学术投稿

一例食道癌术后并发一侧喉反神经受损的护理

章云娣

关键词:食道癌术后, 喉返神经, 受损, 气管食管沟, 右锁骨下动脉, 消化道恶性肿瘤, 食道癌手术, 主动脉弓后, 术后并发症, 淋巴结转移, 肿瘤浸润, 治疗方法, 医护人员, 二位置, 手术治疗, 经验总结, 护理, 病情变化, 文献, 损伤
摘要:食道癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤,在我国排癌症第二位置[1],男性多于女性,以鳞癌多见.手术治疗是食道癌的首选治疗方法,食道癌手术对患者创伤大而术后病情变化复杂,术后并发症多.由于食管和喉反神经关系密切:左喉返神经勾绕主动脉弓后走形于气管食管沟内,位置较为固定,右喉返神经先上行于气管食管沟内,然后勾绕右锁骨下动脉再进入气管食管沟内,文献报道喉反神经在颈根部绕过锁骨下动脉处偏离气管食管沟约4-12 CM,再加上淋巴结转移、肿瘤浸润的影响,手术时易损伤喉反神经[2].2012年6月,我科一例食道癌病人术后出现一侧喉反神经受损,经医护人员的精心医治及护理后康复出院.现将护理经验总结如下.
健康必读(中旬刊)杂志相关文献
  • 下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断中的应用价值

    目的:探讨下肢静脉造影对下肢静脉疾病的诊断价值.方法:对161例疑有下肢静脉疾病的患者进行下肢静脉造影,并根据造影表现进行分析.结果:42例共60侧肢体下肢静脉造影均获成功.根据x线表现分类:静脉逆流性病变122侧(75.7%),静脉阻塞性病变34侧(21.1%).结论:下肢静脉造影方法安全、实用,对下肢静脉疾病的诊断及分类具有重要价值.

    作者:陈冕 刊期: 2013年第09期

  • 胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究

    目的:研究胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用.方法:收集从2011年01月到2013年01月本医院收治的90例胃肠道手术患者临床资料,随机将患者分为对照组与观察组,各45例.对照组术后给予常规经口鼻胃肠减压,观察组术后不予胃肠减压,给予鼻饲管.后分析两组患者的治疗效果.结果:在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间及术后患者体重等方面对比,观察组明显优于对照组,差异显著,具有统计意义(P<0.05).两组患者的并发症对比,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食,临床效果显著,不良反应比较低,促进患者康复,值得临床推广.

    作者:张险峰;袁启东;刘耀刚 刊期: 2013年第09期

  • 妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症探析

    目的:观察患者在妇产科手术后实施硬膜外自控镇痛措施的临床疗效,并对所产生的并发症进行深入分析.方法:对妇产科手术后接受硬膜外自控镇痛的200例患者进行平均分组用药,100例A组患者采用芬太尼、布比卡因、氟哌利多以及氯化钠注射液,100例B组患者采用吗啡、布比卡因以及氯化钠注射液,AB两组均采用一次性自控镇痛泵.随后对镇痛患者进行随访,记录患者随后3个月的并发症产生情况,并针对并发症情况进行对应的护理对策.结果:镇痛方面,两组患者差别不大,差异无统计学意义(P>0.05),并发症情况方面,B组患者的并发症产生几率略高于A组,除皮肤瘙痒有差异有统计学意义外(P<0.05),其他并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论:硬膜外自控镇痛方法对于抑制妇产科手术后的疼痛效果好,可并发症几率也相对较高,但其中具有一定程度的规律性,通过掌握正确合理的应对方法,可有效缓解患者疼痛,抑制并发症的发展,有利于患者康复.

    作者:郑嫦娥 刊期: 2013年第09期

  • 中药治疗多囊卵巢综合症所致不孕的临床探讨

    目的:探讨分析在传统西医治疗的基础上,配合使用温肾化痰类中药,对多囊卵巢综合症所致不孕患者的临床疗效.方法:挑选2010年5月-2012年5月这两年内,于我院进行多囊卵巢综合症所致不孕症治疗的患者120例,其中60例在口服西药克罗米芬的基础上,加服本院调配的温肾化痰类中药,统计进A组,进行观察,60例仅口服西药克罗米芬进行治疗,统计进B组,进行对比.所有患者均在治疗三个月经周期之后,进行妊娠检测,统计妊娠率,以此为依据评判两组疗效.结果:A、B两组妊娠率均有显著提高(P<0.05),然而A组提高更明显,与B组的差异也具备显著统计学意义(P<0.05).结论:在传统西药克罗米芬的基础上,加服纹身化痰类中药,可以有效提升多囊暖巢综合症所致不孕患者的妊娠率,值得大力推广应用.

    作者:吴乃强 刊期: 2013年第09期

  • 感染性心内膜炎的临床诊治40例体会

    目的:探讨感染性心内膜炎的临床特点及诊治体会,以期提高感染性心内膜炎的诊治水平.方法:对本院收治的40例感染性心内膜炎患者进行回顾性分析.结果:40例患者中,血培养阳性率为60.0%,经超声心动图检查发现赘生物者占85.0%.28例患者经治疗后病情好转.结论:基础心脏病史感染性心内膜炎的常见病因,医疗诊断技术的广泛应用增加了感染性心内膜炎发生的概率;血培养和超声心动图检查可提高感染性心内膜炎的确诊率;采用抗生素或者尽早手术治疗可提高治愈率.

    作者:孙淑娟 刊期: 2013年第09期

  • 84例创伤性胸腰椎损伤的临床护理体会

    目的:探讨胸腰椎损伤的护理措施.方法:随机抽取我院2011年1月至2013年5月收治的84例脊柱损伤患者的护理措施作出总结.结果:4例患者合并颅脑损伤临床死亡.4例完全性脊髓损伤截瘫患者病情稳定后转回原籍,预后不详.40例患者脊柱压缩骨折,脊柱稳定性好,无神经损伤,经3周卧床保守治疗,观察无异常变化,均顺利出院,回家继续进行保守治疗,预后良好.36例脊柱爆裂骨折,脊柱的的稳定性受影响,有神经损伤倾向,给予手术内固定治疗;结论:密切观察病情,认真实施各项护理措施,提高治愈率、降低并发症.

    作者:杨玉兰 刊期: 2013年第09期

  • 社区人性化护理干预对糖尿病患者治疗的影响

    目的:探讨了社区人性化护理干预对糖尿病患者治疗的影响.方法:回顾性分析了我社区进行糖尿病治疗的患者 80例的临床资料,随机将全部患者分为常规护理组(A组)和社区人性化护理干预组(B组),比较两组的疗效及其满意度.结果:A组总有效率为87.5%,B组总有效率97.5,B组显著显著高于A,差异有统计学意义(p<0.05).A组满意度为87.5%,B组满意度为97.5%,满意度B组显著优于A组,差异有显著性(p<0.05).结论:社区人性化护理从心理护理、饮食护理、药物治疗、运动治疗等护理治疗糖尿病患者,取得了理想的效果,疗效有显著的提升,提高了患者的满意度,有助于患者早日康复.

    作者:吴瑛娣 刊期: 2013年第09期

  • 小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血20例手术配合与护理

    目的:探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血手术配合与护理.方法:对2010年6月~2012年6月在我院接受小骨窗开颅手术治疗的20例高血压脑出血患者,对其手术前后给予周密的护理.结果:手术治愈15例,术后3个月随访,出院后日常生活能力ADL分级法,Ⅰ级(恢复日常生活自理)6例,Ⅱ级(部分恢复生活自理)5例,Ⅲ级(需扶拐行走)3例,Ⅳ级(完全依赖,日常生活完全需要帮助)1例,死亡5例.结论:手术前后配合良好的护理,严密观察患者的病情,采取有效措施,可以降低致死率,提高患者的生活质量.

    作者:向文仙 刊期: 2013年第09期

  • 中西医结合治疗急性胆囊炎疗效体会

    目的:探究中西医结合治疗急性胆囊炎的临床治疗效果.方法:随机选取2009年8月至2013年8月期间我院所收治的40例急性胆囊炎患者,按照先后就诊顺序把急性胆囊炎40例患者换分成观察组与对照组,每组患者分别为20例.给予对照组患者止痛、解痉、纠正酸碱代谢、电解质、水失衡等常规性治疗,并且选取对厌氧菌、阳性细菌、革兰阴性菌有作用的抗生素或者联合用药.在对照组的基础上,再给予观察组患者中药辩证治疗.观察两组患者的临床治疗效果.结果:观察组为60.0%的治疗显效率,88.9%的治疗总有效率;对照组为26.7%的治疗显效率,68.9%的治疗有效率,观察组的治疗效果明显的优于对照组.结论:在急性胆囊炎的临床治疗中,中西医结合治疗有着显著的优势,有助于急性胆囊炎患者身体健康的恢复以及生活质量的提高,有助于临床治疗效果的增强,值得临床应用及推广.

    作者:龙良金 刊期: 2013年第09期

  • 辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

    目的:观察分析非酒精性脂肪肝应用辛伐他汀联合二甲双胍治疗的疗效.方法:选取我院2010年10月至2012年10月收治的100例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组与对照组,两组患者均进行基础治疗,观察组患者进行辛伐他汀联合二甲双胍治疗,对照组患者应用辛伐他汀治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者有效率为94%,对照组有效率为76%,两组患者治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生情况的比较差异无统计学意义(P>0 05).结论:非酒精性脂肪肝应用辛伐他汀联合二甲双胍治疗有着良好的临床疗效,可以在临床上广泛推广.

    作者:赵伟男 刊期: 2013年第09期

  • 老年性哮喘护理中舒适护理的应用体会

    目的:探讨舒适护理与在老年性哮喘患者中的应用效果.方法:选取本院自2010年1月到2012年1月收治的老年性哮喘患者60例,将患者随机均分为护理组和对照组.对照组进行传统护理,护理组进行舒适护理,观察两组患者的效果.结果:护理组患者的护理舒适度(96.67%)、满意度(96.67%)、护理依从性(100%)明显好于对照组,两组患者差异P<0.05,存在明显统计学意义.结论:舒适护理可以提高老年性哮喘患者的护理效果,降低护理中出现的差错,对患者康复具有非常好的促进效果.

    作者:石琳 刊期: 2013年第09期

  • 关于急救医学在非医学专业类学生教学价值分析

    急救医学是一门实用课程,它能够在临床突发事件中,发挥着非常重大的作用,降低事故对患者身体的损伤,或者挽救患者的生命安全,对此,应当注重急救医学的教学与应用.目前,急救医学课程在非医学专业类学生开课的比较少,这些学生所知道的急救医学知识往往从媒体、家人或者朋友的介绍中得知的,并不具有专业性和科学性.对此,本文详细分析急救医学在非医学专业类学生教学的现状,探讨其教学的价值之所在.

    作者:刘斌;李桂花;马玉英;王仙 刊期: 2013年第09期

  • 护理干预对恢复期肺心病患者生活质量的影响分析

    目的:探究护理干预对恢复期肺心病患者生活质量的影响.方法:选择2012年07月~2013年05月在我院接受治疗的肺心病患者50例,随机平均分配成两组,对照组行常规护理方式,实验组行全面综合护理干预措施即在常规护理措施基础上附加其他类型干预措施,应用健康调查量表和汉密尔顿抑郁量表对两组患者护理效果进行对比评定.结果:常规护理和全面综合护理干预措施实施后,实验组患者生活质量明显高于对照组患者生活质量.实验组汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组评分.结论:全面综合护理干预措施优于常规护理措施,即附加干预措施效果显著,值得在以后恢复期肺心病患者临床护理中推广应用.

    作者:章群丹 刊期: 2013年第09期

  • 氨磷汀在治疗骨髓增生异常综合征中的应用研究

    目的:探讨氨磷汀在骨髓增生异常综合征中的治疗效果.方法:选取2010年3月至2012年8月我院收治的骨髓增生异常综合症患者16例进行分析,16例患者中6例选用单纯氨磷汀治疗,10例患者选用氨磷汀联合红细胞生成素治疗.结果:治疗后,16例患者均取得了良好的治疗效果,病程自然转变中基本维持稳定状况;血液学改善效果良好,其中14例患者为显效,占比87.5%,2例患者为微效,占比12.5%;治疗过中患者均出现不同程度副作用,但是症状较轻,没有对治疗造成干扰.结论:骨髓异常增生综合症患者临床治疗中,氨磷汀是一种临床治疗价值较大的药物,尤其是年龄较大、患有多器官基础疾病的患者,有效而且安全的氨磷汀具有更大的临床治疗价值.

    作者:杨敏 刊期: 2013年第09期

  • 咪达唑仑减轻依托咪酯注射肌颤的临床观察

    依托咪酯脂肪乳是目前常用的一种静脉麻醉剂,其麻醉起效快、镇静良好、时效短苏醒迅速完全的特点、已被广泛应用于临床,但依托咪酯脂肪乳在注射过程中可引起身体肌颤等不适,有报道发生率在10%-100%[1],目前临床上也有报道预先注射丙泊酚减轻肌颤发生,关于咪达唑仑防治依托咪酯脂肪乳引起的肌颤有过报道,因此,使用咪达唑仑静脉预先注射的方法,观察咪达唑仑减轻依托咪酯脂肪乳注射肌颤的作用.

    作者:祝劲松 刊期: 2013年第09期

  • 获得性凝血功能异常临床综合治疗浅析

    目的:分析采用综合治疗方法治疗获得性凝血功能异常的临床疗效.方法:选用我科一年中9例获得性凝血功能异常患者进行综合治疗及观察.结果:采用综合治疗方案有效率高,全部患者基本可以临床缓解.结论:采用综合治疗方法治疗效果显著,无明显不良反应,可以广泛临床运用.

    作者:张俊 刊期: 2013年第09期

  • 家属全程陪产临床分析

    目的:探讨导乐分娩联合家属全程陪伴孕妇待产及分娩对分娩方式、产程、产后出血等的影响.方法:孕妇在临产过程中,允许一位家属进入温馨产房陪伴孕妇度过临产、分娩的全过程.抽取50例陪产者为观察组,再抽取50例无家属陪产者为对照组,对2组产妇的分娩方式及产程等进行分析.结果:观察组总产程较对照组显著短,产后出血量少,难产率明显低,差异均具有统计学意义(p<0.05).结论:医院改革待产制度、设立温馨产房家属全程陪产是必要的,可使医院的社会效益和经济效益双重提高.

    作者:梁小玲 刊期: 2013年第09期

  • 关于孕产妇孕期健康教育的调查

    目的:对孕产妇在孕期阶段中接受的健康教育的状况进行调查.方法:2011年8月14日到2013年6月14日,我院共有4600例孕产妇,年龄:20岁到37岁,平均28.03±2.11岁.对这些孕产妇所接受的健康教育状况给予调查,以分析出她们在孕期中所存有的关于孕产方面的各种认知问题,例如:怀孕保健知识、国家有关孕产的政策等.调查方法:问答式、采访式.结果:许多孕产妇对孕期中应做的保健检查缺乏认知;孕妇家属对孕妇在孕期中的健康检查缺乏认知;妇保医护者也有不足;一些孕产妇对国家有关孕产的政策缺乏认知.结论:无论是妇保医护者,还是孕产妇,都要对两者分别予以培训、教育,进而使孕产妇得以健康分娩,并使国家有关孕产的政策得到落实.

    作者:桂陆琼 刊期: 2013年第09期

  • 糖尿病合并高血压的治疗研究

    目的:探讨糖尿病合并高血压的治疗用药研究及临床意义.方法:回顾性分析我院2011年1月~2012年6月临床确诊为糖尿病合并高血压的42例患者临床治疗用药方案,结合临床资料分析糖尿病合并高血压的药物诊治效果及进展,指导临床诊治实践.结果:糖尿病合并高血压综合治疗 12周后16例显效,26例有效,患者治疗后的血糖血压值等较治疗前有明显改善(P<0.05).结论:糖尿病合并高血压是一个长期的慢性渐进病理过程,综合性的诊治措施能显著改善血压,防止糖尿病的进展,延缓动脉硬化的发生,改善患者症状,具有积极的临床意义.

    作者:艾琼 刊期: 2013年第09期

  • 临床分析小切口治疗小儿疝气

    目的:探讨分析小切口治疗小儿疝气临床方法及效果.方法:选取我院自2010年8月至2011年8月收治的56例小儿疝气患者随机分为观察组与参考组,各为28例,给予观察组患儿小切口治疗,参考组患儿采用传统手术治疗,比较两组患儿切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生情况.结果:观察组患儿切口长度明显小于参考组,术中出血量明显少于参考组,患儿手术时间明显短于参考组,P<0.05;观察组患儿并发症发生率明显低于参考组,P<0.05,有统计学意义.结论:小切口治疗小儿疝气疗效显著,术后并发症少,有助于患儿的康复.

    作者:罗邦斌 刊期: 2013年第09期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心