胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨pilon骨折体会

汪玉海；高俊；魏松英

关键词：钢板, 内固定, 胫骨Pilon骨折, 治疗

摘要：目的:探讨使用前外侧锁定钢板内固定治疗胫骨pilon骨折的临床效果.方法:使用胫骨远端前外侧钢板内固定治疗胫骨pilon骨折26例.按Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型为关节面无移位的线性骨折8例,Ⅱ型为有移位并造成关节面不平的线性骨折13例,Ⅲ型为有移位并伴有干骺端关节面粉碎性骨折5例.结果:26例均获随访,门诊随访7-18个月,平均随访13个月,按照Mazur评分标准,优良率为88·62%.结论:选择胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨pilon骨折是一种可行、有效的治疗方法,把握手术时机并配合术后积极、有效的功能锻炼,可获得满意的疗效.

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全程助产护理模式对分娩方式的影响

目的:探讨全程助产护理模式对分娩方式的影响.方法:产妇120例根据护理模式的不同分为治疗组与对照组各60例,对照组在分娩前采用常规的护理方法,治疗组采用全程助产护理模式.结果:治疗组经阴道自然分娩占70.0%,而对照组经阴道自然分娩占40.0%,两组对比差异明显(P<0.05).两组都无子宫破裂,无新生儿重度窒息及产后出血.结论:剖宫产的适应症已经有所扩大,但是全程助产护理模式有利于降低剖宫产率,安全性好,值得推广应用.

作者：朱风芹刊期： 2012年第12期
卫生消毒监测是防止院内感染的重要指针

医院是诊断检查、治疗疾病的场所,也是各种微生物的集居地.众所周知,院内感染问题是全球性刻不容缓的医学课题.控制院内感染是医疗质量重要标志之一.预防和控制必须采取有效措施,严格消毒灭菌、隔离、保持环境清洁,正确使用抗生素与消毒监测及通过监测进行效果评价,从而,查找原因,堵住隐患,制定预防和控制方法,尽可能降低感染发生率.

作者：唐玉洲刊期： 2012年第12期
腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性重症胆管炎临床分析(附21例病例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的疗效和临床应用价值.方法:回顾性分析2008～2012年的21例急性重症胆管炎,选择腹腔镜联合胆道镜治疗,分别统计各组平均手术时间、术中出血量、平均引流时间、并发症发生率、平均住院时间、治愈率及死亡率,观察治疗结果.结果:临床治愈21例,无一例死亡,术中出血量少、平均引流时间短、并发症发生率、平均住院时间短.结论:腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎具有操作简便、创伤小、安全、有效、恢复快的特点,且胆道减压效果迅速而确实,术中胆道镜的应用对减少胆道残余结石具有十分重要的作用,充分体现了现代微创手术的治疗理念.

作者：马国杰；宋双庆；邹慧民；孔中宇刊期： 2012年第12期
胰岛素抵抗与冠心病

动脉粥样硬化和冠心病(CAD)是威胁人类生命和健康的重要疾病.冠心病的危险因素包括高血压(EH)、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等.影响血糖的因素主要是胰岛素和胰高血糖素.近年来有关胰岛素抵抗(IR)与冠心病之间关系的研究逐步深入.

作者：马清颖刊期： 2012年第12期
脑血流负荷检查方法学及进展

脑血流负荷检查可提高对脑血流异常的阳性诊断率,估价脑血流灌注储备力,按其方法学可分为药物介入试验及生理负荷试验两类,本文主要介绍了Diamox及CO2 介入试验的方法,作用机制及副作用,并涉及生理负荷试验的方法.目前以Diamox介入试验为常用.正常人灰质静息时rCBF为61.5±20.8ml/(100g·min),注射Diamox后提高至102.2±36.0ml/(100g·min),脑血流增加1.7倍.一组报道应用Diamox后可将TIA 的阳性诊断率从47%提高到93%,脑血流负荷的前景依赖于临床治疗手段的提高及强的脑血管扩张剂的开发.

作者：王春兰；王海秀；陈丽华刊期： 2012年第12期
超声检查在诊断胎儿肾积水的诊断价值

目的:超声方法检测胎儿,根据胎儿声像图特点,探讨超声在诊断胎儿肾积水检查中的诊断价值.方法:选择2008年9月至2012年9月我院门诊就诊的孕妇,应用超声检查并随访肾积水胎儿103人(162侧),同期测量孕15周至孕40周正常胎儿肾脏,记录肾脏集合系统内径及肾皮质厚度.结果:正常胎儿的肾脏在孕28-32周可以测量到7mm 左右集合系统的分离,肾脏皮质厚度均在5mm 以上;本组胎肾集合系统前后径分离值10-15mm 者为Ⅰ组,129侧;集合系统前后径分离值>15mm 者为Ⅱ组,33侧.结论:产前胎儿肾积水大部分都是生理性的,可随着个体的发育而自发消退,对于生后仍存在肾积水的患儿,应定期随访观察;超声检查显示肾集合系统前后径>15mm 的胎儿肾积水往往存在病理性梗阻,应高度重视.

作者：张莉；侯纪勇刊期： 2012年第12期
探讨严重创伤患者的麻醉方式

目的:分析严重创伤患者的麻醉药与麻醉方式的选择.方法:选取我院收治的严重创伤患者56例进行特定的麻醉方式,并作临床分析.结果:50例严重创伤患者顺利的完成了麻醉和手术,3例死亡,3例因病情严重无法进行手术,于当天或者第二天死亡,死亡原因均跟麻醉无关.结论:严重创伤患者并发症较多,往往处于生命垂危的状态,救治争分夺秒,必须及时准确的采取适宜的麻醉方式.

作者：王文学刊期： 2012年第12期
中西内外合治面部痤疮180例

面部痤疮多发于青少年,与先天禀赋,肺胃积热及邪毒侵袭有关.笔者运用中药内服配合西药外治,取得较好疗效.内治以祛风除湿,清热解毒为主法.外治应用抗炎、抗过敏、杀菌等药物,达到消除皮损,调节代谢,阻止复发之目的.

作者：唐志荣刊期： 2012年第12期
心房颤动患者检测超敏C反应蛋白的临床价值

C-反应蛋白广泛分布于人体,产生于抗原进入机体的早期,是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白,hs-CRP即用较敏感的方法检测出血清中较低浓度的C-反应蛋白;C反应蛋白是一种急性期反应蛋白,其作为炎性标志物之一;心房颤动与心脏甚至全身的炎症有关,炎症反应在心房颤动的发生和维持中起着重要作用;C反应蛋白水平的增高,反映炎性反应可能导致心房结构的重构,对心房颤动的持续产生一定的作用.

作者：王勇刊期： 2012年第12期
特发性进行性骨化性肌炎临床和影像学特点

目的:探讨特发性骨化性肌炎的临床和影像学特点.共24例,男13,女11例.年龄4-49岁之间,平均17岁.起病早,有的出生时有异常,大部分很小年龄发病,如学步阶段,少见20岁左右发病.起病没有特异性,部分是因为走路摔倒,或者偶然外伤后局部肿胀,疼痛,局部性隐痛,渐进性加重,病变区由肿胀变为发硬.保持不变或者呈游走性,原来部位消失,但一段时间就转移.外伤可以是一个诱因.分布范围广泛,先后累及颈部、腹部、四肢和全身,伴肩、肘、髋和膝等关节逐渐活动受限.所有患者进行X线检查.

作者：郑虎刊期： 2012年第12期
老年急性胆囊炎50例诊疗分析

目的:研究并讨论老年急性胆囊炎的临床表现以及病例特点,总结诊断和治疗经验.方法:回顾性分析2010年3月～ 2012年3月在我院治疗的50例老年急性胆囊炎患者,根据其临床特点进行分析,并为这些疾病患者的性别差异进行统计学分析.结果:经过手术治疗后,在这50例患者中,治愈的有45例,占总人数的90%,其中2例病情得到改善,占总人数的4%.死亡3例,死亡的主要原因是由于手术后胆漏造成继发性肺部感染.结论:对于老年患者来说,如有胆囊炎症性疾病,应及早治疗,避免急性胆囊炎的发生.临床医师应提高对老年患者急性胆囊炎特点的认识,出现相关问题应及时进行处理,并掌握好手术时机,从而提高手术治愈率.

作者：夏拥军刊期： 2012年第12期
中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)急性发作的临床疗效.方法:将我区中医院2011年2月至2012年8月门诊收治的96例COPD 急性发作期患者,按入院单双日随机分为两组,每组各48例,对照组给予口服茶碱缓释片和盐酸氨溴索片治疗,观察组在对照组基础上,根据中医辩证分型给予不同的方剂进行治疗.结果:观察组的总有效率为97.92%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05),且治疗组的肺功能改善明显优于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用中西医结合治疗COPD急性发作较单纯应用西药的效果显著,并能明显改善患者的肺功能,值得临床借鉴和推广.

作者：金静娴刊期： 2012年第12期
妇科经腹手术后的中西医结合护理

妇科经腹手术,一般包括全子宫加双(单)侧附件切除术,次全子宫切除术附件切除术以及一些恶性肿瘤在全子宫加双侧附件切除术基础上进行盆腔清扫等,一般采用硬膜外麻醉,术后有时会出现呕吐、发热、咳嗽、尿滞留、切口疼痛、血肿腹胀等表现.对此,我们采取中西医结合护理取得了较好的疗效.报道如下.

作者：邢月琴刊期： 2012年第12期
试论计算机病毒的预防技术

目前计算机病毒已成为信息社会领域的一大公害,危害极大,给全球计算机系统造成了巨大的破坏,带来了极大的潜在威胁,时刻威胁着世界各国计算机系统的正常运转.研究计算机病毒的预防技术已成为一个重大课题,是摆在人们面前的一个重要且紧迫的任务,本文力求根据所学的知识和实际经验,来初步探讨计算机病毒的预防技术.

作者：赵俊龙刊期： 2012年第12期
神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛40例临床观察

带状疱疹是指由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,临床中如得不到及时治疗或治疗不当,一部分患者在皮疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛,可持续数月甚至数年.而常用止痛剂、消炎痛、卡马西平难以取得满意效果,近年笔者用神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛取得了较满意的疗效,现报告如下.

作者：廖俊刊期： 2012年第12期
6例心电图R波递增不良患者临床意义探讨

目的探讨胸导联R 波递增不良(PRWP)的临床意义.PRWP 除见于前壁心肌梗死外,还可见于肺源性心脏病、左侧气胸、左束支传导阻滞及真性右位心等,ECG PRWP与诸多因素有关,需结合临床资料综合分析.

作者：聂鹏飞；李荣；杨德军；龚兆会刊期： 2012年第12期
47例儿童恒前牙外伤的临床分析

牙外伤是急剧创伤所致的牙体、牙髓和牙周组织损伤.儿童恒牙外伤多发生在前牙[1],发生率为4%～14%[2].恒牙外伤对儿童的牙齿、咬合及生长发育均会产生影响,积极预防和治疗儿童恒牙外伤具有重要意义[3].宁夏固原市人民医院2010年5月-2012年5月诊治恒前牙外伤儿童57例(66牙),现对儿童恒前牙外伤情况进行分析.

作者：关胜利刊期： 2012年第12期
咪达唑仑在腰硬联合麻醉行剖宫产术中运用的效果

目的:探讨咪达唑仑在腰硬联合麻醉行剖宫产术中运用的效果.方法:将我院自2010年5月～2012年10月份期间收诊的386例剖宫产分娩孕妇为研究对象,所有患者均自愿行腰硬联合麻醉分娩,采用随机数字表法分为对照组(n=198)和治疗组(n=198),对照组采用腰硬联合麻醉阻滞完善后不给予任何镇静药物,对照组采用腰硬联合麻醉阻滞完善后静脉注射0.1～0.2mg/kg的咪达唑仑进行镇静.以两组患者的镇痛效果、达镇静满意时间、血氧饱和度变化、停药后唤醒时间、完全遗忘率以及不良反应发生率为观察指标评价两组效果.结果:治疗组的镇痛效果明显好于对照组,达镇静满意时间和完全遗忘率明显少于对照组,停药后唤醒时间明显多于对照组,差异均具有统计学意义();治疗组的血氧饱和度变化和不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(X±s).结论:咪达唑仑在腰硬联合麻醉行剖宫产术中具有良好的镇静效果,未出现严重的不良反应,建议在临床中大力推广使用.

作者：钟景光；吴伟辉；李松建；钟艳涓刊期： 2012年第12期
刍议我国流动儿童的计划免疫及管理

伴随着社会主义市场经济的快速发展,我国流动儿童的数量正逐年增加.流动儿童无固定住所,难以集中管理,且部分家长对计划免疫的认识不足.因此,提高流动儿童的免疫接种率,并加强对流动儿童的管理是当前免疫工作中亟待解决的问题.本文旨在通过分析我国流动儿童计划免疫的现状,提出相应的管理措施.

作者：李凤伟刊期： 2012年第12期
北京市丰台区一起学校水痘爆发疫情的流行病学调查

目的:分析北京市丰台区北京实验小学彩虹分校水痘爆发疫情的流行病学特征及发生原因,为完善水痘的防控策略提供科学依据.方法:对2011年北京市丰台区北京实验小学彩虹分校水痘爆发疫情的临床诊断病例进行流行病学个案调查,分析流行病学特征,同时查询水痘预防接种记录,分析爆发的危险因素,计算疫苗的保护率.结果:接种疫苗时间时间超过5年后免疫失败是水痘爆发的重要危险因素.结论:建议北京市适当扩大水痘疫苗应急接种范围,将免疫史超过5年者纳入应急接种范围.

作者：张硕刊期： 2012年第12期