学术投稿

神经外科急症需要在基层医院就地进行急诊手术

江志勇;刘鹏

关键词:神经, 外科急症, 基层医院, 就地, 急性颅内压增高, 重症颅脑损伤, 死亡率, 预防和治疗, 医疗中心, 脑疝, 脑干损伤, 急诊手术, 患者, 病情进展, 致残率, 脑卒中, 脑死亡, 脑缺血, 可逆性, 危害
摘要:重症颅脑损伤、脑卒中等神经外科急症,通常病情进展快,死亡率高,致残率高.一旦发病,是将患者转运到有条件的大型医疗中心?还是在初诊的基层医院就地抢救急诊手术?将关乎患者的生死以及预后.神经外科急症,主要的病理危害在于,引起急性颅内压增高,乃至发生脑疝,将会出现脑缺血,甚至脑死亡,脑干损伤导致死亡.早期预防和治疗颅内压增高,减轻脑疝,使脑干损害成为可逆性的,才能取得良好的预后.
健康必读(中旬刊)杂志相关文献
  • 静脉营养液外渗致早产儿皮肤坏死1例的护理

    静脉营养又称胃肠外营养(PN),是指对长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产儿通过静脉提供营养成分,达到正常发育目的,是新生儿治疗学及营养学中的重要方法[1].但是早产儿皮肤嫩而菲薄,血管细小,通透性高、脆、易破裂,且患儿不能够配合,而静脉营养输注时间长,容易发生外渗,从而导致局部皮肤发红、发紫、水疱,甚至坏死等.我院2013年7月收治的1例因注射静脉营养液外渗致局部皮肤坏死的早产儿,现将护理体会报告如下.

    作者:王芳侠 刊期: 2013年第12期

  • 从药品的不良反应角度研究如何加强医院药物管理

    医院对药物的不到位管理是导致药品发生不良反应的重要因素,这就要求医院必须加强药物管理,以减少药品不良反应事件的发生.本文主要对引起药品不良反应的医院药物管理方面的原因进行了探讨,并提出了一些加强医院药物管理的措施,旨在能促进用药安全,并促进医院药物管理水平的提高.

    作者:丁雪松;李学琴 刊期: 2013年第12期

  • 慢性萎缩性胃炎消化内科治疗临床分析

    目的:探究分析慢性萎缩性胃炎(CAG)在消化内科治疗的临床疗效.方法:选取2010年10月至2012年10月期间,在我院接受治疗的100例慢性萎缩性胃炎的患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者采用雷贝拉唑治疗,对照组采用奥美拉唑治疗,两组患者其余用药均相同,治疗7d后,比较分析两组患者的治疗效果及不良反应率.结果:观察组的总有效率为98%优于对照组的总有效率为88%(P<0.05);观察组不良反应率2%为优于对照组不良反应率10% (P<0.05);观察组的胃镜有效率为96%优于对照组的胃镜有效率84% (P<0.05),具有统计学意义.结论:采用雷贝拉唑联合阿莫西林、维生素C、克拉霉素治疗慢性萎缩胃炎(CAG),疗效显著,而且可以提高幽门螺杆菌的清除率,且不良反应少,为临床治疗CAG提供了参考价值.

    作者:叶富 刊期: 2013年第12期

  • 重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理观察

    目的:探讨重症老年颅脑损伤患者气管切开术后护理的效果.方法:对我院在201311年02月到2013年09月收治的30例重症老年颅脑损伤患者使用气管切开术后治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:30例重症老年颅脑损伤患者经过护理治疗,安全度过危险期的患者占22例,出现肺部感染症状的患者占3例,因为颅脑损伤过重导致死亡的患者占2例,因为严重脑干损伤没有拔管的患者占2例,自动出院患者占1例.结论:重症老年颅脑损伤患者气管切开术后给予全面细致的护理,能够显著提高临床治疗效果.

    作者:周巧丽 刊期: 2013年第12期

  • 中西医治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

    目的:中西医结合治疗在小儿咳嗽变异性哮喘疾病治疗过程中的应用效果探讨.方法:选取2010年11月至2012年11月在我院儿科接受小儿咳喘变异性哮喘治疗的患儿76例,随机分为观察组和对照组,每组38例患儿.观察组患儿采用中西相结合的治疗方法,对照组患儿采用常规的西药治疗方法.结果:观察组患儿的治疗效果明显优于对照组;观察组患儿的临场症状消失时间明显短于对照组,观察组患者治疗的有效率明显优于对照组,具有统计学意义(p<0.05).结论:中西医相结合对治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有显著的效果,值得临床推广.

    作者:王会珍 刊期: 2013年第12期

  • 输尿管镜下钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会

    通过对260例行输尿管镜钬激光碎石术患者的护理观察,认为该手术是目前治疗泌尿系结石的重要手段之一.完善的术前准备,对患者进行心理护理,健康指导,术后并发症的观察,采取正确的护理措施及康复指导,是提高手术成功率的保障.

    作者:唐菊华;何娟 刊期: 2013年第12期

  • 彩色多普勒超声诊断四肢动脉瘤的临床价值

    目的:探讨彩色多普勒超声诊断四肢动脉瘤的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒超声诊断四肢动脉瘤16例,总结分析四肢动脉瘤中真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤的超声声像图表现及CDFI显示情况.结果:16例四肢动脉瘤,均经保守治疗/手术证实,超声诊断符合率100%.真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤超声声像图及CDFI显示各具特点.结论:彩色多普勒超声诊断四肢动脉瘤准确,简便,无创伤,是临床首选检查方法.

    作者:谢雪春 刊期: 2013年第12期

  • 重症儿童手足口病的护理与干预方法研究

    对重症儿童手足口病患者从环境、饮食、皮肤、发热等方面进行全面护理,并且进行积极的教育与治疗相结合治疗方案能减轻患者的临床症状,缩短住院时间.

    作者:汤宇飞 刊期: 2013年第12期

  • 肝胆科手术患者疼痛的心身护理

    目的:探讨肝胆科手术患者疼痛的心身护理方法及效果.方法:回顾性分析我科2720例手术治疗的患者临床资料,对其疼痛给予心理护理、药物护理、按摩疗法护理.结果:2720例疼痛患者经心身护理后,疼痛完全缓解(CR)有1360例;部分缓解(PR)1160例,轻度缓解(MR) 200例.结论:科学的心身护理可以将患者疼痛减小到低程度,减少因疼痛而产生的不良影响,使手术后患者顺利度过术后恢复期.

    作者:张瑜 刊期: 2013年第12期

  • 关于DWI在急性期脑梗死诊断中的价值探讨

    目的:探讨弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值.方法:对32例在24 h以内发病的脑梗死患者的图像进行分析.结果:在常规MRI上不能显示的病灶,在DWI上均表现高信号.在常规MRI上可显示的病变中,DWI显示得清楚更全面.结论:DWI是目前能够早显示急性脑梗死的方法.

    作者:杨建荣;杨莉 刊期: 2013年第12期

  • 呼吸机相关性肺炎的护理体会

    目的:探讨呼吸机相关性肺炎的护理方法.方法:对60例使用机械通气治疗的60例患者进行科学护理,并对护理后呼吸机相关性肺炎发生率和患者家属满意度进行调查.结果:经过护理后,60例患者中出现呼吸机相关性肺炎的患者仅为3人,发生率只有5.0%;患者家属对护理工作的满意度调查结果令人满意.结论:针对呼吸机相关性肺炎的发生原因,制定一套科学的护理方法对于提升护理质量是有帮助的.

    作者:陈春琼 刊期: 2013年第12期

  • 探讨全程护理告知在产科健康教育中的应用效果

    目的:探讨全程护理告知在产科健康教育中的积极意义.方法:选取2010年7月-2011年7月入住我院生产的产妇120例按入院顺序随机分为两组,对照组采用常规产科健康教育,观察组进行全程护理告知,采用自拟调查问卷比较两组产妇相关知识和技能掌握情况,护理满意率、护理纠纷率等.结果:观察组产妇对相关知识和技能的掌握情况明显优于对照组,护理满意率明显高于对照组,护理纠纷率明显低于对照组,各组数据相比,均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:全程护理告知可以有效提高产妇对相关知识和技能的掌握,提高产妇对护理的满意率,减少护理纠纷的发生,有利于建立良好的护患关系,在产科健康教育中具有积极的临床意义,值得推广.

    作者:李萍 刊期: 2013年第12期

  • 两种百白破三联制剂接种反应观察

    目的:分析全细胞吸附百白破三联疫苗(WDPT)与吸附无细胞百白破三联疫苗(ADPT)的接种反应及免疫效果.方法选择泸州市龙马潭区2010年1月1日至2011年12月31日接种百白破疫苗的1岁儿童7007名的相关资料,其中2010年1月至2010年12月3031名儿童接种WDPT,2011年1月至2011年12月3976名儿童接种ADPT,分析两组接种对象的反应及免疫效果.结果WDPT组接种反应率33.1%,ADPT组接种反应率6.4%;比较差异有统计学意义.结论与WDPT相比,ADPT的接种反应率更低且反应轻,相对安全,可广泛应用于儿童基础免疫.

    作者:唐春利 刊期: 2013年第12期

  • 浅谈脑梗死合并糖尿病的临床治疗

    目的:探讨脑梗死合并糖尿病与单纯脑梗死患者的血脂、血糖及预后的差异.方法:152例急性脑梗死患者分为脑梗死并发糖尿病组(A组)、非糖尿病脑梗死组(B组)及一过性血糖升高脑梗死组(C组),对3组患者的头颅CT检查结果、总胆回醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)血糖(FBG)水平以及神经功能缺损情况进行比较.结果:与非糖尿病脑梗死组相比,脑梗死合并糖尿病组和一过性血糖升高组患者病情重,脑梗死面积大,TC、TG、LDL-C、VLAL-C、FBG水平明显升高,神经功能缺项程度严重.结论:脑梗死合并糖尿病组的疗效及预后较非糖尿病组差,其不良预后与高血糖有关.

    作者:申文祥 刊期: 2013年第12期

  • 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果

    目的:观察中西医结合方法治疗冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果.方法:随机将2010年12月至2012年12月在我院住院治疗的136例冠心病不稳定型心绞痛患者分为治疗组74例和对照组52例,对照组采用常规西药治疗,治疗组采用通脉活血汤加生脉注射液静脉滴注,即中药联合西药治疗,疗程为3用,应用心绞痛及心电图双重标准进行疗效的评估.结果:治疗组缓解心绞痛总有效率为91.86%,心电图改善总有效率为86.49%,分别优于对照组86.54%、76.92%.结论:中西医结合组治疗不稳定型心绞痛疗效显著.

    作者:田拥跃 刊期: 2013年第12期

  • 综合护理干预对高血压合并高尿酸血症老年患者的作用

    目的:研究分析采用综合护理干预对高血压合并高尿酸血症老年患者的治疗效果.方法:选择我院从2012年4月到2013年4月收治的110例高血压合并高尿酸血症患者.对患者进行综合护理干预,观察对比患者在护理干预前后的治疗的依从性以及患者的血压和血尿酸的水平.结果:患者在综合护理干预之后,治疗的依从性明显高于护理前,差异具有统计学意义,P<0.05.在综合护理干预后,患者的血压和血尿酸都明显低于干预前,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:对于高血压合并高尿酸血症患者,采取综合护理的方法能够有效提高患者的治疗依从性,并且能够降低血压和血尿酸,具有比较重要的意义,值得临床上的得到广泛推广.

    作者:陈晓云 刊期: 2013年第12期

  • 老年抑郁症复发的预防护理

    本文通过分析老年抑郁症患者复发的诱因,探讨针对老年抑郁症患者复发的更有效的预防护理措施,以更好预防老年抑郁症患者的病情复发,提高生活质量.

    作者:叶雅玲 刊期: 2013年第12期

  • 脐带绕颈36例临床分析

    目的:分析脐带绕颈和分娩方式、胎儿窘迫、胎盘位置及新生儿窒息的关系.方法:对2011年3月-2012年10月期间,我院收治的36例脐带绕颈者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并取同期40例无脐带绕颈者作为对照组.对比分析两组的产前检查、胎儿窘迫与新生儿窒息以及分娩方式.结果:对照组中21例胎盘在子宫前壁,7例在子宫后壁,5例在子宫侧壁,3例在子宫底.对照组剖宫产、胎儿窘迫与新生儿窘迫的发生率较观察组低,比较两组差异较大,具有统计学意义.结论:脐带绕颈产妇的顺产率低于正常产妇,且容易引起胎儿窘迫和新生儿窒息,临床应予以高度重视.

    作者:高海霞 刊期: 2013年第12期

  • 喂奶平抱姿势在小儿头皮静脉输液中的应用观察

    目的:探讨小儿头皮静脉输液过程中,看护人采取喂奶平抱姿势看护患儿提高一次性全程输完液体的成功率,减少输液过程中引起外渗,延长管被患儿抓脱等现牡[1].方法:回顾性选择2012年9月至12月期间门诊患儿486例,随机交叉分为实验组265例和对照组221例.实验组采用喂奶平抱姿势的看护,对照组采用竖抱姿势的看护,比较两组一次性全程输完液体的成功率.结果:实验组一次性全程输完液体的成功率高于对照组(P<0.05).结论:采用喂奶姿势的看护可提高一次性全程输完液体的成功率,适合所有婴幼儿的头皮静脉输液,减轻患儿的痛苦,值得临床推广.

    作者:沈巍巍 刊期: 2013年第12期

  • 细节管理在儿科护理工作中的重要性

    目的:分析研究细节管理在儿科护理工作当中起到的关键作用.方法:抽取近年来在我院收治的患病儿童120例,采用随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各60例;对照组对患病儿童采取常规护理,实验组在对照组的基础之上加入细节管理.结果:实验组护理满意度明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患病儿童院内感染率、护理差错以及护理纠纷明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:儿科护理管理加入细节管理,不但可以使护理质量得到明显提升,同时也使护理差错和护理纠纷发生率明显降低,从而使护理满意度提高,具有临床推广价值.

    作者:张宝焕 刊期: 2013年第12期

健康必读(中旬刊)杂志

健康必读(中旬刊)杂志

主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心