学术投稿

浅谈疗养电子病历系统的设计与实践

童大欣;曹俭民

关键词:电子病历, 疗养, 病历数据
摘要:电子病历系统作为我院信息化建设的组成部分,是保证我院信息系统完整性的重要手段。本文就疗养电子病历的设计与实践,与大家共作探讨。
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • 小儿热性惊厥的急救与护理

    目的:对小儿热性惊厥的急救与护理措施加以总结,为临床工作提供经验。方法:选取2013年5月至2015年4月该院儿科收治的74例热性惊厥患儿进行研究,分为研究组(急救护理干预)与对照组(常规护理干预)各37例,比较两组的临床效果。结果:观察组的并发症率仅为2.70%,较对照组有显著下降(χ2=6.67,P ﹤0.05);且观察组患儿的清醒时间以及住院时间分别为(5.48±1.20)min、(4.89±1.06)d,均短于对照组,组间差异具统计学意义(t =10.37,11.29;P ﹤0.05)。结论:对小儿热性惊厥患儿采取正确的急救与护理措施,能够缩短患儿的清醒时间,在很大程度上降低并发症风险,对于患儿的病情康复有积极意义,具推广意义。

    作者:李勇芬 刊期: 2016年第01期

  • 浅析哮喘性支气管炎的治疗体会

    目的:本次浅析哮喘性支气管炎的治疗体会。方法:选取于2013年5月至2014年5月在该院接受治疗的哮喘性支气管炎患者90例作为本次研究对象,按照随机抽取的方式将所有患者分为实验组和对照组各45例,对照组:给予常规治疗;实验组:常规治疗基础上给予雾化吸入治疗。结果:实验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,P ﹤0.05,具有统计学意义;实验组接受联合治疗后,其 FEVI 为(2.97±0.35)L,明显优于对照组的[(2.22±0.68)L,P ﹤0.05];实验组 FVE 为3.13±0.48L,明显优于对照组的[(2.72±0.77)L,P ﹤0.05];实验组 PEER 为(6.10±0.29)L/ s,明显优于对照组的[(4.02±1.27)L/ s,P ﹤0.05]。结论:常规治疗基础上给予雾化吸入治疗哮喘性支气管炎,能够使得患者咳嗽、气促等临床症状得到显效改善,同时改善患者用力吸气量(FEVI)、FVE 及呼气高峰流量(PEER)等临床指标,能够减轻患者的痛苦,帮助患者提高生活质量,是可以信赖的治疗方法,值得在临床上大力推广。

    作者:蔡松茹 刊期: 2016年第01期

  • 倍他乐克用于扩张型心肌病的价值探讨及药理分析

    目的:探究倍他乐克用于扩张型心肌病的价值探讨及药理。方法:选取60例扩张型心肌病患者按照治疗方法分为两组(各30例),观察组倍他乐克,对照组常规治疗。结果:观察组患者 LVED(左室舒张末期内径)、HR(心率)和 SBP(收缩压)均显著低于对照组和治疗前,但 LVEF(左室射血分数)和 MD(6 min 内步行距离)显著高于对照组患者和治疗前,且再次入院率和猝死率均显著低于对照组患者(3.3%、3.3%和26.7%、23.3%),差异有显著性(P ﹤0.05)。结论:倍他乐克可显著改善扩张型心肌病患者临床症状,降低患者再次入院率和猝死率。

    作者:陈晓川 刊期: 2016年第01期

  • 针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效分析

    目的:探讨以针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:以2014年10月至2015年8月门诊收治的68例神经根型颈椎病患者为例,随机将患者均分成两组,每组34例。对照组患者以针灸治疗颈椎病,实验组患者在对照组治疗基础上行推拿、牵引治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:以自制颈椎功能恢复量表评价两组患者临床疗效。其中,实验组患者16例优,12例良,治疗优良率82.35%(28/34),总有效率97.06%(33/34);对照组患者8例优,10例良,治疗优良率52.94%(18/34),总有效率88.24%(30/34),组间差异对比均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:与单纯针灸治疗相比,在针灸同时给予患者推拿、牵引治疗,临床疗效更优,患者颈椎神经功能恢复更好,值得临床推广使用。

    作者:闾文群 刊期: 2016年第01期

  • 人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析

    目的:研究分析人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响。方法:抽取2013年4月至2015年3月到该院行胆结石手术的76例患者,随机分成两组,即对照组与试验组,各组病例数均为38例,对照组患者手术前施予常规护理,试验组患者基于常规护理施予人性化护理,比较分析两组患者入院时和术前焦虑情况、护理满意度。结果:试验组术前焦虑评分和术后护理满意度明显优于对照组,经统计学处理分析,组间差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:对胆结石手术患者在手术前施予人性化护理,可缓解其焦虑情况,便于手术顺利且安全地实施。

    作者:周碧琪 刊期: 2016年第01期

  • 探讨骨科专科护士在提高骨科护理体会质量及康复的意义

    目的:研究骨科专科护士提升骨科护理的质量和康复的意义。方法:任意抽选于2014年8月至2015年2月到安徽省105医院接受治疗的120例骨伤病人,运用平均分组法将病人分入护理组及对照组,对照组接受普通看护,护理组接受骨科专科护士护理,比较不同护理方式取得的效果。结果:相对于对照组而言,护理组接受骨科专科护士护理后取得的护理有效概率更高 P ﹤0.05。结论:骨科专科护士在提高骨科护理体会及康复方面发挥重要的作用,有利于提高骨科病人自我护理意识,医院应该普及专科护理治疗。

    作者:吴洪波 刊期: 2016年第01期

  • 社区儿童保健体检68例心脏杂音结果分析

    目的:分析68例0~6岁儿童保健体检出心脏杂音特征对心脏病诊断的重要性和筛查心脏病的意义。方法:抽选社区2012~2014年进行0~6岁儿童保健体检且听诊到心脏有杂音的68例儿童做专案管理,并转诊至上级医院做心肌酶和心脏彩超等方面检查确定心脏产生杂音的原因和疾病。结果:经上级医院诊断后,生理性杂音占比54%,高于病理性杂音的46%;病理性杂音中先天性心脏病占比68%,高于继发性心脏病的32%;年龄在1岁以下的儿童诊断出先天性心脏病的占比86%,高于1~6岁儿童的14%,而该年龄段诊断出继发性心脏病和生理性杂音的占比(30%和14%)却明显低于1~6岁儿童对应疾病(70%和86%)。因此,在1岁以下的儿童,其心脏杂音诊断中属于先天性心脏病的比例高于继发性心脏病和生理性杂音。结论:经过社区初步保健体检和上级医院的明确诊断后发现引发心脏出现杂音的主要原因就是先天性心脏病和继发性心脏病,即病理性杂音。因此,社区应对0~6岁儿童进行定期免费保健体检,及时筛查出影响儿童生长和发育的疾病,做好基层社区儿童的保健工作,及时的发现儿童所患疾病,并做好早期的治疗工作。

    作者:王洪侠 刊期: 2016年第01期

  • 基层医院小儿腹泻的临床治疗分析

    目的:探讨分析基层医院小儿腹泻的临床治疗。方法:把满足本次研究的50例小儿腹泻患儿随机分成观察组和对照组,每组例数分别为25例,收录时间为2013年7月至2015年4月,两组患儿均予以液体治疗,在此基础上观察组患儿加用思密达和小儿腹泻散治疗,观察两组患儿治疗效果和止泻时间,并进行比较。结果:观察组患儿治疗总有效率(96.0%)明显比对照组高,止泻时间(2.8±0.4天)也短于对照组,差异明显(P ﹤0.05)。结论:在基层医院小儿腹泻临床中,基于常规液体治疗,加用思密达和小儿腹泻散予以进一步治疗,可提高治疗效果,有效止泻。

    作者:代永红 刊期: 2016年第01期

  • ICU 清醒患者实施前瞻性护理的可行性及意义研究

    目的:探讨实施前瞻性护理对 ICU 患者的影响和意义。方法:选取2014年10月至2015年5月80例 ICU 清醒患者,随机分成两组,分别为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施前瞻性护理,在实施了为期3个月的护理方式之后,比较观察组与对照组患者的护理效果。结果:与对照组相比较,观察组实施前瞻性护理更有利于 ICU 病房患者的治疗(P ﹤0.05)。结论:实施前瞻性护理对 ICU 清醒患者具有较高的可行性。

    作者:林青 刊期: 2016年第01期

  • 老年无痛性心肌缺血的临床特点与护理措施探究

    目的:对老年无痛性心肌缺血患者的临床特点与护理措施进行探究。方法:选择我院收治的80例老年无痛性心肌缺血患者作为研究对象,随机将其分成2组,一组为实验组,共41例,一组为对照组,共39例,对照组患者给予常规护理,实验组给予全面护理,并对比两组患者的护理满意度及分析其临床特点。结果:实验组患者的护理总满意度为90.24%,对照组患者的护理总满意度为74.36%( P ﹤0.05),差异具有统计学意义。结论:对老年无痛性心肌缺血患者的临床特点进行了解并给予全面精致的临床护理具有十分显著的临床意义。

    作者:杨婷 刊期: 2016年第01期

  • 浅谈静脉留置针在护理工作中的应用

    上世纪80年代初,静脉留置针进入发达国家和地区[1],我国也在随后逐渐引进这项技术。静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,使用浅静脉留置不但可以减少了病人的穿刺次数,减轻了疼痛感,为住院病人输液等一系列静脉治疗提供了方便。留置针主要的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管和不锈钢的穿刺引导针芯。使用过程中将导管和针芯一起穿刺入血管内,当导管全部进入血管后,回撤出针芯,仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。临床使用的留置针主要为开放式和密闭式,开放式分为普通型和安全型,密闭式分为普通型和安全型。

    作者:鲍丙华 刊期: 2016年第01期

  • 对比分析免疫比浊法与生化检测尿微量白蛋白、尿肌酐的效果

    目的:分析免疫比浊法与干化学法检测尿微量白蛋白和尿肌酐的效果。方法:分别采用免疫比浊法和干化学法测定80份新鲜尿标本中微量白蛋白和尿肌酐的浓度,比较两种检测方式的差异。结果:免疫比浊法测定的结果阳性率为43.8%,生化检测测定结果阳性率为51.2%。两种检测方法的阳性率差异显著(P ﹤0.05)。结论:免疫分析比浊法检测尿微量白蛋白、尿肌酐具有更准确的检测效果,并且操作简单方便,是一种较为理想的检测方法。

    作者:和小华 刊期: 2016年第01期

  • 探讨急腹诊断中全面腹部超声检查的应用

    目的:探讨急腹症诊断中全面腹部超声检查的应用价值。方法:选100例急腹症的患者,并且随机的将他们分为对照组和观察组,50例一组。观察组对其进行的是全面腹部超声的检查,并且全面的评估腹腔内的主要脏器,特别是阑尾这一部位更加要注意,每一位患者都全部需要进行检查。对照组是利用传统的方法去进行诊断,且申请医师所指定的检查范围是其主要需要检查的范围。结果:通过诊断准确率的显示,可知观察组患者比对照组患者的诊断准确率要更高,组间差异显著( P ﹤0.05)。从超声诊断时间来看,观察组患者比对照组患者的时间要长,但从临床诊断时间来看,观察组比对照组的时间要短,组间的差异在统计学方面很有意义(P ﹤0.05)。结论:在急腹症诊断中,全面腹部超声检查具有十分重要的临床价值,具有漏诊率低、诊断准确率高之类的特征,应该广泛的将其推广到临床上去,将急腹症诊断的准确率提高。

    作者:李江华 刊期: 2016年第01期

  • 护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用分析

    目的:探讨研究护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的实际应用效果。方法:选取该院在2013年6月至2015年6月间收治的80例胃肠道术后患者,按照随机法分为观察组与对照组,两组人数均为40例。观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,包括心理指导、饮食护理、胃肠道减压以及运动辅导等;对照组仅仅给予常规护理。观察两组胃肠道手术后的患者粘连性肠梗阻发生的情况。结果:观察组胃肠道手术后的患者粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组发生率,P ﹤0.05,差异具有统计学意义。结论:对胃肠道患者术后实施综合的护理干预,能有效避免患者粘连性肠梗阻的发生概率,具有安全性与有效性,值得在临床上推广并使用。

    作者:郭颖;李学荣;龚学娟 刊期: 2016年第01期

  • 顺尔宁治疗小儿哮喘临床效果观察

    目的:探讨应用顺尔宁治疗小儿哮喘的方法,并对临床效果进行评价。方法:选取2013年11月至2015年11月间我院儿科收治的86例小儿哮喘患者的临床资料,将患者平均分成两组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上增加药物顺尔宁治疗,密切观察患者病情变化以及服药增减情况,并对两组患者的临床治疗效果和不良反应进行记录、分析和比较。结果:观察组治愈27例,有效14例,无效2例,总有效率95.35%;对照组治愈12例,有效24例,无效7例,总有效率83.72%,观察组明显高于对照组,应用顺尔宁治疗小儿哮喘临床效果显著。结论:顺尔宁治疗小儿哮喘耐受性良好,不良反应比较轻微,临床治疗效果比较理想,治疗方法值得临床医生借鉴使用。

    作者:张慧 刊期: 2016年第01期

  • 浅析肠胃科病人的营养风险及维持方法

    目的:随着经济的快速发展,人们的生活节奏越来越快,越来越多的人对于饮食方面不够关注,肠胃病成为了当代年轻人的好友,十个现代年轻人有八个是有胃病的。而肠胃科疾病进行手术治疗后,在病人的营养上存在着极大的风险,通常患有肠胃科疾病需要进行手术的病人本身的营养情况就不大乐观,术后肠胃对于营养的吸收能力有限,因此本文通过分析肠胃科病人的营养风险,给出了一些肠维持胃科病人营养的建议。

    作者:王永利 刊期: 2016年第01期

  • 医疗设备常见故障和维修管理工作的问题

    目的:探讨了医疗设备常见故障和维修管理工作方面的一些问题,为提高医疗设备使用效率,对医疗设备常见的故障进行分析做出正确的维修管理,为患者带来佳音,为减轻医院的成本提高效益有积极的作用,为现代化医院的建设和发展做出贡献。

    作者:张建设 刊期: 2016年第01期

  • 社区护理干预对老年高血压疗效影响的 Meta 分析

    目的:通过 Meta 分析方法探讨社区护理干预对老年高血压疗效影响。方法:对中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库进行检索,将老年高血压社区护理干预随机对照实验纳入研究,进行数据提取并评价文献。结果:纳入文献11篇,经 Meta 分析,社区护理干预观察组与常规护理对照组相比,高血压控制率、遵医嘱率、疾病知识掌握、不良生活方式改变、收缩压与舒张压的改变上差异均有统计学意义(P ﹤0.05),且经敏感性分析评价结果比较稳定。结论:社区护理干预对老年高血压疗效显著优于常规护理干预效果,因纳入分析研究质量较低,有待进一步探讨老年高血社区护理干预的疗效。

    作者:乐春燕 刊期: 2016年第01期

  • 新生儿发生呛奶时的预防及处置

    目的:降低新生儿呛奶率,降低新生儿因呛奶而导致的肺炎发生率,新生儿呛奶时的急救。方法:对住院期间患儿家属进行健康教育,告知其预防呛奶的方法及呛奶时的急救措施。结果:通过对患儿家属的健康教育,使新生儿呛奶率明下降,患儿家属基本掌握了呛奶发生时对患儿的抢救措施。结论:新生儿呛奶可以避免,关键是预防。

    作者:强静 刊期: 2016年第01期

  • 重症监护病房中舒适护理对提高患者生命质量的效果

    目的:分析舒适护理在重症监护病房中应用对于患者生命质量的影响。方法:选取2013年2月至2015年1月在该院重症监护病房入住的90例患者,随机分为观察组(舒适护理)与对照组(常规护理)各45例,比较两组的护理效果。结果:观察组的生活质量与护理满意度均显著高于对照组,组间差异具统计学意义(t =17.473,8.031;P ﹤0.05)。结论:将舒适护理应用于重症监护病房内,有利于提高患者的生活质量,构建和谐护患关系,具推广应用价值。

    作者:秦文婷 刊期: 2016年第01期

大家健康(中旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社