老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会

赵红芳

关键词：老年, 急性胆结石性胆囊炎, 外科治疗体会

摘要：目的:对老年急性胆结石性胆囊炎外科保守治疗进行体会分析,改善其治疗.方法:选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例,对所有患者入院后积极给予禁食,营养支持,纠正水电解质以及酸碱代谢失衡同时选用广谱抗生素等进行对症治疗,监测其生命体征,测量血糖,做血常规、电解质、肝功能、心电图、B超、胸片等检查.结果:本组患者经积极治疗后治愈患者77例,占96.3%,死亡患者3例,占3.7%,其中有10例患者病情好转的10-30d后再行择期手术,现均痊愈出院,另外15例患者行急诊手术,出现3例死亡患者,有1例患者死于心室纤颤,2例由于严重肺部感染以及多个脏器功能衰竭而死亡,另外术后切口感染的患者5例,肺部感染患者5例,经积极后疗痊愈出院.结论:老年急性胆结石起病急骤、病情发展快速.患者临床症状与病情严重程度不一,保守治疗即使消除了炎症但并不能控制病情或病症的反复发作.绝大多数老年急性结石性胆囊炎患者建议采取手术治疗,但同时也需严格掌握手术适应证和手术良机,择期胆囊切除术应做首选治疗方案.

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痰热清注射液在老年慢性支气管炎急性发作期的应用

目的:探讨痰热清注射液在治疗老年慢性支气管炎的急性发作期临床效果.方法:选择慢性支气管炎急性发作期的老年患者48例随机分为两组.两组患者均采用低流量给养、抗感染及支气管扩张剂等西医常规治疗,观察组在此基础上痰热清注射液,评估两组临床疗效.结果:观察组急性期患者好转率及好转速度明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年慢性支气管炎急性发作期的治疗加用中成药痰热清注射液疗效更佳.

作者：潘祖庆刊期： 2012年第04期
6例拟诊肺结核的青年女性肺癌病例分析

目的:通过对拟诊肺结核青年女性肺癌临床表现和诊疗过程的分析,寻求在临床中做好肺结核与肺癌的鉴别诊断工作,以尽可能地避免误诊误治.方法:回顾性分析我院近10年来收治的6例40岁以下初诊均拟诊为肺结核的女性肺癌病例.结果:部分已经接受抗结核治疗,后经过病理及细胞学检查确诊为肺癌.结论:血行播散型肺结核需要和肺癌谨慎鉴别,即便是不被认为肺癌高危人群的青年女性;纤支镜检查是可供选择确诊颇为有效的检查手段.

作者：黄文艺；邹远华刊期： 2012年第04期
比较加替沙星和头孢哌酮钠治疗尿路感染的疗效

目的:比较加替沙星和头孢哌酮钠治疗尿路感染的疗效.方法:将2010年4月～2011年12月入住我院的100例尿路感染患者分为加替沙星治疗组与头孢哌酮钠治疗组.对比观察两组的临床疗效、病原菌清除率及不良反应.结果:应用加替沙星治疗尿路感染痊愈率62%,有效率94%,病原菌清除率为98%,疗效显著.头孢哌酮钠组治愈率44%,有效率76%,病原菌清除率为84%.结论:加替沙星治疗尿路感染临床有效率高,病原菌清除率高,不良反应轻微,值得临床推广应用.

作者：沈旭琪刊期： 2012年第04期
中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法:将我院2006～2010年间收治的58例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为观察组和对照组,每组各29例,对照组采用口服拉米夫定和甘利欣等常规治疗,观察组在此基础上加用复方鳖甲软肝片,观察两组患者的临床疗效,评价中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床应用价值.结果:观察组治疗总有效率为96.6%,显著高于对照租的82.8%,总有效率的组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后均未出现严重的不良反应.结论:在西医常规治疗基础上加用复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效好,药物毒副作用小,安全性高,不良反应发生率低,是治疗慢性乙型病毒性肝炎的有效疗法.

作者：翟金霞刊期： 2012年第04期
C-反应蛋白检测在胎膜早破孕妇中的临床分析

目的:通过胎膜早破孕妇(PROM)的C-反应蛋白(CRP)检查,对相关的值进行临床分析,进而分析胎膜早破中采用CRP临床检测的意义.方法:本文就是从我院妇产科2010年1月到2012年2月产妇出现PROM症状中抽取30例作为研究组,再抽取30正常孕妇作为对照组,测试器 CRP值高低来做相应处理.结果:通过后检测数据显示可知,胎膜早破的孕妇 CRP明显比正常孕妇的高(P小于0.01),CRP值和颈管壁细菌的培养、升高的白细胞或者涂片的检查阳性呈一致的,但是这种方式更快;而且临床显示CRP值较高孕妇所用抗生素的使用量、时间也比较高.结论:目前胎膜早破分娩之前快出现感染指标的是CRP,临床上一定要及时进行指导,谨防因抗生素而出现产褥感染以及新生儿感染.

作者：罗琼刊期： 2012年第04期
现代敷料在腹部切口愈合不良中的临床应用体会

术后伤口愈合不良是外科手术并发症之一,一旦发生,不但愈合慢,而且增加患者痛苦及延长治疗时间,同时增加医务人员的工作量.我院自2007年8月至2010年8月开始选择先进的现代敷料用于因腹部愈合不良伤口的换药,与传统的纱布敷料比较,疗效显著,现报告如下.

作者：薛莉娜；李芳；刘学华刊期： 2012年第04期
抗菌药物不合理应用分析

目的:探讨和分析抗菌药在临床上的不合理应用情况,提出对应措施,为以后抗菌的合理用药提供参考.方法:整理有关文献报道,并结合临床的实际情况,对抗菌药的不合理应用情况进行归纳和总结.结果:分析发现,临床上的抗菌药的不合理应用现象有多个方面包括:抗生素选用不当、用药剂量不合适、不恰当的联合用药以及用药时间过长等,且不合理使用的抗菌药涉及多个种类.结论:医生应严格按照<抗菌药物临床应用指导原则>进行规范用药,且有关部门应加强对抗菌药物使用的监管,避免耐药性的产生.

作者：彭顺芳刊期： 2012年第04期
慢性胃炎100例疗效观察

目的:观察奥美拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑组成的三者联合应用治疗对慢性胃炎的治疗效果.方法:将医院收治的100例慢性胃炎患者,随机分成两组:治疗组50例,采用奥美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑三者联合应用治疗;对照组50 例,采用奥美拉唑单独给药治疗,比较治疗后的临床效果.结果:治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为80.0%,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05) 结论:奥美拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑组成的三者联合应用对慢性胃炎有良好的临床治疗效果显著,是一种值得在临床应用和推广的新方法.

作者：杨玉冰刊期： 2012年第04期
中药汤剂的煎煮及服用方法

汤药的煎煮对于用水、火候以及容器都有一定的要求.用水必须洁净,如:清澈的泉水、河水、自来水,井水须选择水质较好的.煎药所用的容器,好选择陶瓷容器,忌用铁锅,以避免药物中所含的成分与铁发生反应,而影响疗效.煎药前先用适量的清水在容器内浸泡药材20分钟左右,用水量应以淹没药物或稍高为度.使药材组织膨胀,有利于所含的有效成分的扩散,提高疗效.

作者：董长云刊期： 2012年第04期
体外受精-胚胎移技术发展趋势

体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and em.bryo transfer,IVF-ET)技术是近年在世界范围内被广泛应用、并迅速发展的一项高、新、尖的科技项目.其应用于人类的临床医学,为了延续生殖过程,在了解生殖过程的基础上,在其发生障碍时给予医学帮助势在必行,由此产生一门新兴技术--辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)此技术的出现立刻推动了人生科技向更高、更深层次发展,并超越了人类生殖本身的意义.

作者：张琳琳刊期： 2012年第04期
弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,各30例,对照组采用丹参注射液静脉滴注的治疗方法,而治疗组在静滴丹参注射液的基础上加用弥可保针剂1000ug静推1次/日,结果:治疗4周后,弥可保组对改善临床症状的总有效率为80%,较对照组50%有显著性差异(p<0.01),对神经传导速度改善率53.3%,较对照组16%有显著性差异(p<0.01).结论:弥可保对改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状有显著疗效,且可以改善神经传导速度.

作者：白俊芬刊期： 2012年第04期
超声在区级妇幼保健中心产前检查中的应用

目的:探讨超声在区级妇幼保健中心产前检查中的应用.方法:使用ALOCK3500彩色超声诊断仪,对孕妇进行产前超声常规检查,早孕者经腹部需充盈膀胱、经阴道需排空膀胱,中、晚孕者从胎儿头到足作多个切面扫查,同时观察胎盘、脐带、羊水及子宫附件情况,发现异常,重点观察.结果:11734例孕妇产前超声常规检查,超声提示异常病例253例(2.16%).检查结果经手术、引产、上级医院检查、分娩、追踪结果得以证实.流产49例,异位妊娠22例,妊娠合并症30例,滋养细胞肿瘤4例,双胎12例,死胎8例,胎儿畸形10例,胎盘异常16例,脐带异常76例,羊水异常26例,误诊3例.结论:区级保健机构作为全国孕产妇建立保健手册的主要医疗机构,作为乡镇卫生院初筛之后的二级筛查机构,潜在高危孕妇多,应用超声对孕妇进行孕期监测,及时确定是否正常妊娠及异常妊娠,有利于产科医生确立佳的治疗方案及分娩时间和方式,确保母子平安,提高我国出生人口质量.

作者：刘辉；毛永琢刊期： 2012年第04期
乙肝病毒检测和分析探讨

乙肝病毒是传染病疾病中常见的一种,我国是乙肝病发率较高的国家.乙肝病毒的传染随时威胁到身边的人,要对乙肝病毒做好检测及预防,避免乙肝病毒的传染危害.本文就乙肝病毒进行简单的分析探讨.

作者：付爱华刊期： 2012年第04期
复发性口疮临床80例治疗体会

目的:探讨复发性口疮的临床治疗疗效及发病因素.方法:选取2010年～2011年收治的复发性口疮患者80例,对其发病因素及药物治疗的临床资料进行分析.结果:经治疗总有效率92%,治愈率25%.结论:对于数目少、溃疡浅、发作不频繁及全身症状轻的RAU患者以局部用药为主,而对于反复发作、间歇期短、溃疡数目多而深的患者应配合全身治疗.能明显提高复发性口疮治疗的有效率及治愈率.

作者：李迎莲刊期： 2012年第04期
血栓通、多巴酚丁胺及低分子肝素钙治疗肺心病合并顽固性心衰

目的:探讨血栓通、多巴酚丁胺合并低分子肝素钙治疗肺心病合并心衰的疗效.本文对43例肺心病合并心衰患者应用血栓通、多巴酚丁胺合并低分子肝素钙治疗后的疗效观察,总有效率为86.0%,对照组为65.1%,两组比较有明显差异性(P<0.05).结论:多巴酚丁胺具有增加心肌收缩力作用;血栓通具有抗凝和改善微循环作用;低分子肝素钙具有降低血液粘稠度,预防微血栓形成,从而达到提高疗效的作用.

作者：吴成青刊期： 2012年第04期
浅析中国助产专业的现状及前景

助产士是指接受了助产教育,具备从业资格并被国家认可开展工作,为孕妇提供产前咨询、参与低风险孕妇的生产过程,为产妇提供产后护理,为婴儿实施护理的专业人士.我国正式的准产教育始于20世纪初,由金雅梅创办的附属的北洋女医院的北洋女医学堂就设有助产和护理两个班,为国人培养早的助产士.然而,1978-2008年国家助产政策出现分化[1],服务目标从追求公益为主转为过多的追求经济利益的医学背景严重阻碍的助产专业的发展,使得目前的助产政策制定远远落后与发达国家,而且专业不明确,人才稀缺,国家对助产士专业建设缺乏足够的重视.助产专业边缘化的现状是我们必须重视助产专业,倡导改革,制定助产政策,培养适应时代需要的助产专业人才.

作者：杨婷婷刊期： 2012年第04期
针刺配合理疗中风79例的临床观察

目的:探讨针刺配合理疗治疗中风的临床效果.方法:回顾性分析本院2010年9月～2011年9月收治的中风患者159例,随机分为观察组(针刺配合理疗)79例患者,对照组(西医常规疗法)80例.疗程结束后比较两组的临床效果.结果:观察组与对照组临床效果比较,观察组临床效果优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:针刺配合理疗治疗中风,疗法简便,经济,是治疗中风较为理想的一种疗法.

作者：张茂荣刊期： 2012年第04期
主管护师在手术室护理质量控制中的作用

目的:探究主管护师在手术室护理质量控制中的作用.方法:根据主管护师的不同特点,将20名主管护师分为6组,分别负责不同的工作,以此分工明确后,检验其在手术室护理质量方面的作用.结果:手术室护理质量明显提高,护理效果明显加强.结论:主管护师对于手术室中的质量控制有着积极的意义,做到分工明确、各尽所长也可有效缓解护师在护理过程中手忙脚乱的情况,同时,主管护师对于其他护士也有带动和指导作用.

作者：张晓梅刊期： 2012年第04期
延边农村老年人生命质量影响因素的多元分析

目的:探讨慢性疾病及社会支持对延边少数民族地区农村老年人生命质量的影响.方法:采用SSQ量表和SF-12中文版量表对延边朝鲜族聚集地安图县的石门镇和朝阳川县两个地区119名60岁以上农村老年人进行入户调查.结果:慢性疾病和社会支持影响老年人的生活质量.结论:应大力提高老年人慢性病的预防,给予老年人家庭和社会支持,创办各种形式的老年服务机构,成立各种社区,使老年人积极参加适当的活动和娱乐提高生活质量.

作者：王晓飞刊期： 2012年第04期
2009年农村妇女病普查情况分析

目的:了解农村已婚育龄妇女妇科常见病现状,为以后防治工作提供依据,采取相应的干预措施,并提高农村妇女健康水平.方法:对辖区三个乡4726例妇女进行妇科常规检查、白带常规检查、彩超、阴超、宫颈刮片脱落细胞学检查(巴氏法)以及乳腺检查,对发现的疾病及时治疗.结果:妇女病普查人数4726例,患病人数2270人,患病率为48、03%.疾病前5位依次为宫颈疾患(18、11%)、外阴、阴道炎(17、08%)、乳腺疾患(6、01%)、子宫肌瘤(5、33%)、卵巢囊肿(1、16%).结论:必须增强妇女保健意识,普及妇女保健知识,定期做好妇女病普查普治工作,进一步提高妇女健康水平及生活质量.

作者：田慧敏刊期： 2012年第04期