陈艳；陈平；严必忠；周成英；陈苏蓉
[目的]探讨七氟烷与异氟烷对老年腹腔镜直肠癌切除术患者应激反应及认知功能的影响.[方法]90例老年腹腔镜直肠癌切除术患者随机分为了两组,各45例.两组手术均进行气管插管全身麻醉,待麻醉诱导后,观察组给予七氟烷吸入维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉.比较两组患者手术情况、应激反应、认知功能以及术后的不良反应.[结果]观察组患者麻醉时间、苏醒、拔管及应答时间均短于对照组(P<0.05);术后12 h及术后24 h时,观察组患者超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)及S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组;观察组术后不良反应总发生率低于对照组[13.33％(6/45)vs 31.11％(14/45)](P<0.05).[结论]与异氟烷相比,在老年直肠癌患者行腹腔镜切除术时给予七氟烷进行麻醉,可更有效地减轻患者氧化应激反应,对患者认知功能影响更小,同时可缩短术后恢复时间,降低不良反应发生率,值得临床应用推广.
作者：高小芸 刊期： 2018年第06期
[目的]对比分析腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效.[方法]收集2015年3月至2017年3月本院确诊的POP患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术;观察组采用腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术.比较两组患者手术情况、术后盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)情况,并于手术前后参照女性性功能指数(FSFI)、盆底不适调查表简表20(PFDI-20)评估患者性功能及生活质量.[结果]观察组手术及住院时间较对照组缩短,出血量降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后性欲望、性兴奋、性高潮、性生活满意度明显高于对照组,PFDI-20评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复到0度的比例优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术相比,腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗POP效果确切,缩短治疗时间,提高性功能,改善生活质量,值得临床推广应用.
作者：甘露；居文惠；邹清靖 刊期： 2018年第06期
[目的]了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布,为儿童腹泻预防和控制提供参考.[方法]对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测,采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素.[结果]本院5岁以下儿童轮状病毒检出率为18.1％;2016年12月至2017年3月阳性检出率较高;不同季节、年龄、就诊类型患者轮状病毒检出率具有统计学差异(P<0.05).[结论]年龄1～2岁、冬季、门诊就诊是5岁以下儿童轮状病毒检出的危险因素,应给予高度重视.
作者：庄晓岚；裘刚；韩碧云 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨poly(A)聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)抑制剂苯甲酰胺对实验大鼠牙周炎炎症细胞和炎症因子水平的影响.[方法]选用40只纯种3个月月龄雄性SPF级Wistar大鼠,随机分为牙周炎干预组、牙周炎组、药物对照组及空白组,每组10只.牙周炎干预组和牙周炎组通过正畸不锈钢结扎丝结扎上颌第一磨牙建立大鼠牙周炎模型.于建模后第5周开始,牙周炎干预组和药物对照组腹腔注射0.3 mg/kg PARP抑制剂苯甲酰胺,牙周炎组和空白组腹腔注射等剂量生理盐水.各组分别在第4、第5和第6周末随机处死3只大鼠.制作牙体牙周组织联合切片,显微镜下观察牙龈炎症细胞的变化,ELISA法检测大鼠血清中炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平并比较.[结果]牙周炎干预组在第5、第6周牙龈结合上皮向根方少量移位,有较浅牙周袋存在,牙龈上皮内、沟内上皮下方及固有层有少量炎症细胞浸润.牙周炎组第5、第6周牙周组织血管扩张充血,牙龈结合上皮向根方增殖移位,有较深牙周袋,牙龈上皮内、沟内上皮下方及固有层有大量炎症细胞浸润.药物对照组和空白组牙龈结合上皮位于釉牙骨质界处,牙周膜纤维有序排列,无炎症细胞浸润.药物对照组和空白组第5、第6周血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平较牙周炎干预组、牙周炎组较均显著性下降(P<0.05),且牙周炎干预组较牙周炎组显著下降,但药物对照组和空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]苯甲酰胺通过抑制PARP会降低实验大鼠牙周炎牙周组织的炎性细胞和炎症细胞因子的水平而缓解牙周损伤.
作者：李小红；许应宏；邢孔才 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨细胞色素P450CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抗血小板作用的影响.[方法]选择2015年1月至2017年6月本院收治的100例ACS患者,依据氯吡格雷抵抗情况将患者分为抵抗组(n=50)和非抵抗组(n=50)两组,测定两组患者的血小板聚集功能并检测其基因型,并统计两组患者两个单核苷酸多态性(SNPs)等位基因频率、基因型频率及分布情况.[结果]抵抗组患者的CYP2C19*2(rs4244285)GG型分布率显著低于非抵抗组,GA+AA型分布率显著高于非抵抗组(P<0.05),两组患者的CYP2C19*3(rs4986893)GG型、GA+AA型分布率亦有统计学差异(P<0.05).二磷酸腺苷诱导的血小板聚集试验显示,CYP2C19*2,CYP2C19*3基因变异型患者血小板聚集率显著高于野生型,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]ACS患者的氯吡格雷抵抗与CYP2C19*2(rs4244285)GA+AA型关系密切,检测该基因型可为氯吡格雷的临床应用提供参考.
作者：庄德荣；何胜虎；蔡定华；王文苑；田龙 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩方式及结局的影响.[方法]选取本院诊治的GDM孕妇68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者入院后均予以控制血糖、运动训练等基础治疗,观察组在对照组的基础上加用医学营养干预.随访两组直至分娩结束,比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验1h血糖(1hPG)、2h血糖(2hPG),并检测两组分娩前的羊水指数、孕期体质量增长、分娩体质量指数(BMI)等孕期指标,同时比较两组剖宫产率及两组母婴结局,包括妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫等发生率.[结果]干预后两组FPG、1hPG、2hPG水平较干预前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组羊水指数(108.42±22.67)mm、孕期体质量增长(11.94±1.65)kg(P<0.05),均分别低于对照组的(125.65±25.81)mm,(14.82±2.78)kg,但两组分娩时BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组胎膜早破、剖宫产发生率分别为26.5％、35.3％,显著高于观察组的5.9％、8.9％(P<0.05),但两组妊娠期高血压、产后出血等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组早产儿、新生儿低血糖发生率分别为50.0％、52.9％,均显著高于观察组的14.7％、20.6％(P<0.05),但两组巨大儿、高胆红素血症、呼吸窘迫等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]医学营养干预联合运动训练可有效改善GDM患者不良结局,降低剖宫产、早产发生率,保障母婴安全,值得临床推广应用.
作者：董梅；王小丽 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨腹腔镜下肝切除联合断流术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效并分析患者生存周期.[方法]回顾性分析2012年1月到2014年10月本院收治的62例原发性肝细胞癌合并门静脉高压患者的临床资料,其中29例行选择性断流术(观察组),33例行脾切除、贲门周围血管离断术(对照组).比较两组手术前后肝脏功能生化指标水平、手术前后免疫功能指标水平、术后并发症发生情况.并对患者随访3年,分析其Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存周期.[结果]观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、首次进食时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组血清ALT、AST、Alb水平均明显低于术前,观察组PLT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术前血清免疫球蛋白[IgA、IgM、IgG]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组血清IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均发生不同程度胸腔积液、感染、肝性脑病、门静脉血栓,观察组术后并发症总发生率为25.93％(7/29)低于对照组的27.27％(9/33),但差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.92).两组患者术后1年、2年及3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组生存曲线显示其生存周期无明显差异(P>0.05).[结论]腹腔镜下肝切除联合断流术治原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效较好,能有效改善患者肝功能和免疫功能,值得在临床推广应用.
作者：陈建武 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨双相情感障碍混合发作患者与躁狂患者、抑郁患者之间的血清细胞因子水平的变化及其意义.[方法]选取双相情感障碍混合发作患者43例(混合组)、单纯躁狂发作患者40例(躁狂组)、单纯抑郁发作患者40例(抑郁组),40例健康志愿者(对照组),检测并比较各组人群的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、神经生长因子(NGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平.[结果]混合组血清IL-1β、IL-6、CRP、TNF-ɑ 水平显著地高于躁狂组、抑郁组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组之间的TGF-β、IL-2水平差异无统计学意义(P>0.05);混合组的NGF水平显著地低于躁狂组、抑郁组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);躁狂组、抑郁组的IL-1β、NGF水平显著地低于对照组(P<0.05);躁狂组、抑郁组的CRP、TNF-ɑ 水平显著地高于对照组(P<0.05);混合组抑郁量表(HAMD)评分显著地高于抑郁组(P<0.05),混合组躁狂量表(YMRS)评分显著地高于躁狂组(P<0.05);混合组HAMD量表评分、YMRS评分与血清IL-1β、IL-6、CRP、TNF-ɑ 呈显著地正相关关系(P<0.05),混合组患者HAMD评分、YMRS评分与患者血清NGF水平呈显著性负相关(P<0.05).[结论]双相情感障碍混合发作患者的抑郁、躁狂及细胞因子水平与单纯躁狂、抑郁患者有显著差异,同时双向情感障碍患者的抑郁、躁狂严重程度与细胞因子水平具有一定的相关性.
作者：李昱 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨丹参酮ⅡA抗MPP+诱导的SH-SY5Y细胞氧化损伤的蛋白及分子机制.[方法]建立MPP+诱导的SH-SY5Y细胞模型,并采用丹参酮ⅡA干预及锌原卟啉(Znpp)抑制HO-1,使用MTT法测定细胞活力,试剂盒检测细胞氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),Real-time PCR和Western Blot检测HO-1表达;细胞分为对照组(常规培养)、MPP+组(1mM MPP+)、MPP++丹参酮ⅡA组(1mM MPP++5μg/mL丹参酮ⅡA)、Znpp+MPP++丹参酮ⅡA组(5μM Znpp预处理+1mM MPP++5μg/mL丹参酮ⅡA).[结果]与对照组相比,MPP+组细胞活力明显降低(P<0.05),SOD含量降低,MDA含量升高(P<0.05),丹参酮ⅡA处理后细胞活力较MPP+组升高(P<0.05),SOD含量降低,MDA含量升高(P<0.05);MPP+组细胞HO-1 mRNA和蛋白表达均较对照组升高(P<0.05),丹参酮ⅡA处理后HO-1表达进一步升高(P<0.05);Znpp抑制HO-1后,丹参酮ⅡA对细胞活力的恢复及氧化应激的缓解被抑制(P<0.05).[结论]丹参酮ⅡA能减轻MPP+诱导的SH-SY5Y细胞氧化损伤,可能与其诱导HO-1表达有关.
作者：肖慧琼；袁李礼 刊期： 2018年第06期
[目的]分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与颈动脉粥样硬化患者脑血管意外发生的关系.[方法]选取2016年1月至2017年2月本院收治的100例颈动脉粥样硬化患者作为观察组,同期选取于本院行健康体检者100例作为对照组.比较两组一般资料,分析颈动脉粥样硬化情况、脑血管意外发生与Lp-PLA2水平的关系及Lp-PLA2水平与血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.[结果]观察组与对照组在性别、年龄、是否吸烟、体质量指数(BMI)、空腹血糖、血压及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平等方面比较,差异无显著性(P>0.05).观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及Lp-PLA2均明显高于对照组(P<0.05);血浆Lp-PLA2水平:不稳定斑组>混合斑组>稳定斑组>无斑块组,组间比较有统计学意义(P<0.05),无脑血管意外组血浆Lp-PLA2水平显著低于脑血管意外组(P<0.05);颈动脉粥样硬化患者IMT、LDL-C、TG、TC与血浆Lp-PLA2水平呈正相关(P<0.05).[结论]血浆Lp-PLA2可能参与颈动脉粥样硬化引起的脑血管意外,并与斑块稳定性以及IMT具有一定关系,这将可用于诊断颈动脉粥样硬化患者病情.
作者：高俊杰 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨术前放化疗联合术后呼吸训练治疗中晚期食管癌患者的临床疗效.[方法]94例中晚期食管癌患者,按随机数表法分为两组,每组47例.对照组予以术前放化疗联合手术治疗,观察组基于对照组加以术后呼吸训练治疗.对两组临床疗效、手术指标恢复时间、肿瘤标志物、6 min步行距离、步行试验时呼吸频率,并发症及生存情况进行比较.[结果]观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组肛门首次排气时间、胸管留置时间、住院时间均优于对照组(P<0.05).治疗后两组肿瘤标志物、步行试验时呼吸频率较治疗前均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).两组6 min步行距离较治疗前均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).观察组肺部感染,肺不张,胸腔积气、积液发生发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).两组1年及3年生存率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]术前放化疗联合术后呼吸训练治疗中晚期食管癌患者的临床疗效肯定,能够有效改善患者呼吸功能,防止并发症,促进术后恢复.
作者：周亮；武铁军；张民峰；元博；杨璞 刊期： 2018年第06期
[目的]观察利拉鲁肽联合替米沙坦治疗高血压并糖尿病患者的疗效,并探讨其对血清中成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和脂联素(AP)的水平变化的影响.[方法]收集高血压并糖尿病患者86例,随机分成两组.观察组给予利拉鲁肽联合替米沙坦治疗,对照组仅给予替米沙坦单独治疗.比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FGF-21及AP水平.[结果]两组患者治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显的下降(P<0.05),且两组收缩压与舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前血清AP和FGF-21水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后血清AP和FGF-21水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者治疗后AP水平明显上升(P<0.05),而FGF-21水平则显著下降(P<0.05).两组患者治疗后FPG、FIN及HO-MA-IR均明显下降,且观察组下降更为明显(P<0.05).[结论]利拉鲁肽与替米沙坦能发挥协同作用,降低FGF-21在体内的代偿性增高、提高AP水平,改善胰岛素抵抗、值得临床推广应用.
作者：徐波 刊期： 2018年第06期
近年来,随着科学的不断进步,三维成像(three-dimensional imaging,3D)技术的迅速发展,3D 腹腔镜凭借其精准的空间定位和直观的手术视野优势,深受外科医生青睐,成为微创外科手术的发展方向[1-3];3D视觉下的手术操作优势,推动了腹腔镜下胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)的快速发展,其手术量逐年攀升,而 3D 腹腔镜下的手术配合较 2D 腹腔镜的手术配合又有所不同,这就要求手术室护士须与时俱进,制定规范的手术配合流程,熟练掌握此手术的配合,现将 3D 腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术配合综述如下.
作者：廖园园；袁浩 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨喉罩全麻联合臂丛神经阻滞麻醉在合并心血管疾病老年患者上肢手术中的应用价值.[方法]74例行上肢手术的合并心血管疾病老年患者随机分为两组,每组37例.喉罩组采用喉罩全麻联合臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用气管插管全麻联合臂丛神经阻滞麻醉.比较两组应激指标、血流动力学、麻醉药物用量、苏醒与疼痛情况、不良反应.[结果]喉罩组皮质醇(Cor)、心钠素(ANP)在拔出气管导管/喉罩即刻(T4)均显著低于对照组(P<0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)在插管/喉罩即刻(T1)与T4时刻显著低于对照组;喉罩组不良反应总发生率为16.2％,显著低于对照组的37.8％(P<0.05).[结论]喉罩麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉具有操作简便、应激反应小、血流动力学平稳等优点,且可以减少术后并发症发生,适用于合并心血管疾病老年患者.
作者：梁文才 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨血小板平均体积(MPV)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)临床预后的影响.[方法]选择2014年3月至2015年10月就诊于本院心血管内科及急诊内科的83例NSTEMI患者的临床资料(观察组),选择同期于本院体检的90例健康志愿者为对照组.记录所有患者就诊时实验室检查结果,包括:血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等.NSTEMI患者出院后均进行相关随访,随访时间为20个月,记录随访时间内患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况及无事件生存时间.以受试者工作特征曲线(ROC)评价MPV对NSTEMI患者发生MACE的预测价值.[结果]观察组MPV、TC、TG水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),血清Cr、HDL-C、LDL-C、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访过程中共40例患者发生MACE,包括心力衰竭9例(A亚组)、恶性心律失常6例(B亚组)、非致死性心肌梗死4例(C亚组),靶血管再灌注治疗21例(D亚组).MACE亚组MPV值显著高于非MACE亚组,差异具有统计学意义(P<0.01);D亚组患者MPV水平显著高于发生其他MACE亚组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);ROC曲线表明,MPV评估NSTEMI患者的临床预后具备重要临床意义,其曲线下面积(AUC)(95％可信区间)为0.81(0.73～0.89).[结论]高水平的MPV不利于NSTEMI患者的临床预后.
作者：苏芬；王慧；陈艳梅 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效.[方法]回顾性分析2012年2月至2014年2月在本院手术治疗的老年POP患者78例,根据手术方式不同分为经阴道网片盆底重建术治疗患者56例(A组)和行阴道封闭术患者22例(B组),比较两组患者术中及术后情况.[结果]A组患者的手术时间、手术出血量、留置尿管时间、住院时间均显著大于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者治愈率均达到100％,术后随访12个月,A组1例复发,B组无一例复发,两组患者的术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,A组患者的阴道平均长度(TVL)、隐裂长度(GH)测定值大于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组术后会阴体长度(PB)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,A组和B组患者的盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评分较术前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度POP患者均具有可靠的临床效果,其中盆底重建术对于患者盆底结构的恢复作用较为理想,但手术时间长、对于机体的影响较大,临床上应用斟酌使用.
作者：莫爱萍 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨新筛高促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)血症患儿甲状腺功能恢复情况与生长发育状况的关系,为临床治疗适应证及治疗目标的制定提供参考依据.[方法]选取本院2014年2月至2017年2月收治的281例新筛高TSH血症患儿,按照其随访期间甲状腺功能恢复情况,将患儿分别纳入TSH自然恢复组、药物治疗组,同期选取60名月龄相仿的健康儿童作为对照组.对三组儿童1岁智能发育、身长发育进行比较,分析血清TSH变化对儿童生长发育的影响.[结果]281例高TSH血症患儿中,237例(84.34％)于随访期间血清TSH水平自然恢复至正常范围内,其中176例于3个月内恢复正常,55例于3～6个月内恢复正常,6例于6～9个月内恢复正常;其余44例因初始或随访期间血清TSH水平超过15 mIU/mL接受左旋甲状腺素钠片治疗,除9例末次随访时仍为高TSH血症外,其余35例血清TSH水平均恢复正常.三组受试儿童1岁时MDI、PDI评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组受试儿童1岁时身长发育状况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]多数新筛高TSH血症患儿甲状腺功能可在短期内恢复正常,且高TSH血症并不会对患儿生长发育造成明显影响,临床治疗中应慎重判断治疗适应证、避免过度治疗.
作者：严学勤；谢洁妍；上官予梅；林翠兰；陈小兰 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨拉米夫定预防性应用对乳腺癌合并慢性乙型肝炎(CHB)患者化疗过程中乙肝病毒(HBV)再激活及肝损伤的疗效.[方法]183例行化疗的乳腺癌患者,其中119例HBsAg阴性(阴性组),64例HBsAg阳性(阳性组),比较两组患者化疗中肝功能损害发生情况的差异.64例HBsAg阳性患者中,预防性使用拉米夫定的31例作为干预组,未使用拉米夫定的33例患者为对照组,比较两组HBV再激活发生率的差异.[结果]化疗第2、4、6周期阳性组肝功能损害发生率均显著高于阴性组,且差异有显著性(P<0.05).化疗第2周期,对照组与干预组肝功能损害发生率性比较差异无显著性(P>0.05),但对照组HBV激活率显著高于干预组(P<0.05).化疗第4、6周期,对照组HBV再激活率及肝功能损害发生率均显著高于干预组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]乳腺癌合并CHB患者化疗过程中更易出现肝损伤,拉米夫定可有效预防HBV的再激活,减轻CHB合并乳腺癌患者化疗过程产生的肝损伤.
作者：林玲；常雅彬 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)在对比剂肾病(CIN)的诊断及疗效中的应用效果.[方法]本院60例采用经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE术)治疗的原发性肝癌患者,其中造影检查期间发生CIN患者20例设为CIN组;未发生CIN的40例设为非CIN组,选取同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组.比较两组患者术前1d,术后2 h、12 h、24 h、48 h、72 h的血清肌酐(SCr)及尿NA-GL水平的差异.[结果]术前三组的SCr,尿NAGL水平相近,各组比较差异均无显著性(P>0.05).术后各时间段非CIN组和CIN组患者SCr水平与术前和对照组比较差异无显著性(P>0.05);且CIN组与非CIN组比较差异亦无显著性(P>0.05).术后各时间段非CIN组患者尿NAGL指标水平变化较小,与术前和对照组比较差异均无显著性(P>0.05);CIN组患者尿NAGL在术后2 h升至高、12 h、24 h、48 h、72 h逐渐下降,但均高于术前和对照组,且差异均有显著性(P<0.05).[结论]TACE治疗原发性肝癌在治疗期间发生CIN患者的尿NAGL水平在术后2 h即明显升高,指标改善幅度较SCr显著,这对CIN的早期诊断及肾功能损伤的评定具有重要意义,值得临床关注.
作者：李榕华；王德琴；刘向东；卢春雨；龚如林；周志明 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨抗癫痫药物规范化治疗对癫痫患者抑郁情绪的影响.[方法]选择2014年1月至2015年12月到本院就诊的癫痫患者60例,根据患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,HAMD评分>17分为观察组,HAMD评分<7分为对照组,每组各30例.两组患者均使用抗癫痫药物规范化治疗,观察两组患者治疗前HAMD评分和癫痫发作频率;治疗后不同时间点HAMD评分和癫痫发生频率的变化.[结果]治疗前,观察组HAMD评分、癫痫发作的频率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长观察组患者癫痫的发作频率与HAMD评分均逐渐降低,Spearman相关性检验得出抑郁组患者的癫痫发作频率与HAMD评分呈正相关(r=0.74,P<0.05),对照组患者的癫痫发作频率与HAMD评分无相关性(P>0.05).[结论]规范化抗癫痫治疗能够较好的控制患者癫痫的发作,并对存在中重度抑郁的患者有较好的抗抑郁作用,对无抑郁或者轻度抑郁的患者的抗抑郁作用不明显.
作者：黄波；李春；梁忠伟 刊期： 2018年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
