护理病历书写现状分析及思考

叶政君；巫铭珠；刘小明

关键词：护理病历, 分析

摘要：目的:了解本市护理病历书写状况.方法:组织我市护理专家对近3年12所医院22个模式病房的护理病历进行随机检查.结果:目的护理病书写水平较低,资料收集不全占25%,护理诊断错误65%,相关因素不准确52%.结论:提高病历书写质量势在必行,应强化护理是一门独立学科,是一种专业的观念,加强护理人员在职培训,完善护理病历表格.

当代护士（中旬刊）杂志相关文献

糖尿病健康教育的实施与体会

糖尿病(DM)是慢性终身性疾病,患者对疾病的认识态度及对治疗经过的认识对糖尿病控制有很大影响,如果长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡.糖尿病健康教育是治疗DM中的首要原则[1],也是DM防治中的重要组成部分.我院自1997年起先后派出医生6人,护士5人参加糖尿病教育培训班,培养了一批专职教员,并成立糖尿病健康教育学校,开展糖尿病健康教育4年,现将糖尿病健康教育工作进行回顾性总结分析.

作者：夏伟珍刊期： 2001年第12期
临终关怀探讨

社会的进步和医学科学的发展虽然为越来越多的人提供了生机,使人类的平均寿命延长,但不能从根本上改变生老病死的自然规律.凡是生命都存在死亡的必然性.由于医学护理模式的转变及世界人口的老龄化,加之安乐死在世界绝大部分国家尚未被法律认可,故对于越来越多的在极端痛苦中挣扎的临终病人,临终关怀不失为一种理想的、现实而有效的方法.

作者：赖于兰；杨兰刊期： 2001年第12期
华利康线缝合会阴侧切伤口200例临床观察

目的:探讨降低会阴侧切口感染率.方法:以同期的200例常规法缝合会阴侧切伤口为对照组,进行护理相关因素分析.结果:观察组伤口感染和伤口疼痛明显低于对照组.P＜0.005.结论:初产经阴道分娩的产妇采用华利康线缝合侧切口是一种有效的护理方法,值得临床推广.

作者：李湘萍刊期： 2001年第12期
50例颅脑外伤患者气管切开的护理

颅脑损伤患者,常伴有不同程度的意识障碍,丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能,呼吸道分泌物不能主动排除,血液、脑脊液及呕吐物可逆流入呼吸道.又因下颌松弛、舌根后坠等,都可引起严重的呼吸道梗阻,气管切开是解除呼吸道梗阻,改善脑缺氧状况,降低脑水肿的有效方法.我科自1995年至1999年,共收治重型颅脑损伤70例,均存在不同程度的昏迷,在行开颅探查术后有50例行气管切开,占71%.50例中7例死亡,其余均痊愈出院,治愈率86%.护理体会如下:

作者：于国文；刘纯刊期： 2001年第12期
司法鉴定病人的观察及护理

自1999年3月至1999年11月,我院受公安司法部门的委托,收治进行司法精神病学鉴定病人66例.在住院留观期间,如何对该类被鉴定人进行观察和护理,以配合司法部门作出正确的判定,现将护理体会总结如下:

作者：陈梅刊期： 2001年第12期
硝酸甘油加高频吸氧治疗溺水致ARDS的护理配合

目的:探讨使用硝酸甘油加高频吸氧治疗ARDS的护理配合.方法:采用硝酸甘油静脉滴注与高频吸氧改善其肺的通气功能,提高氧的摄取率纠正低氧血症.治疗过程中其护理要点主要是准确使用药物剂量,根据病人情况及时调整输入速度,密切注意病人动态变化,特别是呼吸与空气监测,熟练掌握机械通气仪器的使用.结果:9例因溺水而致ARDS的病人经上述治疗与护理,均抢救成功.

作者：罗润莲刊期： 2001年第12期
缩窄性心包炎心包大部分切除术的护理

通过对2例缩窄性心包炎心包大部分切除手术的护理,体会到认真做好术前护理,指导病人做深呼吸运动和咳嗽排痰动作训练很有必要,是手术成功的基础.术后密切观察呼吸循环变化,认真做好呼吸道管理和纵膈引流的护理是手术成功的保障.

作者：逄真凤刊期： 2001年第12期
脑血管疾病的护理

脑血管疾病是一种主要的致死、致残的常见病,据当代流行病学调查研究表明,它是构成人类三大致死病因之一.大部分患者病情来得较急,且伴有不同程度的后遗症.因此,及时抢救治疗及时恢复功能,是治疗脑血管疾病的关键,也是护理工作的重点.

作者：郭琳华；郝秉丽刊期： 2001年第12期
654-2与安定在加速产程中的比较

目的:探讨654-2与安定在促进宫颈扩张中的作用与效果.方法:将2000年在张家界市人民医院住院分娩的112例临产产妇随机分为三组,即潜伏期静推654-2 37例,静推安定35例,对照组40例,分析三组的产程时间,新生儿窒息,产后出血,剖宫产率.结果:654-2和安定均有促宫颈扩张,加速第一产程,剖宫产率低的特点,且654-2不增加新生儿窒息及产后出血,较安定安全可靠.

作者：唐巧英；滕树燕刊期： 2001年第12期
护理病历书写现状分析及思考

目的:了解本市护理病历书写状况.方法:组织我市护理专家对近3年12所医院22个模式病房的护理病历进行随机检查.结果:目的护理病书写水平较低,资料收集不全占25%,护理诊断错误65%,相关因素不准确52%.结论:提高病历书写质量势在必行,应强化护理是一门独立学科,是一种专业的观念,加强护理人员在职培训,完善护理病历表格.

作者：叶政君；巫铭珠；刘小明刊期： 2001年第12期
广东省10年来护理人员文献量的调查及分析

采用<中国生物医学文献光盘数据库>CBMDISC,检索广东省护理文献量(1991～2000年),结果1170篇;在全国30个省市排列首位;广东省内护理论文总数前10位是广州、深圳、湛江等地市;并表明本省在六种护理专业核心期刊上发表的论文数量逐年呈明显上升的趋势.

作者：冯东；林万莲；贺莲刊期： 2001年第12期
糖尿病昏迷护理进展

糖尿病(DM)昏迷主要包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)昏迷和非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷(NHHDC),二者均为DM患者的血糖异常增高所致症状群,是Ⅱ型DM严重的并发症,为内科急症之一,其中以DKA昏迷为常见.NHHDC发生率约为DKA的1/6～1/10[1].随着人口年龄老化,老年DMⅡ型病人增多,DM昏迷的发生率也增加,近年来关于DM昏迷护理各方面的文章较多,本文对其护理进展作一综述.

作者：李树华刊期： 2001年第12期
外阴切开缝合术的适应症及术式

会阴切开术是分娩中常见手术,适时进行会阴切开术有益于母婴预后,现将会阴切开术的适应症及术式简述如下:

作者：陈君红刊期： 2001年第12期
氟氢酸烧伤的临床护理对策

氟化氢遇水形成氟氢酸,对皮肤粘膜有很强的腐蚀作用.此外,由于氟离子的活性极强,可穿透皮肤,引起溶脂及脱钙作用,渐向深层和四周侵蚀,甚至引起骨骼坏死,同时使末梢神经去极化,导致剧烈疼痛,其后苍白色创面变成紫色,形成难以愈合的溃疡.为了使病人得到及时有效的治疗,我科对1996年以来的10例氟氢酸烧伤的病人护理进行了讨论与分析,该10例病人的治疗效果良好,痊愈出院.

作者：杨安芳刊期： 2001年第12期
如何增强护士的法律意识

随着医学知识和法律观念的普及,病人的法律意识及经济意识不断增强,当病人的合法权益一旦受到损害时不是追求法律责任,就是民事赔偿问题.然而,目前护士中普遍存在着法律意识淡薄问题,特别是缺乏与护理有关的法律知识的学习,有时会给护患双方的身心健康带来不良影响,甚至造成严重的后果,既干扰了医院的正常工作秩序,又影响了医院的声誉.因此增强护士的法律意识已成为当前迫在眉睫的任务,必须引起高度重视.

作者：夏紫仙刊期： 2001年第12期
健康教育在脊柱骨折中的运用

健康教育是整体护理的一个重要内涵.我院在骨科推行整体护理以来,其重要性日趋明显.健康教育能指导和帮助患者了解疾病的诊断、治疗和康复的基本知识,使其积极配合疾病的治疗和康复,消除或减轻患者的负面心理效应,进而达到减少并发症,防止因护理不当而引起的后遗症,促进脊柱骨折早日痊愈的目的,现将我科健康教育在脊柱骨折护理中的应用介绍如下.

作者：肖玲刊期： 2001年第12期
48例新生儿先天性心脏病的临床观察与护理

为了给先天性心脏病的新生儿提供更优质的护理,防范护理并发症的发生,通过对48例先天性心脏病患儿的临床观察与护理,总结了先天性心脏病五种临床症状及体征的观察方法,重点对皮肤护理、喂养护理、输液观察、监护仪应用观察、消毒隔离等五方面提出了护理措施并实施,无一例患儿发生护理并发症.

作者：田军英；曾晓兰刊期： 2001年第12期
如何做好对实习护生的带教和管理

护生的实习,是学校教育的深化延续,是理论和实践相结合的途径.实习期间管理的好坏,直接影响到医疗护理质量,因此必须注意对护生职业素质的培养,在业务技术上严格要求.

作者：林月兴刊期： 2001年第12期
使用头皮静脉留置针的注意要点及护理

使用留置套管针后,病人担心的问题是感染、疼痛、出血,以及套管针的脱出、折断、药物外渗等,而这些问题又与置管前病人是否接受过指导,置管的顺利与否,置管后并发症等因素有关.通过加强健康宣教、心理护理、置管前后护理,使病人密切配合,大大延长了留置时间,减少了静脉炎的发生.

作者：廖平刊期： 2001年第12期
长套管针股静脉穿刺术的应用

深静脉穿刺术已经在临床上得到了广泛的应用,但操作过程复杂,需要时间长,给急救过程带来了诸多不便.为此,我院ICU尝试用长套管针进行股静脉穿刺,取得了满意的效果.长套管针股静脉穿刺术已成为我院ICU重症病人抢救治疗的重要措施之一,现将使用方法介绍如下.

作者：郑坤；崔成爱刊期： 2001年第12期