学术投稿

基层卫生院实施基本药物制度的现状及对策分析

游伟荣

关键词:基本药物制度, 基层卫生院, 药物配备, 经费补偿
摘要:基本药物中的药品应满足人群卫生保健的优先需要,并且质量有保障,信息充分,价格在可承受范围之内.国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度.建立基本药物制度能保障群众基本用药,推进国家合理用药,减低医药费用开支.完善基本医疗制度,是我国现代化建设的一项重要任务.我国基本药物制度自2009年实施以来,政府举办的基层医疗卫生机构是主要的实施主体,关系到整个制度实施的成败.基层卫生院实施基本药物制度存在着以下主要问题:基本药物配备与储存、药物合理使用、员工管理、经费补偿等.基本药物制度在基层卫生院的实施现状种类多,有不同的特点,本文提出了相对应解决策略,希望对基本药物制度在基层卫生院的实施献计献策.
健康大视野杂志相关文献
  • 结核性腹膜炎腹腔积液的临床症状与诊断

    目的:临床通过对患者的正确诊断与积极有效的治疗,使患者的病情得以好转.结论:患者一旦被诊断为结核性腹膜炎就要到正规医院尽早住院治疗,以便早日康复.

    作者:陈立宏;朱胜宝 刊期: 2013年第02期

  • 关于呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析

    目的:分析呼吸内科下呼吸道感染主要病原菌及及药敏结果.方法:回顾性分析我院2012年1月-2012年12月呼吸内科下呼吸道感染540例患者病原菌鉴定和药敏结果.结果:540份病原菌中革兰阴性菌检出多,共379株,占70.19%,其次为革兰阳性菌株,检出129株,占23.89%,真菌少,检出32株,占5.93%;铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、和头孢吡肟的敏感性较高,对其他常用抗菌药物的耐药率较高.结论:呼吸内科下呼吸道感染细菌感染以革兰阴性杆菌常见,应加强临床细菌学的检测并根据药敏结果合理用药,以降低感染率.

    作者:武利忠 刊期: 2013年第02期

  • 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正加翼管神经切断术治疗变应性鼻炎90例

    目的讨论研究在鼻内镜下矫正鼻中隔偏曲和翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的方法和效果.方法将在我院治疗的90名变应性鼻炎患者随机分为两组,分别是单纯鼻内镜下矫正鼻中隔偏曲治疗变应性鼻炎组36例和鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正加翼管神经切断术治疗变应性鼻炎组54例,随访记录6个月内患者鼻部改善情况.结果术后单纯组显著有效率为44.44%,而联合组显著有效率为94.44%.结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正加翼管神经切断术治疗变应性鼻炎比单纯的鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗变应性鼻炎有效,临床值得推广.

    作者:李乐章 刊期: 2013年第02期

  • 应用血管回声跟踪(E-Tracking,ET)技术评价长期吸烟II型糖尿病患者的颈动脉弹性功能

    目的:应用血管回声跟踪技术评价长期吸烟II型糖尿病患者颈动脉弹性功能.方法:应用血管回声跟踪技术跟踪描记长期吸烟II型糖尿病患者100例及健康志愿者50例颈总动脉(CCA)的运动轨迹,测量其僵硬度(β),弹性Ep),顺应性(AC)以及脉搏波传导速度(PWVβ),并对长期吸烟II型糖尿病患者上述参数进行分析.结果:长期吸烟II型糖尿病患者较健康志愿者β,Ep以及PWVβ均增高,AC降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:血管回声跟踪技术可评价长期吸烟II型糖尿病患者颈动脉弹性发生的早期改变.

    作者:唐英英;骆周展 刊期: 2013年第02期

  • 慎独精神在手术室无菌技术操作中的作用及重要性

    慎独是一种情操;慎独是一种修养;慎独是一种自律;慎独是一种坦荡.所谓“慎独”,是指人们在独自活动无人监督的情况下,凭着高度自觉,按照一定的道德规范行动,而不做任何有违道德信念,做人原则之事.[1]手术室是外科治疗时为患者提供手术和抢救的重要场所,同时也是风险事故易发生的科室,其对手术成功与否有着重要的意义,手术室护士工作的质量直接决定手术成功与否.

    作者:卢蔼荣;钱国红 刊期: 2013年第02期

  • 不同类型干细胞治疗对高血压脑出血患者出血灶周围脑组织及神经功能的影响

    目的探讨不同类型干细胞移植治疗对高血压脑出血患者出血灶周围脑组织及神经功能的影响.方法2010年10月至2012年10月在我科住院的急性高血压性脑出血患者,随机分为干细胞移植治疗组(简称治疗组)与对照组,治疗组根据移植干细胞类型分为神经干细胞治疗组(A 组)和脐血干细胞治疗组(B组).两组基础治疗相同.治疗组于脑出血发病第7天给予鞘内神经干细胞移植或静脉脐血干细胞移植,每周2次,共4次.分别于入院当天及病后第7天、第14天、第21天和第28天进行NIHSS评分与脑CT扫描检查,比较神经功能和血肿周围低密度体积的变化.结果自病后第14天始,治疗组与对照组患者NIHSS评分及血肿周围低密度体积都明显降低,但治疗组降低程度明显快于对照组,差异有统计学意义,P均<0.05.A、B两组患者治疗后不同时间点NIHSS评分及血肿周围低密度呈同向(逐渐下降)变化,且A 组NIHSS评分及血肿周围低密度降低快于对照组,但两组比较差别无统计学意义,P>0.05.治疗过程中除少数患者有一过性发烧、寒战外,无其它不良反应.移植后随访3个月、6个月、12个月,所有患者的神经功能均持续改善,行头颅CT检查均未发现颅内肿瘤.结论1.干细胞移植可改善高血压性脑出血患者血肿周围脑细胞的功能,改善脑出血患者的神经功能,提高患者的生活质量,但其长期疗效仍需进一步观察.2.鞘内神经干细胞移植及静脉脐血干细胞移植治疗高血压性脑出血均安全有效,鞘内神经干细胞移植治疗高血压性脑出血的近期疗效优于静脉脐血干细胞移植治疗.

    作者:薛彦忠;李秀秀;庞守良;庄肃敬;刘世辉 刊期: 2013年第02期

  • 盐酸利多卡因联合丙泊芬用于无痛宫腔镜的手术效果观察

    目的:评价盐酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛宫腔镜手术的效果.方法:选择行宫腔镜术的患者100例分成两组(每组50例),1组为局部麻醉组,自愿要求静脉麻醉的为2组.Ⅰ组(局部麻醉组)施术时用1﹪盐酸利多卡因宫颈注射.Ⅱ组(静脉麻醉组)施术时用1﹪盐酸利多卡因宫颈注射和术前缓慢推注丙泊酚1~2.5mg/kg.结果:镇痛效果Ⅱ组佳,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(p<0.01).宫颈松弛情况:Ⅱ组佳,差异有统计学意义(p<0.01).手术时间:Ⅱ组短,差异有统计学意义(p<0.01).结论:1﹪盐酸利多卡因宫颈注射联合静脉推注丙泊酚麻醉,两者配合使用,其镇痛、宫颈松弛效果佳,手术时间短,优于局部麻醉组.

    作者:叶秀珍 刊期: 2013年第02期

  • 冷敷垫结合酒精湿敷治疗护理会阴伤口疗效观察

    目的探讨冷敷加酒精湿敷治疗会阴肿胀的疗效.方法将54例经阴道分娩伴会阴肿胀疼痛的产妇随机分为实验组(27例)观察组(27例),实验组行会阴伤口缝合后立即用冷敷垫,24小时后再行酒精湿敷,观察组则产后24小时敷酒精,观察两组会阴肿胀疼痛消退情况.结果实验组会阴肿胀及疼痛的减轻症状显著优于对照组,两组治疗效果比较p<0.01,差异有统计学意义.结论产后早期用冷敷冷敷垫结合75%酒精湿敷会阴治疗产后会阴肿胀,水肿消退快,疼痛缓解明显,伤口愈合好.

    作者:刘丽琼 刊期: 2013年第02期

  • 医院病案管理的现状及未来发展分析

    对于医学病案的建立可以追溯到三千五百年前,而其初建立的目的只是方便医生进行相关疾病的诊断与治疗,但是随着科技以及信息技术的告诉发展,患者的病案已经不只是简单的对于病情的记录,同时还涉及到医疗纠纷、社会医疗保障及刑事诉讼等多方面的需求.传统的病案管理在现代化发展的大背景下,逐渐显现出内容单一,书写不规范,保存时间较短等局限性,加强医院病案的管理不仅有利用于解决相应的纠纷,同时还有利于医院日后规模的扩大和技术水平的提高.

    作者:赵浩然 刊期: 2013年第02期

  • 产后调养的护理干预措施

    探讨产后抑调养的妇科护理经验.方法:回顾性分析本院收治的80例产妇的临床资料.结果:80例产妇在进行合理的护理干预后,各方面均恢复正常,而且时间较短,3~5d内走出心理阴影区,7d左右融入母亲角色,并且于20d内健康出院.结论:了解产后妇女的焦躁、抑郁情况,也会出现其他生理上的不良反应,这时,进行相应的心理沟通和辅导,以及合理的生理调养干预措施,能够有效地帮助妇女度过这段特殊的生理阶段.

    作者:侯晓兰 刊期: 2013年第02期

  • 改良翼状胬肉切除术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效

    目的 观察改良翼状胬肉切除术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效.方法 选取2010年3月-2012年4月间入我院进行治疗的翼状胬肉患者80例为研究对象,研究组以角膜缘干细胞移植-改良翼状胬肉切除术式联合丝裂霉素进行治疗,对照组以单纯胬肉切除术联合丝裂霉素进行治疗,对比复发率、并发症以及视力和角膜散光度变化情况.结果 研究组与对照组治愈率分别为97.26%和90.27%,复发率分别为6.84%和19.44%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症发生率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后视力和角膜散光度与术前、对照组相比均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良翼状胬肉切除术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的临床效果较好,能够有效降低复发率,恢复患者视力,减轻角膜散光,但是要注意并发症的防治.

    作者:蒋祖晖 刊期: 2013年第02期

  • 浅论妇科微创术后护理

    妇科微创技术是利用宫腔镜,腹腔镜,阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病,在外科手术向微创方向发展的今天,腹腔镜技术已广泛应用于临床各科.我从2012年在县指导站进修学习,该站开始采用腹腔镜施行输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术.这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点.通过细致的观察和精心的护理,会减轻患者痛苦,促进术后恢复,减少并发症的发生,促使患者早日康复.

    作者:余文彩 刊期: 2013年第02期

  • 射频热凝靶点消融术治疗神经根型颈椎病的护理

    目的:探讨射频热凝靶点消融术治疗神经根型颈椎病的术中配合及护理.方法:对300例MRI及CT检查确诊的神经根型颈椎病采取C臂X线机引导下经皮穿刺射频热凝靶点消融术的患者进行术前、术中、术后全面护理,严密观察.结果:全部患者经6-12个月随访,300例患者症状有不同程度改善,总有效率为85%,术后无并发症发生.结论:对射频热凝靶点消融术患者护理要点是,术前有效的消除患者心理阴影,精心准备术中用物,严格执行术中护理的规程,严密术后护理及观察,以和谐的护患关系提高治疗效果.

    作者:林梅 刊期: 2013年第02期

  • 探讨妇女剖宫产术后子宫内膜异位症的诊治措施与临床分析

    具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称子宫内膜异位症.它可侵犯全身任何部位,本病在病理上呈良性形态学表现,具有类似于恶性肿瘤的种植、侵犯及远处转移能力.育龄期是内异症的高发年龄,近年来本病呈上升趋势,与社会经济状况呈正相关.

    作者:张瑞 刊期: 2013年第02期

  • 胃大部切除术后残胃癌临床效果观察

    目的:观察研究胃大部切除术后残胃癌的治疗效果,并且分析其发生的可能性因素.方法:对我院在2008年10月-2011年12月期间收治的72例疑似肠胃癌的患者进行排查,经过确诊后发现有36例患者为胃大部切除术后残胃癌,根据其转移范围以及患者自身的身体状况,制定适合的手术方案.其中有24例患者采用的是根治性全胃切除术,12例患者采用的是姑息性切除,并且在术后对患者进行为期两年的随访调查.结果:经随访调查发现,采用根治性全胃切除术治疗的患者,在2年内没有出现死亡病例,而采用姑息性切除治疗的患者在发病4-24月内全部死亡,其中4-8个月死亡5例,9-24个月死亡7例.结论:采用手术治疗在残胃癌的治疗中具有积极的意义.对于胃大部切除术后患者,应该以预防为主,并且在手术过后需要定期进行检查,防止耽误治疗的佳时间[1].

    作者:李宁华 刊期: 2013年第02期

  • 观察硝苯地平控释片治疗老年高血压病患者对生活质量的影响

    目的观察长期服用硝苯地平控释片对老年高血压病患者生活质量的影响.方法采用自身对照法,对泰兴市泰兴镇鼓楼社区89例老年高血压病患者进行随访.患者连续服用硝苯地平控释片12周以上,通过评估躯体症状、生活能力、生活满意度、认知功能等8项生活质量指标,观察其降压效果以及患者在生活质量方面的变化.结果长期服用硝苯地平控释片治疗老年高血压病的显效率、总有效率分别为68.5%及91.0%,对1、2级高血压病疗效显著,降压效果更好.经12周硝苯地平控释片治疗后,患者在躯体症状、生活能力、工作能力、生活满意度及业余生活等方面均有显著改善(P<0.01),而在情绪状态、性生活满意度及认知功能方面无显著变化.结论硝苯地平控释片在降压治疗同时可明显改善老年高血压病患者的生活质量.

    作者:刘红生 刊期: 2013年第02期

  • 外科医护人员工作压力结构与管理探析

    目的:研究外科医护人员的压力结构与管理方法.方法:采用文献综述的形式对外科医护人员工作压力结构和管理进行了探析.结果:外科医护人员工作压力结构有良性和负性之分,要充分发挥良性压力,调整并避免负性压力.结论:正确管理压力,可以避免负性压力对医护人员生活等各方面的影响,也可以增强良性压力对生活等各方面的积极引领作用.

    作者:王立华 刊期: 2013年第02期

  • 一例2岁小儿重度溶血性尿毒症综合征行PE联合CVVH 治疗的护理体会

    胆总管切开取石术在胆总管切开处放置T管引流,主要是为了引流胆汁和胆道残余结石,避免手术引起的胆道水肿导致胆管狭窄,使胆汁排出受阻导致胆总管压力增高,胆汁外漏所引起的胆汁性腹膜炎等并发症.由于T 管放置的时间较长,且对患者的治疗和预后极为重要,所以笔者根据多年的临床经验,对T 管引流患者的护理和健康教育进行总结和归纳,现在报告如下:

    作者:代连华 刊期: 2013年第02期

  • 23例临床标本溶血对检测乙肝表面抗原影响分析

    目的分析溶血对乙型肝炎表面抗原检测的影响.方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg).结果溶血标本采用ELISA 法检测HBsAg易产生假阳性.结论溶血影响乙型肝炎表面抗原的测定结果,溶血标本一般不宜做乙型肝炎表面抗原的检测.

    作者:徐锋 刊期: 2013年第02期

  • 剖宫产胎盘植入大出血诊断与治疗

    胎盘植入是指由于子宫蜕膜发育不良等因素,影响胎盘绒毛植入子宫肌层者,植入性胎盘在子宫内壁的非正常附着,常导致病人大出血、休克、子宫穿孔继发感染甚至死亡.为挽救产妇的生命,必要时采取子宫切除等抢救措施,根据植入面积的大小分别分为完全性和部分性,根据植入子宫肌层的深浅分为:粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘,随着剖宫产率的上升,进几年胎盘大出血诊治显得极为重要.下面,结合临床实践对植入胎盘的高位因素、发病率、诊断、大出血的处理和预防问题做一简要探讨.

    作者:邵秀英 刊期: 2013年第02期

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