于玉秀；李民杰
有创血压的监测适用于休克、重症疾病、大手术后或有生命危险患者的抢救及监护及其他存在高危情况患者的监护.建立有创血压是监测患者血压、心脏功能及有效循环血容量的良好方法[1].为了保证所测数据的准确性、有效性,需要将动脉有创测压传感器固定在第四肋间心脏水平位置.临床上常用外科胶布或绑口袋固定,但由于外科大手术患者出汗多,传感器移位,造成监测数据不准确,影响病情评估;部分患者对外科胶布过敏、固定过紧或因传感器与皮肤直接接触造成皮肤损伤;个别患者多个传感器需固定在同一侧上臂,固定难度大,容易混淆数据.基于传统固定方式存在的问题,本课题组研究出有创测压传感器固定带,对动脉测压传感器进行固定,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：刘小凡 刊期： 2018年第05期
目的 分析高龄(>70岁)患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)围手术期的心理特征,评价认知行为疗法对高龄ERCP患者围手术期心理障碍的干预效果.方法 选取2016年1～12月本科收治的60例高龄ERCP患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例;另选体检中心的60名体检者作为健康对照组(健康组),ERCP患者和健康组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组围手术期给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施认知行为干预;健康组仅作心理评估.于入院24h内和出院前使用焦虑、抑郁量表(HADS)对对照组和观察组患者进行心理状况评估,比较其干预效果.结果 ERCP患者干预前焦虑及抑郁评分均高于健康组(P<0.05);观察组与对照组干预前HADS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者HADS评分均较干预前降低(P<0.05);且观察组HADS评分比对照组降低更为显著(P<0.05).结论 ERCP高龄患者术前有不同程度的心理问题,认知行为疗法可以促进高龄ERCP患者的身心健康,改善其焦虑和抑郁症状.
作者：陈红；王娜；张淑红 刊期： 2018年第05期
总结了急诊科静脉输液外渗现象产生的原因,主要包括自身静脉条件差、输液工具不当、穿刺部位选择不合理、护士巡视不及时、宣教不到位等.认为对静脉输液患者实施健康宣教、加强输液巡视、及时有效地处理静脉输液外渗,可减轻患者的痛苦,为患者输液提供积极安全的保障.
作者：黄东婧 刊期： 2018年第05期
目的 研究螺旋型鼻肠管在神经外科重症患者置管成功的几率及其影响因素.方法 回顾性纳入2016年12月～2017年5月在中南大学湘雅医院神经外科重症监护室内接受留置螺旋鼻肠管的126例重症患者为研究对象,采用主动置管法结合补救性改良被动等待法置管,观察置管后的幽门通过率.统计患者一般资料、格拉斯昏迷评分(GCS)、病情相关指标及应用药物等数据,采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素.结果 螺旋型鼻肠管总的置管成功率为89.68％;单因素统计分析表明诊断类型、GCS评分、应用亚低温治疗、人工气道及去甲肾上腺素等为置管成功的影响因素;多元Logistic回归分析表明诊断类型、应用去甲肾上腺素、人工气道为幽门后置管的独立影响因素.结论 将主动置管法结合补救性改良被动等待法应用于螺旋型鼻肠管放置中能提高置管成功率;留置人工气道和使用去甲肾上腺素患者置管成功率低,与脑出血患者相比,脑外伤患者鼻肠管置管成功率低.
作者：高辉；曹浪平；何世花 刊期： 2018年第05期
目的 探讨耳穴贴压及穴位按摩联合中药熏洗对混合痔术后疼痛的影响.方法 采用随机数字表法将250例患者分为观察组和对照组,每组各125例.对照组给予混合痔术后护理常规,予中药熏洗缓解术后疼痛;观察组在对照组的基础上联合耳穴贴压及穴位按摩缓解术后疼痛,比较其止痛效果.结果 观察组在术后第1天、第2天及第3天的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05).结论 耳穴贴压、穴位按摩联合中药熏洗能明显减轻混合痔术后疼痛.
作者：薛雯；张艳；杨莹洁 刊期： 2018年第05期
人感染H7 N9禽流感是由甲型H7 N9 禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),总体病死率高达41％.临床表现为呼吸困难及顽固性低氧血症,且超过60％的ARDS患者存在血流动力学障碍,维持氧合及纠正血流动力学紊乱是治疗ARDS的重要组成部分.本院于2017年4月收治1例H7N9重症病毒性肺炎合并ARDS患者,经过52 d的治疗和精心护理,患者病情好转出院.现将护理体会报告如下.
作者：李苓；张永华；陆兰娟 刊期： 2018年第05期
目的 分析维持性血透患者动静脉内瘘血栓再次形成的原因及护理对策.方法 以本院2013年3月～2015年2月初次发生动静脉内瘘血栓再通的23例患者作为对照组,2015年3月～2017年2月初次发生动静脉内瘘血栓再通的18例患者作为观察组.对照组采取常规护理方式,观察组给予提高患者内瘘的日常护理能力、改用钝针穿刺、使用红外线照射、预防透析中低血压等一系列综合护理方法,对两组患者再次血栓发生率进行对比分析.结果 观察组内瘘血流量<200 ml的发生率为5.6％,低于对照组的17.4％;观察组初次血栓形成后再次血栓的发生率11.2％,低于对照组的34.8％;观察组无一例重新手术建动静脉内瘘,低于对照组重建内瘘率13.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动静脉内瘘初次血栓再通后,通过提高患者内瘘的日常护理能力、改用钝针穿刺、使用红外线照射、预防透析中低血压等一系列综合护理方法可一定程度防止再次血栓形成.
作者：程美兰；蒋艳莉；汪凤琴；李珍敏；王爱君；程洁；周琴；沈艳；杨柳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨手术室运用PDCA模式提高腹腔镜器械清洗合格率的效果.方法 本科2016年8～12月(实施PDCA模式前)清洗腹腔镜器械200套,2017年1～7月(实施PDCA模式后)清洗腹腔镜器械200套.将两个时间段合格套数、合格率及可追溯率进行对比.结果 实施PDCA后,腹腔镜器械清洗合格率由88.50％提高至94.50％,腹腔镜器械的可追溯率由88.00％提高至100.00％.结论 利用PDCA循环法可对腹腔镜器械清洗各环节进行及时管理和控制,规范了腹腔镜器械清洗流程,提高了腹腔镜器械的清洗质量.
作者：罗会；梁彩侠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨老年痴呆患者临床护理期间不安全因素并提出相关对策,为该疾病的临床护理及康复提供一定的参考意见.方法 对本院收治的84例老年痴呆患者进行专业临床护理,比较患者在护理前和护理后的不良事件发生率,运用日常生活能力量表以及简易智能精神状态检查量表进行调查,评估护理效果.结果 相比于临床护理前,老年痴呆患者经过专业临床护理后不安全事件发生率显著降低(P<0.05);患者症状得到明显的改善,生活质量明显提高.结论 针对老年痴呆患者日常生活存在的安全因素进行系统分析,建立完善的护理管理体系,可以显著降低不良事件发生率,也为提高患者健康水平以及生活质量提供保障.
作者：周贤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨和比较循证护理与常规护理模式在糖尿病患者护理中的应用效果.方法 选取本院2014年3月～2017年6月未经过临床治疗的2型糖尿病患者170例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各85例,观察组行循证护理模式,对照组行常规护理模式.比较两组患者的治疗效果及护理满意度.结果 观察组的总有效率(95.29％)高于对照组(78.82％),护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将循证护理运用于糖尿病患者的护理中,能有效控制血糖水平,促进护理人员与患者的关系,值得临床推广运用.
作者：孙岚 刊期： 2018年第05期
总结了我国护理人员流失现象严重的原因,主要包括社会因素、护理教育因素、护士自身因素和医院因素,认为应重视护理人员的流失问题,深入探讨新时期造成护理人员流失的职业心理原因,努力解决问题改善现状,提高护理质量,促进专业发展.
作者：袁小丽 刊期： 2018年第05期
目的 分析中医护理特色技术在胃脘痛疾病中的护理方法及效果.方法 选取2016年5月～2017年5月在本院接受治疗的110例胃脘痛患者作为研究对象,随机分为中医组和对照组各55例,比较两组患者的治疗效果、护理依从性和满意度评分及各项临床指标.结果 中医组的护理总有效率为94.55％,明显高于对照组的81.82％(P<0.05);中医组的护理依从性评分和满意度评分分别为(95.57±2.03)分和(97.25±1.14)分,均明显高于对照组(P<0.05);中医组的各项临床指标均明显低于对照组(P<0.05).结论 中医护理特色技术应用于胃脘痛患者的临床护理中,通过对患者的辨证分型、辨证施护,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的护理依从性和满意度,缩短患者的住院时间,值得临床推广应用.
作者：王身芳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PDCA循环法在无菌包质量管理中的应用效果.方法 将2015年1～12月间运用PDCA循环法管理前设为对照组,2016年1～12月间运用PDCA循环法管理后设为观察组,比较两组无菌包质量缺陷发生率、无菌包合格率、临床满意度.结果 观察组较对照组无菌包质量各缺陷发生率降低,无菌包合格率由72.30％提高到91.84％,临床满意度由84.17％提高到94.58％.结论 PDCA循环法能有效提高无菌包质量,对消毒供应中心无菌包质量管理工作的持续改进有极大的应用价值.
作者：陈红 刊期： 2018年第05期
目的 探讨以科室为单元的静脉血栓栓塞(VTE)护理预警模式在辅助生殖技术患者中的应用效果.方法 采取方便抽样方式选取2016年7～12月的卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠患者100例为对照组,实施常规的护理方式;选取2017年1～6月的OHSS患者和IVF-ET术后妊娠患者100例为观察组,采用VTE的护理预警模式.比较两组的Caprini风险评估得分、VTE的发生率和患者对护理的满意度.结果 观察组的Caprini风险评估得分(5.5±2.3)分高于对照组的(3.1±1.4)分;观察组的满意度得分(98.1±1.2)分高于对照组的(82.1±2.5)分;VTE高危预警率由60.00％上升到95.00％,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 VTE护理预警模式的建立,能高效地对辅助生殖技术助孕患者进行VTE风险评估,进而开展VTE的个体化预防策略,值得在临床上推广应用.
作者：黄金；毛增辉；李芳；谢国容；肖欢；何金 刊期： 2018年第05期
目的 探讨路径式健康教育对手足口病患儿家属认知及行为的影响.方法 选取2016年6月～2017年6月在本院住院治疗的104名手足口病患儿家属为研究对象,其中自愿接受健康教育的47名家属作为观察组,接受常规教育的57名家属作为对照组,并对健康教育前后的效果进行评价.结果 健康教育前,两组手足口病相关知识知晓率及卫生行为实施率比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后,观察组手足口病相关知识知晓率及卫生行为实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 路径式健康教育侧重对患儿家属进行科学保健知识的传授,强化其卫生意识,能有效改变不良行为,提高患儿的照顾质量.
作者：蒋梅玉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨从叙事医学视角下讨论舒缓疗护(临终关怀)工作中死亡教育体会,旨在为患者提供更好的灵性照护提供理论依据.方法 选择入住本院舒缓疗护病房的终末期肿瘤患者及家属为研究对象,采用叙事能力进行医患沟通,包括倾听患者及家属叙事、面对面沟通访谈、护士工作日记、患者日记等,安宁护士仔细阅读原始材料构成叙事分析.结果 患者越知晓自己病情的越容易实施死亡教育;完全不知晓自己病情的,死亡教育较难实施且造成患者与家属在终末期留有遗憾.结论 患者知晓病情和家属坦然面对死亡是舒缓疗护工作中死亡教育实施的关键.
作者：朱彤华；朱菁菁；李健卫；蔡喧 刊期： 2018年第05期
目的 探讨集束化护理策略对预防肝癌合并糖尿病患者跌倒的效果.方法 选择2015年1～12月在本院肝外科4个护理单元组住院的肝癌合并糖尿病患者300例为集束化组,对其实施集束化护理策略;选择2014年1～12月在本院肝外科4个护理单元组住院的肝癌合并糖尿病患者300例为常规护理组,对其采用防跌倒常规护理措施.比较两组的护理效果.结果 实施集束化护理策略后,肝癌合并糖尿病患者在住院期间安全性提高,跌倒发生率下降,患者满意度提高.结论 对肝癌合并糖尿病患者实施集束化护理策略,可降低肝癌合并糖尿病患者跌倒发生率,提高患者的安全度.
作者：卢彩霞；叶志霞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨早期积极康复护理对老年骨质疏松性股骨骨折患者预后及生活质量的影响.方法 选取本院2014年3月～2017年1月收治的66例老年骨质疏松性股骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(33例).对照组给予常规护理,观察组给予早期积极康复护理,比较两组患者骨折愈合率、髋关节Harris评分及护理前后的生活质量.结果 观察组骨折愈合率为96.97％、髋关节优良率为96.97％,明显优于对照组的81.82％、78.79％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心理功能、躯体功能、生理功能以及社会功能均明显优于护理前,且观察组护理后各功能明显优于对照组护理后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期积极康复护理能够有效促进老年骨质疏松性股骨骨折患者骨折愈合及髋骨关节功能的恢复,改善患者的生活质量,值得临床推广.
作者：余丽娟 刊期： 2018年第05期
总结了灾害救援中男护士在灾害及突发事件处理中所起到的作用.认为灾害救援中男护士的优势主要有:心理承受能力更强、生理优势明显、应急能力和思维能力较强;作用主要有:发挥组织管理能力,为救援提供支撑,展现过硬的专业能力为灾害救援争取时间,在灾后心理干预与传染病预防控制方面起重要作用.因此,在灾害救援的护理队伍中应加大男性成员的比例以提高救援的成功率.
作者：张楠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨品管圈活动在预防脊柱后路手术患者压疮发生率中的积极作用.方法 将本科2016年1～3月未成立品管圈之前的手术患者55例作为对照组,2016年10～12月开展品管圈活动后的手术患者65例作为观察组,通过对对照组发生压疮的原因应用头脑风暴法进行分析,拟定对策并在观察组中实施,评价实施效果.结果 开展品管圈活动后,观察组手术压疮发生率为4.6％,明显低于对照组16.4％,差异具有统计学意义(P<0.05);圈员的品管手法应用、责任感、自信心等7项能力评分由活动前的(1.9～6.2)分提高至(6.1～8.4)分.结论 品管圈活动在预防脊柱后路手术患者压疮发生中的应用,能降低压疮发生率,使压疮预防管理规范化、程序化,降低治疗成本,提高患者满意度和护士的能力.
作者：王开秀；秦洁；银志英；廖春燕 刊期： 2018年第05期
当代护士（上旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
