张燕
川畸病是以全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病.易侵犯冠状动脉和心脏而危及生命,也是儿童后天性心脏病主要原因之一.此病诊治的早晚直接关系着心血管并发症的发生.现将本院1999年3月至2005年3月川畸病51例诊断结果作一回顾性分析,报道如下.
作者：文湘溆 刊期： 2006年第11期
目前多数学者认为IgA肾病与扁桃体的慢性感染有一定联系,本院自2004年1月至2006年8月期间对97例肾活检确诊的IgA肾病患者,进行扁桃体摘除,发现2例患者于摘除术后24～48 h出现突发血尿明显加重,其资料分析报道如下.
作者：黄红东；刘虹；彭佑铭；杨新明；刘伏友 刊期： 2006年第11期
2004年1月至2005年12月本院共收治角膜深层栗刺异物28例(28眼).对不同种类的角膜深层栗刺异物采取了不同的摘出方法,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：于建康；袁志兰 刊期： 2006年第11期
[目的]观察AF内固定系统治疗胸腰段及腰椎骨折的临床疗效.[方法]对52例胸腰段及腰椎骨折的患者行AF内固定系统治疗,全椎板减压21例,半椎板减压者20例,未减压11例,植骨52例.[结果]所有病例伤椎椎体复位良好,脊柱生理曲度恢复,随访8～18个月,平均12个月,神经功能Frankel分级A级6例,B级5例,C级12例,D级18例,E级11例,其中24例神经功能提高1级,2例提高2级.[结论]AF内固定系统较适合于胸腰段及腰椎骨折的治疗.
作者：郭光宇；刘志远；朱武平 刊期： 2006年第11期
1病例资料患者男,54岁,反复右上腹胀痛10 d,加重24 h于2005年4月18日以胆囊结石、慢性胆囊炎症急性发作入院.在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.患者因鲁米那钠过敏,术后d2出现固定性红斑药疹,水肿明显,并逐渐出现局部破溃,口服敏治林10 mg和扑尔敏4 mg每晚一次、氧化锌洗剂100 ml加扑尔敏10 mg 4支加地塞米松5 mg 4支外用,随后逐渐出现龟头及阴囊红斑并局部破溃,阴囊及龟头、包皮内板黏膜轻度糜烂,有淡黄色液体渗出,随即用雷氟诺尔1:1 000湿敷,静滴10%G.S 250 ml+Vit C 3g,10%G.S 10 ml+地塞米松5 mg静推日一次,效果不佳,并出现阴茎系带附近冠状沟小范围糜烂面,化验检查:WBC 14.5×109/L,考虑破溃后合并感染导致血象升高.故结合药物治疗行高压氧治疗.采用国产多人空气加压舱,治疗压力为0.2 MaP,戴面罩吸纯氧60 min,中间吸空气10 min,每日1次.高压氧治疗两次后会阴部、右股内侧、右脚背部皮损、龟头冠状沟处糜烂面均较前干燥,阴茎系带附近冠状沟小范围糜烂面可见新肉芽组织,血象正常.5次后明显干燥,9次治疗后各处皮损基本愈合.
作者：杜莲杰 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨单纯前瓣缝合在鼻腔泪囊吻合术中的疗效和方法.[方法]对53例(57只眼)慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞患者采用单纯前瓣缝合治疗,分析其治疗结果,探索手术方法.[结果]57只眼中治愈53只(91.23%),好转4只(8.77%).[结论]单纯前瓣缝合使鼻腔泪囊吻合术的手术适应证放宽,手术时间缩短,操作更便利,疗效可靠.
作者：唐升学；肖建雄；姚作玉 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗的方法.[方法]回顾性分析本院收治的26例浆细胞性乳腺炎的临床资料.[结果]术前诊断正确率53.85%,误诊率46.15%;手术25例,均治愈出院,随访无复发.[结论]浆细胞性乳腺炎临床诊断困难;手术是其有效的治疗方式.
作者：杨志学；蒋国勤；王继军 刊期： 2006年第11期
[目的]了解胃镜室微生物状况及清洗消毒情况,以指导控制医院感染.[方法]对胃镜室空气、医护人员手、电脑键盘和胃镜进行动态细菌检测分析.[结果]消毒、检查同处一室期间空气污染严重,将清洗消毒与-+检查分室后,消毒室空气污染明显降低;传统胃镜插入部浸泡消毒质量明显低于全胃镜浸泡法;胃镜室医护人员的手及电脑键盘也不同程度地受到了细菌污染,定时洗手和消毒电脑键盘,可提高合格率.[结论]加强管理及消毒,完善消毒隔离制度,做好检查室、消毒室、设备储藏室的用房落实,正确使用化学消毒剂及消毒方法,重视洗手及电脑键盘消毒,加强检测监督,均可减少医院感染发生.
作者：陈寅；李斌华 刊期： 2006年第11期
[目的]研究社区获得性肺炎(CAP)合并脓毒症患者的临床特点,炎性生化指标的变化以及器官受损情况及治疗方法.[方法]将入院后确诊伴有脓毒症的CAP患者47例为脓毒症组,不伴有脓毒症的CAP患者50例为非脓毒症组,比较两组患者的血沉,C-反应蛋白,血糖,肝肾功能,心肌酶及凝血功能等,并观察其伴随的基础疾病和脏器受损情况.[结果]两组在伴有的基础病,生化指标异常以及脏器功能受损等方面相比较差异都有显著性.[结论]CAP患者在合并有基础疾病,机体抵抗力差时易发展成脓毒症;在出现脓毒症后其血生化指变改变明显,且更易发生脏器功能损伤,应在临床中给予重视,及时干预.
作者：曾晓辉；周世彦；王平；祝益民 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发严重呼吸衰竭患者采用纤支镜灌洗联合有创机械通气的疗效及护理.[方法]按有无纤支镜灌洗将66例COPD患者随机分为两组,观察组在综合治疗的基础上,经鼻气管插管,行机械通气,期间每日床旁行纤支镜灌洗.对照组单纯有创机械通气.[结果]两组除病死率比较差异无显著性(P＞0.05)外,呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、有创机械通气时间、机械通气后住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,观察组均优于对照组,其差异具有显著性(P＜0.01).[结论]纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭患者安全、有效,护理配合简单,值得推广.
作者：陈玉湘；邓翊敏；吴桂香 刊期： 2006年第11期
正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大,而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征.本院自2001年2月至2005年3月对29例正常压力性脑积水的病人行经侧脑室-腹腔分流术,疗效满意,现总结如下.
作者：齐洪武；王政刚；张旭东 刊期： 2006年第11期
[目的]观察儿童上斜肌麻痹的手术治疗效果.[方法]儿童先天性上斜肌麻痹47例,其中下斜肌断腱9例,下斜肌部分切除术(3～8 mm)35例,下斜肌部分切除+健眼下直肌徙后术3例.[结果]治愈33例(70.2%),有效12例(25.5%),无效2例(4.3%).[结论]下斜肌断腱、下斜肌部分切除术操作简单,效果确切,能解决垂直斜度8△～20△,＞20△者需行下斜肌部分切除术+健眼下直肌徒后术.
作者：杨慧玲；陶利娟；王曦琅；熊师 刊期： 2006年第11期
[目的]了解吉首市城区土、苗、汉民族老年人对社区护理的需求、差异及其影响因素,为针对老年人开展社区护理提供科学依据.[方法]采取分层随机抽样法对1 220名老年人进行问卷调查,了解其对疾病护理、疾病预防和健康促进三个方面(12个项目)社区护理的需求,并用Logistic逐步回归分析十五个背景因素与护理需求的关系.[结果]上述三个方面的需求分别为77.7%、86.3%、73.5%,平均79.2%.社区老年人对需求的影响因素是:民族、年龄、文化程度等.[结论]土、苗、汉民族老年人对社区护理需求量大,且汉族与土、苗族老年人护理需求存在差异,针对不同民族老年人应及时开展社区护理.
作者：杨娜；曾慧；韩小怀；付腊莲；宋玉玮 刊期： 2006年第11期
近年来,多种细胞因子在肝脏炎性损伤以及对预后和治疗效果的判断中的作用已经日益引起了国内外学者的重视,本文应用ELISA法法检测干扰素治疗慢性乙型肝炎时患者血清白细胞介素12(IL-12)及白细胞介素18(IL-18)水平动态变化,分析并探讨其变化与治疗效果之间的关系.
作者：张波；胡敏涛 刊期： 2006年第11期
[目的]调查本院鲍氏不动杆菌的感染部位分布及耐药谱,提高临床诊治水平.[方法]对2001至2005年临床分离的115株鲍氏不动杆菌的药敏试验及感染分布进行统计分析.[结果]在所有临床分离的鲍氏不动杆菌标本中,检出标本以痰液为主(51.3%),其次为创面分泌物(30.4%);该菌对大多数抗菌药物耐药,亚胺培南,美罗培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为10.4%、13.0%、13.9%、和15.7%;该菌的多重耐药率高达64.7%.[结论]鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率高且多重耐药较为普遍;合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测,对于预防和控制医院鲍氏不动杆菌感染非常重要.
作者：夏日宇；扈美容；宁艳平；胡雄燕；李艳玲 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨心电向量图与心电图联合应用对冠心痛心肌缺血的诊断.[方法]观察76例冠心病心肌缺血患者心电向量图(VCG)和心电图(ECG).[结果]44例(57.9%)安静心电图ST-T异常改变,VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准,临床上诊断冠心病.20例(26.3%)平静心电图无ST-T异常改变,而VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准,临床上诊断可疑冠心病.12例(15.8%)为临床上无心血管病证据,经ECG、VCG检查正常.[结论]平静心电图对冠心痛心肌缺血并不敏感,联合应用VCG后可以提高对早期冠心病的诊断.
作者：宋友元 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨开放复位可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.[方法]对27例(31足)跟骨关节内骨折行开放复位可塑型钛钢板螺钉内固定,其中23例(27足)在伤后M h内急诊手术,6足SandersⅣ型骨折同时行距下关节融合术,15足骨缺损明显者取自体髂骨植骨.[结果]27例(31足)均得到随访,随访时间6～38个月,平均25.3个月.参照Maryland评分,优15足,良12足,可4足.伤口感染1足,皮肤边缘坏死1足,腓肠神经损伤1足,创伤性关节炎1足.[结论]开放复位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
作者：李维汉；陈军；张跃云；赵和钦豪；罗大光；卢世魁 刊期： 2006年第11期
颅内动脉瘤是常见的颅内血管性疾病,动脉瘤未破裂前大多无临床症状和体征,故大多数颅内动脉瘤都在第一次破裂出血后通过检查而发现,一经明确诊断绝大多数动脉瘤均需手术治疗以避免第二次出血,因为动脉瘤第二次、第三次出血后病死率和残废率将大大增加.如何防止从明确诊断到手术成功夹闭此一阶段动脉瘤破裂,一直是临床重点关注的问题.手术室是直接参与动脉瘤治疗的重要组成科室,以往仅只关注手术过程中的配合问题,在回顾分析本院颅内动脉瘤病人的相关资料后,作者发现部分患者动脉瘤的破裂发生在术前当晚和入手术室后至手术开始前的一段时间内,其中与护理相关的可能因素包括情绪波动、恐惧、各种麻醉前的有创刺激等,为此作者提出围手术期护理的概念,并希望能避免这部分患者术前动脉瘤的破裂,其研究结果分析报道如下.
作者：廖伟锋；刘秋秋 刊期： 2006年第11期
[目的]探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床价值.[方法]对69例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,诊断宫内病变者42例.其中25例行子宫内膜息肉切除术,9例行子宫黏膜下肌瘤切除术,8例行子宫内膜切除术.[结果]42例术后随访6～12个月,月经改善率97.62%,其中无月经14.29%(6/42),月经减少52.38%(22/42),月经正常33.33%(14/42).[结论]宫腔镜诊治因功能失调性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血,近期疗效高,并发症少,有较高临床应用价值.
作者：张燕 刊期： 2006年第11期
跟骨骨折在治疗方法上一直存在争议,主要在于手术与非手术以及采取何种固定两个方面.但恢复跟骨解剖形态、距下关节面平整以及矫正BOhler角应是共识.2000年始作者采用开放撬拔复位钛板固定治疗跟骨骨折21例,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：贺文；齐秋长；杨俊；韩赛平；郑新；唐荣勇 刊期： 2006年第11期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
