谭玲
在基层社区高血压防控工作中,常常发生在改善生活方式基础上,应用了足够剂量且合理的2种或3种以上的降压药物后,患者血压仍在目标水平之上,或增加药物才能使血压达标,因此,让基层医生感到极为困惑又十分棘手.有的甚至发展为2010年<中国高血压防治指南>中诊断为难治性高血压.由于难治高血压可增加心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等诸多并发症的发生,更难控制,需结合患者情况,转诊治疗.不过,在基层对较难控制的高血压,应做好发病原因的分析、联合用药、足量用药,对控制和治疗高血压具有重要的意义.
作者:徐其成 刊期: 2012年第12期
目的:探讨Ki-67蛋白在卵巢浆液性腺癌中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化方法,检测Ki-67蛋白在卵巢浆液性腺癌中的表达,分析其与卵巢浆液性腺癌相关临床病理特征的关系.结果Ki-67阳性表达定位于细胞核,阳性率为80%,Ki-67阳性表达与肿瘤分级、复发、病理分级、pTNM 分期呈正相关(p<0.05),Ki-67的表达与患者预后不良有相关性.结论:卵巢浆液性腺癌中Ki-67蛋白的高表达,对卵巢浆液性腺癌的预后评估有意义.
作者:章革;李涛 刊期: 2012年第12期
目的:探讨高露洁专效抗敏牙膏在牙齿感觉过敏症患者中的改善作用及临床效果.方法:对2011年11月至2012年11月间来我科就诊的牙齿感觉过敏症患者634例进行了临床资料回顾性分析,患者就诊后均建议使用高露洁生产的专效抗敏牙膏以及软毛牙刷进行抗过敏治疗,根据时间进行数字化疼痛评判法(VAS)评分,并记录不同时间段的临床治疗情况.结果:在使用高露洁专效抗敏牙膏半月后,有83.91%的患者过敏症状等到明显好转,一个月后该比例为87.70%,治疗效果明显(P<0.01).而VAS评分显示,与使用高露洁专效抗敏牙膏前相比,使用后VAS评分显著下降(P<0.01).结论:高露洁专效抗敏牙膏改善牙齿感觉过敏症的疗效确切,无不良反应,值得临床推广.
作者:林文博 刊期: 2012年第12期
脑血流负荷检查可提高对脑血流异常的阳性诊断率,估价脑血流灌注储备力,按其方法学可分为药物介入试验及生理负荷试验两类,本文主要介绍了Diamox及CO2 介入试验的方法,作用机制及副作用,并涉及生理负荷试验的方法.目前以Diamox介入试验为常用.正常人灰质静息时rCBF为61.5±20.8ml/(100g·min),注射Diamox后提高至102.2±36.0ml/(100g·min),脑血流增加1.7倍.一组报道应用Diamox后可将TIA 的阳性诊断率从47%提高到93%,脑血流负荷的前景依赖于临床治疗手段的提高及强的脑血管扩张剂的开发.
作者:王春兰;王海秀;陈丽华 刊期: 2012年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据新报道其发病率和致死率仍均居女性恶性肿瘤的第一位[1,2].乳腺癌根治术目前是多数腺癌患者(包括无条件保乳和无保乳意愿患者,在我院占总病患数的80%)的标准术式,由于手术的创伤大、术后外形改变明显,肿瘤预后不确定,患者往往在围手术期产生强烈的焦虑情绪,甚至抑郁发生的可能,给患者健康乃至家庭带来很大影响,本文通过应用焦虑自评表[3](Self-Rating Anxiety Scale, SAS)对48例乳腺癌根治术患者进行了术前和术后的心理状况调查,并采取有针对性的术前访视,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者:张琳 刊期: 2012年第12期
目的:探讨化学发光免疫分析测定胰岛素及C肽水平在2型糖尿病诊断中的应用价值.方法:回顾性分析了2008.08-2011.09入住我院的经临床诊断为2型糖尿病患者的临床资料,将其作为观察组,并选择同期在我院进行健康体检者100例作为对照组,对上述两组患者均采用化学发光免疫法对患者血清中的胰岛素以及C肽的检测进行比较,以P<0.05表示具有统计学差异.结果:2型糖尿病患者组基础胰岛素水平以及基础C肽基础水平值分别为(11.21±3.88)uU/L,(1.21±0.35)ng/L,健康对照组患者血清中的胰岛素以及基础C肽水平分别为(15.21±5.22)uU/L,(1.88±1.13)ng/L,二者存在统计学差异(P<0.05).结论:化学发光免疫检测法操作简便、操作时间短、重现性好,而且在实际的操作过程中不存在放射性污染,应该在糖尿病尤其是2型糖尿病患者的临床检验之中加以推广并应用.
作者:陈娟 刊期: 2012年第12期
近几年多起恶性事件频繁发生,医护患关系较为紧张,医护和患者之间的关系需要解冻,医护患互动有利于缓解当下矛盾,然这种关系却受到多重因素制约,如医护患自身的环境和条件、医院环境因素、社会环境因素等因素的影响.这些因素相互制约,相互作用,本文主要分析和探讨影响医护患互动的主要因素.
作者:卢衍琪;冯娟;孙守艳 刊期: 2012年第12期
重症急性胰腺炎患者大多数会伴有肠黏膜透性增高,肠黏膜免疫功能异常等症状,由此常会发生肠道菌群,内毒素移位,继而引起感染,诱发多脏器功能不全等情况,具有极高的死亡率.所以,免疫功能异常以及肠黏膜通透性增高与重症急性胰腺炎患者在病程后期容易引发感染等症状密切相关,但是由于肠黏膜免疫功能出现异常的机制还不明确,因此需要更深层次的研究.
作者:黄玉萍 刊期: 2012年第12期
目的:探讨当前瘢痕子宫妇女行人流手术可能存有的风险及防范措施.方法:对63例行疤痕子宫妊娠人工流产患者的病例资料进行回顾性分析.结果观察组有41例(65.1%)患者借助B超引导完成操作,对照组仅有17例(27.0%)借助B超,组间手术操作困难程度差异显著(P<0.05);观察组与对照组比较虽在单项并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),但总体发生率为12.7%,仍显著高于对照组的4.8%(P<0.05).结论:在通过B超术前详查子宫位置、形态以及瘢痕等情况基础上,术中轻柔扩宫、吸宫,采用科学的手法及吸宫顺序,困难手术借助B超引导操作,是降低瘢痕子宫人流手术风险的有效措施.
作者:纪晓东;邵兵 刊期: 2012年第12期
目的:探讨不同手术方式治疗高血压脑出血临床疗效.方法:分析192例高血压脑出血病人,根据治疗方式分为开颅手术和微创手术治疗,比较两组患者临床疗效和术后生活质量.结果:微创手术治疗组患者总治疗有效率高于开颅手术(P<0.05),治疗后生活质量微创治疗组好于开颅手术治疗组(P<0.05).结论:微创手术是治疗高血压脑出血的更为有效的方法,其手术简单预后好且易于被接受,应广泛推广.
作者:刘超 刊期: 2012年第12期
随着科技的进步和社会的发展,现代医疗水平不断提高,医疗技术也得到了不断的发展和创新.其中,作为人类医学史上的重大突破,胸腔镜的发展引起了人们的极大关注.近几年来,胸腔镜技术得到了极大的推动和发展,随着技术的成熟,胸腔镜的应用突破原有的局限,不仅促进了胸腔外科的治疗,同时,还为内科临床提供了新的方法和途径,为广大病患带来了福祉.本文就将探究胸腔镜在内科临床中的应用探究.
作者:郭珍祥 刊期: 2012年第12期
生物安全是病原微生物实验室管理的重点,主要是防止生物污染,消除生物安全隐患,避免发生生物安全事故.但由于认识不到位,操作和防护不慎,感染时有发生.2003年SARS的流行和实验室感染,为我们敲响了警钟,因此生物安全问题显得非常重要.而基层实验室技术人员生物安全知识欠缺和仪器设备落后,有必要加强生物安全知识及技能的培训,并且针对工作中存在的问题提出改进措施和策略.
作者:靳丽萍;耿婷;张伟宏 刊期: 2012年第12期
目的:分析弥漫性结缔组织病(diffuse connective tissue disease,dCTD)患者并发冠心病的临床特点.方法:回顾性分析了1998年7月-2011年1月在我院治疗的dCTD合并冠心病患者96列临床资料,并进行随访,同时,对比分析dCTD患者各亚组的临床资料和随访情况.结果:因并发冠心病住院列前两位的dCTD 为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)),共占68.75%(72/96),与RA 亚组相比,SLE亚组中冠心病的发病平均年龄显著偏低(P<0.01).SLE亚组起病到出现冠心病的时间较冠心病组明显偏低(P<0.01).结论:RA 和SLE是并发冠心病住院常见的弥漫结缔组织病,常常合并高血压、高脂血症.弥漫结缔组织病冠心病患者预后差.SLE发生冠心病较年轻,病程进展快.
作者:张晓林 刊期: 2012年第12期
目的:研究并讨论老年急性胆囊炎的临床表现以及病例特点,总结诊断和治疗经验.方法:回顾性分析2010年3月~ 2012年3月在我院治疗的50例老年急性胆囊炎患者,根据其临床特点进行分析,并为这些疾病患者的性别差异进行统计学分析.结果:经过手术治疗后,在这50例患者中,治愈的有45例,占总人数的90%,其中2例病情得到改善,占总人数的4%.死亡3例,死亡的主要原因是由于手术后胆漏造成继发性肺部感染.结论:对于老年患者来说,如有胆囊炎症性疾病,应及早治疗,避免急性胆囊炎的发生.临床医师应提高对老年患者急性胆囊炎特点的认识,出现相关问题应及时进行处理,并掌握好手术时机,从而提高手术治愈率.
作者:夏拥军 刊期: 2012年第12期
通过防压辅具减少骶尾部圧疮发生率,减轻患者痛苦.压疮(pressure sores)是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.压疮也叫褥疮.易发生在一骨质凸出的部位,临床上骶尾部为多见.
作者:刘敏 刊期: 2012年第12期
糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断上有重要的作用,糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢疾病,以高血糖为主要标志;同时,HbA1c用于估计糖尿病临床治疗效果和监测治疗,在临床上HbA1c可作为糖尿病患者血糖控制的一个指标;HbA1c的测定可协助判断预后;因此,糖化血红蛋白的检测对临床应用有重要意义.
作者:蔺慧敏;冯丽辉;万雪峰 刊期: 2012年第12期
目的:研究和探讨尿毒症患者皮肤瘙痒的中药熏蒸洗浴法的临床治疗效果.方法:对我院2011年7月至2012年7月收治的68例尿毒症并发皮肤瘙痒的患者进行随机分组,其中治疗组采用中药熏蒸洗浴法进行治疗,对照组采取食疗和西药对症治疗,对两组治疗前后皮肤瘙痒积分和Scr情况进行比较分析.结果:经治疗后,两组患者Scr和瘙痒积分均有所降低,其中采用中药熏蒸洗浴法的治疗组在临床疗效上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中药熏蒸汽浴法进行尿毒症皮肤瘙痒临床治疗,疗效确切,可进行临床推广.
作者:蔡斌;陈爱琴 刊期: 2012年第12期
单病种质量控制是医疗质量持续提高的关键,也是规范医疗行为的抓手,如何切实提高单病种质量,是摆在医院管理部门面前的重要任务.临床路径(Clini-calPathway,CP)作为一种医院单病种管理模式,可以合理有效地利用有限的医疗资源,改善医疗质量,提高医疗服务水平,提高患者满意度.实施临床路径已初步成为世界医疗服务体系发展的趋势,也是我国医药卫生体制改革发展的探索方向之一.
作者:杨代喜 刊期: 2012年第12期
探讨超声引导下微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石的可行性以及安全性.分析45例采用超声引导下治疗肾结石的资料.将这一组患者进行穿刺取石,共45次手术,手术时间90~220min,平均130min;肾造瘘管留置时间为4-7 天,平均5.3天.平均住院时间8天.超声引导下治疗肾结石具,这种方法的创伤小、术后的恢复速度快并且并发症少等,安全性高,因此适合在基层的医院里推广.
作者:孙子伟;郝德峰 刊期: 2012年第12期
慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是已婚妇女常见的一种疾病,是宫颈癌的主要诱发因素之一,因此,寻找一条安全、有效、治疗、预防慢性宫颈炎的方法已成为广大妇产科学者的当务之急.我们所选宫颈糜烂患者60例,均系妇科门诊已婚非妊娠患者,23-35岁,其中轻度糜烂15例,中度糜烂35例,重度糜烂10例,这些患者均经宫颈涂片细胞学检查除外癌变.我们选用武汉天奥制药有限公司生产的a-干扰素(奥平)治疗宫颈糜烂.于月经干净后3天,临睡前将药一枚放入阴道深部,隔日一次,10次为一疗程,于下次月经干净后3天再行第二疗程治疗.用药期间禁盆浴及房事.轻中度宫颈糜烂患者治疗1-2个疗程,重度宫颈糜烂治疗3个疗程.治疗后一个月复诊,重新评价宫颈糜烂的分度.
作者:袁文利 刊期: 2012年第12期