医生为什么会误诊

女医生、男医生,都是医生

大学毕业的时候,医学生对专科的青睐的确有性别之分,比如男生比较青睐骨科、泌尿外科、普外科,女生会考虑妇科、甲乳科、眼科.学生在实习阶段对医疗的了解还比较浅,这些明显的偏好都不是冲着专科本身的,大多数人也不坚持.

作者：殳儆 刊期： 2018年第35期

溴己新注射剂说明书修订的变化

认识溴己新溴己新是从鸭咀花碱(vasicine)结构改造而成,在药理作用上属于黏痰溶解药.在体内可直接作用于支气管腺体,促进黏液分泌细胞的溶酶体释放,使痰中的黏多糖纤维分化裂解;还可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌黏滞性较低的小分子糖蛋白,从而降低痰液的黏度,使其易于咳出.

作者：王树平 刊期： 2018年第35期

2017基层用药分析: 社区口服药居多,卫生院注射剂为王

近年来,国家大力推行分级诊疗制度,目的是为了将患者分流到基层中小医院,以达到共同发展的目的.但在今年12月举行的2018年米内网医药经济信息发布会上,米内网副总经理、研究总监程谋认为,基层医疗市场发展没有达到行业的预期.

作者：田颖 刊期： 2018年第35期

医者自医,我这样应对职业倦怠

记得还在读大学时,看过一部黑白动画短片《In The Fall》.片中讲的是一位中年男人,不小心从楼顶掉落.在掉落的过程中,他在脑海中看见了自己短暂的一生.在人生的前半段,他的生活多姿多彩,但从他工作开始,几十年如一日,生活便逐渐变得枯燥黯淡.

作者：罗小锋 刊期： 2018年第35期

揭秘玉屏风口服液的前世今生

玉屏风口服液(原玉屏风散)出自元代朱丹溪的《丹溪心法》一书,玉屏风散有益气固表、防御风邪的功效,好像为肌表卫气不固之人加了一面御风的屏障,而且珍贵如玉,故有此名,是用于扶正固表、气虚卫外不固、反复感冒的经典方剂,已被临床研究证实具有良好的免疫调节作用.

作者：聂西周 刊期： 2018年第35期

建立信任,才能把病问出来

信任和支持,艾滋病管理的基础这个患者的就诊过程,让我深深体会到一名全科医生除了要有专业的基础知识,还应该有敏锐的眼光,能透过现象看清疾病本质.如果不是那天刚好门诊空闲,患者向我打开心扉,我可能会一直按照荨麻疹给患者治疗.

作者：肖细英；蔡业锋 刊期： 2018年第35期

医联体建设:南昌出方案,多地有进展

12月6日,南昌市卫计委和市财政局联合印发《南昌市基层医疗机构医联体建设项目实施方案(试行)》,提出2018年启动基层医疗机构医联体建设项目,县级公立医院要参与并发挥引领作用,每个县(区)至少建成一个有明显成效的基层医疗机构医联体项目.到2020年,全面推进基层医疗机构医联体建设,所有政府办基层医疗卫生机构将全部参与医联体.

作者：陈丽娜 刊期： 2018年第35期

气候寒冷,暖身之余更要保心

冠心病是一个与气候变化密切相关的疾病,每年11月下旬到12月上旬因为突发心肌梗死而入院抢救治疗的人数特别多.随着人民生活水平提高,我国保暖设备得到普遍使用,虽然这些设备能部分改善低气温引起的心血管不良变化,但如果使用不当,反而会诱发心血管事件诸如心绞痛、心肌梗死甚至猝死.下述两则病例引以为鉴.

作者：周敬山 刊期： 2018年第35期

小儿尿频就是感染?别忽略神经性尿频

认识神经性尿频症所谓神经性尿频症,是指小儿仅有排尿次数增多而无其它伴随症状的一种功能性疾病,是由于支配膀胱的副交感神经兴奋性增高,导致膀胱逼尿肌持续收缩,膀胱括约肌松弛,排尿反射亢进引起的.

作者：王小衡 刊期： 2018年第35期

寒冬至冻疮生,内服外用效果显

冻疮是机体局部遭受低温侵袭引起的组织损伤,多发生于身体的末梢部位和暴露部位,如手、足、鼻尖、耳廓和面颊等处,尤其是每届冬令,老疮处易于再发.中医认为,冻疮多为寒冷侵袭,气滞血瘀,局部血液循环障碍,气血运行不畅,组织缺氧所为,当以活血化瘀,温经散寒,消肿止痛为治.

作者：胡献国 刊期： 2018年第35期

话语

作者： 刊期： 2018年第35期

治疗儿童风寒感冒, 葛根汤片更放心

典型病例患儿,6岁,体重20kg,由于换季气温乍热乍凉,出现发热、打喷嚏、流涕等上呼吸道感染征象.家长带至本地中西医结合医院儿科门诊就诊,经治医师为中医师,测量患儿体温为38.5℃,化验血常规:白细胞总数6.7×109/L,中性粒细胞百分比47％.诊断为风寒感冒,给予葛根汤片,每天3次,每次2片.

作者：珍泉 刊期： 2018年第35期

医生为什么会误诊

作为一位工作了快20年的医生,我几乎天天和漏诊误诊打交道,真是有无数话想说.任何一个医生肯定都会有误诊和漏诊,这是难以避免的事实.而我们要做的是直面它,从这些误诊病例中吸取经验教训,不断提高,不要让下一个相似的患者遭受病痛的折磨.先不说其他医生误诊的事了,就说说发生在我身边的几件和误诊有关的事吧.

作者：沈凌 刊期： 2018年第35期

身痛逐瘀汤治腰腿痛经验谈

随着老龄化时代的到来,特别是在农村地区,年轻时因劳力过度而导致中老年时期出现腰腿痛的患者屡见不鲜.其中,椎小关节紊乱症是其比较常见的病因之一.椎小关节紊乱症,又称为腰椎关节滑膜嵌顿或腰椎后关节紊乱症,是腰部损伤后立即发生的异乎寻常的剧烈腰痛.

作者：田彪；景国栋 刊期： 2018年第35期

感染后易发病毒性心肌炎, 鉴别诊断要赶早

胃肠炎大多因患者吃了不洁食物后出现腹胀、腹痛、腹泻或恶心、呕吐,畏寒、发热等症状,排除相关急腹症后给予抗生素抗炎治疗3～7天一般都能痊愈.然而临床上总有常见病不是那么省心,现给大家介绍一个胃肠炎致心肌炎的病例,与读者共同探讨.

作者：曾伟芳 刊期： 2018年第35期

老年人鼻出血的处理要点

进入秋冬季节,鼻出血成为耳鼻喉科患者就诊的常见原因之一.部分患者由于反复鼻出血,难免产生紧张和焦虑的情绪.鼻出血,又称鼻衄(nǜ),在任何年龄段均可能发生.儿童多是由鼻腔黏膜干燥、鼻腔炎症、鼻外伤或不良习惯如抠鼻子、挑食致营养失衡等因素引起的;成年人鼻出血的原因主要有过度劳累、运动量大或患有血液相关疾病等;老年鼻出血则多与高血压和动脉粥样硬化有关.

作者：张良 刊期： 2018年第35期

糖尿病管理的全科视角 ——运用评估工具问病史,全面而不遗漏

全科医生日常重要工作内容之一就是接诊慢性病患者、对慢性病患者进行管理与随访.本文将以Lisa A. Kassenoff,DO老师接诊的一个糖尿病患者为例,阐述如何从全科视角来管理慢性病患者,如何运用评估工具将慢性病患者的接诊、随访工作做到全面而不遗漏.

作者：王玲莉；裴宇慧；Lisa A.Kassenoff DO 刊期： 2018年第35期

皮炎久治不愈,要排查皮肤癌

皮炎和皮肤癌是两类不同的皮肤疾病,在早期有相似的临床表现.皮炎常由过敏引起,常见有接触性皮炎、异位性皮炎、淤积性皮炎、脂溢性皮炎等,可以有斑疹、丘疹、水疱、斑块、糜烂、结痂或苔藓样变等症状,多数病情迁延,容易反复.皮肤癌可能与紫外线照射、接触放射线、慢性溃疡长期不愈合有关,以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见,多发生于体表暴露部位.与皮炎相比,皮肤癌更容易出血,这是两者鉴别的要点之一.

作者：董剑出；王海龙 刊期： 2018年第35期

急性乳腺炎的超声表现

急性乳腺炎多发生于产后哺乳期,以初产妇多见.产后3～4周乳房受压、乳汁淤积、乳头破裂等原因导致乳房被感染,可引起急性化脓性乳腺炎.早期炎症为一硬结,化脓后,硬结变软、破溃,或切开排脓后,炎症逐渐消退而痊愈.患者常常有高热、寒战,乳房局部有红、肿、痛、热等症状.炎症多发于乳腺的外下方.体格检查时,可见患者乳房肿胀,有压痛,肤温增高等.

作者：张心怡 刊期： 2018年第35期

不明就里搞签约,村医吃力不讨好

王医生是王家村的乡村医生,在2018年的健康扶贫工作中,他可是立下了汗马功劳.前几天,他刚刚完成了卫生院要求的2018年后一次公卫随访,本来想着缓口气,这不,卫生院又开会,要求他赶紧进行残疾人的签约服务.

作者：牛银朋 刊期： 2018年第35期