刘丽萍
目的：探讨 T CI依托咪酯和瑞芬太尼在老年麻醉中临床麻醉效果。方法：对在我院接收治疗的80例老年患者入院资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组，每组有患者40名。对照组采用传统的全麻进行麻醉，实验组采用 TCI依托咪酯和瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患者不同时间段 HR和 MAP等指标。结果：实验中，T2时间段，实验组 HR和 MAP指标与对照组相比下降幅度更大 P＜0．05）；T3和 T7两个时间点，对照组的 HR及 MAP与 T0段相比升高，而实验组水平保持稳定 P＜0．05）；与对照组比较，实验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间等均缩短（P＜0．05）。结论：临床上，T CI依托咪酯和瑞芬太尼在老年麻醉中效果较好，患者麻醉后能够有效的减轻患者痛苦，值得推广使用。
作者：李龙；鲁晓红；宋俊 刊期： 2014年第05期
慢性盆腔炎使用中医疗法获得的效果不错，该疾病的产生多是因为盆腔炎治疗不彻底或者是患者的体质偏弱，导致了病程的延长，引起的，有些患者在患有慢性盆腔炎之前并没有出现该类疾病的情况，说明其他疾病也是引起慢性盆腔炎的病因，比如说沙眼衣原体感染引起的输卵管炎症。慢性盆腔炎的发病诱因临床中还是比较多的，而且该类疾病的患者在妇科门诊中经常可见，属于妇科常见多发疾病。该疾病患病后需要比较长的治疗周期，而且容易反复发作，因此目前使用的西医疗法效果不是非常理想，单一的治疗方法效果并不明显，该疾病对女性身体健康产生了比较大的危害，使其正常的生活和工作都受到了影响，而且患者病情反复，增加了其经济负担，久治不愈，让患者心理压力比较大。
作者：侯敬丽；李天舒；刘树辉 刊期： 2014年第05期
肝硬化门静脉高压并上消化道出血，多为突发性、出血量大、病情凶险；临床尽快使用非选择性β-受体阻滞剂或行内镜下套扎治疗，有条件的医院也可行内镜下硬化剂注射治疗；由于该病发展快、病死率高，护理工作要有预见性、科学性。同时积极做好患者及家属的健康宣教以及心理护理、饮食指导等工作，可提高疗效、降低死亡风险，确保尽量提高患者的生存质量。
作者：赵文杰 刊期： 2014年第05期
腹腔镜胆囊切除术已得到广泛的应用，而此项微创技术也已成为肝胆外科医生必备的技术之一，但其胆管损伤的发生率却比传统开腹胆囊切除更高，已由0．1％～0．2％上升至0．4％～0．7％。由于腹腔镜胆囊切除术的普及，此术式已成为医源性胆管损伤的主要原因。如果处理不得当，将会极大地影响患者预后，甚至危及生命。因此，怎样及早发现并处理显得尤为重要。
作者：陈鹏；孙礼侠 刊期： 2014年第05期
现代医学技术的飞速发展和新行业标准的实施对消毒供应室工作人员有了更高更严格的要求。本文主要探讨如何对新上岗的工作人员进行培训以及各种培训方法的优点和不足。
作者：易显林 刊期： 2014年第05期
病历资料如下：患者李某，男，75岁，于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后3日，病情稳定，坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰，慢支，高血压病史多年。入院查体：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清语明，抬入病房，查体合作，慢性病容，双肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心率绝对不齐。人院诊断：右大隐静脉术后、冠心病房颤，心衰II度，高血压病2级极高危，慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史，在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素，临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右，患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒，值班医生和护士即刻到病房查看，见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救，并立即停止头孢他啶输液，新建2个静脉通路，地塞米松注射液10mg静注，给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧，心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备气管插管，血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止，大动脉搏动消失，患者瞳孔略大，即行吸痰后气管插管，行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针，同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤，即刻床旁非同步电除颤200J1次，胸外按压与抱球呼吸比30∶2，5分钟左右患者心跳恢复46次/分，呼吸浅慢，颈动脉搏动可触及，散大瞳孔缩小，15分钟患者意识恢复，30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管，经抗过敏、升压，强心、利尿，抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍，住院14天刀口甲级愈合出院。
作者：王汉民；赵维；颜景荣；马国臣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胸部结节病患者的临床医学影像情况。方法：2011年至2013年期间我院接收36例胸部结节病患者，对他们使用C T 扫描诊断，对其影像特征进行探讨分析。结果：本组36例患者，均出现胸部淋巴结肿大的症状，其中对称性肺门与纵膈淋巴结肿大22例。单侧与纵膈淋巴结肿大8例，纵膈淋巴结肿大6例。结论：胸部结节患者通过CT 扫描可以获得比较高的诊断准确率，给临床的治疗提供重要的参考信息。
作者：孙化敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析人性化护理对手术室护理质量与患者满意度的影响。方法：选择于2012年3月-2013年8月在我院接受手术治疗的患者130例，随机分成对照组和观察组各65例，对照组实施常规护理，观察组实施人性化的护理干预，比较两组患者对护理质量的满意度，同时观察患者出院后的生存质量情况。结果：观察组患者对护理质量的满意度显著高于对照组，分别为95．4％和80．0％，两组比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；与术前比较，术后患者出院后生存质量各领域的评分显著得到提高，但是观察组的提高幅度更大，两组比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：手术室展开人性化护理干预能够显著提高患者的满意度，提高患者的生存质量，值得作为临床护理的参考和借鉴。
作者：陈洁 刊期： 2014年第05期
目的：研究糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入在难治性哮喘治疗中的价值。方法：将我院收治的难治性哮喘患者纳入研究，根据治疗方法不同分为给予糖皮质激素、β受体激动剂吸入治疗的对照组以及糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入治疗的观察组，比较两组患者的气道功能。结果：观察组患者的 PEF、FEV1/FVC％均高于对照组，PEF昼夜变异率低于对照组。结论：糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入有助于改善气道功能，是治疗支气管哮喘的理想方法。
作者：肖瑞英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨X线及C T 在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的53例骨转移瘤患者为研究对象，所有患者均给予X线和C T进行诊断，并对诊断结果进行统计学分析。结果：骨转移率中排名第一的是肺癌，骨转移率排名第二的是乳腺癌，骨转移率排名第三的是鼻咽癌，高于其他原发肿瘤的转移率（P＜0．05），其中以脊柱、肋骨、骨盆为常见；发生骨破坏的骨转移瘤患者多表现在溶骨型，且 X 线骨破坏诊断率56．60％低于C T 诊断率100％（P＜0．05）。结论：针对骨转移瘤X 线与C T 都可以做出诊断，二者比较，已出现病理性骨折的患者更适用于X 线，已确诊原发肿瘤的患者更适用于CT 进行下一步诊断。因而，应根据患者的具体临床情况而选择不同的诊断方法进行诊断，以降低误诊率。
作者：李有玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用米非司酮联合米索前列醇及雌激素在稽留流产中的临床效果。方法：选取稽留流产患者64例作为研究对象。随机分成观察组和对照组，各32例。观察组采用米非司酮联合米索前列醇及戊酸雌二醇治疗稽留流产；对照组服用戊酸雌二醇片治疗。两组均采用相同的清宫术。对两组患者的平均出血量、平均手术时间、治疗效果作对比分析。结果：观察组患者行清宫术的平均手术时间、出血量、1次清宫成功率较对照组均具有优势，P＜0．05；观察组总有效率明显高于对照组，P＜0．05。结论：应用米非司酮联合米索前列醇及戊酸雌二醇治疗女性稽留流产患者具有出血量低、安全、疗效好的优点，具有推广价值。
作者：叶仁娟 刊期： 2014年第05期
原发性肝癌简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。肝癌早期无明显症状及体征，因此，大多数肝癌患者被确诊时已进展到晚期。如何早发现早诊断早治疗肝癌，成为临床亟待解决的问题。目前，影像学检查在肝癌的诊断中起着极其重要的作用，其结果直接影响到临床治疗方法的选择及预后的判断。
作者：杜鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析核磁共振胆胰管成像对诊断胆道梗阻疾病的价值。方法：选取2011年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的胆道梗阻患者作为研究对象，使用SIMENS生产的1．5T SYMPHONY 核磁共振仪进行检测，体部线圈，呼吸门控，检测当日早晨患者需要禁食禁水，保持心情平静。检测结束后对患者进行病理组织学检查，确诊检测结果。结果：和单纯 MRCP相比，MRCP＋ FST1WI、T2WI平扫以及 MRCP＋ FST1WI、T2WI动态增强，在准确性、敏感性和特异性方面均明显增高，p＜0．05。结论：核磁共振胆胰管成像技术的临床应用良好。
作者：张柯 刊期： 2014年第05期
目的：对胸部创伤患者急诊处理的临床方法进行探究和分析。方法：选取我院2012年到2013年收治的50例胸部创伤急诊患者作为研究对象，所有患者均为维吾尔地区的根据患者是受伤情况采用手术或者非手术方法进行治疗并转入到重症监护室进行观察，对于不属于该科室的受伤患者转入到相应的科室进行治疗，观察患者的临床治疗效果并进行分析。结果：50例患者采用手术治疗的患者有18例，经过治疗之后48例患者痊愈出院，2例患者死亡。结论：胸部创伤急症患者，绝大部分属于危重症患者，根据患者的受伤情况及时的采用相应的手术和非手术治疗方法，并迅速转入重症监护室进行观察，对于提高治疗的有效率发挥着重要的作用。
作者：努尔买买提·米日阿孜木尔 刊期： 2014年第05期
论治肝病重要的是顺其体，用之性，着意安正祛邪，柔养肝阴，滋补肾阴。
作者：骆清 刊期： 2014年第05期
目的：探讨药物流产的成功率与子宫位置的关系。方法：对320例孕龄≤49天，年龄≤39岁，自愿选择药物流产术的健康妇女，按子宫位置不同，分为5组，即子宫前倾位，子宫前倾前屈位，子宫水平位，子宫后倾位，子宫后倾后屈位。采用米非司酮配伍米索前列醇方法行药物流产术，计算5组药物流产的成功率。结果：320例药物流产的成功率从高到低依次为，子宫水平位组96．5％；子宫前倾位组90．8％；子宫后倾组87．5％；子宫前倾前屈组70％；子宫后倾后屈组61．3％。结论：子宫水平位者药物流产成功率高，子宫后倾后屈位者药物流产成功率低，因此药物流产术成功率与子宫位置有着密切关系。
作者：张红英 刊期： 2014年第05期
目的：宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、长效的可逆性节育方法，是我国育龄妇女的主要避孕措施。但对于绝经后妇女因节育器放置时间相对较长、生殖器官的改变、生理功能的改变等，因此取出宫内节育器较困难。临床常见绝经后不提前进行宫颈等预处理，直接取环而失败的；或者方法欠合理，临床效果欠佳的。现探讨两种不同方法，即补佳乐与米非司酮（后者联用米索前列醇）在绝经后取环的临床疗效，从而优选一种佳方法，以提高成功率。方法：绝经后（大于2年）需取环妇女100例随机分成两组，A组术前连续7天口服补佳乐（戊酸雌二醇片）3mg/天，服完后来院取环，B组给予米非司酮50mg每天早上7点空腹口服，连续3天，第3天来院取环，B组术前2 h舌下含服米索前列醇200μg ；按常规进行取环。比较 A、B 两组宫颈外观弹性，宫颈软化，术中不良反应，取环操作时间、一次性取环的成功率。结论：补佳乐可明显改善宫颈弹性条件，减少患者取环时的疼痛，缩短手术时间，提高取环的成功率。其各项指标优于米非司酮，更适合于绝经后妇女取环前的术前准备。
作者：唐玉芳；郑艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法：选取我院2013年2月至2014年2月收治的116例急性上呼吸道感染患儿，按照随机数字表法分为对照组58例和观察组58例，分别给予病毒唑和热毒宁注射液治疗，比较两组患儿的临床治疗效果及安全性。结果：观察组患儿总有效率98．28％明显高于对照组的86．21％（P＜0．05），且观察组患儿发热消退的时间、咳嗽消失时间、鼻部症状停止时间及咽部充血消失的时间均明显适于对照组（P＜0．05）。结论：热毒宁注射液可明显迅速改善小儿急性上呼吸道感染的临床症状，疗效确切，不良反应轻微，值得临床广泛推广和应用。
作者：段超英 刊期： 2014年第05期
目的：针对少量胸腔积液以及胸膜粘连的普通放射现象进行分析，为临床治疗提供一定的参考。方法：选取我院2010年3月-2013年3月间行普通放射检查的患者60例，针对普通的放射征象进行回顾性分析。结果：普通放射检查能够有效的检出少量胸腔膈角变钝，给予患者抗生素进行治疗，能够有效的改善患者的症状，提升患者的生存质量。结论：影像学中的不可定性对于普通放射检查少量胸腔积液与胸膜粘连具有非常重要的意义，应当得到重视。
作者：樊仁为 刊期： 2014年第05期
VSD负压引流技术是当前治疗手足等器官软组织严重感染创面的新型引流技术，目前在手足外科广泛应用，是一种封闭式负压引流技术，以微生物半透明膜为全密封材料覆盖，封闭整个创面，将引流管与中心负压连接，使整个创面形成全封闭负压引流状态，它利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除，同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织的生长，加快组织的修复。在当前企业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因导致的手指等器官软组织严重创伤感染等现象比较常见，并且由于手指功能的极其精细、复杂，医护人员对于病人的术后护理质量的高低，将严重影响病人康复后的日常工作及生活，本文从实际工作出发，谈谈 VSD负压引流技术在术后护理中的体会。
作者：蒋燕飞；何冰心 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
