172.微孢子虫病

王静舒

关键词：感染性疾病, 微孢子虫病, 免疫缺陷, 腹泻患者, 感染病例, 阳性率, 原虫, 角膜

摘要：微孢子虫病(microsporidiosis)是一种新型原虫感染性疾病,是AIDS的机会性感染性疾病,10年前开始受到关注.AIDS慢性腹泻患者的检出阳性率非常高.也有脑及角膜感染病例.对各种免疫缺陷患者是重要的机会性感染性疾病.

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172.微孢子虫病

微孢子虫病(microsporidiosis)是一种新型原虫感染性疾病,是AIDS的机会性感染性疾病,10年前开始受到关注.AIDS慢性腹泻患者的检出阳性率非常高.也有脑及角膜感染病例.对各种免疫缺陷患者是重要的机会性感染性疾病.

作者：王静舒刊期： 2006年第11期
胆胰疾病

一、自身免疫性胰腺炎1.概念与诊断自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)这一名词由Yoshida提出,现已历时10年,是已获得了全世界认同的疾病概念.在过去1年里,首先有意大利学者报道,以胰头部为中心的胰导管近旁浆细胞浸润及纤维化是AIP的病理学特征.继而,美国马萨诸塞州综合医院和洛杉矶加利福尼亚州大学(UCLA)分别报道了AIP的影像学表现、EUS所见,前者以胰腺呈弥漫性肿大,缺乏早期浓染和胰内导管狭窄为特征,同日本有关报道一致.

作者：田中篤；黄子珑刊期： 2006年第11期
心功能不全

心功能不全以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻断剂及抗醛固酮药为主进行治疗,但现在还是预后不良的综合征.其原因是该病涉及到多种基础疾病的综合征,每个病例心功能不全的发病机理不同及心脏以外的合并症,特别是代谢障碍可直接、间接影响心脏.

作者：絹川真太郎；赵广东刊期： 2006年第11期
心律失常

2005年,在心律失常领域,大体上有3个方面受到关注.首先,临床上心律失常治疗中,心房颤动(AF)的射频消融术和心力衰竭的电生理治疗已经进入轨道;其次,在基因治疗这一环节,各种先天性心律失常的分子基础已经明确,分析其基因型和表型的关系,为治疗提供反馈;另外,医学和工程学的联合或者计算机科学的迅速引入,在心律失常方面模型研究逐渐普及.

作者：芦原貴司；程云鹏刊期： 2006年第11期
肾脏疾病

肾脏疾病的诊疗近几年有很大的变化,即提出慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)概念;确立微量白蛋白尿在心血管疾病意外发生危险中重要作用;糖尿病肾病肾功衰竭患者剧增;慢性肾功衰竭患者血管钙化的分子机制、IgA肾病病因中扁桃体的重要性等都在逐渐明了,与此相伴治疗方法也有了很大的变革.本文就这些话题结合近1年的文献来阐述其动向.

作者：杉山斉；李昌臣刊期： 2006年第11期
171.光学相干断层扫描

光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是利用近红外线为判定波以获得组织断层扫描图像的装置,其原理和超声断层扫描装置类似.眼球是可透光体,具有可以直接将光线导入视网膜的优点.在没有机会获得实际组织时,临床仍可观察到精度为10μm的眼底病变.利用OCT可以无创性获得视网膜断层图像,达到光学组织切片那样的10～20μm精度,对眼底疾病学具有很大的影响.OCT还可以加装于内镜上,观察肠道的肿瘤断层扫描像,也可用于直接观察皮下脂肪组织.

作者：王静舒刊期： 2006年第11期
缺血性心脏病

1977年Gruntzig(德)开始用球囊进行经皮冠状动脉腔内成形术(plain old balloon angioplasty,POBA),继而缺血性心脏病的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)迅速在全世界广泛开展.适应证的扩大,也带来了治疗中不尽人意之处,其中大的问题是必须克服再狭窄.1990年代开发了许多器械及方法,如冠脉内旋切术、旋磨术.1994年BENESTENT、STRESS等大规模临床试验报告了裸金属支架(bare metal stent,BMS)比POBA后再狭窄发生率呈有意义的减少.但是又出现了新问题,即支架内再狭窄.抑制支架内新生内膜增生,预防再狭窄的药物洗脱支架(DES)的问世,使PCI获得划时代的进步.2004年8月日本通过了适用保险并很快积累了使用经验.本文就1年来在日本应用DES等治疗冠心病方面的进展作一概述.

作者：築地美和子；吕田刊期： 2006年第11期
代谢综合征的运动疗法

代谢综合征是指内脏脂肪蓄积、胰岛素抵抗性/糖耐量异常、低HDL胆固醇血症/高甘油三酯血症、高血压等容易发生心血管系统意外等聚集于个人体内的疾病状态(表1).在日本由于自动化、计算机化,致使以身体运动量减少及过食等为代表的现代生活方式,再加上急剧的人口老龄化,代谢综合征确实成为日益增多并可预测到的疾病.

作者：押田芳治；廖宏刊期： 2006年第11期
肝移植的超声诊断

一、前言1990年,在尚未开展脑死亡肝移植的日本,作为肝衰竭患者的暂时性紧急抢救措施已开始了活体肝移植.尔后,随着病例数的增加,这一手术演变成了以胆道闭锁小儿和病毒性肝硬化成人患者为主要对象的治疗手段.据日本肝移植研究会的全国统计,至2003年底已完成2669例.自2004年1月将此手术列入医保范围以来,更大大加速了手术例数的积累.本手术后的1年、3年和5年生存率在18岁以下病例分别为86%、84%和83%;而在18岁以上的病例则为77%、73%和70%.一个意外的情况是,2003年发生了活体供者死亡事件而造成了巨大社会问题,遂使确保供者安全提上了紧迫议程.1997年,日本以法律形式公布并实施脑死亡肝移植;1999年颁发了《脏器移植法》,继而信州大学首先开展了初的脑死亡肝移植,迄今已完成40余例.不过,此数值仅为活体肝移植的百分之一.

作者：菅原宁彦；姚宗歌刊期： 2006年第11期
下消化道疾病

一、炎症性肠道疾病1.抗细胞因子疗法--infliximab(英夫利昔单抗)(1)急性期治疗infliximab作为克罗恩病(CD)治疗用药引入临床,在欧美业已数年,在日本也已有3年历史,因而积累了不少有关资料.大问题是适应证病例选择和疗程方案的拟订.东西方在有无营养疗法及通常疗法上有若干不同之处,但对通常疗法无效的病例应用本药却都可取得良好效果.只是当初的方案即日投1次或3次疗法的复发率高,而复发时再予投药(发作投药)的效果多减弱.有报告称,此与抗infliximab抗体(ATI)的生成相关.

作者：松本譽之；林紫雯刊期： 2006年第11期
恶性淋巴瘤

近年,对恶性淋巴瘤的研究有了很大的进步.在发病机制及诊断学方面的进步,主要是通过基因表达谱分析对淋巴瘤亚型的判定和滤泡型淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)建议使用新的预后预测模式,以及PET在诊断及疗效判断方面的应用进展.

作者：木下朝博；于佩瑶刊期： 2006年第11期
170.当日归宅麻醉

所谓当日归宅麻醉(ambulatory anesthesia)是指患者手术当天来院,术后当日回家无须住院的麻醉管理方法.到目前为止随着外科手术技术及麻醉方法的进步,必须住院进行术后护理的手术完全可以在家中康复,与过去在门诊可以完成的简单手术还有所不同.该词与out-patient anesthesia,ambulatory anesthesia同义.

作者：王静舒刊期： 2006年第11期
白血病

近数年间一些疾病概念和疗法发生了很大的变化.本文针对血液科以外的内科医生,将白血病的诊断治疗所必需的知识进行阐述.一、发病机制解析1.白血病干细胞(leukemic stem cell,LSC)正常造血干细胞的机能、性状已有所明确,而在各种白血病中,提出了LSC作为白血病细胞起源细胞的概念并进行了解析.目前将其评价为:将人类的LSC移植到免疫功能不全的NOD/SCID小鼠,即使又有一个细胞也能再次使白血病发病.

作者：松村到；于佩瑶刊期： 2006年第11期
上消化道疾病

一、食管疾病1.非糜烂性返流病(non-erosive reflux disease,NERD)本病系以烧心为主,伴有频发返流症状而使生活质量低下,但在内镜检查上却见不到食管黏膜糜烂等黏膜断裂(mucosal break)的一种病症.Fujiwara等(2005)指出,此类病例具有不同于糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)的临床特征.

作者：木下芳一；林紫雯刊期： 2006年第11期
神经与肌肉疾病

近年医学取得长足进步,神经肌肉疾病治疗的进步让人瞩目.不仅开发出针对以前不能治疗疾病的治疗方法和对症疗法,对于生活习惯、病因等都有了更深的理解,从而对并发症的预防亦积累了经验.

作者：森野豊之；李昭刊期： 2006年第11期