郝会莹
目的 研究螺旋型鼻肠管在神经外科重症患者置管成功的几率及其影响因素.方法 回顾性纳入2016年12月～2017年5月在中南大学湘雅医院神经外科重症监护室内接受留置螺旋鼻肠管的126例重症患者为研究对象,采用主动置管法结合补救性改良被动等待法置管,观察置管后的幽门通过率.统计患者一般资料、格拉斯昏迷评分(GCS)、病情相关指标及应用药物等数据,采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素.结果 螺旋型鼻肠管总的置管成功率为89.68％;单因素统计分析表明诊断类型、GCS评分、应用亚低温治疗、人工气道及去甲肾上腺素等为置管成功的影响因素;多元Logistic回归分析表明诊断类型、应用去甲肾上腺素、人工气道为幽门后置管的独立影响因素.结论 将主动置管法结合补救性改良被动等待法应用于螺旋型鼻肠管放置中能提高置管成功率;留置人工气道和使用去甲肾上腺素患者置管成功率低,与脑出血患者相比,脑外伤患者鼻肠管置管成功率低.
作者：高辉；曹浪平；何世花 刊期： 2018年第05期
目的 了解宫颈癌患者心理弹性现状,探讨宫颈癌患者心理弹性水平的影响因素.方法 随机选取2016年2～6月于湖南省某三甲医院就诊的216名宫颈癌患者为研究对象,采用自制一般资料问卷、一般心理弹性量表(CD-RISC)、领悟社会支持量表(PSSS)、癌症患者自我效能感量表(SUPPH)进行调查,并对数据进行处理和分析.结果 宫颈癌患者心理弹性的总得分为(62.07±5.21)分;患者的心理弹性得分在受教育程度、家庭居住地、家庭人均月收入、病情了解程度及治疗方式等5个方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);社会支持和自我效能与心理弹性呈正相关关系(P<0.05),并且家庭人均月收入、受教育程度、自我减压和正性态度、家庭支持可正向预测心理弹性(P<0.05).结论 宫颈癌患者心理弹性得分处于较低水平,患者的受教育程度和家庭人均月收入会影响其心理弹性,较高的自我效能和较好的社会支持会正向促进心理弹性.
作者：黎慧；印怡臻；张静平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PDCA循环法在无菌包质量管理中的应用效果.方法 将2015年1～12月间运用PDCA循环法管理前设为对照组,2016年1～12月间运用PDCA循环法管理后设为观察组,比较两组无菌包质量缺陷发生率、无菌包合格率、临床满意度.结果 观察组较对照组无菌包质量各缺陷发生率降低,无菌包合格率由72.30％提高到91.84％,临床满意度由84.17％提高到94.58％.结论 PDCA循环法能有效提高无菌包质量,对消毒供应中心无菌包质量管理工作的持续改进有极大的应用价值.
作者：陈红 刊期： 2018年第05期
目的 探讨9例头颈部肿瘤患者经PICC管输注榄香烯致4级静脉炎并静脉血栓的特点及护理对策.方法 对2016年9～12月在本科治疗的9例经PICC输注榄香烯致4级静脉炎并静脉血栓的头颈部肿瘤患者的临床资料及护理过程进行回顾性总结与分析.结果 9例患者穿刺口使用藻酸银敷料并联合IV3000透明贴膜固定,除贴膜外肿胀部位外敷金黄散蜂蜜,同时遵医嘱皮下注射达肝素钠治疗血栓;9例患者经处理后PICC管均正常使用,均未非计划性拔管.结论 榄香烯为抗肿瘤药,易引起静脉炎,而PICC管留置也可能并发静脉炎,两者因素叠加可引发患者出现4级静脉炎,并快速进展为导管相关性静脉血栓,需引起广大护理人员的注意.
作者：齐榕；邹爱芳；陈雪帷；曾圣燕 刊期： 2018年第05期
目的 研究中药足浴联合音乐疗法对居家胃肠道肿瘤患者肿瘤相关症状的影响.方法 选取2015年7月～2016年12月在本院接受过诊疗的104例胃肠道肿瘤患者为研究对象,按入院时间分成对照组和观察组.对照组行常规住院健康教育加随访,观察组行常规住院健康教育,并采用中药足浴联合音乐疗法和随访.出院前和出院4周后,比较两组患者焦虑情绪、胃纳情况、睡眠质量、疼痛强度、癌因性疲乏(CRF)程度.结果 出院4周后观察组患者的焦虑情绪、疼痛强度、CRF程度均较对照组轻,睡眠质量较对照组高,胃纳情况较对照组增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药足浴联合音乐疗法能减轻居家胃肠道肿瘤患者肿瘤相关症状.
作者：孙小琴；竺红梅 刊期： 2018年第05期
目的 观察中医适宜技术对老年卧床便秘患者的临床疗效.方法 将上海市浦东新区某医院中医科2016年3月～2017年5月收治的老年卧床并发便秘患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采取常规护理,观察组在此基础上加用中医适宜技术如耳穴埋豆、穴位按摩、艾灸、针刺疗法等方法进行护理干预.结果 观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医适宜技术对老年卧床便秘患者的疗效显著.
作者：张晓英；蒋婉秋；周艳；曹英华；韩兰萍；江萍 刊期： 2018年第05期
目的 分析在循证理念下对肿瘤手术后PICC置管患者进行临床护理路径管理的效果.方法 按照随机数字表法将本院2016年1月～2017年1月收治的80例肿瘤手术后PICC置管患者分为对照组和观察组.对照组接受常规护理干预,观察组接受临床护理路径管理,护理方案在循证护理理念下制定.对比两组患者的护理干预效果.结果 观察组一次置管成功率为95.00％,对照组为80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症的发生率分别是5.00％和22.50％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者经过护理管理后对PICC置管的相关知识知晓度、满意度均明显提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在循证理念下为肿瘤术后PICC置管患者制定临床护理路径方案能够有效提高护理管理质量,让患者获得更加舒适的护理服务.
作者：李卉；蒋梅；刘静娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨两种封管方法对浅静脉留置针再通效果比较.方法 将300例留有外周浅静脉留置针的患者采用随机区组法分为观察组和对照组.观察组150例,采用直接将输液器的头皮针斜面退至肝素帽内,用脉冲式推注肝素钠盐水后,先夹留置针的导管夹,再拔头皮针的方法.对照组150例,采用脉冲式推注肝素钠盐水,边推注边旋转式退出输液器的头皮针,先拔出头皮针,再夹留置针的导管夹的方法.比较两组再次输入通畅率、留置时间情况.结果 观察组的再次输液通畅率(75.33％)高于对照组(62.00％),观察组的留置针留置时间(53.21±10.82)d长于对照组(48.73±11.65)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用观察组的封管方法,可有效提高再次输入的通畅率,延长了留置针的留置时间.
作者：黄淑绸；陈扬眉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨基于案例(CBL)教学法在提升规范化培训护士压疮评估准确性中的效果.方法 通过选取临床典型病例给出关键信息,将78名规范化培训护士分组并在培训前使用Braden评估量表进行评估,主讲教师结合病例对压疮评估要点进行详细解析后再次评估,运用MedCalc 15.2软件分析培训实施前后Braden评估量表各条目评分及准确率的变化情况.结果 通过采用CBL教学法,培训护士对病例的Braden评分由培训前的(8.9±1.0)分增加为(9.6±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.001);培训后对各条目的评估准确率明显高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CBL教学法是提升规范化培训护士压疮评估准确性的有效途径.
作者：杨丽娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肿瘤患者留置期的健康行为与应对方式及负性情绪的关系.方法 选取2016年1～12月在本院收治的80例PICC留置导管肿瘤患者为研究对象,应用健康行为量表、应对方式量表及Zung焦虑量表(SAS)、Zung抑郁量表(SDS)对所有研究对象PICC留置期间健康行为、应对方式及负性情绪进行调查,应用Pearson单因素法分析肿瘤患者PICC留置期健康行为与应对方式及负性情绪的关系.结果 肿瘤患者PICC留置期间健康行为总评分为(64.25±3.87)分,积极应对方式评分为(24.58±2.96)分,消极应对方式评分为(42.24±6.23)分;SAS评分为(55.82±5.17)分,SDS评分为(57.22±4.38)分;Pearson分析结果表明,肿瘤患者PICC留置期健康行为与应对方式呈正相关,而与SAS评分、SDS评分呈负相关(P<0.05).结论 肿瘤患者PICC留置期健康行为与应对方式及负性情绪有密切的关系,提示临床工作者可通过改善患者不良情绪,建立患者积极的应对方式,以提高患者健康行为.
作者：汪明淼 刊期： 2018年第05期
人感染H7 N9禽流感是由甲型H7 N9 禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),总体病死率高达41％.临床表现为呼吸困难及顽固性低氧血症,且超过60％的ARDS患者存在血流动力学障碍,维持氧合及纠正血流动力学紊乱是治疗ARDS的重要组成部分.本院于2017年4月收治1例H7N9重症病毒性肺炎合并ARDS患者,经过52 d的治疗和精心护理,患者病情好转出院.现将护理体会报告如下.
作者：李苓；张永华；陆兰娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨老年痴呆患者临床护理期间不安全因素并提出相关对策,为该疾病的临床护理及康复提供一定的参考意见.方法 对本院收治的84例老年痴呆患者进行专业临床护理,比较患者在护理前和护理后的不良事件发生率,运用日常生活能力量表以及简易智能精神状态检查量表进行调查,评估护理效果.结果 相比于临床护理前,老年痴呆患者经过专业临床护理后不安全事件发生率显著降低(P<0.05);患者症状得到明显的改善,生活质量明显提高.结论 针对老年痴呆患者日常生活存在的安全因素进行系统分析,建立完善的护理管理体系,可以显著降低不良事件发生率,也为提高患者健康水平以及生活质量提供保障.
作者：周贤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨和比较循证护理与常规护理模式在糖尿病患者护理中的应用效果.方法 选取本院2014年3月～2017年6月未经过临床治疗的2型糖尿病患者170例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各85例,观察组行循证护理模式,对照组行常规护理模式.比较两组患者的治疗效果及护理满意度.结果 观察组的总有效率(95.29％)高于对照组(78.82％),护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将循证护理运用于糖尿病患者的护理中,能有效控制血糖水平,促进护理人员与患者的关系,值得临床推广运用.
作者：孙岚 刊期： 2018年第05期
人文关怀作为护理的本质于20世纪70年代由西方护理学家首次提出,在新的医学模式构建下,人文关怀品质的培养已成为护理教育的重要改革方向之一[1].临床实习环境是培养护生人文关怀能力的主要场所,也是逐步内化护生具有稳定人文关怀品质的关键过程[2].本研究总结了2名护生浅静脉置管失败后的压力体验,其中1 名护生接受传统临床护理带教方法,另1 名护生接受人文关怀带教方法,两种带教方法的结局不同,旨在为护生人文关怀品质形成的临床带教策略和新思路提供参考.
作者：杨晓娟；缪云仙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨手术室运用PDCA模式提高腹腔镜器械清洗合格率的效果.方法 本科2016年8～12月(实施PDCA模式前)清洗腹腔镜器械200套,2017年1～7月(实施PDCA模式后)清洗腹腔镜器械200套.将两个时间段合格套数、合格率及可追溯率进行对比.结果 实施PDCA后,腹腔镜器械清洗合格率由88.50％提高至94.50％,腹腔镜器械的可追溯率由88.00％提高至100.00％.结论 利用PDCA循环法可对腹腔镜器械清洗各环节进行及时管理和控制,规范了腹腔镜器械清洗流程,提高了腹腔镜器械的清洗质量.
作者：罗会；梁彩侠 刊期： 2018年第05期
总结了急诊科静脉输液外渗现象产生的原因,主要包括自身静脉条件差、输液工具不当、穿刺部位选择不合理、护士巡视不及时、宣教不到位等.认为对静脉输液患者实施健康宣教、加强输液巡视、及时有效地处理静脉输液外渗,可减轻患者的痛苦,为患者输液提供积极安全的保障.
作者：黄东婧 刊期： 2018年第05期
目的 探讨以科室为单元的静脉血栓栓塞(VTE)护理预警模式在辅助生殖技术患者中的应用效果.方法 采取方便抽样方式选取2016年7～12月的卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠患者100例为对照组,实施常规的护理方式;选取2017年1～6月的OHSS患者和IVF-ET术后妊娠患者100例为观察组,采用VTE的护理预警模式.比较两组的Caprini风险评估得分、VTE的发生率和患者对护理的满意度.结果 观察组的Caprini风险评估得分(5.5±2.3)分高于对照组的(3.1±1.4)分;观察组的满意度得分(98.1±1.2)分高于对照组的(82.1±2.5)分;VTE高危预警率由60.00％上升到95.00％,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 VTE护理预警模式的建立,能高效地对辅助生殖技术助孕患者进行VTE风险评估,进而开展VTE的个体化预防策略,值得在临床上推广应用.
作者：黄金；毛增辉；李芳；谢国容；肖欢；何金 刊期： 2018年第05期
总结护理专案行动对提升护理人员疼痛评估正确率的影响,认为通过提高护理人员疼痛知识认知水平,设计骨科专科疼痛评估尺,制作评估温馨提示卡,申请疼痛评估记录电子化,设置疼痛知识健康教育手册,能提升护理人员执行疼痛评估操作的正确率,提高疼痛管理质量,为患者提供优质护理服务.
作者：辛扬眉；闫伟娜 刊期： 2018年第05期
目的 分析高龄(>70岁)患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)围手术期的心理特征,评价认知行为疗法对高龄ERCP患者围手术期心理障碍的干预效果.方法 选取2016年1～12月本科收治的60例高龄ERCP患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例;另选体检中心的60名体检者作为健康对照组(健康组),ERCP患者和健康组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组围手术期给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施认知行为干预;健康组仅作心理评估.于入院24h内和出院前使用焦虑、抑郁量表(HADS)对对照组和观察组患者进行心理状况评估,比较其干预效果.结果 ERCP患者干预前焦虑及抑郁评分均高于健康组(P<0.05);观察组与对照组干预前HADS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者HADS评分均较干预前降低(P<0.05);且观察组HADS评分比对照组降低更为显著(P<0.05).结论 ERCP高龄患者术前有不同程度的心理问题,认知行为疗法可以促进高龄ERCP患者的身心健康,改善其焦虑和抑郁症状.
作者：陈红；王娜；张淑红 刊期： 2018年第05期
目的 分析维持性血透患者动静脉内瘘血栓再次形成的原因及护理对策.方法 以本院2013年3月～2015年2月初次发生动静脉内瘘血栓再通的23例患者作为对照组,2015年3月～2017年2月初次发生动静脉内瘘血栓再通的18例患者作为观察组.对照组采取常规护理方式,观察组给予提高患者内瘘的日常护理能力、改用钝针穿刺、使用红外线照射、预防透析中低血压等一系列综合护理方法,对两组患者再次血栓发生率进行对比分析.结果 观察组内瘘血流量<200 ml的发生率为5.6％,低于对照组的17.4％;观察组初次血栓形成后再次血栓的发生率11.2％,低于对照组的34.8％;观察组无一例重新手术建动静脉内瘘,低于对照组重建内瘘率13.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动静脉内瘘初次血栓再通后,通过提高患者内瘘的日常护理能力、改用钝针穿刺、使用红外线照射、预防透析中低血压等一系列综合护理方法可一定程度防止再次血栓形成.
作者：程美兰；蒋艳莉；汪凤琴；李珍敏；王爱君；程洁；周琴；沈艳；杨柳 刊期： 2018年第05期
当代护士（上旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
