肺结核耐药原因分析

张智荣；王磊

关键词：肺结核病人, 耐药株, 耐多药结核病, 耐药性, 耐多药肺结核, 用药规范性, 耐药结核病, 结核病控制, 结核病患者, 结核病防治, 治疗过程, 影响因素, 因素影响, 控制规划, 居高不下, 调查显示, 卫生部, 死亡率, 抗结核, 患病率

摘要：我国是全球27个耐多药结核病高负担国家.据2000年卫生部调查显示,中国有500多万肺结核病人.有40％的病人已产生耐药性,其中5％～15％的病人“耐多药”.耐药株的不断产生和流行,导致结核病的患病率和死亡率居高不下[1].抗结核治疗过程中,耐多药结核病患者的预防,诊断,治疗和管理成为结核病控制的关键环节,由于多种因素影响,耐药结核病特别是耐多药结核病逐渐增多给结核病防治带来困难,也逐渐成为研究难点和热点.耐药性肺结核病、特别是耐多药肺结核的发生,对肺结核病(下称TB)控制规划的实现构成严重的威胁.目前临床用药规范性不高,以及病人不自觉遵医嘱用药,造成耐药株日益增多.为了解其影响因素,现综述如下.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

89例药物中毒急诊抢救室洗胃的护理体会

目的:探讨药物中毒急诊抢救室洗胃的护理体会.方法:对89例药物中毒急诊抢救室洗胃进行严密的护理干预,主要包括做好洗胃前的准备、对洗胃液进行合理选择、正确进行洗胃操作、积极预防并发症的发生及必要的心理干预.结果:1例患者因中毒至就医时间太晚急救无效死亡,余88例患者均脱离危险.结论:药物中毒急诊抢救室洗胃配合严密的护理对于患者的抢救十分重要.

作者：魏丽刊期： 2013年第12期
等比重布比卡因在剖宫产中的应用

目的:分析等比重的布比卡因麻醉方式在剖宫产手术中的麻醉效果.方法:选取2012年8月-2013年8月采用剖宫产分娩的产妇120例,分为2组,研究组采用布比卡因等比重方式麻醉,对照组采用布比卡因重比重方式麻醉,对比两组麻醉情况、新生儿的Apgar评定情况以及不良反应.结果:两组在感觉和运动神经的阻滞起效时间上不存在明显差别;但研究组的高镇痛平面相对更高,至大阻滞的时间相对更短;在新生儿Apgar评分上,两组整体差异性不显著,但对照组中出现1例评分在4-7分的新生儿;另外,研究组发生不良反应更轻;研究组麻醉效果总体更理想(P＜0.05).结论:等比重的布比卡因麻醉方式在剖宫产手术中具有理想的麻醉效果,且安全性高,临床在行剖宫产术时可积极应用.

作者：张炜刊期： 2013年第12期
糖尿病性视网膜病变的眼科整体护理效果观察

目的:对糖尿病性视网膜病变的眼科整体护理的效果进行观察和探讨.方法:抽取我院在2010年8月-2012年12月之间进行治疗的糖尿病性视网膜病变的患者84例(86眼),随机把所抽取的患者平均分为两组:研究组和对照组.这两组患者在护理的过程中均使用常规的护理方式,只是研究组在常规护理方式的基础上进行眼科整体护理,对两组的护理效果进行观察并做比较.结果:研究组在进行整体护理之后,患者的视力恢复效果要比对照组中的高(p＜0.05),且研究组中患者的并发症出现的几率也低,眼科指标也比对照组低,具备统计学的意义(p＜0.05).结论:糖尿病性视网膜病变的眼科整体护理不仅有利于患者恢复视力,而且还有效降低了并发症发生的几率.

作者：俞卫华刊期： 2013年第12期
一次根管充填治疗窦道型尖周炎的疗效分析

目的:观察窦道型根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效.方法:将206例窦道型尖周炎病人随机分为2组,一组为实验组,108例患者,另一组为对照组,98例患者,对其分别进行一次性根充和常规根管,分析比较采用两种不同充填治疗方法的术后效果,结果显示,一次性根充较常规治疗方法的疗效显著.结论:窦道型根尖周炎经根管治疗一次性疗效,不受年龄限制,疗效满意.

作者：谢周丽刊期： 2013年第12期
人体应对污染好的办法就是提升体质改善内环境

大家知道,人体是内碱外酸,血液PH值7.35-7.45.尿液是人体代谢产物其PH值为6.5-7.8,若低于下限说明酸碱不平衡,饮食结构有问题,唾液PH值为6.8-7.5,若低于下限说明睡眠质量有问题.若“两液”PH值同时低于下限说明体质已经酸化,慢性病由此而生.举一例:我母亲今年92岁患高血压病多年,每天坚持服用非洛地平1.5片.前年11月份在新农老家(独居)时突然晕倒,接回武昌后量血压180,检测尿液PH值为5.5.经过一年少盐少油的饮食调理,去年底高压降至150,尿液PH值6.0,随后减药0.5片,同时不吃糖及含糖食品,到今年5月份完全停药至今血压一直保持在70-130左右,检测“两液”PH值均超过7.0.

作者：田运山刊期： 2013年第12期
急性重症哮喘并发器官功能衰竭的临床护理体会

目的:对急性重症哮喘并发器官功能衰竭临床护理的探究.方法:利用随机分组法,将2012年3月-2013年6月入住的96例患者分为对照组和观察组各48例,进行回顾分析.结果:对照组48例急性重症哮喘并发器官功能衰竭的患者治愈率为85.41％,观察组的治愈率为95.83％,两组比较,观察组的治疗效果远远高于对照组(p＜0.05).结论:合理的护理能够有效促进患者康复,是一种值得临床应用的好方法.

作者：张亚婷刊期： 2013年第12期
观察多西环素治疗非淋菌性尿道炎和黏液脓性宫颈炎的疗效

目的:观察多西环素治疗非淋菌性尿道炎和黏液脓性宫颈炎的临床疗效.方法:选取来我院进行治疗的非淋菌性尿道炎和黏液脓性宫颈炎患者112例,沙眼衣原体感染49例患者;解脲脲原体感染63例.112例患者均给予盐酸多西环素片进行治疗,0.1g/次,2次/天,连续治疗14天时间.治疗后1-2周时间内进行复查,观察患者的临床治疗效果和不良反应发生情况.结果:沙眼衣原体感染49例患者中,治愈44例,其中男25例,女19例;无效5例,男3例,女2例;治愈率为89.8％.解脲脲原体感染63例中,治愈44例,其中男21例,女23例;无效19例,男9例,女10例;治愈率为69.8％.112例患者的临床总治愈率为78.6％,112例患者中,有21例患者出现不良反应,不良反应发生率为18.8％,其中20例为恶心,1例为胃痛.结论:多西环素治疗非淋菌性尿道炎和黏液脓性宫颈炎具有疗效确切,服用方便,价格经济等临床优势,是目前治疗非淋菌性尿道炎和黏液脓性宫颈炎的理想药物.

作者：龚凤琴刊期： 2013年第12期
外来骨科手术器械清洗的重要性分析

目的:本研究主要就手术室外来器械的清洗方法以及清洗质量展开分析讨论,以此来明确外来骨科手术器械清洗的重要性.方法:选择我院2011年11月-2012年11月100件骨科外来器械作为研究对象,利用随机数字法将其均分成对照组与观察组,观察组器械由医院消毒供应中心来进行清洗管理,对照组的器械由器械厂来负责清洗,比较两组器械的清洗质量.结果:两组器械的清洗质量存在一定的差异,具有统计学意义,p＜0.05.结论:为了提高骨科外来器械的清洗质量,在对外来骨科器械进行管理时,必须让消毒供应中心来对其进行统一处理,提高骨科治疗的安全性,降低因器械清洗质量不合格而出现医疗事故.

作者：丁菊芬刊期： 2013年第12期
肝胆外科患者健康教育的实施方法与效果

近几年,我院不断引进先进的医疗设备,采用先进的治疗手段,吸引了大量的病人来院就诊.通过广泛开展健康教育,进一步提高了服务质量,提高了病人相关疾病知识及自我保健、自我护理能力,达到了预防疾病,保持健康,促进康复,建立健康行为的目的,收到了事半功倍的效果.

作者：姜婷刊期： 2013年第12期
老年慢性肺炎患者的临床护理探析

目的:研究老年慢性肺炎患者的临床护理分析.方法:我院选择2010年9月～2012年9月间诊治的60例老年慢性肺炎患者,对其实施有效的治疗及相关的护理措施,对其护理效果进行综合评价.结果:通过对本文所选的60例患者进行分析,其中40例为显效,16例为有效,4例为无效,总有效率达到93.3％.结论:老年慢性肺炎患者的早期症状不明显,肺部未见明显特异性表现,通过护理人员对其进行积极的呼吸道护理、心理护理、口腔护理以及用药后护理等措施,大多数患者恢复较好,临床效果较为显著,使得老年患者的生活质量有了明显的提升,值得在临床上大力推广使用.

作者：王学琴刊期： 2013年第12期
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位,异位内膜可侵犯全身任何部位,是妇科常见疾病.腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后的远期并发症之一,胎儿监测水平的提高和社会因素的干扰,剖宫产率不断提高,而腹壁切口子宫内膜异位症的发病率也不断增加.

作者：汤娟刊期： 2013年第12期
保守治疗与手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较分析

目的:对比分析肱骨近端骨折的保守治疗与手术治疗效果.方法:选取我院收治的肱骨近端骨折患者60例,按照治疗方式平均分为手术治疗组和保守治疗组,对比分析两组的临床疗效.结果:手术组的优良率显著高于保守组(P＜0.05);保守组日常活动无受限率显著高于手术组(P＜0.05);两组的肩关节屈曲、外旋、外展以及内旋范围无显著差异(P＞0.05).结论:对于肱骨近端骨折患者,应根据骨折的具体情况合理选择治疗方式,在病情允许的情况下应尽量实施保守治疗,而对于复杂性以及粉碎性骨折,则应积极实施手术内固定治疗.

作者：高文宝刊期： 2013年第12期
387例孕产妇“产后泌乳障碍”的临床分析

目的:探讨分析孕产妇产后泌乳障碍的发病原因及形成机理.方法:对我院387例产后泌乳障碍的孕产妇进行统计分析,系统探讨产后泌乳障碍的发病原因及形成机理.结果:387例产后泌乳障碍病人中教师职业的发病率高;32岁以上高年龄段产后泌乳障碍发生率要大大高于其他年龄段;瘦长身高,孕期食欲较差、营养不足,患先天性疾病、多次流产史、乳房发育异常、月经初潮年龄较迟以及月经不规律等是产后泌乳障碍的高危险因素;孕产期生活环境较差,睡眠不良,遭受过不良刺激以及有忧郁、焦虑、紧张情绪容易导致产后泌乳障碍的发生.结论:产妇生殖系统发育不良及营养失调,环境、心理变化影响激素内分泌调节,可造成产后泌乳障碍.

作者：闫金菊；刘鹤鸣刊期： 2013年第12期
肝硬化并食置胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

目的:探讨不同的护理方法对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的影响.方法:将86例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为实验组46例和对照组40例.对照组给予常规治疗和护理,实验组在此基础上进行心理、生活、病情、饮食等多项护理,分别对两组患者护理后情况进行统计比较.结果:实验组患者在多项护理下,其病情恢复率高于对照组(P＜0.05),再出血发生率低于对照组(P＜0.05).结论:对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者给予多项护理措施,能降低再出血的发生率,值得临床参考.

作者：徐国珍刊期： 2013年第12期
Bmp2和碱性磷酸酶对成骨细胞成骨能力的研究进展

骨形态发生蛋白2(Bmp2)是具有促进软骨内骨生成和诱导成骨细胞分化作用的重要的细胞外信号分子,具有强大的促成骨活性,常被用于骨损伤修复的研究,治疗骨折、骨缺损修复及促进椎间融合的治疗.碱性磷酸酶(ALP)是成骨细胞分泌的酶蛋白,是成骨细胞成熟的特异性标志,是评价成骨细胞分泌功能的常用指标之一,其活性变化在一定程度上反映了骨代谢情况.本文对Bmp2和碱性磷酸酶对成骨细胞成骨能力的新研究进行综述,以期为骨骼疾病的治疗和预防提供可靠的理论依据.

作者：申雨坤；田晓滨刊期： 2013年第12期
新时期计划生育科学技术研究工作分析

计划生育是当前我国的一项基本国策,对国家的进一步发展有着重要作用和意义.随着现代社会的不断向前发展,计划生育科学技术的研究工作也在不断进步,现阶段的计划生育科学研究工作已经发生了很大变化.计划生育工作的开展也正在不断创新,其所面临的问题也同样在不断发生变化,要想搞好计划生育工作,就应该根据其变化来采取相应的应对措施.本文就关于这一方面的问题进行分析.

作者：王丽萍刊期： 2013年第12期
人性化舒适护理服务在门诊患者中的应用

目的:探讨人性化舒适护理在门诊患者中的应用.方法:随机抽取2013年5月1日至2013年5月31日期间在我们社区服务中心和在大庆油田总医院龙南医院门诊就诊患者共120例,随机选取60例为对照组,余下的60例为观察组.观察组实施人性化舒适护理服务,对照组给予常规护理.结果:观察组患者的满意度达到96.7％,明显高于对照的80％,P＜0.05,具有统计学意义.结论:人性化舒适护理能激发患者主动配合治疗的积极性,缩短康复进程,减少住院时间,提高病人的满意度.

作者：黄海艳；朱晓莉刊期： 2013年第12期
3例胎儿脐带血有创检查风疹病毒感染病例报道

随着人群生活水平的不断提高,新生婴儿的健康受到家长的关注度也越来越高,越来越多的怀孕妈妈开始选择在婴儿出生前进行个体检测判断是否有严重的发育畸形和进行可能有效地干预避免缺陷婴儿的出生.孕期微生物风疹病毒感染可经胎盘感染胎并导致严重后果,对可能有感染可能的出生前胎儿行有效的脐带血有创检查并对结果进行恰当的遗传咨询可以起到提高国民人群素质的重要作用.

作者：钟志成；陈亮；周伟宁；何天文；郭浩；郭芳芳刊期： 2013年第12期
改良式剖宫产术临床特点及预后

目的:探讨改良式剖宫产术的治疗效果和预后.方法:选择有剖宫产指征的患者120例,随机划分为对照组和观察组各60例,对照组采取腹部横弧形切口剖产术,观察组采取改良式剖宫产术,两组的各项指标进行对比.结果:观察组的切口愈合率为100％,显著高于对照组97％(P＜0.05);观察组平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及术后病率明显少于对照组(P＜0.05);两组的新生儿Apgar评分、体重和拆线时间无明显差异(P＞0.05).结论:改良式剖宫产术操作简单,易于掌握,具损伤小,手术时间短,出血量少,疼痛轻,术后排气快,恢复快等优点,其住院时间短,能降低住院费用,易于接受,值得临床推广和应用.

作者：王美惠刊期： 2013年第12期
妇产科手术泌尿系统损伤的临床治疗观察

目的:探究妇产科手术造成泌尿系统损伤的原因和相应的预防措施.方法:选取2010年2月-2013年5月收治的22例妇产科手术中出现泌尿系统的损伤的患者进行相应的分析和总结.结果:有1 3例患者为输尿管的损伤,有9例患者为膀胱的损伤,通过相应的治疗后,均得到较好的效果.结论:妇产科的手术中较为严重的一种并发症就是泌尿系统出现损伤,在手术中进行良好的操作,能够得到有效的预防.

作者：田敏；曾稳刊期： 2013年第12期