张曰玲；解秀禄
大多理论认为环甲膜切开术仅用于严重喉阻塞的急救,置管时间不宜超过48h,否则会引起术后喉狭窄.为了观察环甲膜切开术短期带管后的喉部变化,本文就1993年2月-1999年11月经治的18例置管时间为3-19天的患者,于拔管后定期行纤维支气管镜检查,并随访1年,结果报道如下.
作者：张治军；方勤；胥伟华 刊期： 2002年第25期
用一次性注射器加药是临床护士常用的治疗操作方法之一,由于输液瓶和小药瓶皮塞的质量不同,在加药过程中经常会将皮塞碎屑加到无菌液体中,为此我们在这方面进行了改进.报告如下.
作者：高蕾；林淑艳；尤晓晓 刊期： 2002年第25期
心肌酶谱作为一种判断心肌损害的指标,它比心电图更敏感,能早期反映心肌受损及其程度,以心肌酶谱的变化来评价心肌损伤程度越来越被大家所推荐[1],近年来已广泛用于诊断和研究心肌损伤性疾病[2],但恙虫病患者心肌酶谱改变未见报道,现将我科1996年-2001年以来收治的33例恙虫病患者和21例菌痢患者心肌酶谱的改变作一同期对照分析,报道如下.
作者：牛英；张禄；魏蔚 刊期： 2002年第25期
目的:利用基因芯片检测内皮细胞在高浓度葡萄糖作用下基因谱的差异性表达.方法:用cy3和cy5两种荧光染料通过逆转录反应将人脐静脉内皮细胞株在两种糖浓度下培养6天(分别为5.0mmo1/L和33.3mmol/L)的mRNA分别标记成两种探针,并与载有一组靶基因的基因芯片进行杂交,通过计算机扫描分析得出某些基因在高浓度葡萄糖作用下的表达差异.结果:筛选出包括与细胞周期蛋白、离子通道、细胞凋亡相关的蛋白、DNA合成、修复和DNA结合、转录和转录因子、蛋白翻译合成、代谢、细胞受体、细胞信号和传递蛋白等相关表达差异的基因91条,其中61条表达上调,30条表达下调.结论:高糖引起内皮细胞某些基因的异常表达可能是糖尿病性血管病变的基础.
作者：冯波；倪亚芳；张登海 刊期： 2002年第25期
多中心临床试验己证实血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂均具有良好的逆转左室肥厚(LVH)的作用;原发性高血压(EH)是LVH的常见的原因.基层医院由于患者经济条件的限制,众多药物受到限制;故本文旨在研究国产心痛定控释片(伲福达)长期应用对EH患者左室结构及功能的影响.
作者：侯秀清 刊期： 2002年第25期
1资料和方法1.1 临床资料2001年1月-8月我院诊治肺心病呼衰心衰病人35例,均符合1997年全国肺心病诊断标准.男25例,女10例,平均年龄68岁.
作者：姚为群；郑勤玲；任朝凤；刘漪；董坤拂 刊期： 2002年第25期
1病例报告患者,男,56岁,因左胸背部疼痛5天,伴胸部皮疹3天入院.查体:T35.9℃,P78次/min,R19次/min,BP16/10.5kPa,神志清、精神稍差,左胸前下部可见簇状分布的红色斑丘疹,其余(-).
作者：姚美英；郭秋霞 刊期： 2002年第25期
为探求一种更为有效且副反应小的抗乙肝病毒治疗方法,提高单品种药物治疗效果,我科自2000年下半年开始,选择部分慢性乙型肝炎病例,使用苦参素、更昔洛韦联合抗病毒治疗,并与单用苦参素治疗进行疗效比较,现将结果总结分析如下.
作者：谭正炳；孙晓坤 刊期： 2002年第25期
患者,女,38岁,因左耳内一渐增性肿物、伴阵发性隐痛1年,于2001年12月6日入院.病程中患者无耳鸣、听力下降,无外耳流脓及流水,无发热及头痛,感耳闷.
作者：丁贤国；何海林 刊期： 2002年第25期
目的:了解2型糖尿病(DM)患者血栓前状态的变化,以及此变化是否与糖尿病肾病(DN)有关,是否与DN的病变程度有关.方法:正常对照组(20例)、2型糖尿病患者共118例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:尿白蛋白阴性组(DM1)伴微量白蛋白尿组(DM2)、伴明显白蛋白尿组(DM3),分别测定血栓前状态分子标志物GMP-140、D-D、PAI、tPA、vWF水平.结果:所有DM患者GMP-140、D-D、PAI均较正常对照组明显升高,提示DM患者体内存在血栓前状态,其中GMP-140、D-D、PAI在伴白蛋白尿的DM组明显高于不伴白蛋白尿的DM组,提示高凝及纤溶活性异常与DN的发生有关,GMP-140、D-D在明显白蛋白尿组又显著高于微量白蛋白尿组,提示随DN病变程度的加重,血液高凝状态及纤溶系统紊乱更加明显.结论:2型糖尿病患者体内存在血液高凝状态和纤溶系统紊乱,并且与DN的发生有关,与DN病变的严重程度有关.
作者：张雪涛；庄海平；邵建伟 刊期： 2002年第25期
1995年5月-2000年6月我院采用冷冻自体颅骨骨片修补颅骨缺损28例,经临床实践及术后随访,效果良好,现报告如下.
作者：贾继强；王绪超；刘培东 刊期： 2002年第25期
我科从1998年开始应用大剂量静脉丙种球蛋白治疗了22例急性特发性血小板减少性紫癜患者,同时选用强的松治疗的16例急性特发性血小板减少性紫癜患者为对照组,现报告如下.
作者：潘佳；许华；杨柳 刊期： 2002年第25期
目的:观察吸入糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合应用,在减少吸入激素用量同时,能否改善哮喘患者的气道炎症.方法:35例支气管哮喘病人,筛选期1个月,观察维持临床症状稳定所需的小吸入激素量.随后给予孟鲁司特10mg/日,睡前服用,连服8周,每隔2周随访1次,根据临床症状积分,β2-激动剂用量,FEV1值变化调整吸入激素用量.其中12例服用孟鲁司特前后作高渗盐水诱导痰,应用ELISA方法测定IL-4、IL-5.取20例哮喘患者及10例健康者的外周血单个核细胞同孟鲁司特原药共同培养,取上清液,采用ELISA方法作IL-4、IL-5的检测.结果:吸入激素与孟鲁司特联合应用后,吸入激素的量减至平均406.25 u g/日,较单用吸入激素时平均646.88 μ g/日减少了37.20%.短效β2-激动剂用量由用药前的39.34喷/2周减为17.66喷/2周,减少了55.11%.临床症状也有好转,用药前的症状积分为25.06,用药后的临床症状积分为11.94,减少了52.35%.用药后上午PEF值增加了31.91L/min,晚上PEF值增加了29.62L/min.诱导痰检查,IL-5从加用孟鲁司特前的47.87pg/ml 下降至20.15pg/ml,(P＜0.05).IL-4在用药前后的变化无统计学意义.药物与外周血单个核细胞(PBMC)共同培养后,药物空白组中,哮喘组PBMC分泌IL-4、IL-5均高于健康组.孟鲁司特作用后,PBMC IL-4的分泌与相应药物空白组相比,无统计学意义;健康组IL-5的分泌量与药物空白组相比,无显著性差异;哮喘组PBMC IL-5的分泌下降,与相应药物空白组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:吸入糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合应用,不仅能控制临床症状,减少激素的用量,还具有抗炎作用.
作者：杭晶卿；张洪熹；孙碧雄；戴荷莲；周春平；曾日亮 刊期： 2002年第25期
目的:特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是临床上常见的出血性疾病.由于患者血液中可检测出抗血小板抗体,因此也被称为免疫性血小板减少性紫癜(Immunethrombocytopenic purpura,ITP).常规治疗(皮质激素、切脾等)可使大多数病人(70%左右)的血小板维持在安全水平,但尚有少部分病人对常规治疗无反应或虽有反应但是不能减量或停药,属于难治性ITP.难治性ITP的发生与许多因素有关,生物学因素特别是病毒因素尤为重要.本文通过文献复习并首次报道1例典型的人型乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)相关性难治性ITP,目的是强调难治性ITP的病因学诊断与治疗的重要性.方法:复习有关ITP相关生物学因素研究的新进展,首次报告1例罕见的人型乳头痛病毒(HPV)相关性难治性ITP的诊治过程,以进一步阐明与难治性ITP相关的生物学因素的发现和治疗对治愈难治性ITP的重要意义.结果:难治性ITP的发生和持续与生物学因素特别是病毒因素密切相关,本例难治性ITP患者ITP的发生与持续就是HPV感染引发的,其血小板减少的机制也是以免疫破坏为主,免疫抑制治疗虽然有效但由于无法清除反而加重HPV感染而终失败,根治HPV成为治愈其ITP关键的且是唯一有效的措施.结论:难治性ITP的发生和持续与生物学因素特别是病毒因素密切相关,与难治性ITP相关的生物因素尤其是病毒因素的发现及相应治疗是治愈ITP的关键.
作者：王文生；朱平；马明信；虞积仁；王颖；岑溪南；邱志样 刊期： 2002年第25期
近年来,应用米非司酮配伍米索终止早孕,其安全性和有效性早已得到肯定,但是药物流产后出血时间较长,出血量较多,尚未很好解决.我们对2001年在本院就诊的400例早孕病人进行了延长用药时间的研究.
作者：程绍梅；于永芬；潘云燕 刊期： 2002年第25期
回顾性分析我科1992年6月-2001年4月收治的1586例脑出血(CH)病人医院感染发生率及感染时间等,探讨预防CH病人医院感染的措施.
作者：鸥小云；杨燕；李晓丽；赵丽 刊期： 2002年第25期
本文对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)进行脑电图(EEG)动态观察,目的是指导临床诊断及治疗,以降低HIE的后遗症率.
作者：单宁玲 刊期： 2002年第25期
静脉推药是一种常用的给药方法,可使药物在体内迅速发挥药效.但推药时,经常会有些极微小的气泡推入头皮针进入血管内.
作者：屈霞；李秋芬 刊期： 2002年第25期
我们对常州、武进、泰州地区122例更年期综合征病历资料进行了回顾性调查分析,期望通过分析,对更年期综合征中医辩证现代化研究提供必要的依据.现将报告如下.
作者：常惠；朱雄华；闽婕 刊期： 2002年第25期
男女性别比例失调现象在很多中小城市和广大农村比较普遍,在部分地区相当严重,特别是比较贫穷落后的地区,重男轻女的观念仍没有改变,甚至在某些人思想中根深蒂固.
作者：李开玲；鲁艳；周传凤 刊期： 2002年第25期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
