胆囊切除术(LC)手术的临床意义.方法:选取我院2010年7月2013年6月间收治的80例胆囊切除患者,对其手术过程及结果进行统计分析.其中常规组患者采取传统开腹手术,LC组患者采取LC手术.结果:LC组患者的手术时间、下床以及出院时间较常规组患者均明显缩短(P均＜0.05).LC组患者的术中出血量、并发症均较常规组少,肛门排气及排便时间较常规组明显缩短(P均＜0.05).LC组并发症发生率(5.00%)明显低于常规组(17.50%)(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术能够利用腹腔镜提供良好的手术视野,提高手术精度,减少并发症,同时减少手术伤害.

作者：杨震刊期： 2013年第09期
复方甘草酸苷联合凯西莱治疗药物性肝炎的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合凯西莱治疗药物性肝炎的临床疗效.方法:我科于2009年1月～2012年1月收治的药物性肝炎患者随基分为两组,治疗组应用复方甘草酸苷联合凯西莱治疗,对照组采用护肝片、肌苷、维生素C等常规护肝治疗,比较两组疗效.结果:治疗2周后,患者症状及体征、生化检查指标明显改善,治疗组有效率为89.4%;对照组有效率为67.5%;治疗组明显优于对照组.结论:复方甘草酸苷联合凯西莱治疗可明显改善药物性肝炎的临床症状及体征,恢复肝功能至正常.

作者：王玲刊期： 2013年第09期
64例溶血现象对生化检验结果影响的临床分析

目的:为了更深入的研究溶血现象对病患血液生化检验的临床影响.方法:选取2013年1月到6月在我院进行健康检查的人群64例,对这些人群的血液样本进行检验,选取全自动检验生化分析仪对健康人群血液样本溶血前后的钾离子、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血糖、天门冬氨酸氨基转移酶、钠离子、胆红素、肌酸激酶、脂蛋白等项目进行检测.结果:溶血现象对血液生化检验结果有着一定的影响作用,因此在生化实验前应注意对检测样本溶血现象的控制.结论:我们既要考虑血液检测结果,同时也要考虑到溶血现象,不能只根据检测结果断定病情,要将患者临床表现和医生的临床治疗经验与检测结果结合起来,这样才能保证病情判定的准确性.

作者：余潺潺刊期： 2013年第09期
高同型半胱氨酸血症对缺血性脑卒中预后的影响

目的:探讨高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中预后的影响.方法:采用荧光法检测86例急性缺血性脑卒中患者血浆Hcy水平.按血浆Hcy水平将患者分为正常Hcy组和高Hcy组,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[1]对入院缺血性脑卒中患者进行神经功能缺损程度评分.追踪随访6个月,再分别对两组患者神经功能康复情况进行比较.并了解再发血管事件情况.结果:血浆Hcy浓度与缺血性脑卒中预后存在显著差异(P<0.05).缺血性脑卒中发病6个月后,随访的86例患者中,发生血管事件共计17例,高Hcy组和正常Hcy组存在显著性差异(P<0.05).患者入院时的血浆Hcy浓度及神经功能缺损程度,与治疗后6个月恢复期相比差异有统计学意义.结论:血浆Hcy水平增高的缺血性脑卒中患者预后较差.

作者：许一帆刊期： 2013年第09期
再生复原科学技术在烧伤创疡等疾病临床治疗中的应用

自著名生命科学家徐荣祥教授创立再生复原科学技术以来,此种治疗方法便以它独特的优越性在临床治疗方面独占鳌头,此种治疗方法创伤小、恢复快,且经济、安全、有效,如今,它对于烧伤创疡、普通外科、骨科以及妇产科等方面均有涉及,并取得了良好的临床疗效.

作者：杨培德刊期： 2013年第09期
急性心肌梗死患者介入治疗的护理新进展

目的:探讨急性心肌梗死重症患者急诊介入治疗的护理配合.方法:对50例AMI直接PCI患者进行术前心理护理、术前准备、术中配合、术后观察及护理、预防术后并发症、正确的出院指导.结果:本组50例AMI患者均经急诊介入治疗,通过施行规范化全程护理,患者均脱离生命危险,心率、血压恢复正常,胸痛症状明显缓解,安全度过危险期,7-10d后均康复出院.结论:急性心肌梗死行PCI术,只要术前及时纠正心衰及休克,做好患者的心理护理;术中密切观察患者的生命体征,发现异常立即采取有效的措施抢救;术后加强病情观察,预防术后并发症的发生,其临床效果是安全有效的.

作者：胡梅豪；郑晓慧；叶笑静刊期： 2013年第09期
手术松解法治疗肘部尺神经卡压综合征46例体会

肘部尺神经卡压综合征是尺神经在尺神经沟内的一种进行性慢性损害,多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员,以及枕肘睡眠者.目前有效的治疗方法为手术治疗,2006年11月至20013年6月手术治疗 46例肘部尺神经卡压综合征患者,总结报告如下.

作者：王涵；陈希玲；张少娟刊期： 2013年第09期
常见妇产科疾病的有效防治

作为一种较为常见的多发病,妇产科疾病对女性的身心健康具有非常严重的影响.笔者在这里主要阐明了手术腹部切口脂肪液化、产前抑郁、妇科恶性肿瘤以及妇产科难治性大出血等几种常见妇产科疾病的有效防治策略,以期为临床提供借鉴.

作者：张凤彬刊期： 2013年第09期
探讨锁定加压接骨板治疗肱骨干复杂骨折的疗效

目的:探究锁定加压接骨板治疗复杂性肱骨干骨折的治疗效果.方法:特选取我院2010年1月-2013年1月收治的复杂性肱骨干骨折病患64例,随机将其分成两组,治疗组是使用锁定加压接骨板的方法进行治疗操作,比对组使用非锁定支持钢板进行治疗.结果:两组病患的一般情况以及早的骨痂形成时间与骨折临床痊愈时间相比,没有明显统计学意义(P＞0.05),手术之后病患肢体上早载重时间治疗组效果好于比对组效果(P＜0.05).结论:在治疗复杂性肱骨干骨折上,锁定加压接骨板在治疗上有明显效果,在临床选择当中值得优先选择.

作者：梁英军刊期： 2013年第09期
浅谈《诊断学》课程教育教学改革

目的:为更好的进行诊断学课程建设,使学生熟练的掌握诊断学的教学内容,以便在短时间内提高其诊断水平与诊断技能,正确认识疾病的症状和体征.方法:通过查证资料和亲身教学实践获得一些诊断教育教学改革方面的经验.结果:本文详细的给出了经查证和实践得出的有效教学改革经验.结论:必须加强教师的专业技能,更新诊断学教材,改造诊断学实验室,建立多媒体网络教学平台,改革教学模式和教学内容,从而更好地调动学生学习的积极性.

作者：侯文雁；李道琼刊期： 2013年第09期
依托咪酯联合瑞芬太尼用于静脉麻醉的临床观察

目的:观察依托咪酯联合瑞芬太尼用于静脉麻醉的临床效果并对其作用机理进行讨论.方法:从在我院需要行静脉麻醉的手术患者中选取80人,随机分为实验组和对照两组.对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,实验组给予依托咪酯联合瑞芬太尼静脉麻醉;观察两组麻醉效果及其并发症.结果:实验组麻醉有效率为95%;对照组有效率为80%,差异有统计学意义(p<0.05);两组麻醉中并发症发生情况差异无统计学意义(p>0.05)结论:采用依托咪酯联合瑞芬太尼用于静脉麻醉比应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方法更为有效,安全性好,在临床上值得进一步研究和应用.

作者：赵芸刊期： 2013年第09期
肝癌的CT诊断特点与效果分析

目的:探讨肝癌的CT诊断特点,分析诊断效果.方法:选取49例在我院住院接受治疗的肝癌患者,对他们实行CT灌注扫描.结果:通过观察和分析相关检查数据,发现肝癌病灶处检查出的BF(灌注流量)值明显不正常,远远高于正常组织;且TTP(开始时间)与TTS(达峰时间)值也不正常,明显低于正常组织,通过对相关数据进行统计学处理,发现P＜0.05,有明显的差异和统计学意义.结论:用CT灌注成像的诊断方式去诊断肝癌能很明显的观察到肿瘤的生长、转移过程,是判断肝癌是否呈良恶性还是呈恶性程度的关键性指标,特别是在早期肝癌的诊断中,有非常重要是的临床实用价值和推广价值.

作者：丁文武刊期： 2013年第09期
牙髓炎与三叉神经痛误诊情形的临床研究

目的:经过临床实践,研究牙髓炎误诊为三叉神经痛的因素,并为以后的诊治提供合理的依据.方法:选取我院从2009年11月至2012年12月间20例牙髓炎被误诊为三叉神经痛的患者,其中男12例,女8例,男女比例为3∶2;年龄主要集中在28～71岁,平均年龄为(48.9±7.1)岁;发病时间短20天,长6个月.结果:这些误诊患者经过确诊之后,全部采取局部麻醉,采取开髓引流,消炎抗感染,拔牙及根管充填等治疗,患者的疼痛症状基本上消失,患者对医院的治疗也感到满意.结论:由于牙髓炎疼痛难以定位,在诊断过程中也因病史询问不详,检查不仔细及医生缺少相关的临床诊断经验,进而出现误诊现象.为此,医生应当提升自己的医学理论知识,完全掌握牙髓炎、三叉神经痛各种病症,并对其进行区分,透过一些先进的仪器检测,作为辅助手段,并且依据患者的病史、检查的结果进行全面的分析,以此,鉴别牙髓炎、三叉神经痛这两种疾病.

作者：崔凯；谭卫卫刊期： 2013年第09期
老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中西医综合疗法治疗效果探析

目的:探讨中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果.方法:本次共选择80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作研究对象,随机分组就常规治疗(对照组)与中西医综合疗法(对照组)预后进行比较.结果:观察组临床总有效率为97.5%.显著高于对照组70%,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后VAS评分逐渐下降,但观察组改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,可显著改善预后,加快康复进程,降低疼痛值,保障患者生命安全,提高生存质量.

作者：郭景哲刊期： 2013年第09期
聘用护士分层次管理使用在肝胆外科病房中的实践与体会

目的:探讨护理人员分层次管理使用对护理质量控制的效果.方法:根据护理人员的学历、能力、考取资格证书情况分别聘为护理员、助理护士、护士、护师、主管护师,并承担不同的岗位职责实施效益工资上浮或下调.结果:护士通过分层次管理,调动了护士工作的积极性,提高了病人的满意率,提高了护理质量,值得各科室推广.

作者：朱习琴刊期： 2013年第09期
超声快闪伪像在泌尿系结石诊断中的应用

目的:探究泌尿系结石采用彩色多普勒超声诊断时快闪伪像的应用价值.方法:将我院2012年2月~2013年2月接待的195例经临床证实的泌尿系结石患者作为研究对象,先对他们的肾脏及输尿管采用二维超声扫查,在可疑结石处再采用彩色多普勒超声进行诊断,并观察快闪伪像.结果:本次研究195例泌尿系结石患者,经彩色多普勒超声诊断,出现快闪伪像139例,剩余46例未出现快闪伪像,检出率为71.28%;进一步分析可知,快闪伪像的出现同结石的存在部位并无明显的关联.结论:采用二维超声+彩色多普勒快闪伪像诊断泌尿系结石,能提高检出率,这对于泌尿系结石治疗方案的选择也有着很大的帮助.

作者：张兆聪刊期： 2013年第09期
33例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的护理

目的:观察33例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者护理恢复情况.方法:对33例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎住院患者进行护理.结果:经过精心护理,33例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者中28例治愈出院,3例自动出院,2例病情较重死亡.结论:早期治疗,正确的护理有利于疾病的恢复,挽救生命.

作者：李冬梅；王芳刊期： 2013年第09期
腹腔镜胆囊手术围手术期的护理

目的:研究围手术时期的护理对于腹腔镜胆囊手术(LC)的应用及作用.方法:对50例接受腹腔镜胆囊手术的患者进行围手术期的护理工作,策划护理前方案,通过对手术前的准备工作、心理干预、手术中的技术支持、手术后的康复性护理等环节的安排,详细研究患者的治愈情况以及有无并发症产生的情况.结果:全部50例患者通过具有针对性的围手术期精心护理,全部治愈出院,无并发症发生.结论:全面有效的精心护理对于接受腹腔镜胆囊手术的患者治愈率有着明显提升,掌握这种方法可以从根本上决定手术的成功与否,改善胆结石患者的健康状况.

作者：金世丽刊期： 2013年第09期
增强MRI技术在脊柱转移瘤早期诊断中的应用

目的:探讨增强MRI技术在脊柱转移瘤早期诊断中的应用价值.方法:选取我院2010年8月-2013年8月经过MRI确诊的脊柱转移瘤患者60例.回顾性分析MRI平扫与对其进行增强扫描的诸多表现,选择的造影剂为Gd-DTPA,选择正确的剂量,对其进行静脉推注.结果:终发现60例患者经过MRI平扫后出现了265个病椎,而对其进行增强后发现有267个病锥;终确定对MRI进行增强,可以有效加强治疗效果.结论:增强MRI可以对脊柱转移瘤的诊断准确率进行提高,也可以精确的检查出微小的转移瘤,并且可以具体找到转移瘤的侵犯区域,后对临床的选择以及治疗进行正确指导.

作者：江丹琴；林毅杰刊期： 2013年第09期