郑银佳；莫煊
毒血症是指病原菌在入侵的局部组织生长繁殖,细菌不入侵血液,但其分泌的外毒素或菌体崩解释放内毒素进入血液,引起全身功能失调和中毒症状.其发病特点是血培养阴性,持续性高热,伴有大量出汗,脉搏细弱,甚至发生休克,如大叶性肺炎早期、白喉、破伤风等.另外,严重损伤、肠梗阻等病变虽无细菌感染,但大面积组织破坏产生的毒素,也可引起毒血症.
作者：潘业 刊期： 2017年第33期
困惑之后积极顺应转型文/ 梁文权(河南省新乡市长垣县苗寨镇梁寨村卫生室主治医师)时光稍纵即逝,我已经当村医18年有余.根据国家新医改政策,村医的角色将逐渐从医疗卫生向公共卫生服务转变,这一转型,一时间让所有的村医们感觉云里雾里,摸不着头脑.原本干得好好的村卫生室,一下子不让好好看病了.每天只能做些随访、录入、造表的工作,让大家感到很是困惑不解.
作者： 刊期： 2017年第33期
老年痴呆是一种主要以记忆功能和认知功能进行性退化为特征的症状,常见的引发原因有阿尔茨海默病、脑梗死、脑肿瘤、脑外伤、感染、中毒、代谢障碍等.随着人口老龄化,老年痴呆患病率逐年上升.现在虽有较多药物能延缓症状发展,但尚无彻底根治的方法.因此,从中老年开始控制相关危险因素、建立健康的生活方式,对高危者及早诊断和干预,是基层医疗卫生机构应承担的责任.
作者：陈智超 刊期： 2017年第33期
幽门螺杆菌(Hp)的根除是全球医学界难题.根据笔者经验,想提高幽门螺杆菌的根除率,可从以下8个方面着手.对策1:四联疗法不少医生用单种抗生素让患者口服1~2个月来治疗Hp.而事实上,目前单独使用任何一种抗菌药物都很难达到根除Hp的效果,且易使Hp产生继发性耐药.对Hp感染必须采取联合治疗方案.
作者：王伯军 刊期： 2017年第33期
医学实习生是介于学生与医(护)师之间的特殊人群,医学生和护校生在临床实习期中就已开始面临医患矛盾尖锐、临床工作经验不足、临床工作任务繁重、升学和就业压力大、职业自卑感和职业不公平感等多重因素的影响,同时,在实习期面临着更大的心理压力,因此他们成为产生职业倦怠的高危人群.职业倦怠也称工作倦怠,是个体在工作重压下产生的身心疲劳和衰竭的状态,表现为对工作丧失热情,情绪烦躁、易怒,对周围的人和事漠不关心,对工作的意义和价值评价越来越低,其状态容易引起离职倾向.自美国著名心理学家Freudenberger1974年首次提出职业倦怠以来,对于该领域的研究逐渐受到人们的关注.
作者：孙萌；王梅 刊期： 2017年第33期
很多肿瘤患者因对日常膳食营养的认识不足,且接受营养教育的机会不多,故常存在饮食误区和能量摄入不足、营养状况较差的情况.对于蛋白质较低,全身营养状况不佳的肿瘤患者,住院期间倒是可以通过邀请营养科专科会诊以获得营养评价、营养宣教、针对性的膳食指导等帮助;但肿瘤患者若没有住院治疗,选择在社区医院和门诊复诊时,医生、网络和电视是其获取科学膳食知识的主要途径,而医生尤其是跟患者保持紧密联系的社区医师提供的膳食建议应是更有针对性,且对患者帮助大的.
作者：魏帼 刊期： 2017年第33期
阳虚体质是一种比较常见的体质类型.由于阳气在体内的主要作用是温煦机体,推动、促进脏腑的正常生理功能,所以当阳气虚弱时,会出现温煦不足,脏腑正常生理功能下降的临床表现.阳虚多见于年龄比较大者,尤其是老年人多见.阳气温煦功能下降就会出现畏寒,比如四肢、胸部、腹部、腰背部容易出现畏寒,四肢厥冷,同时可以伴有相应脏腑的功能减弱.
作者：杜斌 刊期： 2017年第33期
充血性心力衰竭发病率和死亡率均较高,是威胁人类健康的致命杀手,其患者的猝死率是普通人的5倍.稳心颗粒能够改善左心室收缩功能,抑制神经内分泌激活,减轻心室的容积扩张和压力负荷,在常规治疗心力衰竭方法上加服稳心颗粒,效果良好.
作者：青黛 刊期： 2017年第33期
在发热原因待查病例中,有部分患者会伴有意识障碍,常见的疾病包括病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、结核性脑炎等,以及狂犬病、神经梅毒、艾滋病等特殊传染性疾病,此外,我们还容易漏诊一种疾病——疟疾.
作者：李侗曾 刊期： 2017年第33期
近日,国家卫计委颁布了《中医诊所备案管理暂行办法》,将社会开办中医诊所由审批制改为备案制,且规定个人开办中医诊所的,应当具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满3年,或者具有《中医(专长)医师资格证书》.那么,对于传统医学师承和确有专长人员来说,怎么才能更好、更快地取得相关的医师资格证书呢?对此,我应编辑之约谈谈对师承制度和确有专长考核的看法.
作者：李杰 刊期： 2017年第33期
作者： 刊期： 2017年第33期
作者： 刊期： 2017年第33期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国发病率高,且会极大影响患者的生活质量和寿命.社区、老人院是COPD患者集中之处,除了药物,卫生机构还应开展针对性康复工作,指导患者进行训练,改善其肺功能,延缓病情进展.医护人员指导康复训练时,应用通俗易懂的语言,深入浅出,说话音量要稍大,语速稍慢,反复示范,直到患者听懂,动作符合要求.即使患者不能下地,也应该在床上坚持锻炼.
作者：梅伟文 刊期： 2017年第33期
伤筋,现代医学称之为软组织损伤,是骨伤科常见的疾病之一.本例患者因装修房屋,持重闪挫,气血瘀滞,痹阻经络,故见是症.当以活血化瘀,通络止痛为治.方用桃红四物汤养血活血,活络效灵丹活血化瘀、通络止痛,加独活、牛膝引药归经,增强桃红四物汤、活络效灵丹活血止痛之力.局部热敷,药物直达病所,相得益彰,增强二方药力.配合局部刺络拔罐,通经活血,消肿止痛,故闪挫之疾,腰痛之恙愈.后以壮骨关节丸口服,以补益肝肾,养血活血,舒筋活络,理气止痛,巩固疗效.
作者：胡献国 刊期： 2017年第33期
二胎妈妈更易抑郁产后抑郁症为分娩后不典型抑郁,一般在产后6周内开始起病,3~6个月内可以自行恢复,也可持续1~2年.据调查显示,我国产后抑郁的发病率在15%~25%,约有2/3的患者在1年内自行恢复,再次妊娠会增加产后抑郁的复发风险.
作者：郑银佳；莫煊 刊期： 2017年第33期
急性缺血性脑卒中是中老年人群的常见病与多发病.但是,很多患者由于延误就诊,临床溶栓率与疗效并不理想,往往只能采取保守治疗.研究发现,患者在常规及康复治疗的基础上加用脑栓通胶囊,对神经损伤修复、运动功能恢复具有显著效果.
作者：司马 刊期： 2017年第33期
典型病例患者,女,61岁,2天前因受凉出现发热、头痛、流涕等症状,担心慢性阻塞性肺病复发,要求住院.患者于7年前出现咳嗽、咯痰,每逢冬春季加重,咯出白色粘痰或黄痰.近1年来活动后感到胸闷、气短,在当地医院按慢性阻塞性肺病治疗.
作者：魏开敏 刊期： 2017年第33期
我是一名ICU医生,行医的20年间写病历无数,但是真正成为一名兼职写手还是近2年的事情.初写医疗叙事源于一个很简单的原因:和职业写手沟通不畅.当一个病情复杂的患者忽然成为新闻焦点人物,作为他的主管医生,就必须和新闻记者沟通.说实话,高年资ICU医生的表达能力都不弱,但是要向非专业媒体记者讲明白事件的前因后果,解释清楚和事情相关的专业问题却非常困难,往往后看到记者写出来的新闻稿,会有倒吸一口冷气的颤栗.
作者：殳儆 刊期： 2017年第33期
华法林是一种口服抗凝药,主要应用于降低心脏病发作或卒中风险.近期,发表在《美国医学会杂志内科学》(JAMA Internal Medicine)上的一项大型观察性研究发现,华法林还可以预防50岁以上人群的多种癌症.这一发现将对需要抗凝治疗的患者选择药物有重要意义.
作者：刘晓梅 刊期： 2017年第33期
磺脲类降糖药物自1942年登台亮相,虽然当前不少新型降糖药物也陆续上市,但是其仍是目前治疗2型糖尿病患者的常用口服药物之一,具有相当重要的临床地位,被国内外众多指南推荐为一线备选用药和二线降糖药物.须注意的是,应用磺脲类药物治疗的患者自身需要有一定的胰岛功能.糖尿病病程较短,且能够同时坚持饮食和运动干预的患者使用磺脲类药物治疗可能具有更好的疗效,但临床上也会有药物失效的情况.
作者：田建卿 刊期： 2017年第33期
医师在线杂志
主管:国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所
