学术投稿

呼吸机相关性肺炎的临床护理

王艳玲

关键词:呼吸机, 相关性肺炎, 机械通气治疗, 感染性疾病, 呼吸系统, 医院内获得性, 机械通气患者, 资料与方法, 住院时间, 医疗费用, 学术会议, 人工气道, 气管切开, 气管插管, 临床护理, 护理干预, 呼吸衰竭, 呼吸困难, 肺部感染, 支气管
摘要:呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者机械通气48h 后和停用机械通气 ,拔除人工气道48h内发生的肺实质感染[1]. 增加了呼吸衰竭的治疗难度和医疗费用 ,延长了住院时间并严重威胁患者的预后. 我院2009 年5月 -2013年5月共行机械通气治疗59例 ,发生 V A P33例 ,通过有效的护理干预 ,取得了满意的效果.现将临床护理报告如下 :1 资料与方法1 .1 一般资料 :59例机械通气患者中男31 例 ,女28 例 ,年龄48 -86岁 ,平均64 .5岁 ,33例 V A P均符合1990年9月全国肺部感染学术会议期间讨论制定的《医院内获得性支气管——肺感染标准》. 症状均为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等.出现时间分别为机械通气后4 -23d. 其中27例为经口咽行气管插管 ,6例为气管切开.19 例(57 .6% )有原发病为呼吸系统感染性疾病 ,14例为(42 .4% )无呼吸系统感染性疾病. 平均上机时间9 .5d.
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 膝关节镜治疗半月板损伤围手术期护理体会

    目的:探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的康复护理.方法 :对82例膝关节镜下半月板修复、切除手术围手术期护理进行分析. 术前注重心理护理 ,身体状况的充分评估 ,教会功能锻炼的基本要领.术后密切观察病情变化 ,指导病人正确的功能锻炼方法及注意事项. 结果 :82 列应用膝关节镜治疗半月板损伤患者随访1 -2年 ,术前症状消失 ,关节功能明显改善.结论 :通过科学的护理方法 ,保证了关节镜手术效果 ,使患者对术后关节功能恢复情况满意.

    作者:徐佳莉;银华 刊期: 2015年第09期

  • 浅析阴阳学说在失眠中的应用

    阴阳学说是我国古代一种哲学思想和宇宙观 ,也是中医学理论体系的重要组成部分 ,指导着人们对疾病的认识和诊治. 近年来失眠人群逐渐增多 ,成为大众关注的社会问题.本文从中医阴阳学说的角度 ,论述中医阴阳学说对失眠的认识及其在失眠治疗中的应用 ,以更好协助指导失眠的辩证治疗.

    作者:肖峰;赵婧 刊期: 2015年第09期

  • 浅谈人文关怀在腰椎穿刺术中应用

    目的:探讨人文护理在腰椎穿刺术护理中的应用.方法 通过300例病人进行腰椎穿刺术的心理护理.结果 :促进了护患交流 ,消除了患者在检查手术期的各种负面心理 ,提高了手术效果 ,提高了病人的满意度 ,促进了患者早日康复.结论 :将人文关怀融入到腰椎穿刺术护理中 ,探索患者在手术各个阶段的不同心理特征给予心理干预 ,使患者达到佳治疗效果 ,这也对腰椎穿刺术护理质量的提高和优质护理的发展起了重要作用.

    作者:赵勤奋 刊期: 2015年第09期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病 51 例临床观察

    目的:观察单唾液酸四已糖神经节苷脂(GM -1)联合鼠神经生长因子(mNGF)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 :选择我院儿科住院 HIE患儿51例 ,均采用三维持、三对症综合治疗方案 ,对照组25例加用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗 ,治疗组 26例在对照组的基础上加用鼠神经生长因子治疗 ,观察两组患儿的症状体征 ,新生儿神经行为评分(NBNA)评估疗效.结果 :治疗组临床疗效总有效率96 .1% ,显著高于对照组 ;NABA评分 ,治疗组与对照组在生后2d内评分无明显差异 ,生后10 天评分治疗组明显高于对照组.差异均具有统计学意义(P< 0 .05).结论 :GM -1联合 mNGF治疗新生儿缺氧缺血性脑病 ,能有效改善患儿的临床症状 ,可促进受损神经细胞功能修复 ,值得临床推广.

    作者:逯艳梅;曹甦 刊期: 2015年第09期

  • 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效观察

    目的:探索沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺病的临床治疗效果.方法 :选取2014年1月至2015年1月我院收治的慢性阻塞性肺病患者60例作为研究对象 ,随机分成试验组和对照组 ,平均每组30名患者.对照组的患者应用常规治疗 ,试验组在对照组治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗.观察患两组者治疗后的临床效果及肺功能改善情况.结果 :治疗后试验组总有效率为90 .00% ,对照组总有效率为60 .00% ,差异具有统计学意义(P<0 .05);治疗后实验组肺功能改善情况明显优于对照组 ,结果具有统计学意义(P< 0 .05). 结论 :沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺病的临床治疗效果显著 ,可更好的改善患者肺功能指标 ,值得在临床上推广.

    作者:田利红 刊期: 2015年第09期

  • 小柴胡汤治疗变异型哮喘患者临床意义

    目的:探讨分析小柴胡汤治疗变异型哮喘患者的临床效果.方法 :选取2014年1月 -2014 年12月我院收治的30 例变异型哮喘患者 ,给予小柴胡汤治疗 ,连续治疗3周后 ,观察患者的临床效果、不良反应及复发情况.结果 :经过3周治疗后 ,30 例患者中 ,显效13例 ,有效15例 ,无效2例 ,总有效率为93 .3% ;不良反应主要有恶心呕吐2例 ,头晕1例 ,发生率为10 .0% ;停药3个月后回访 ,患者复发2例 ,复发率为6 .7% . 结论 :对变异型哮喘患者进行小柴胡汤治疗 ,可以有效提高患者治疗效果 ,降低不良反应发生率与复发率 ,值得在临床中应用推广.

    作者:李雁青 刊期: 2015年第09期

  • 持续镇静治疗 IC U 危重患者躁动疗效及可行性评估

    目的:探讨持续镇静治疗ICU 危重患者躁动的疗效 ,并对其可行性进行评估.方法 :选取我院ICU 危重躁动患者39例 ,其治疗是在对症治疗的基础上采取持续镇静治疗.对比治疗前后患者Ramsay 评分.结果 :采取持续镇静处理后 ,镇静效果好.结论 :持续注射咪达唑仑镇静用于ICU危重患者躁动治疗 ,镇静效果好 ,起效快 ,安全可靠 ,值得临床推广.

    作者:陈文娟;杨承航 刊期: 2015年第09期

  • 小儿轻中度社区获得性呼吸道感染病人中头孢地尼治疗的临床观察

    目的:进一步对小儿轻中度社区获得性呼吸道感染病人中应用头孢地尼进行治疗的临床效果进行分析和探讨. 方法 :选取我院于2012年10月 -2014年10月期间所收治的100例轻中度社区获得性呼吸道感染患儿 ,将其作为本次的研究对象 ,患儿分成对照组和观察组 ,每组各50例 ,对照组患儿接受阿莫西林/克拉维酸治疗 ,观察组患儿接受头孢地尼治疗 ,观察两组患儿的治疗效果.结果 :经过一段时间的治疗之后 ,观察组中总有效人数48例 ,总有效率为96% ,无患儿出现不良反应 ,对照组中总有效人数40例 ,总有效率80% ,另有3例患儿出现腹泻 ,4例患者出现呕吐 ,不良反应发生率为14% ,比较两组患者的治疗效果差异明显(P<0 .05 ) ,具有统计学意义.结论 :在轻中度社区获得性呼吸道感染患儿的治疗过程中 ,通过头孢地尼可以有效缓解患儿的各临床症状 ,降低不良反应发生率 ,在临床上具有极为重要的意义 ,今后值得推广和应用.

    作者:楼高明 刊期: 2015年第09期

  • 浅谈夜班护理工作的护理道德

    护理工作的性质要求我们24小时连贯陪伴在病人周围 ,除了要完成病区住院病人的常规治疗和护理外 ,还有急诊 ,危重病人的抢救和护理 ,事情繁杂 ,任务重 ,所以要求夜班护士必须具备良好的职业道德修养.

    作者:朱泽艳 刊期: 2015年第09期

  • 在医学检验技术专业临床检验实验课中开展生物安全教育的意义与探索

    结合我校临床检验实验教学的实际情况 ,阐述医学检验技术专业临床检验实验课中学生学习生物安全知识的意义和对生物安全教育方法进行探索.

    作者:王江南 刊期: 2015年第09期

  • 50 例小儿感冒的鉴别诊断与预防

    目的:探讨50例小儿感冒的鉴别诊断与预防 ,为其治疗提供临床依据.方法 :选取我院儿科门诊自2013年3月 -2013年9 月以来收治的50例小儿感冒的临床资料进行回顾性分析.结果 :本次50例小儿通过全身体格检查及临床症状分析 ,均确诊为小儿感冒 ,无其他疾病 ,其检查结果与临床病理相一致.结论 :由于小儿体质较弱 ,加上表达能力不强 ,应根据小儿全身症状及查体结果 ,及时诊断小儿感冒 ,在诊断感冒时应与其他疾病明确鉴别 ,以免误诊失治 ,同时也应做好有效预防.

    作者:胡霞萍 刊期: 2015年第09期

  • 益气补肾利水方治疗顽固性肝硬化腹水临床体会

    目的:探讨顽固性肝硬化腹水患者应用益气补肾利水方进行治疗的临床效果. 方法 :将我院收治的顽固性肝硬化腹水患者随机分为对照组和观察组 ,对照组采用西医药物治疗 ,观察组应用益气补肾利水方 ,观察两组患者的治疗效果.结果 :观察组治疗有效率(96 .2% )明显高于对照组(76 .9% ) ,患者治疗后的 ALT 、TBIL指标低 ,ALB指标高 ,和对照组相比差异明显. P< 0 .05 ,具有统计学意义.结论 :在顽固性肝硬化腹水患者应用中 ,应用益气补肾利水方具有良好的效果 ,能够提高临床疗效 ,改善肝功能指标 ,值得临床推广.

    作者:谭千凤;莫世祥;张围 刊期: 2015年第09期

  • 颅脑损伤患者气管切开后护理

    目的:探讨特重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法 ,减少并发症发生 ,提高患者护理质量.达到解除呼吸困难和解除气管内分泌物 ,改善呼吸困难手术的方法 ,我院2010年8月至2014年12月在局麻下行气管切开术后病人的护理提供了一种有效的方法 ,通过对80例重型颅脑损伤患者行气管切开后的护理 ,给予严格、有效、细致的气道管理 ,保持呼吸道通畅 ,气管套管留置时间为7 -30d ,一般我院采用内套管的消毒用3% 过氧化氢浸泡法.具备步骤是备好吸痰缸内放双氧水以液面高过内套管为宜 ;浸泡10 -15分钟 ,取出内套管后刷洗干净后用流动水冲去泡沫 ,再放回吸痰缸5-10分钟 ;取出后用无菌盐水冲洗后待干即可放回病人外套管中.在放回前经做细菌培养 ,结果均无细菌生长.一例内套管的消毒更换时间约为20 -30分钟.并发肺感染10例、导管堵塞8例、气道狭窄4例、脱管2例.

    作者:赵东方;宋倩倩;赵勤奋 刊期: 2015年第09期

  • 轻 、中度老年痴呆病人的护理干预

    目的:对轻、中度老年痴呆病人的临床护理干预方法及效果展开探讨.方法 :选取来我院接受治疗的96例轻、中度老年痴呆病人为研究对象 ,将其随机分为对照组与观察组 ,给予对照组常规护理 ,观察组则接受综合护理干预 ,对两组病人的护理效果进行统计与比较. 结果 :经过为期一年的护理干预 ,观察组病人的日常生活活动(ADL)评分显著低于对照组 ,智能精神状态(MMSE)及常识 -记忆 -注意测验(IMCT)评分则显著高于对照组 ,数据差异具备统计学意义(P<0 .05 ).结论 :对老年痴呆病人施行综合护理干预 ,可有效提高其日常生活能力及智能 ,大大改善认知功能障碍 ,对促进病人康复具有重要的临床应用价值.

    作者:董诗芬 刊期: 2015年第09期

  • 调畅情志在女性更年期治疗中的作用

    妇女更年期综合征是年龄在45岁~55岁之间女性常见病.是指部分妇女在绝经前后,所出现得一些生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的症侯群,如眩晕、潮热,面部潮红、阵发性出汗,心慌、失眠多梦、心烦易怒,或头面肢体肿胀、不思饮食、乏力肢软,或精神紧张,心情抑郁.善恐易惊、悲伤欲哭,或月经不调等.

    作者:于艳丽;张宇 刊期: 2015年第09期

  • 早产合并胎膜早破的原因分析及护理

    目的:观察并分析临床中造成孕妇早产合并胎膜早破的原因 ,并讨论合理的护理方法.方法 :本院近年来共收治早产合并胎膜早破孕妇148例 ,并以此作为研究资料 ,对造成孕妇出现早产合并胎膜早破的原因进行分析 ,对临床合理措施的效果进行评价. 结果 :造成孕妇出现早产合并胎膜早破的原因主要集中在流产史、生殖系统炎症、多胎妊娠、存在其他合并症等.结论 :临床中造成孕妇出现早产合并胎膜早破的原因较多 ,因此应对关键致病因素进行合理的控制 ,并在临床治疗的过程中采取针对性的护理措施 ,以提高孕妇以及新生儿的健康程度.

    作者:李丽 刊期: 2015年第09期

  • 右美托咪啶在 IC U 镇静治疗的效果及安全性

    目的:探讨和分析右美托咪啶在ICU 镇静治疗的效果及安全性.方法 :选取2014年2月~2014年11月间于我院 ICU 就诊的300例患者 ,分为Ⅰ组治疗组采用右美托咪啶和Ⅱ组对照组采用咪达唑仑各150例.将两组患者的ICU 住院时间的长短、每日唤醒的情况和 Ramsay 评分的镇静情况、镇静效果和停药后苏醒时间等指标进行比较和分析.结果 :Ⅰ组患者住院时间平均天数短于Ⅱ组 ;Ⅰ组患者每日唤醒率高于Ⅱ 组 ;Ⅰ组患者 Ramsay2-4分的评分率高于Ⅱ组 ;Ⅰ组患者苏醒时间明显短于Ⅱ组患者(p<0 .05 ) ,差异具有统计学意义.镇静效果两种方法效果相当 ,差异无统计学意义.结论 :在对于IC U 患者的镇静时使用右美托咪啶治疗效果明显 ,降低患者的住院时间 ,缩短患者的苏醒时间 ,值得临床广泛使用.

    作者:杨承航;陈文娟 刊期: 2015年第09期

  • 先天性会厌缺失 1 例

    先天性会厌畸形在临床较为少见常 ,该病是指在胚胎期会厌发育过程中出现的发育畸形 ,具体病因尚未明确 ,尤以先天性会厌缺失病历极为罕见 ,笔者在临床有幸碰到1例 ,现报告如下 ,愿与同道共同探讨.1 病历女者 ,60岁 ,因咳嗽2个月于2013 年11 月13 日就诊. 患者回忆平时自己体质较好 ,有时出现呛咳 ,但进食饮水正常 ,无咽痛、发热、咳嗽 ,平素不易出现上呼吸道感染. 近2 个月来出现咳嗽 ,饮食正常 ,遂来就诊.门诊检查 :全身体格检查未见明显异常 ,呼吸平稳无气短 ,眼、耳、鼻检查未见异常 ,咽部黏膜轻度充血 ,咽后壁淋巴滤泡增生 ,软腭黏膜光滑 ,活动好 ,扁桃体无肿大.电子纤维喉镜检查可见会厌软骨缺失 ,声带光滑 ,运动良好 ,声门下未见异常(见下图).患者为第一次就诊耳鼻喉科.

    作者:沈美勤;王力福;马晓丽 刊期: 2015年第09期

  • 农村脑卒中患者的护理体会

    随着我国人民生活水平的日益提高 ,农村居民的膳食结构也发生了很大的改变 ,加上我国社会老龄化程度的逐渐增大 ,农村脑卒中患者的数量也呈上升趋势.本文结合我卫生院的实际病例 ,对农村脑卒中患者的康复护理要点进行探讨 ,对康复训练的方式与效果进行分析 ,以期为提高该病症在康复阶段的护理水平 ,改善患者生活质量提供一定的参考建议.

    作者:边淑丽 刊期: 2015年第09期

  • 慢性肾炎尿毒症治疗体会

    目的:研究探讨慢性肾炎尿毒症的治疗体会.方法 :随机抽取我院2011 年9月 -2014年9 月收治的慢性肾炎尿毒症患者56 例为研究对象.研究分析患者的临床资料并予以患者积极的治疗措施.结果 :治疗过程中发现 ,患者治疗早期阶段病情会出现恶化的现象 ,而患者病情恶化的原因主要包括水电解质紊乱、感染、贫血、出血、神经精神症状、药物损害等 ,在对患者予以有效的治疗措施后有45例患者病情出现好转 ,死亡11例.结论 :治疗过程中引发慢性肾炎尿毒症患者死亡的原因主要有败血症、心律失常和心衰、尿毒症脑病、出血性休克、腹中毒、水电解质紊乱、脑血管意外.在慢性肾尿毒症患者治疗的过程中 ,重视患者就诊的第一主诉 ,实行早期诊断早期治疗 ,避免肾毒性药物的应用 ,可以预防慢性肾炎尿毒症病情恶化 ,对患者治疗具有重要的意义.

    作者:梁秀芳 刊期: 2015年第09期

大家健康(下旬版)杂志

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