何翠芬
1 常见几种手术麻醉1.1 硬膜外麻醉:穿刺点位于L3～4,向头端置管.局麻药为1%利多卡因或0.25%布比卡因或0.25%罗哌卡因.为解决宫缩痛,第一产程给药4mL;第一产程后半期再给药4～5mL,据产痛及阻滞平面情况重复用药.但麻醉平面不宜超过T10,镇痛过程中应密切观察产程进展、宫缩强度、产妇血压和胎儿心音等,以便掌握药物剂量和对症处理.本法适应于初产妇和子宫强直收缩的产妇,更适合剧烈疼痛产妇,不适合原发或继发宫缩乏力、产程缓慢以及存在仰卧位低血压综合征的产妇.
作者：李烨；王波 刊期： 2013年第02期
目的:研究并分析腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的疗效观察.方法:我院3年期间,即2010年1月1日-2013年1月1日期间共收治了胆囊息肉患者120例,将其作为研究对象并分组,对照组和观察组各由60例胆囊息肉患者组成,且分别运用传统治疗方式与腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的方式进行治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间以及临床治疗总有效率.结果:观察组患者的手术时间为75.2±36.3分钟、住院时间为7.6±1.5天、临床治疗总有效率为93.33%,与对照组患者的112.4±45.5分钟、10.8±2.6和85%相比,差异具有显著性,即P＜0.05结论:运用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的方式治疗胆囊息肉极为有效,其不仅具有手术时间短、术后恢复快等临床优势,且疗效显著,值得推广.
作者：王明祥；罗德康；王杰；青措 刊期： 2013年第02期
目的 观察胰岛素联合瑞格列奈和二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效.方法 采用前瞻性对照研究,选取应用胰岛素治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者97例[空腹血糖(FPG)＞8.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)＞8﹪].将上述患者随机分为三组,一组为单纯胰岛素组,在原有剂量不变的基础上,提高胰岛素剂量15﹪～30﹪;第二组为原有胰岛素剂量不变,加用瑞格列奈;第三组为原有胰岛素剂量不变,加用瑞格列奈和二甲双胍.三组患者观察12周,观察指标为:FPG、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1C、体重指数(BMI)、低血糖次数.结果 胰岛素+瑞格列奈+二甲双胍组平均FPG 下降4.4mmol/L,2hPG 下降7.02mmol/L,HbA1C下降3.5﹪,胰岛素平均用量减少11.9U/d;胰岛素+瑞格列奈组平均FPG下降3.68mmol/L,2hPG下降6.0mmol/L,HbA1C 下降3.12﹪,胰岛素平均用量减少7U/d;胰岛素组平均FPG 下降1.5mmol/L,2hPG下降3.2mmol/L,HbA1C下降0.36﹪,胰岛素平均用量增加10.4U/d..结论 胰岛素联用瑞格列奈和二甲双胍血糖控制达标率高,降糖效果更好.
作者：梁军 刊期： 2013年第02期
目的:观察腺苷蛋氨酸联合纳洛酮用于临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法:将我院2011年2月-2012年2月收治的112例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组与观察组,对照组单用腺苷蛋氨酸治疗,观察组采取腺苷蛋氨酸联合纳洛酮治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组分娩孕周较对照组长,早产儿及剖宫产率较对照组低(P＜0.05).结论:腺苷蛋氨酸联合纳洛酮治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效显著,可明显改善患者肝功能,且无严重不良反应,值得临床推广和应用.
作者：孙琳 刊期： 2013年第02期
临床上,急性胰腺炎是一种常见的腹部病.临床表现主要有急性的上腹痛、血胰酶升高、恶心呕吐以及发热等.病变的程度不一,常见的并发症有慢性胰腺炎及胰腺脓肿等.近些年来,胰腺炎的发病率越来越高.现阶段对急性胰腺炎的临床治疗有了新的进展,本研究就其的治疗新进展展开陈述.
作者：韦宗敬 刊期： 2013年第02期
目的探讨小儿肺炎的护理措施,总结小儿肺炎的护理注意事项,加强临床护理效果.方法回顾性总结2006年1月-2007年5月来我院就诊的78例小儿患者,年龄1个月-12岁,平均年龄为4.5岁,其中女孩35例,男孩43例,均有不同程度的咳嗽症状,呼吸困难,均表现为发热,其中25例呼吸急促、鼻翼煽动,有三凹征,嗜睡、出现斜视,检查瞳孔,表现为对光反应迟钝,四肢明显出现紫绀,X线见肺纹理增粗,片状阴影,听诊两肺闻及密集的湿罗音,确诊为重型肺炎,其中53例症状不是很明显,体温稍有升高,表现频繁的咳嗽,食欲不振等,确诊为轻型支气管肺炎.78例肺炎患者在治疗过程中护理人员均采取保持其病房干净通风充足的新鲜空气流通,并保证适宜的湿度,密切观察小儿体温变化,精神状态及各项特征,保证正确的饮食,以及对家属的健康教育,鼓励家属配合护理人员的工作,起到辅助护理的作用,患者出院后,告知家属家庭护理要点,避免病情复发.结果经过护理人员的细心照顾,及时采取正确的护理措施,78例患者均痊愈出院,并经过一段时间的跟踪回访,无1例复发者.结论小儿肺炎是比较常见一种呼吸道疾病,不能及时治愈,会影响幼儿的生长发育,并且肺炎治愈之后不能正确护理易反复发作,正确的护理措施能够辅助疾病的治疗,帮助患者的早期康复.
作者：吕东珍 刊期： 2013年第02期
目的:研究外科医护人员的压力结构与管理方法.方法:采用文献综述的形式对外科医护人员工作压力结构和管理进行了探析.结果:外科医护人员工作压力结构有良性和负性之分,要充分发挥良性压力,调整并避免负性压力.结论:正确管理压力,可以避免负性压力对医护人员生活等各方面的影响,也可以增强良性压力对生活等各方面的积极引领作用.
作者：王立华 刊期： 2013年第02期
目的:观察中风后遗症患者的康复护理效果,探讨其临床应用价值.方法:将我院2011年8月-2012年8月收治的122例中风后遗症患者随机分为对照组与观察组,分别采取常规护理和强化康复护理,比较两组患者临床康复效果、生活质量及对护理工作的满意度.结果:观察组临床总有效率及护理质量满意度均明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后BI指数均明显增加,且观察组患者增加更为明显(P＜0.05).结论:康复护理干预可明显改善中风后遗症患者神经功能缺损情况及预后,提高其生活质量和对护理工作的满意度,值得推广和应用.
作者：夏瑞林 刊期： 2013年第02期
目的了解上消化道出血的护理体验.方法总结87例上消化道出血的护理措施,认为良好的护理是上消化道出血病人康复的重要环节.结果上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症.尤其是上消化道大出血,其主要临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.结论护士在护理工作中体现个性化、人性化护理.病人变被动为主动,积极参与,充分发挥主观能动性,就能更好的提高治愈率,降低病死率从而达到康复的目的.
作者：唐清碧 刊期： 2013年第02期
冠心病的发病率呈越来越高的趋势,PTCA 是有效治疗其的手段,但术后存在的一些并发症严重影响了手术的治疗效果.本文希望通过对有可能出现的并发症进行简单的分析,从而开展行之有效的预防措施,实现提高PTCA 术的治疗效果的作用.
作者：段增凤 刊期： 2013年第02期
目的探讨食管癌颈部吻合术后常规护理方法.方法选取2010年1月～2012年1月在我院进行上段食管癌手术的病人72例,观察常规护理前后患者心理状态及生活质量的变化.结果实施护理之后,患者的心理因素得到明显提高,生活质量得到明显改善.结论对食管癌颈部吻合术后的患者进行有效的常规护理,有助患者恢复健康,提高生活质量.
作者：郭彩云 刊期： 2013年第02期
目的:探讨七氟烷在新生儿急腹症手术中的应用方法:选择20例一般状态较差,准备急诊行外科手术新生儿患者,随机分为两组一组采用七氟烷麻醉(H 组),一组为静吸复合全麻组(V 组),H 组行七氟烷麻醉诱导和维持,V 组行静脉诱导,静吸复合维持麻醉(吸入低浓度异氟烷),入室后记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),给药后意识消失时间、插管后1、3minHR、MAP的变化及术后在ICU 上呼吸机治疗时间.结果:H 组意识消失时间比V 组短(P＜0.05).插管后1,3min时间点上,两组HR、MAP较入室时降低(P＜0.05)两组之间心率变化无明显差(P＞0.05);插管后3minH 组MAP低于V 组(P＜0.05);术后ICU 上机治疗时间H 组短于V 组(P＜0.05).结论:新生儿急腹症手术采用七氟烷麻醉是一种较好的方法.
作者：李晓霞；李鑫 刊期： 2013年第02期
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)发生TURS的原因及预防对策.方法:对128例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术,对发生TURS的4例的临床资料进行总结探讨.结果:发生TURS4例中,均是出现前列腺包膜穿孔后(其中1例发生在冲吸前列腺组织碎片过程中),4例TURS患者均救治成功.无死亡病例.结论TURS是TURP严重的并发症,只要我们术前准备充分,术中严密观察病情变化,熟练掌握其预防和对策,TURS是可防可治的.
作者：沈家胜 刊期： 2013年第02期
医学研究认为:保持积极乐观的情绪能帮助病人战胜疾病.医学已由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变.这就要求我们护士从单纯的身体的护理转变为心理与心身的护理.要做好心理护理,首先必须建立良好的护患关系.病员由来自不同的文化阶层,有不同的职业、环境及年龄,还有不同疾病,均影响着病人的情绪、性格、生活习惯等等.患者住院后,护士热情接待,并积极、广泛收集和分析病人的心理,有针对性地进行护理.
作者：纪存 刊期： 2013年第02期
目的:探讨老年人外科手术患者围术期的护理.方法:回顾性分析58例60岁以上外科手术患者围术期临床资料.结果:47例(81%)术前有重要器官病变,主要是心血管疾病39例(67%)、慢性阻塞性肺疾病18例(31%),糖尿病5例(25%).术后并发病主要在心血管系统8例(32%),呼吸系统3例(39.7%),伤口裂开2例.无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生.结论:老年人外科手术的主要危险因素是心肺疾病,其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下.应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态,术前全面评估和准备,术后加强监测和支持.
作者：贾国丽 刊期： 2013年第02期
目的:观察研究胃大部切除术后残胃癌的治疗效果,并且分析其发生的可能性因素.方法:对我院在2008年10月-2011年12月期间收治的72例疑似肠胃癌的患者进行排查,经过确诊后发现有36例患者为胃大部切除术后残胃癌,根据其转移范围以及患者自身的身体状况,制定适合的手术方案.其中有24例患者采用的是根治性全胃切除术,12例患者采用的是姑息性切除,并且在术后对患者进行为期两年的随访调查.结果:经随访调查发现,采用根治性全胃切除术治疗的患者,在2年内没有出现死亡病例,而采用姑息性切除治疗的患者在发病4-24月内全部死亡,其中4-8个月死亡5例,9-24个月死亡7例.结论:采用手术治疗在残胃癌的治疗中具有积极的意义.对于胃大部切除术后患者,应该以预防为主,并且在手术过后需要定期进行检查,防止耽误治疗的佳时间[1].
作者：李宁华 刊期： 2013年第02期
目的:通过总结临床上消化道出血病例的病因及相关性因素,对今后上消化道出血的临床预防、诊断、治疗提高临床参考.方法:选取本院2010年1月-2011年10月期间收治的上消化道出血患者219例,对他们的临床资料进行回顾性总结性分析.结果:本组20岁以下2例,20岁-30岁15例,31岁-40岁102例,41岁-60岁87例,61岁以上13例;病因为消化道溃疡109例,消化道肿瘤34例,急性胃黏膜病变31例,食管炎21例,食管贲门黏膜撕裂24例;出现上消化道出血的季节为春季46例,夏季46例,秋季43例,冬季84例;本组患者出现上消化道出血的诱导原因为饮酒36例,饮食不当21例,药物46例,劳累62例,情绪变化54例.结论:上消化道出血的病因多样、复杂,需要对病因及相关因素进行进一步总结分析,加强定期体检,并积极预防是有效避免上消化道出血的关键.
作者：左琼芳 刊期： 2013年第02期
目的:探讨护患关系的影响因素并提出相应对策,减少护患矛盾,和谐护患关系.方法:从医院管理、护士素质、患者预期等6个方面深入浅出地分析了影响护患关系的因素.结果:通过加强医院管理和护士素质培训,提高了护士素质,完善了后勤保障,增强了医院信誉度,满足了患者需求.结论:只有重视护患关系,消除影响因素,才能有效减少护患纠纷的发生.
作者：杨会荣 刊期： 2013年第02期
除了少数是药物或天生导致肥胖外,大多数肥胖多是因为长时间或短时间内暴饮暴食这些食物所致,肥胖人员的膳食结构多以动植物脂肪、甜食、酒精类食物、有浓重盐酱调料的食物为主.本文通过对肥胖患者的饮食习惯进行分析,找出肥胖人员膳食习惯的相同点,并提出控制肥胖的方法.
作者：林子健；郑雪娜；谢美桑 刊期： 2013年第02期
复杂性视网膜脱离包括视网膜脱离合并黄斑裂孔、玻璃体积血、巨大裂孔、视网膜嵌顿,严重增殖性玻璃体视网膜病变,渗出性视网膜脱离,牵拉性视网膜脱离[1].自1911年Ohm 首次报道在玻璃体腔注入空气修复视网膜脱离至今[2],学者不断寻找能长期填充而并发症少、稳定性好的玻璃体腔替代物.随着复杂性视网膜脱离复位术的不断发展,长效气体,普通硅油和重硅油的发明与临床研究,它们成为复杂性视网膜脱离玻璃体腔内填充物的新材料.长效气体,普通硅油临床已经普遍使用,并取得较满意的临床效果,重硅油近年来临床才开始使用,但也有一定临床研究成果.术后护理也随之有新的研究和发展,现行护理综述如下.
作者：钟梅 刊期： 2013年第02期
健康大视野杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国保健协会
