袁振洁；赖乾
癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是目前困扰癌症患者的首要症状.流行病学调查显示其发生率高于60％[1],严重影响患者的生活质量(quality of life,QOL).美国国家综合癌症网(national comprehensive cancer network,NCCN)将其定义为一种持续的、主观的使人痛苦的乏力感或疲惫感,与癌症本身或癌症治疗相关,并经常伴有功能障碍[2].与正常人日常工作生活所致的疲乏不同,CRF与劳累程度不成比例,并且不能通过休息和睡眠缓解,是癌症治疗过程中几乎不可避免的伴随症状.CRF的影响因素主要有肿瘤或肿瘤相关治疗因素、肿瘤治疗的合并症、精神心理因素等.目前对于CRF的病理机制的研究仍处于探索阶段.随着医学模式的转变和医疗技术的不断发展,癌症的治疗已不只局限于瘤体本身,改善症状、提高患者的生活质量已成为当前医学关注的热点,而中医药在改善和治疗CRF方面有着独特优势和显著疗效.本文将从中医学对CRF病因病机的认识和临床治疗情况综述如下.
作者：邹金芯；潘兴芳 刊期： 2017年第01期
目的:进行调胃健脾丸的大给药量实验,为其用药安全性提供理论依据.方法:SPF级昆明小鼠40只,雌雄各半,随机分为两组,实验组予以大浓度的调胃健脾丸混悬液灌胃,24h内3次,灌胃容积为每次0.4mL/10g,对照组灌胃等容量的蒸馏水,连续14d.观察并记录小鼠的体质量、摄食量、外观、行为、分泌物、排泄物、死亡情况及中毒反应等.结果:14d内无动物死亡,未见毒性反应,肉眼观察心、肝、脾、胃、肺、肾、大肠、小肠等组织脏器的外观、形态、质地、颜色等无异常变化.调胃健脾丸的大给药量为69.36g(生药)/kg,为成人临床每天用药量的231.2倍.结论:调胃健脾丸的安全性较好.
作者：王超婷；李云文；彭微；代国军；张恒 刊期： 2017年第01期
目的:观察头针结合体针治疗中风后偏瘫的临床疗效.方法:将90例中风后偏瘫患者随机分成两组,对照组45例采用体针治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合头针治疗,观察两组Fugl-Meyer评分及临床疗效.结果:总有效率治疗组为91.1％,对照组为66.7％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组Fugl-Meyer评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:头针结合体针治疗中风后偏瘫有较好的临床疗效.
作者：孙维政；麦丽柯扎提·阿里木；曾科学；李敏 刊期： 2017年第01期
目的:观察中药汤剂序贯换药对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响.方法:将低位单纯性肛瘘切除手术后患者60例按随机、对照、平行原则分为治疗组和对照组,治疗组30例采用早、中、后3期中药汤剂纱条序贯换药,对照组30例采用康复新纱条换药,直到创面愈合.观察两组创面愈合时间及在术后第3、7、14、21天的创面愈合率.结果:创面愈合时间对照组平均(30.80 ±6.74)d,治疗组平均(26.70±8.05)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).创面愈合率术后第3天比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05),第7、14、21天治疗组均于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药汤剂序贯换药治疗低位单纯性肛瘘可以加速创面愈合,其疗效优于康复新液.
作者：罗宏标；陈鸣旺；廖莎 刊期： 2017年第01期
心脏起搏器植入治疗是目前治疗缓慢型心率失常为有效的方法.随着医学手段的增多,起搏器适应证的增加,需要植入永久性起搏器的患者增多,越来越多的患者接受起搏器手术治疗,而起搏器植入术后综合征的发病率也逐渐升高.起搏器综合征是指起搏器系统功能正常,但却出现血流动力障碍,患者出现明显症状或限制患者获得佳功能状况的现象[1].主要由于房室不同步,造成心室充盈不足,心输出量减少所致[2].属于临床的疑难之症,而这也给中医药提供了广阔的用武之地.
作者：甘盼盼；全毅红 刊期： 2017年第01期
潘敏求主任医师依据多年的临床经验及实验研究提出肝癌的基本病机是“瘀”、“毒”、“虚”,并依据这一病机制定“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”的基本治则,自拟肝复方为治疗肝恶性肿瘤的基本方.尤其擅长运用蜈蚣、全蝎、土鳖虫、水蛭等虫类药物治疗肝癌.
作者：袁柳群；潘博 刊期： 2017年第01期
痹病由风寒湿三气夹杂而致病,但本虚才是痹病形成的基础本文解读《素问·痹论》中的相关经典,认为“脾阳虚”实为痹病发病的内在根本原因,在治疗过程中当始终坚持“勿伤脾阳”及“扶脾阳”的思想.
作者：李文龙；高永翔 刊期： 2017年第01期
目的:通过对中医护理骨干人才进行调查,了解中医护理骨干人才学习特点及态度等方法:采用自编问卷,于培训后对62名中医护理骨干学员进行调查.结果:中医护理骨干学员学历以本科为主,占87.097％;中医护理骨干学员中医态度、自身胜任力及期望值及中医护理学习背景三者之间具有相关性(P=0.000);影响中医护理骨干人才培训学习效果的主要因素有缺少前导知识、存在无法听懂的现象(46.774％)、缺少中医学习背景(56.452％)、缺少实践操作(40.323％)、师资力量不够(22.581％)、其他因素如学习氛围(11.290％)等;学员获取中医护理知识的途径主要是学术讲座(56.452％)和上网(20.968％).结论:加强中医护理高学历人才培养,增强中医护理骨干学员对中医护理的认同,完善教学方法,强化师资队伍.
作者：林静；陈燕；蒋新军 刊期： 2017年第01期
介绍马骏教授运用针刺治疗神经性耳鸣的经验.取穴特点注重局部取穴与循经取穴相结合,局部取穴以耳门、听宫、听会、翳风疏通耳窍,通达气机;循经取穴以手少阳三焦经和手太阳小肠经穴为主;注重辨病与辨证取穴,标本兼治;风府、太冲穴配伍是治疗脑病及神经系统疾病的常用经验对穴.在刺法上讲究形神合一,强调得气与传感,同时兼顾对患者的心理疏导.
作者：王中明；余沛豪；马骏；王彬；王琪 刊期： 2017年第01期
足细胞病(podocytopathies),是以足细胞结构和功能异常改变为主要特点的肾小球疾病[1].其在电镜下可见足突融合,免疫病理寡免疫复合物,光镜下则表现为多样性,如轻度系膜增生,足细胞肿胀、增生等.目前认为,足细胞是结构复杂的肾小球终末分化细胞,为容易损伤的部分,且其增殖能力有限,若被损伤,则会导致蛋白尿的产生.调查研究显示,由足细胞遗传基本改变或者后天因素导致发生的疾病有弥漫性肾小球硬化、局灶节段性肾小球硬化、微小病变性肾病等.目前西医治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂(如霉酚酸酯、环孢素、他克莫司等)以及ACEI/ARB药物等,中医单药及复方中药都有保护足细胞的功能,故本文以足细胞异常与肾脏的关系为切入点,分析总结中医药防治足细胞病的相关研究,拟为临床中医治疗提供治疗思路和方案参考.
作者：龚雪；吴少波；陈明 刊期： 2017年第01期
目的:系统总结影响小儿肌性斜颈推拿治疗的临床核心要素特点,以期进一步规范推拿临床,提高疗效.方法:制定文献的纳入标准、排除标准及检索策略,收集2003 ～2014年国内医学期刊中关于推拿疗法治疗小儿肌性斜颈的相关文献,对推拿手法、操作部位、操作顺序、推拿结合其他疗法等影响疗效的相关因素进行分析总结结果:共检索得到单纯推拿疗法治疗小儿肌性斜颈文献68篇,推拿结合其他方法治疗小儿肌性斜颈文献67篇.治疗小儿肌性斜颈的推拿手法主要分为理筋与牵筋两类,理筋手法主要有弹拨法、推揉法、拿捏法等手法不同组合;推拿部位主要是胸锁乳突肌及肿块处,并结合颈项部其他肌群的操作,局部与整体相互配合;治疗适宜技术以推拿为主导,配合中药敷贴、针刺等多种治疗手段.结论:小儿肌性斜颈临床治疗是以推拿为主导,并充分结合多种中医适宜技术.推拿治疗是以弹拨、推操、拿捏、牵拉等多种复合手法的不同有机组合,其操作部位体现出以局部为主的中医整体观念.
作者：张明；时亚娟；全薛蓉 刊期： 2017年第01期
目的:观察藤黄健骨片治疗神经根型颈椎病肝肾亏虚证的临床疗效和安全性.方法:将128例神经根型颈椎病肝肾亏虚证患者随机分为治疗组和对照组各64例,治疗组采用藤黄健骨片治疗,对照组服采用塞来昔布胶囊加甲钴胺胶囊治疗,疗程均为3周,比较两组治疗前后颈椎疼痛程度评分(VAS评分)及症状体征评分,并评定两组综合疗效.结果:总有效率治疗组为92.2％,对照组为89.1％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组VAS评分、症状体征评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论:藤黄健骨片能明显改善神经根型颈椎病肝肾亏虚证患者的疼痛及伴随症状,且安全性高.
作者：邹震；郭喜庚 刊期： 2017年第01期
随着我国社会经济的不断发展,科学技术的不断进步,越来越多的人开始关注健康,关注医疗技术和护理质量.开展护理本科专业认证就是在这样一个大趋势下应运而生的.从护理学专业教育的基本要求出发,以湖南中医药大学第二附属医院2015年50名湘杏学院实习学生问卷调查为依据,探讨护理本科专业教育现状及存在的不足,提出有效的人才培养方案,并对未来我校湘杏学院护理本科人才培养模式进行探讨.
作者：熊兰；肖彤；林静；石溪溪；陈燕 刊期： 2017年第01期
目的:探索肾细胞分泌细胞因子HGF、IGF、TGF-β对促进骨细胞生长的作用.方法:通过体外培养人成骨细胞hFoB1.19和人肾小管上皮细胞HK-2,用不同浓度HK-2细胞培养上清处理骨细胞,48h后,收集hFoB1.19细胞培养上清,采用Elisa法检测其中HGF、IGF、TGF-β的含量.在确定环磷酰胺对hFoB1.19细胞和HK-2细胞损伤的情况下,用它损伤hFoB1.19细胞与HK-2细胞共培养,损伤HK-2细胞与hFoB1.19细胞共培养,采用Elisa法检测共培养上清中HGF、IGF、TGF-β的含量变化.结果:环磷酰胺损伤细胞抑制率为25％、50％ 、75％时的条件是hFoB1.19为5uM-24h、10uM-24h、100uM-48b,HK-2细胞为10uM-24h、10uM-48h、50uM-72h.当受损的肾细胞与骨细胞培养后,共培养上清中HGF、IGF、TGF-β的含量分泌减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),且随着肾细胞损伤程度的增加,3个细胞因子分泌相应的减少(P＜0.05);而骨细胞受损时肾细胞分泌的这3个细胞因子明显增加(P＜0.05).结论:肾小管上皮细胞HK-2与成骨细胞hFoB1.19共培养,肾细胞分泌具有促进细胞增殖的常见生物因子HGF、IGF、TGF-β,促进了骨细胞生长.
作者：李勇敏；谭小宁；马荣丽；朱克俭；王红梅；蒋士生 刊期： 2017年第01期
目的:探讨磁共振LAVA-Flex定量分析在非酒精性脂肪肝(NAFL)中医辨证分型中的应用价值.方法:将178例NAFL患者按照中医证型分成肝郁脾虚、湿热内蕴、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足5组,分别行肝脏磁共振LAVA-Flex序列检查,并测量HFF值.结果:5个中医证型组的HFF值差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);5个中医证型组的肝脏脂肪浸润程度依次为肝郁脾虚型＜湿热内蕴型＜痰湿内阻型＜痰瘀互结型＜肝肾不足型.结论:磁共振LAVA-Flex定量分析与NAFL中医证型密切相关,HFF值反映了肝脏脂肪浸润程度,可以作为NAFL中医辨证分型的客观性指标之一.
作者：龚逢杰；李平；杨立 刊期： 2017年第01期
目的:分析研究中医药治疗急性缺血性脑卒中的用药规律,为临床用药提供参考.方法:在中文期刊数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库中以“急性缺血性脑卒中”或“急性缺血性中风”为主题词,“临床疗效”或“中医治疗”或“中医药治疗”为副主题词,检索2000 ～ 2016年的相关文献,共检索到文献368篇,其中符合条件的有51篇,将这51篇文献中所涉及到的单味药物输入Excel 2003进行一般统计学用药规律分析和聚类分析.结果:51篇文献中,共涉及复方53首,药物152味,用药频次达526次,其中,用药频次大于或等于10次的分别为川芎、黄芪、丹参、水蛭、地龙、赤芍、红花、当归、桃仁、天麻、石菖蒲、甘草、全蝎、郁金、牛膝,按照中药类别分析,用药类别排前四的分别是补虚药、清热药、活血化瘀药和平肝熄风药.聚类分析揭示中医治疗急性缺血性脑卒中的药物组方规律,如红花配当归、黄芪配川芎、石菖蒲配郁金等.结论:补虚药、清热药、活血化瘀药和平肝熄风药对治疗急性缺血性脑卒中具有较好的疗效,聚类分析能发现组方规律,为临床治疗急性缺血性脑卒中用药提供参考.
作者：黄娟；彭熙炜；廖君；秦莉花；葛金文 刊期： 2017年第01期
锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处近心段狭窄或闭塞,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中血流逆行,供给患侧锁骨下动脉及其分支,引起椎-基底动脉供血不足和患侧上肢的缺血症状[1].目前普遍认为其发病的主要原因是动脉粥样硬化,累及锁骨下或头臂干动脉血管,以左侧病变多见,且男性多于女性,年龄均在50岁以上[2-3].主要临床表现为:眩晕、头痛、视物模糊、吞咽困难、上肢乏力、步态不稳等.
作者：刘影 刊期： 2017年第01期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死,是指不同原因引起股骨头的血供受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构发生变化,股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病.股骨头坏死是一种难以治愈,致残率高的疾病,如果未采取保头治疗,在4年里股骨头塌陷的比例占80％以上,严重影响患者的生活[1].由于大量的饮酒及广泛的激素应用,使得非创伤性股骨头坏死在总ONFH的比例明显提升[2],且非创伤性股骨头坏死的发病人群多在20 ～ 50岁之间,ONFH保头治疗显得尤为重要.治疗方法大致可归纳为手术治疗、非手术治疗及其他疗法.本文就近年来股骨头坏死保头治疗的进展综述如下.
作者：刘杰；郝阳泉；王玉贵；张宝刚；刘志勇 刊期： 2017年第01期
目的:观察毫火针联合紫铜消白片治疗局限型白癜风的临床疗效及安全性.方法:将局限型白癜风患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组予毫火针治疗并内服紫铜消白片,对照组予内服紫铜消白片,并予窄谱UVB照射治疗,两组疗程均为3个月.结果:总有效率治疗组为76.7％,对照组为61.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中四肢部有效率显著优于躯干部和头面部,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:毫火针联合紫铜消白片治疗白癜风疗效确切,值得临床推广.
作者：李小莎 刊期： 2017年第01期
介绍赵利华教授运用针灸疗法治疗慢性湿疹的临床经验.赵教授总结该病的病因病机为脾失健运,风湿热瘀留恋.治疗重在健脾祛湿,根据这一原则取穴,以浅刺围刺为主;治风先治血,临床以自血疗法为特色,分上中下三部取穴,交替使用;善用灸法,结合壮医民间特色药线点灸疗法,或急按以泻之,缓按以补之.
作者：覃晓燕；罗志洪；赵利华 刊期： 2017年第01期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
