孔高茵；魏来；刘永平；陈文雁；刘景诗
[目的]探讨肥胖症患者的骨密度(BMD)与体重指数(BMI)、脂肪量(FAT)、瘦体质量(LEAN)分布频律及其相关性.[方法]选择肥胖症患者150例(肥胖组),门诊健康体检者150例(对照组),比较两组BMI、FAT、LEAN等指标,并分析其相关性.[结果]肥胖组男性的上肢、下肢、躯干、全身FAT与脂肪百分比(FAT%)和躯干与全身LEAN、BMD均显著高于对照组男性,其差异均有统计学意义(P＜0.01),而肥胖组男性上肢和下肢LEAN、BMD与对照组男性比较差异无统计学意义(P＞0.05).肥胖组女性的上肢、下肢、躯干、全身FAT和FAT%、LEAN、BMD均显著高于女性对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).男性、女性全身BMD与年龄呈负相关,与BMI、FAT、LEAN、FAT% 、躯干部FAT 均呈正相关(P值均＜0.01),男性各变量间的多重回归分析显示男性的年龄、BMI、LEAN是影响BMD变异的主要因素,其中LEAN对男性BMD的影响程度大.[结论]肥胖症患者体质成分变化主要为身体各部位脂肪组织显著增多;男、女性均以躯干部位脂肪异常增加比较明显;FAT、LEAN等体质成分变化对BMD有明显的影响.
作者：陈炜；黄仲奎；郑虹；杨双 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨三种不同颈内静脉穿刺置管方法的成功率及安全性.[方法]将60例准备行颈内静脉穿刺置管的患者随机分为超声多普勒引导组(A组)、超声多普勒定位组(B组)和传统置管组(C组),每组各20例.A组、B组均应用便携式彩色多普勒超声仪进行实时立体定位.A组在彩色超声多普勒引导直视下进行操作;B组先用彩色超声多普勒定位,继而完成操作.C组采用传统体表标志定位法完成操作.比较三组穿刺成功率、置管时间、并发症等.[结果]A、B组穿刺置管时间均显著短于C组(P0.05).A组一次穿刺成功率为100%,B组为95%,均显著高于C组(P<0.01),A组亦显著高于B组(P<0.05).A、B组未见明显并发症,C组穿刺后出现一侧并发症发生率20%.[结论]超声引导下进行颈内静脉穿刺置管操作成功率高,操作时间短,并发症少,具有重要的临床意义.
作者：张俭；招煦杰 刊期： 2012年第04期
[目的]比较创伤性连枷胸胸腔镜结合肋骨环抱器内固定手术治疗与采用非手术治疗的效果.[方法]回顾性分析湖南省常德市第一人民医院2007年~2010年53例连枷胸的临床资料.治疗分组:A组(手术固定组) 29例、B组（包扎治疗组）24例.A组的治疗方法包括胸腔镜下清除血胸及采用记忆合金肋骨环抱器内固定.比较2种治疗方法的住院天数、疼痛感觉、出院情况等指标.[结果]A组胸腔镜结合肋骨环抱器内固定组在住院天数、疼痛感觉、出院情况、胸壁畸形和相关并发症均明显优于B组（P<0.05）.[结论]应用胸腔镜联合记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法.
作者：胡剑鹏；吴吉明；陈德祥；苏杨；张骥；徐伟 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨异位嗜铬细胞瘤的CT及MRI影像学特征.[方法]选择经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤6例,其中4例行CT检查,1例行MRI检查,1例行CT和MRI检查,分析6例患者的CT及MRI特征.[结果]6例病例均表现为圆形或类圆形边界清晰肿块,1例位于腹主动脉旁,1例位于肝门区,均表现为囊状肿块,增强后病灶边缘较明显强化并持续强化;1例位于上部膀胱壁,表现为T2WI高信号,增强后环形强化;1例位于胃窦旁,病变表现为明显T2WI高信号,增强后明显早期强化并持续强化;1例位于肠系膜根部及1例位于右肾后方病灶,表现为密度不均匀强化.[结论]异位嗜铬细胞瘤CT及MRI影像具有较特异性血流动力学特点及形态、密度(信号)特点,可为临床提供提示性诊断.
作者：黄建平；刘慧 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨屋尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿血清屋尘螨和粉尘螨特异性IgG4(sIgG4)水平的影响.[方法]40例接受屋尘螨特异性免疫治疗12月的哮喘患儿,抽取其治疗前后血清,检测治疗前后血清屋尘螨及粉尘螨的特异性IgG(sIgE)和sIgG4.[结果]脱敏治疗后的患者血清中屋尘螨和粉尘螨特异性sIgE无明显变化,sIgG4抗体水平均有显著上升(P<0.01).[结论]使用屋尘螨脱敏疫苗治疗所产生的sIgG4抗体能同时识别屋尘螨和粉尘螨两种抗原,从而使机体产生对这两种致敏原的免疫保护作用.
作者：何莉；刘莲香；陈宗鑫 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血小板一氧化氮合酶(NOS)活性的变化及意义.[方法]不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者各20例,健康成人20例作为对照,采集外周静脉血,同位素二步色谱法测定三组基础状态及组胺、NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)干预下血小板NOS活性.[结果]ACS患者血小板NOS活性明显低于对照组(P<0.05);组胺干预后对照组血小板NOS明显增加(P0.05);心绞痛组血小板NOS活性低于心梗组,但无统计学差异(P>0.05);L-NAME干预后三组NOS活性均显著下降(P<0.05).[结论]血小板NOS活性降低是ACS患者血小板激活机制之一.
作者：刘亚平；孙建辉 刊期： 2012年第04期
[目的]研究不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响.[方法]以本院38例胃肠肿瘤手术患者为研究对象,其中23例行肠外营养支持设为PN组,15例行肠内营养支持设为EN组,观察两组术后生化营养指标及胃肠功能恢复时间.[结果]治疗7 d后EN组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)均显著高于PN组(P<0.05),且平均肛门排气时间显著短于PN组(P<0.05);EN组胃肠道出血、腹泻并发症发生率显著低于PN组(P0.05).[结论]胃肠肿瘤术后早期肠内营养支持,能有效维持患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,是临床胃肠肿瘤术后的安全有效的营养支持方法.
作者：杨建武 刊期： 2012年第04期
[目的]评价奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床价值和安全性.[方法]43例排除需急诊手术的肠梗阻患者随机分为奥曲肽组(22例)和对照组(21例),两组患者年龄、性别、肠梗阻病因相比较差异无显著性(P>0.05),对照组按常规予禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱失衡治疗;奥曲肽组在上述常规治疗基础上联合醋酸奥曲肽25 μg/h,持续静脉泵入,连用3~10 d.观察两组患者症状及体征改善情况、胃肠减压引流量和腹部X线恢复时间、平均住院时间.[结果]两组治愈率比较差异无显著性(P>0.05),但奥曲肽组的腹痛腹胀缓解时间、胃管拔出时间、胃管引流量、腹部X线恢复时间,住院时间均优于对照组(P<0.05).[结论]奥曲肽治疗肠梗阻有效、安全,能显著缓解患者症状并缩短住院时间,值得临床推广.
作者：唐源；张银杰；李萍 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者血清IL-1、IL-6和IL-10的影响.[方法]将60例严重脓毒症患者随机均分为两组,对照组(A组)给予常规治疗,观察组(B组)给予常规治疗加CRRT治疗,观察两组临床疗效;并检测其治疗前后血清IL-1、IL-6和IL-10变化.[结果]B组治愈率(63.33%)明显高于A组(43.33%),差异有显著性(P0.05).[结论]早期CRRT能有效调节血清促炎因子和抗炎因子平衡,并改善严重脓毒症患者的治愈率.
作者：付春来；戴新贵；蔡业平 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨在急性重症胰腺炎的围手术期应用循证护理的方法与效果.[方法]对30例急性重症胰腺炎患者围手术期的循证护理进行总结.[结果]30例患者治愈28例未发生并发症.死亡2例.[结论]循证护理用于重症急性胰腺炎围手术期,有效防止患者并发症的发生,降低了病死率.
作者：徐凤娟 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨密闭式负压引流技术(VSD)在临床创伤骨科中的护理要点.[方法]总结本科2010年3月至2010年9月应用负压封闭引流术治疗四肢急性创伤所致的皮肤缺损并有部分肌腱、骨外露及创面感染的患者30例行VSD的护理效果.[结果]30例急性创伤患者行VSD治疗的肉芽组织生长良好,无护理并发症发生,一次性植皮全部成活.[结论]围手术期加强护理的观察对防止并发症、提高其效果有重要作用.
作者：程薇 刊期： 2012年第04期
[目的]提高对肺癌相关性肾损害的认识和诊治水平.[方法]对28例原发性肺癌相关性肾损害患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]28例中单纯性血尿4例、蛋白尿4例、肾炎综合征8例、肾病综合征2例和慢性肾衰10例.随着肺癌的发展,28例患者的尿蛋白及或红细胞较前均有不同程度增多,其中18例由慢性肾脏病(CKD)3期进入CKD4期,8例自动出院,20例死亡.[结论]肺癌相关性肾损害临床表现无特异性,易误诊或漏诊.对此,应提高认识,加以甄别,早诊断、早治疗,以改善患者的预后.
作者：李伟生；隋东江；王肇源 刊期： 2012年第04期
腹腔镜直肠癌根治手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点,并且腹腔镜摄像系统保持对血管神经等重要结构的辨认更为清楚,操作更为精细[1],随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜直肠癌根治能达到与开腹直肠癌根治手术一致的肿瘤根治性,而且腹腔镜直肠癌根治手术优于开腹手术.本院于2010年10月至2011年6月共完成腹腔镜直肠癌根治手术26例,现将手术配合体会进行总结并报道如下.
作者：高彦 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术在产前诊断中的临床应用价值.[方法]选择中晚期孕妇105例,抽取羊水体外培养后进行染色体核型分析,同时应用FISH技术直接对羊水收集细胞进行13、18、21、X、Y的染色体检测,分析并比较两种方法的成功率.[结果]105例孕妇中完成羊水细胞核型分析103例,诊断成功率98.1%(103/105):正常100例(正常核型98例,染色体多态性2例),非整倍体3例(均为21-三体);完成FISH检测104例,成功率99.0%(104/105):正常101例(染色体结构变化无法检测),非整倍体核型(21-三体)3例;两者成功率比较无显著性差异(P>0.05).[结论]FISH技术能快速准确检测染色体非整倍体异常,但不能完全替代染色体核型分析,有染色体结构异常者需结合羊水染色体核型分析.
作者：张霞；张菲；邓利；姚穗；聂盛丹；石詠中 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨富马酸比索洛尔(洛雅)联合清肝降压胶囊治疗高血压患者舒张压(DBP)增高的机制和疗效.[方法]选择DBP持续在中度以上水平的高血压患者86例,随机分为两组,每组43例,接受洛雅联合清肝降压胶囊治疗的患者为观察组,维持原治疗方案的为对照组,观察周期为12周,比较两组患者血压的变化.[结果]两组患者在治疗前的DBP和收缩压(SBP)水平相比较均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组均能显著降低患者SBP水平(P<0.05),且观察组能显著降低患者DBP水平(P0.05).[结论]洛雅联合清肝降压胶囊对DBP持续在中度以上水平不降低的高血压患者疗效确切.
作者：崔文利 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法治疗三叉神经痛的技术及临床应用价值.[方法]本院收治的45例三叉神经痛患者采用螺旋CT引导经皮穿刺卵圆孔,缓慢注射无水酒精和阿霉素0.2~0.5 mL.采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)测定疼痛强度.[结果]45例治疗后,即刻疼痛完全缓解者8例(17.8%);一周后疼痛完全缓解39例(86.8%),明显缓解5例.经治疗后6个月、12个月随访观察,有效率分别为 97.8%,97.8%.并发症少而轻微.[结论]螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法对三叉神经痛具有定位准确,无痛苦,操作简单、安全,并发症少的优点,具有临床推广应用价值.
作者：唐显毕 刊期： 2012年第04期
[目的]建立RP-HPLC方法测定古汉养生精中淫羊藿苷的含量.[方法]采用Agilent 1100系列高效液相色谱仪,以Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为分析柱;流动相比例:甲醇-1.5%冰醋酸溶液=58∶42(v/v);流速1.0 mL/min;检测波长:270 nm;柱温30 ℃.[结果]色谱峰分离良好,无干扰.淫羊藿苷在4.4～88.0 μg/mL范围内线性关系良好,线性方程为:Y=56.92×X-85.80,r=0.9991,平均加样回收率大于96%,RSD小于0.91%.[结论]本方法是一种可靠、快速灵敏的检测方法,适用于古汉养生精中淫羊藿苷的测定.
作者：钟永红；刘文 刊期： 2012年第04期
[目的] 探讨合并糖尿病的踝关节骨折的处理及手术方式.[方法] 回顾分析2005年2月至2010年2月收治的95例踝关节骨折的患者,根据是否合并糖尿病而将病例分为糖尿病骨折组(37例)及对照组(58例),比较两组术后出现感染、骨髓炎、骨折延迟愈合及内固定松动等并发症的几率.[结果] 随访10~21(14.3±2.4)个月,糖尿病骨折组术后各项并发症的出现的几率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05).[结论] 围手术期合理控制血糖和合适的手术方式,可以减少合并糖尿病的踝关节骨折术后并发症.
作者：阎戈；徐勇强；陈润新；王愉思 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉的临床效果.[方法]对本院65例子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术.[结果]平均手术时间(23.2±5.2)min;术中平均出血量(34.7±2.8)mL;平均住院天数为4~5 d;无手术并发症,术后子宫内膜息肉无一例复发.[结论]宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有微创、不开腹、并发症少、住院时间短、复发率低、保留子宫及盆底组织的完整性等优点,尤其对有生育要求的患者提供了佳的治疗方法.
作者：王春蕾；唐龙英；曹蕾 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨不同麻醉方式对患儿术中应激反应的影响效果.[方法]对本院收治的76例行下腹部以及下肢手术的患儿随机分为三组,A组患者行静脉全麻醉,B组患者行单次硬膜外阻滞,C组患者采用骶管阻滞.对三组患者血压、心率、皮质醇、血糖、去甲肾上腺素以及肾上腺素在不用时间点进行比较.[结果]B组及C组在各时间点采集的心率、血压、皮质醇、血糖、去甲肾上腺素以及肾上腺素的数据与患儿术前的基础值相比差异无显著性(P＞0.05),与A组比较(除基础值外)其相关指标均较低,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]对儿童采用骶管阻滞或者单次硬膜外麻醉均对下腹部以及下肢手术的患者的应激反应可进行有效抑制,而且可降低对患者采用静脉全麻所导致的呼吸抑制以及并发症的发生.
作者：屈双权；周星星；张溪英 刊期： 2012年第04期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
