梁辉；胡美伦；高小平
[目的]探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发严重呼吸衰竭患者采用纤支镜灌洗联合有创机械通气的疗效及护理.[方法]按有无纤支镜灌洗将66例COPD患者随机分为两组,观察组在综合治疗的基础上,经鼻气管插管,行机械通气,期间每日床旁行纤支镜灌洗.对照组单纯有创机械通气.[结果]两组除病死率比较差异无显著性(P＞0.05)外,呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、有创机械通气时间、机械通气后住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,观察组均优于对照组,其差异具有显著性(P＜0.01).[结论]纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭患者安全、有效,护理配合简单,值得推广.
作者：陈玉湘；邓翊敏；吴桂香 刊期： 2006年第11期
目前多数学者认为IgA肾病与扁桃体的慢性感染有一定联系,本院自2004年1月至2006年8月期间对97例肾活检确诊的IgA肾病患者,进行扁桃体摘除,发现2例患者于摘除术后24～48 h出现突发血尿明显加重,其资料分析报道如下.
作者：黄红东；刘虹；彭佑铭；杨新明；刘伏友 刊期： 2006年第11期
妊娠期高血压疾病是导致孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一,其病因尚不明确.近年来对妊娠期高血压疾病的研究发现,滋养层细胞对子宫内膜的侵蚀不足是其发病的主要原因[1].滋养细胞的生理功能包括增殖、分化和迁延(侵蚀)能力,其生物学行为与有高度侵蚀性的肿瘤细胞相似,因此又被称为假恶性细胞心].基质金属蛋白酶(MMPs)是介导滋养层细胞和肿瘤细胞侵入的非常重要的因素.胎盘的发育需要源自胎儿的滋养层细胞和母体子宫复杂的相互作用,滋养层细胞侵入母体子宫内膜是胎盘建成的关键步骤.其整个过程包括滋养细胞的粘附、基质的溶解和细胞的迁移.其中,基质的溶解扫清了物理屏障,是侵蚀的关键环节.滋养细胞穿过基底膜及侵入细胞外基质(ECM)要求对其中重要成分如各种胶原(Ⅰ～Ⅴ型)、基质糖蛋白(层粘连蛋白、纤维连接蛋白等)以及蛋白多糖进行蛋白酶解.滋养细胞有穿过基底膜(BM)的能力,并能分泌一组蛋白水解酶,其中只有MMPs能消化内膜细胞外基质[3],研究也证实,MMPs能分解多种胶原和细胞外基质并可被基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPS)特异抑制[4],水解Ⅳ型胶原的MMP-2、MMP-9及TIMP-1,TIMP-2在细胞滋养层细胞的侵入中发挥重要的作用.
作者：易旺军；王新 刊期： 2006年第11期
正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大,而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征.本院自2001年2月至2005年3月对29例正常压力性脑积水的病人行经侧脑室-腹腔分流术,疗效满意,现总结如下.
作者：齐洪武；王政刚；张旭东 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗的方法.[方法]回顾性分析本院收治的26例浆细胞性乳腺炎的临床资料.[结果]术前诊断正确率53.85%,误诊率46.15%;手术25例,均治愈出院,随访无复发.[结论]浆细胞性乳腺炎临床诊断困难;手术是其有效的治疗方式.
作者：杨志学；蒋国勤；王继军 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床价值.[方法]对69例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,诊断宫内病变者42例.其中25例行子宫内膜息肉切除术,9例行子宫黏膜下肌瘤切除术,8例行子宫内膜切除术.[结果]42例术后随访6～12个月,月经改善率97.62%,其中无月经14.29%(6/42),月经减少52.38%(22/42),月经正常33.33%(14/42).[结论]宫腔镜诊治因功能失调性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血,近期疗效高,并发症少,有较高临床应用价值.
作者：张燕 刊期： 2006年第11期
[目的]研究社区获得性肺炎(CAP)合并脓毒症患者的临床特点,炎性生化指标的变化以及器官受损情况及治疗方法.[方法]将入院后确诊伴有脓毒症的CAP患者47例为脓毒症组,不伴有脓毒症的CAP患者50例为非脓毒症组,比较两组患者的血沉,C-反应蛋白,血糖,肝肾功能,心肌酶及凝血功能等,并观察其伴随的基础疾病和脏器受损情况.[结果]两组在伴有的基础病,生化指标异常以及脏器功能受损等方面相比较差异都有显著性.[结论]CAP患者在合并有基础疾病,机体抵抗力差时易发展成脓毒症;在出现脓毒症后其血生化指变改变明显,且更易发生脏器功能损伤,应在临床中给予重视,及时干预.
作者：曾晓辉；周世彦；王平；祝益民 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨新生儿窒息后血钙的变化及发生机制、监测血钙的意义,阐述对低血钙的治疗体会.[方法]对60例住院的窒息新生儿进行血钙测定,并给予补钙及其他综合治疗.[结果]新生儿窒息后易患低钙血症,且不同窒息程度其血钙测定结果有显著性差异:重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组(P＜0.05),中度缺氧缺血性脑病(HIE)组显著低于轻度HIE组(P＜0.05),重度HIE组显著低于中度HIE组(P＜0.05),且未见补钙造成不良反应.[结论]新生儿窒息后常伴有低钙血症,血钙随窒息及HIE程度的加深而降低.应注意血钙的监测,及时补钙.
作者：付中秋；徐宏；陈霞 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨单纯前瓣缝合在鼻腔泪囊吻合术中的疗效和方法.[方法]对53例(57只眼)慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞患者采用单纯前瓣缝合治疗,分析其治疗结果,探索手术方法.[结果]57只眼中治愈53只(91.23%),好转4只(8.77%).[结论]单纯前瓣缝合使鼻腔泪囊吻合术的手术适应证放宽,手术时间缩短,操作更便利,疗效可靠.
作者：唐升学；肖建雄；姚作玉 刊期： 2006年第11期
2004年1月至2005年12月本院共收治角膜深层栗刺异物28例(28眼).对不同种类的角膜深层栗刺异物采取了不同的摘出方法,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：于建康；袁志兰 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨心电向量图与心电图联合应用对冠心痛心肌缺血的诊断.[方法]观察76例冠心病心肌缺血患者心电向量图(VCG)和心电图(ECG).[结果]44例(57.9%)安静心电图ST-T异常改变,VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准,临床上诊断冠心病.20例(26.3%)平静心电图无ST-T异常改变,而VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准,临床上诊断可疑冠心病.12例(15.8%)为临床上无心血管病证据,经ECG、VCG检查正常.[结论]平静心电图对冠心痛心肌缺血并不敏感,联合应用VCG后可以提高对早期冠心病的诊断.
作者：宋友元 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨重型颅脑损伤患者的观察与护理体会.[方法]对2001年2月至2004年8月68例重型颅脑损伤患者的观察和护理体会进行总结.[结果]根据格拉斯哥预后评分(GOS):优良26例,占38.3%;中残12例,占17.6%;重残11例,占16.2%;植物状态3例,占4.4%;死亡16例,占23.5%.[结论]通过对重型颅脑损伤患者意识、瞳孔、生命体征的监测,加强呼吸道的护理,早期营养支持治疗,能预防或减少并发症的发生,降低致残率和死亡率.
作者：姜宜练；陈军；林喜燕 刊期： 2006年第11期
近年来,多种细胞因子在肝脏炎性损伤以及对预后和治疗效果的判断中的作用已经日益引起了国内外学者的重视,本文应用ELISA法法检测干扰素治疗慢性乙型肝炎时患者血清白细胞介素12(IL-12)及白细胞介素18(IL-18)水平动态变化,分析并探讨其变化与治疗效果之间的关系.
作者：张波；胡敏涛 刊期： 2006年第11期
川畸病是以全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病.易侵犯冠状动脉和心脏而危及生命,也是儿童后天性心脏病主要原因之一.此病诊治的早晚直接关系着心血管并发症的发生.现将本院1999年3月至2005年3月川畸病51例诊断结果作一回顾性分析,报道如下.
作者：文湘溆 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨手术治疗弥漫性乳腺囊性增生病的疗效.[方法]64例乳腺囊性增生病,均行乳腺被膜松解术.观察其手术疗效,并结合文献探讨其可能的机制.[结果]患者术后乳腺结节均消失或缩小,疼痛消失,乳房无下垂.[结论]采用乳晕周围环形切口技术的乳腺被膜松解术治疗弥漫性乳腺囊性增生病,效果满意,乳腺下垂还可得到同步纠正,是较为理想的手术方法.
作者：陈杏初；张次秀；谢笃英；郭林 刊期： 2006年第11期
颅内动脉瘤是常见的颅内血管性疾病,动脉瘤未破裂前大多无临床症状和体征,故大多数颅内动脉瘤都在第一次破裂出血后通过检查而发现,一经明确诊断绝大多数动脉瘤均需手术治疗以避免第二次出血,因为动脉瘤第二次、第三次出血后病死率和残废率将大大增加.如何防止从明确诊断到手术成功夹闭此一阶段动脉瘤破裂,一直是临床重点关注的问题.手术室是直接参与动脉瘤治疗的重要组成科室,以往仅只关注手术过程中的配合问题,在回顾分析本院颅内动脉瘤病人的相关资料后,作者发现部分患者动脉瘤的破裂发生在术前当晚和入手术室后至手术开始前的一段时间内,其中与护理相关的可能因素包括情绪波动、恐惧、各种麻醉前的有创刺激等,为此作者提出围手术期护理的概念,并希望能避免这部分患者术前动脉瘤的破裂,其研究结果分析报道如下.
作者：廖伟锋；刘秋秋 刊期： 2006年第11期
[目的]观察AF内固定系统治疗胸腰段及腰椎骨折的临床疗效.[方法]对52例胸腰段及腰椎骨折的患者行AF内固定系统治疗,全椎板减压21例,半椎板减压者20例,未减压11例,植骨52例.[结果]所有病例伤椎椎体复位良好,脊柱生理曲度恢复,随访8～18个月,平均12个月,神经功能Frankel分级A级6例,B级5例,C级12例,D级18例,E级11例,其中24例神经功能提高1级,2例提高2级.[结论]AF内固定系统较适合于胸腰段及腰椎骨折的治疗.
作者：郭光宇；刘志远；朱武平 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨以头痛为特征的霉菌性鼻窦炎的临床特征、诊断和治疗.[方法]总结2000年1月至2006年1月收治的7例霉菌性蝶窦炎的临床资料.[结果]7例均以头痛为主要症状,为单蝶窦发病,6例伴有明显鼻中隔畸形,术前检查及手术中均发现蝶窦口阻塞及窦腔内充满霉菌菌落,经手术治疗全部治愈.[结论]孤立性蝶窦炎多为霉菌感染所致,单侧蝶窦发病,头痛为其主要症状,CT及MRI是其重要诊断方法,手术是彻底根治霉菌性蝶窦炎的主要途径.
作者：张云高；何志刚；刘健民；欧江勇；黄涛 刊期： 2006年第11期
[目的]观察国产气管支架治疗气管良恶性狭窄及气管纵隔瘘的疗效.[方法]对9例因恶性肿瘤(7例)及良性(2例)气管狭窄病人,在喷喉局麻下将导丝及导管通过狭窄段,用国产钛镍记忆合金支架,在电视监视下由导引置入,位置准确后释放支架.[结果]9例患者均一次性手术成功,各置入支架一枚,呼吸困难、气管瘘等症状立即解除;随诊2～14个月,7例恶性肿瘤所致狭窄及气管纵隔瘘的患者,至随访时平均生存135 d,2例良性狭窄患者气管支架取出后狭窄段扩张良好,未发生再狭窄.[结论]采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄及气管纵隔瘘以及良性狭窄效果良好,手术过程简单、创伤小.
作者：屈艺华；余永忠；陈春林 刊期： 2006年第11期
[目的]了解胃镜室微生物状况及清洗消毒情况,以指导控制医院感染.[方法]对胃镜室空气、医护人员手、电脑键盘和胃镜进行动态细菌检测分析.[结果]消毒、检查同处一室期间空气污染严重,将清洗消毒与-+检查分室后,消毒室空气污染明显降低;传统胃镜插入部浸泡消毒质量明显低于全胃镜浸泡法;胃镜室医护人员的手及电脑键盘也不同程度地受到了细菌污染,定时洗手和消毒电脑键盘,可提高合格率.[结论]加强管理及消毒,完善消毒隔离制度,做好检查室、消毒室、设备储藏室的用房落实,正确使用化学消毒剂及消毒方法,重视洗手及电脑键盘消毒,加强检测监督,均可减少医院感染发生.
作者：陈寅；李斌华 刊期： 2006年第11期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
