田艳艳
[目的]探讨宫颈鳞癌Ⅲ期患者同步放化疗后巩固化疗的疗效和毒副作用.[方法]将2007年1月至2008年6月收治的84例宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗的患者随机分为试验组(40例)和对照组(44例),试验组患者在同步化疗后接受2个疗程的巩固化疗.对照组未行巩固化疗.观察比较两组患者的3年生存率和毒副反应.[结果]试验组和对照组相比,3年生存率(86.5%和72.7%)和无进展生存率(82.0%和70.3%)均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为27%.[结论]宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗对生存率有益,但骨髓抑制较为严重.
作者：唐洁；王蕾 刊期： 2012年第04期
[目的]观察阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效和不良反应.[方法]用CAG方案治疗老年急性髓系白血病19例,继发于骨髓增生异常综合征(MDS)5例,AML 14例.有效者接受第二疗程治疗,每两周做一次评估.[结果]临床总有效13例(68.42%).完全缓解6例(31.58%),其中MDS 1例,AML 5例.部分缓解7例(36.84%),其中MDS 3例,AML 4例.大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制.[结论]CAG方案治疗老年ALM安全有效,不良反应小.
作者：张起；张立新；徐光如；张彬；张明辉 刊期： 2012年第04期
[目的]建立RP-HPLC方法测定古汉养生精中淫羊藿苷的含量.[方法]采用Agilent 1100系列高效液相色谱仪,以Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为分析柱;流动相比例:甲醇-1.5%冰醋酸溶液=58∶42(v/v);流速1.0 mL/min;检测波长:270 nm;柱温30 ℃.[结果]色谱峰分离良好,无干扰.淫羊藿苷在4.4～88.0 μg/mL范围内线性关系良好,线性方程为:Y=56.92×X-85.80,r=0.9991,平均加样回收率大于96%,RSD小于0.91%.[结论]本方法是一种可靠、快速灵敏的检测方法,适用于古汉养生精中淫羊藿苷的测定.
作者：钟永红；刘文 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨肺纤维化大鼠肺组织中瘦素的表达及意义.[方法]选择Sprague-Dawley雄性大鼠36只,随机分为实验组和对照组,每组18只,实验组应用博莱霉素气管内注入建立实验性大鼠肺纤维化模型,对照组注入生理盐水,采用HE染色、Masson三联染色检测肺组织病理变化,免疫组织化学染色、RT-PCR等方法检测其肺组织中瘦素蛋白和mRNA表达水平.[结果]实验组大鼠d7呈现典型的肺泡炎、d14纤维组织增生、d28稳定的肺纤维化;瘦素蛋白和瘦素mRNA在对照组肺组织表达较弱,在实验组d7表达增强,d14进一步增强,d28减弱,但仍强于对照组(P<0.05).[结论]肺组织内瘦素表达的上调可能参与肺纤维化的发生和发展.
作者：贺兼斌；廖慧中；向志；易高众；张平 刊期： 2012年第04期
[目的]比较创伤性连枷胸胸腔镜结合肋骨环抱器内固定手术治疗与采用非手术治疗的效果.[方法]回顾性分析湖南省常德市第一人民医院2007年~2010年53例连枷胸的临床资料.治疗分组:A组(手术固定组) 29例、B组（包扎治疗组）24例.A组的治疗方法包括胸腔镜下清除血胸及采用记忆合金肋骨环抱器内固定.比较2种治疗方法的住院天数、疼痛感觉、出院情况等指标.[结果]A组胸腔镜结合肋骨环抱器内固定组在住院天数、疼痛感觉、出院情况、胸壁畸形和相关并发症均明显优于B组（P<0.05）.[结论]应用胸腔镜联合记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法.
作者：胡剑鹏；吴吉明；陈德祥；苏杨；张骥；徐伟 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘置管在治疗新生儿重度肾积水中的应用效果.[方法]本院11例重度肾积水新生儿采取超声引导下经皮肾穿刺造瘘并留置F8肾造瘘管引流.患者分别在造瘘前、术后1、3和6个月末复查彩超;在造瘘前和术后6个月实行肾核素扫描.[结果]11例患儿手术顺利,手术时间(16±4.2)min,均无肾出血、周围脏器损伤等并发症,随访6个月,未见脱管等.肾积水在穿刺后3个月内缓解,和穿刺前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肾皮质厚度在穿刺后1个月内明显增厚,和穿刺前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肾小球滤过率(GFR)在穿刺6个月后较穿刺前明显改善,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]经皮肾穿刺造瘘置管对先天性重度肾积水新生儿安全、有效,可以充分引流尿液,改善肾功能,为择期行手术治疗原发病提供有利条件,有利于改善预后.
作者：王黎；陈从波；杨勇；姚启盛；王晓康；龚小新 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨体内诱导大鼠骨髓干细胞分化为胰岛素分泌细胞及对糖尿病大鼠的治疗作用.[方法]50只雄性大鼠,10只为正常组,40只采用链脲霉素(STZ)制备糖尿病(DM)大鼠模型并均分4组:①动员组给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF);②诱导组给予尼克酰胺和促胰岛素分泌肽;③动员并诱导组给予rhG-CSF联合尼克酰胺及促胰岛素分泌肽;④糖尿病未治组.用ELISA法测血清胰岛素,免疫组织化学染色检测胰岛素阳性细胞的表达.[结果]动员并诱导组大鼠血糖(22.338±2.188 mmol/L)明显低于糖尿病未治疗组(28.186±1.221 mmol/L)(P<0.05);血清胰岛素明显高于糖尿病未治疗组(P<0.05);胰腺中胰岛素阳性细胞百分比(18.21±12.18)%明显高于糖尿病未治疗组(6.17±4.13)%(P<0.01)、单纯动员组(P<0.01)和单纯用药组(P<0.01);肝脏和脾脏中也有胰岛素染色阳性细胞的表达.[结论]尼克酰胺联合促胰岛素分泌肽可在体内将骨髓干细胞转分化为胰岛素分泌细胞,改善STZ大鼠的高血糖症.
作者：袁凤山；张鸿杰；任敏；杨润乔 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨心肌细胞过表达核因子相关因子2(Nrf2)基因后对缺血再灌注损伤导致的炎症反应和氧化应激的影响.[方法]30只SD大鼠随机分成3组(n=10),A组为对照组,B组为缺血再灌注组,C组为Nrf2组.A组和B组经冠脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体(Ad-EGFP),C组转染携带Nrf2基因的腺病毒载体(Ad-Nrf2)至心肌组织.稳定3 d后,各组行心肌缺血再灌注损伤(或假实验).光学显微镜下观察心肌的炎症改变,测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的含量.[结果]缺血再灌注后,光镜下B组亚细胞结构损伤明显,C组结构损伤较B组明显减轻; B、C两组SOD的活性与A组比较明显降低(P<0.05),而B组明显低于C组(P<0.05);B、C两组MDA含量与A组比较明显升高(P<0.05),B组明显高于C组(P<0.05).[结论]过表达Nrf2基因能通过抗炎和抗氧化应激保护缺血再灌注心肌.
作者：孔高茵；魏来；刘永平；陈文雁；刘景诗 刊期： 2012年第04期
玻璃酸钠(透明质酸钠,HA)是一种常见的天然的高分子酸性黏多糖,由葡糖酸醛和N-乙酰氨基葡萄糖的双糖长链所组成,可从公鸡冠等组织中提取精制而成,分子量范围为500~760 KDa,纯度较高.在多种动物体内存在.它是蛋白多糖集合物的主要成分,为保持关节软骨生长和细胞外基质的功能性完整所必需的物质.体内关节软骨表面和滑膜浅层具有高浓度的玻璃酸钠,玻璃酸钠是关节腔滑液的主要成分,具有较好的黏弹性特征[1].玻璃酸钠以半渗透屏障调状态调节软骨和关节腔滑液间的代谢交换,能起到润滑减震的作用,并在滑膜细胞和邻近的神经末梢周围形成黏弹性保护层.其以未聚集的形式通过关节滑膜的玻璃体细胞持续分泌进入关节腔内,维持关节的运动,保持关节的功能.
作者：赵彩霞；王文习；欧文辉 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物三项检测在鉴别良、恶性腹水中的应用价值.[方法]对107例良性腹水、47例恶性腹水分别以腹水中找到癌细胞进行细胞学检查、以观察腹水中染色体分裂相的数目和结构进行染色体技术分析、以化学发光仪测定肿瘤标志物CEA、CAl99和CA125腹水含量,比较各方法判断腹水良、恶性的敏感性和特异性.[结果]细胞学检查阳性率为27.6%、染色体分析阳性率为74.4%、CEA诊断敏感性为76.6%、CA199诊断敏感性为55.3%、CA125诊断敏感性为65.9%.若以CEA+CA199+CA125三项肿瘤标志物为组合、任一项异常判为阳性,敏感性为89.4%;若以细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物同时联合检测,以其中一项阳性为鉴别标准,联合检测47例恶性腹水灵敏度为95.7%,特异性为85.6%,准确度为87%,显著高于单一项目检测,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]细胞学检查的同时,联合染色体和肿瘤标志物检测,可以显著提高对恶性腹水的检出率.
作者：文丽明；马欣平；曹敏晖；杨敏 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨服用阿立哌唑处理抗精神病药引起的高催乳素血症的效果.[方法]对42例服用抗精神病药处于精神症状稳定期(PANSS＜60分),但出现药源性高催乳素血症的女性精神分裂症患者,在4周内完全替换成阿立哌唑,并继续服用该药12周.临床评估包括:分别在基线、研究结束时,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及临床疗效总评量表(CGI-I)评定疗效、检测血清催乳素水平(PRL);应用副反应量表(TESS)在替换前及替换后1、2、4、6、8、12周评定药物不良反应.[结果]用阿立哌唑替代抗精神病药16周后,PANSS总分、各因子分及CGI-I分与替换前差异均无统计学意义(P>0.05),而血清PRL水平与替换前有明显降低,不良反应患者均可耐受.[结论]对于抗精神病药引起的药源性催乳素血症,应用阿立哌唑来替代,是处理此副作用的一个有效对策.
作者：毕波；魏媛；刘力；秦晓霞；刘盈；王哲 刊期： 2012年第04期
[目的]提高对肺癌相关性肾损害的认识和诊治水平.[方法]对28例原发性肺癌相关性肾损害患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]28例中单纯性血尿4例、蛋白尿4例、肾炎综合征8例、肾病综合征2例和慢性肾衰10例.随着肺癌的发展,28例患者的尿蛋白及或红细胞较前均有不同程度增多,其中18例由慢性肾脏病(CKD)3期进入CKD4期,8例自动出院,20例死亡.[结论]肺癌相关性肾损害临床表现无特异性,易误诊或漏诊.对此,应提高认识,加以甄别,早诊断、早治疗,以改善患者的预后.
作者：李伟生；隋东江；王肇源 刊期： 2012年第04期
[目的]评价动态增强磁共振成像(MRI)在乳腺癌保乳根治术的术前评估作用.[方法]平均年龄35.8岁的65 例女性乳腺癌患者,术前均行钼靶及MRI检查,对钼靶、MRI评估是否可行保乳手术进行分析,通过病理诊断来评价MRI在评估乳腺癌多中心病灶以及切缘范围上的准确性.[结果]65例患者中,钼靶术前评估认为可保乳术患者64.6%,低于MRI评估的83.1%,且两者相比差异有显著性(P＜0.05).对癌块切缘判断准确率MRI为80%,显著高于钼靶的53.8%(P＜0.05).[结论]在中青年女性的I~IIb期乳腺癌保乳术的术前评估方法中,动态增强MRI成像较钼靶更能准确判断有无多中心病灶及肿块切缘范围,更有利于决定是否采取保乳手术和更准确地判断手术切缘.
作者：范培芝；张超杰；刘鹏；张志功；唐梅徕；顾晓文；郑维；李艳春 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻性疾病的诊断价值.[方法]选择经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和外科手术病理证实的胆管梗阻性疾病患者65例,分析其MRCP影像特征,并与病理诊断结果对照.[结果]65例患者MRCP检查全部成功,胰胆管显示良好,其中,胆道轻度扩张22例,中度扩张30例,重度扩张13例;与术后病理结果对照,MRCP检查诊断胆总管结石的符合率为94.6%(35/37),漏诊2例;炎性狭窄的符合率为61.5%(8/13),5例误诊为恶性胆道梗阻;恶性胆道梗阻的符合率为100%(15/15),总符合率为89.2%(58/65).[结论]MRCP对胆道梗阻性疾病诊断的价值高,值得临床推广应用.
作者：何卫红；邓承健；方向军；胡锴；范锟 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨胰岛素泵在治疗糖尿病合并胃癌围手术期中的作用与护理.[方法]将86例胃癌合并2型糖尿病病人分为常规组(A组)46例和胰岛素强化治疗组(B组)40例,分别给予预混胰岛素和胰岛素泵治疗,比较两组患者临床疗效并探讨护理措施.[结果]与A组比较,B组空腹血糖、血糖达标时间、低血糖发生例数均显著降低(P<0.05).[结论]胰岛素泵能很好地控制血糖、减少并发症的发生.有效的护理可以进一步增加胰岛素泵的效果.
作者：王艳香；王小华；乔武；高丽艳；孟艳荣 刊期： 2012年第04期
[目的]研究高尿酸血症与血小板聚集的关系及使用降尿酸药物苯溴马隆进行干预对高尿酸血症和血小板聚集的影响,为预防心血管疾病提供依据.[方法]选取单纯高尿酸血症患者40例(B组)、痛风急性发作患者22例(C组),高尿酸合并高脂血症、高血压、2型糖尿病或冠心病者40例(D组)以及正常对照组30例(A组),测试并比较各组血小板聚集率(PAgT);利用苯溴马隆对血尿酸大于478 μmol/L的高尿酸血症患者进行药物干预,疗程20 d,对比治疗前后的PAgT变化.[结果]B、C、D三组患者的PAgT较A组均有显著升高(P<0.05),采用苯溴马隆治疗后患者血尿酸水平显著下降(P0.05).[结论]血尿酸水平增高能够促进血小板聚集,是血栓性疾病的危险因素,临床需要重视高尿酸血症并进行早期干预.
作者：陈丽红；杨凌辉；王颜刚 刊期： 2012年第04期
[目的]观察雷帕霉素(RPM)对人肾癌细胞株ACHN生长、周期、凋亡及转移的影响,探讨RPM抑制肾癌细胞生长、转移的可能机制及临床应用前景.[方法]体外培养肾癌ACHN细胞,用不同浓度(10 ng/mL、25 ng/mL)的RPM干预ACHN细胞.采用MTT法检测RPM对于ACHN细胞增殖的影响;流式细胞仪检测ACHN细胞周期及凋亡的变化;Transwell 小室法检测细胞体外侵袭能力的变化;动物体内荷瘤实验检测对ACHN侵袭转移的影响.[结果]RPM能显著抑制ACHN细胞生长增殖,且呈时间和浓度依赖性,差别有显著性意义(P<0.05),并促进肿瘤细胞的早期凋亡(P<0.05).[结论]RPM明显抑制人肾癌ACHN细胞的生长及迁移,以RPM为基础的肾癌治疗方案可能在临床中具有良好的应用前景.
作者：张川；金承洛；仇宇；赵亚昆；袁刚军；曹景朝；陈绪龙；金勐；祝青国 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨异位嗜铬细胞瘤的CT及MRI影像学特征.[方法]选择经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤6例,其中4例行CT检查,1例行MRI检查,1例行CT和MRI检查,分析6例患者的CT及MRI特征.[结果]6例病例均表现为圆形或类圆形边界清晰肿块,1例位于腹主动脉旁,1例位于肝门区,均表现为囊状肿块,增强后病灶边缘较明显强化并持续强化;1例位于上部膀胱壁,表现为T2WI高信号,增强后环形强化;1例位于胃窦旁,病变表现为明显T2WI高信号,增强后明显早期强化并持续强化;1例位于肠系膜根部及1例位于右肾后方病灶,表现为密度不均匀强化.[结论]异位嗜铬细胞瘤CT及MRI影像具有较特异性血流动力学特点及形态、密度(信号)特点,可为临床提供提示性诊断.
作者：黄建平；刘慧 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术在产前诊断中的临床应用价值.[方法]选择中晚期孕妇105例,抽取羊水体外培养后进行染色体核型分析,同时应用FISH技术直接对羊水收集细胞进行13、18、21、X、Y的染色体检测,分析并比较两种方法的成功率.[结果]105例孕妇中完成羊水细胞核型分析103例,诊断成功率98.1%(103/105):正常100例(正常核型98例,染色体多态性2例),非整倍体3例(均为21-三体);完成FISH检测104例,成功率99.0%(104/105):正常101例(染色体结构变化无法检测),非整倍体核型(21-三体)3例;两者成功率比较无显著性差异(P>0.05).[结论]FISH技术能快速准确检测染色体非整倍体异常,但不能完全替代染色体核型分析,有染色体结构异常者需结合羊水染色体核型分析.
作者：张霞；张菲；邓利；姚穗；聂盛丹；石詠中 刊期： 2012年第04期
[目的]评价综合干预方法对于提高社区缺血性脑卒中患者的日常生活活动能力与心理健康水平以及降低卒中复发率的效果.[方法]对本社区缺血性脑卒中患者102名进行综合干预,干预前后分别调查日常生活活动能力、心理健康状况,随访1年内卒中复发情况,分析综合干预的效果.[结果]综合干预后社区缺血性脑卒中患者的平均锻炼时间增加13.27 min,阿司匹林肠溶片使用从10人增加到85人,Hamilton抑郁量表平均评分减少0.95分,卒中复发率为3.92%.[结论]全科医生要注重对社区缺血性脑卒中患者的综合干预.
作者：吴玉苗；王瑞芳；李焰生；王芳薇 刊期： 2012年第04期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
