戴奇山；钟惟德；毕学成；韩兆冬；何朝辉；何永忠；李逊；张阳德
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效,并分析其并发症发生的原因.方法 对2005年1月～2008年6月该院接受内镜鼻窦手术的92例慢性鼻窦炎患者进行临床分析,按是否具有变应性体质的标准将所有病例分为变应性体质组(32例)和非变应性体质组(60例),分析疗效及并发症.结果 Ⅰ-Ⅲ型治愈率分别为90.0%、82.3%和50.0%,Ⅰ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅲ型比较疗效差异有显著性,Ⅰ型和Ⅱ型比较疗效差异无显著性;变应性体质组和非变应性体质组治愈率分别为65.6%和95.0%,疗效差异有显著性,并发症发生率7.6%,术后随诊6～24个月,鼻部并发症为术后鼻腔黏连3例.结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法 ,其疗效与临床分期、变态反应等因素有关系.
作者：王琼女 刊期： 2010年第02期
目的 探讨后腹腔镜榆尿管切开取石术的适应证选择及手术技巧.方法 回顾性分析10例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料.男7例,女3例;输尿管上段结石9例,中段结石1例.结果 10例患者取石均成功,手术时间90～120n血,平均95min,术中出血量30～50mL,平均45mL.术后有9例漏尿1～3d,全部患者术后3～5d拔除后腹膜腔引流管,术后住院3～5 d.随访4～19个月,所有患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术作为ESWL或URL治疗输尿管结石失败的补救措施,可部分取代传统的开放性手术.
作者：廖芳斌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨纤维支气管镜肺活检对误诊病例确诊效果.方法 纤支镜对1 008例误诊患者行肺活检.结果 经纤支镜肺活检诊断肺癌440例,肺结核364例,炎症240例,肺泡蛋白沉积瘟40例.结论 纤维支气管镜配合肺活检能明确诊断误诊病例.
作者：汤育瑛；熊旭凤；肖永久；薛庆亮 刊期： 2010年第02期
岩尖胆脂瘤手术风险高,胆脂瘤基质常与脑组织、颅神经和血管粘连紧密或其被包绕在胆脂瘤中,显微镜下操作仍有一些死角难于观察到,使彻底切除病灶有一定困难.上个世纪九十年代国内外学者相继采用耳内镜作为耳及耳神经外科的重要辅助工具,目前该技术已渐成熟,并取得了可喜进展[1-7].内镜微创技术的开展,提高了手术的全切率,同时降低了病残率和死亡率,大限度地保留了器官的正常结构和功能.
作者：林枫；王跃建；虞幼军；于青青 刊期： 2010年第02期
目的 观察用双氧水作为灌洗液对支气管肺部感染患者行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗的疗效.方法 62例支气管肺部感染患者均在全身应用抗茵药物、祛痰药的基础上行纤支镜灌洗治疗,治疗组32例用双氧水作为灌洗液,对照组30例用庆大霉素灌洗液(庆大霉素16单位+靡蛋白酶5mg+生理盐水100 mL),以患者体温、痰量、肺部哆音、血气分析、胸片评价疗效.结果 62例患者接受纤支镜灌洗治疗分别为3～7次,平均3次.治疗组显效16例(50%),对照组显效9例(30%).2组显效率比较,差异有显著性(P<0.05).结论 双氧水作为灌洗液用于纤支镜灌洗治疗支气管肺部感染,效果好且安全.
作者：肖阳娥；郑燕列；刘春龙；郭军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜手术在妇科肥胖患者良性疾病中的临床应用价值及其安全性.方法 将该院妇科2007年1月～2008年12月32例行腹腔镜手术(腹腔镜组)的肥胖患者与同期27例行开腹手术(开腹组)的肥胖患者临床资料进行比较分析.结果 腹腔镜细手术时间(395±35)min,长于开腹细(224±46)min(t=-15.11,P=0.000);腹腔镜组术中出血量(22.1±7.3)mL,明显少于开腹组(46.9±13.4)mL(t=-50.81,P=0.000);腹腔镜组术后排气时间(7.6±2.2)h,明显短于开腹组(11.4±2.0)h(t=-36.60,p=0.000);腹腔镜组术后住院时间(4.71±0.8)d;明显短于开腹组(7.52±1.5)d,(t=-51.10,P=0.000);腹腔镜组术后病率3例,明显少于开腹组11例(χ2=-6.32,P=0.012).结论 腹腔镜是妇科肥胖患者良性病变手术治疗的优选术式,只要加强围手术期的管理,肥胖患者也可采用腹腔镜技术.
作者：孔双；谢美霞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎的临床特征及诊断方法 .方法 收集该院1995～2008年收治的嗜酸细胞性胃肠炎患者36例,对其一般情况、临床症状、实验室检查、消化道造影、内镜及病理表现和治疗随访等情况进行系统性回顾分析、总结.结果 ①嗜酸细胞性胃肠炎多呈急性或亚急性病程,多有过敏性疾病病史或饮食的诱发因素.②症状以腹痛、腹泻、恶心呕吐为主,无肠外症状.③多数患者外周血嗜酸细胞计数升高.④内镜下主要为炎性改变,活检部位以小肠特别是十二指肠检出率较高,病理示胃肠道组织以大量嗜酸细胞为主的炎性细胞浸润,其中统计小肠嗜酸细胞≥38/HP.⑤治疗首选皮质激素,抗过敏、饮食调整有效.结论 临床怀疑嗜酸细胞性胃肠炎时应在内镜或造影检查时行多部位活检,即使内镜和造影观察正常,也应进行黏膜活检,十二指肠是活检的关键部位,空肠活检亦能提高其诊断率.
作者：蔡召强；王爱英；吕愈敏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 选取2003年3月～2008年1月间施行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者86例,随机分为使用自制套扎线无钛夹LC组(观察组)43例和传统钛夹LC组(对照组)43例;比较两组手术时间、术中出血量、右上腹疼痛不适、胆漏、其他并发症,住院时间的差异.结果 两组均结扎成功并顺利出院,观察组与对照组比较手术时间延长、术中出血量增加(P<0.05),住院时间、术后恶心呕吐胃肠反应、发热等其他并发症差异无显著性(P>0.05);右上腹疼痛不适减少(P<0.05),未发生胆漏.结论 自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,并能避免使用钛夹所致的并发症.值得推广和应用.
作者：张毅杰；何志新；周卫忠 刊期： 2010年第02期
目的 为胸骨上内镜下甲状腺手术术中喉返神经的定位和保护提供解剖学基础.方法 采用40例成人尸体,应用解剖学方法 解剖分离暴露甲状腺、甲状腺下动脉、气管前间隙、喉返神经等结构.观察和测量喉返神经的行程、分支特点以及与甲状腺下动脉分支相互关系,并观察和测量喉返神经与甲状腺下极、气管等解剖标志的相互位置关系.结果 勾绕动脉后上行的喉返神经多数(67.5%)位于气管外侧缘中下1/3的深方:左侧喉返神经与气管侧壁距离为(0.452±0.069)cm右侧喉返神经距离为(0.478±0.098)cm.走行于甲状腺背侧叶的喉返神经大部分(67.5%)位于左右侧叶中内2/5.喉返神经分叉大部分(67.5%)位于甲状腺下极的后外下方与甲状腺下极水平距为(0.624±0.090)cm.结论 了解不同角度喉返神经的解割,是保护胸骨上内镜下甲状腺手术喉返神经的重要基础.
作者：朱江；钟惟德；张阳德 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)在妇科临床中的应用价值.方法 对103例子宫良性病变合并慢性宫颈炎进行LSH联合TCRC与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),对两种手术方式的手术经过及术后情况进行比较.结果 LSH联合TCRC组与LISH组手术时间分别为(102.3±13.16)及(113.7±20.32)min,两者差异有显著性(P<0.05);两组术中出血及术后阴道流血时间差异有显著性(P<0.01),LSH联合TCRC组较CISH组出血少,术后阴道流血时间短,并发症少.结论 LSH联合TCRC术操作简便,直观安全,并发症少,是一种值得推广的手术方式.
作者：王斌；夏恩兰 刊期： 2010年第02期
目的 为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化,探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性.方法 2008年6月～11月,自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号:ZL200920005583.1).实施保胆取石(息肉)手术39例.术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果 ,用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石、泥沙洋结石、胆泥;用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除胆囊黏膜下结石;对于息肉.根据硬质超声胆囊内镜系统检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉.取4mm×5mm胆囊组织、胆汁、结石、息肉送去做相关检查.结果 39倒手术成功,平均手术时间65min,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.单发结石6例,多发33例,数目1～80颗,直径2～34mm.合并胆囊息肉12例,直径1～1.5mm,数目1～20粒;黏膜下结石13例438窝,占33.33%,每例3～108窝.术中超声检查结石取净率100%.随访1～6个月,无特殊不适.硬质超声胆囊内镜系统图像质量明显优于体表超声检查,与病理诊断符号率100%.结论 硬质超声胆囊内镜系统是一种新设备,为保胆取石技术及胆囊病的临床研究提供了新平台.时手术中准确了解胆囊结石(息肉)患者胆囊壁各层次的变化有重要意义.用硬质超声胆囊内镜系统进行保胆取石(息肉)是一种安全、有效、可行的新方法 .
作者：乔铁；张阳德；张宝善；冯禹阳；王兴强；王小锋；黄万潮；黄海仪；马瑞红 刊期： 2010年第02期
目的 比较瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注麻醉用于无痛小肠镜检查时,不同血浆靶浓度的瑞芬太尼联合相同血浆靶浓度的丙泊酚所产生的麻醉效果,及其对呼吸、循环等生命体征的影响,探讨两者双通道靶控输注用于无痛小肠镜检查的合理配方.方法 40例次需小肠镜(经口)检查患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组.4组分别输注瑞芬太尼0.2、0.4、0.6和0.8ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0μg/mL.观察麻醉前(T0)、入睡睫毛反射消失时(T1)、入镜即刻(T2)、小肠镜经过曲氏韧带(T3)、检查结束出镜后(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SPO2)、BIS值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生情况.结果 与麻醉前相比,4组入睡睫毛反射消失时MAP、HR、BIS均显著降低,Ⅰ组入镜及进镜经过曲氏韧带时MAP、HK、BIS均增高,Ⅲ组则与Ⅰ组相反:Ⅱ组睫毛反射消失时、进入曲氏韧带时MAP、HR、BIS和麻醉前比降低,入镜时MAP、HK、BIS较T1时升高;Ⅳ组各时间点MAP、HP.、BIS较检查前均显著降低,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组检查结束时MAP、HR和检查前比无显著性差异.Ⅰ组检查中的体动发生率显著增加;Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加,4组诱导时间差异无显著性.唤醒时间及定向力恢复时间Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ较Ⅰ组间缩短,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组间差异无显著性,4组苏醒时BIS差异无显著性.结论 3.0μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼,麻醉效果确切、检查中体动发生及呼吸抑制发生率低、清醒程度好.为小肠镜检查的一种安全有效的配方.
作者：唐朝辉；胡小风；郭曲练；陈婵 刊期： 2010年第02期
腹腔镜手术应用于结直肠癌在技术上是安全可行的,且微创优点明显,然而对于能否达到肿瘤根治仍存在争议.文章就腹腔镜应用于结直肠癌的手术基本要求,根治效果,远期疗效,穿刺孔的种植转移,以及中转开腹等问题进行评价综述,认为腹腔镜结直肠癌手术在严格遵循肿瘤根治的原则下是安全有效的,能够达到与开放手术相当的远期疗效.
作者：侯生槐；梁小波 刊期： 2010年第02期
目的 总结经尿道大功率绿激光光选择汽化术治疗前列腺增生的手术方法 、疗效和安全性.方法 2006年2月～2007年10月,72例前列腺增生患者接受了经尿道绿激光汽化术治疗.回顾性总结手术时间、治疗效果和主要并发症.结果 手术时间平均46mm,62例术后1 d拔除尿管,10例2 d拔除.70例拔除尿管后排尿明显改善,2例出现短暂的尿潴留.拔除尿管后少数病例可伴有轻度尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状.住院时间3～8d,平均4.6d.术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流尿,与术前比较明显改善.结论 经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生症疗效确切、安全可靠,可作为前列腺增生症的较理想的手术方法 ,并且更适用于高危患者的手术治疗.
作者：戴奇山；钟惟德；毕学成；韩兆冬；何朝辉；何永忠；李逊；张阳德 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除的临床疗效.方法 选择27例卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术治疗的患者为腹腔镜组,同时选择31例行开腹手术作对照组.结果 两组手术时间差异无显著性(P>0.05),手术出血量:腹腔镜组为(37.3±8.1)mL,开腹组(156.1±11.7)mL,差异有显著性(P<0.05);平均住院时间:腹腔镜组(3.8±1.9)d,开腹组(10.6±2.1)d,差异有显著性(P<0.05);肛门排气时间:腹腔镜组(8.1±3.4)h,开腹组(45.1±4.1)h,差异有显著性(P<0.05);术后下床活动时间腹腔镜组为(6.3±0.9)h,开腹组(30.1±1.7)h;留置导尿管时间:腹腔镜组为(7.1±0.3)h,开腹组(29.7±3.5)h,差异有显著性(P<0.05);术后输液时间:腹腔镜组为(2.7±0.1)h,开腹组(6.4±0.7)h,差异有显著性(P<0.05);镇痛药物使用:腹腔镜组为3例,占11.1%,开腹组为25例,占81.3%.结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤较开腹手术可减少手术出血量,缩短平均住院日,缩短术后恢复时间.
作者：王红娟；尹晓普；崔丽华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜在脑室腹腔分流手术(VPS)中的应用价值.方法 2000年8月～2008年8月该院神经外科进行156例腹腔镜脑室-腹腔分流术,将引流管通过腹腔镜手术置于右膈下,并结扎、固定于肝圆韧带.结果 手术均获成功,133例随访14～24个月,平均17个月,无脑室分流管远端梗阻、消化道症状、腹内脏器损伤以及感染等腹腔镜手术相关并发症.仅有7例脑室端堵塞.结论 腹腔镜辅助VPS技术具有腹部创伤小、效果好、并发症少等优点.
作者：王佳辰；司亚卿；王树凯 刊期： 2010年第02期
近年来随着超声及内镜技术的进一步发展和日趋完善,融合2项技术的超声内镜功能不断拓展.超声内镜实时组织弹性成像技术(EUS R.TEI)就是在超声内镜检查中对组织弹性的量化和可视化的一种近发展起来的影像技术,在明确病变性质和鉴别病变良恶性方面为超声内镜提供了有效补充,袁现出优越的性能,是一项很有前途的技术.该文就超声内镜实时组织弹性成像的原理及在临床上的应用作一介绍.
作者：徐萍；任大宾；金霞东 刊期： 2010年第02期
目的 研究大肌瘤假包膜套扎结合垂体后叶素在减少腹腔镜肌瘤剜出术(LM)、腹腔镜次全子宫切除术(LSH)及腹腔镜全子宫切除术(TLH)术中出血的价值.方法 于2005年1月～2007年8月,126例惠有单发或多发大肌瘤(直径6～12锄)临床症状阳性需要手术治疗的患者,被随机分为A(假包膜套扎结合垂体后叶素)、B(单用垂体后叶素)以及C(既不用假包膜套扎也不用垂体后叶素)3组,每组42例,所有的患者均分别接受LM,LSH或TLH手术治疗,并将3组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、中转开腹情况加以比较分析.结果 A组患者的平均出血量、术后住院时间、因出血而需中转开腹的情况均明显低于B组和C组.结论 大肌瘤假包膜套扎结合垂体后叶素是一个安全、有效并富有前景的减少腹腔镜肌瘤核除术及子宫切除术术中出血的方法 .并使大肌瘤的腹腔镜手术变为安全而简便易行.
作者：赵福杰；倪伟；徐慧薇；王敏 刊期： 2010年第02期
目的 观察经电子支气管镜下高频电切电凝术联合放化疗在治疗气管及主支气管恶性肿瘤中的临床作用.方法 对37例气管及主支气管恶性肿瘤引起呼吸困难、咳嗽等症状的患者,经电子支气管镜下行高频电切割及电凝治疗联合放化疗.结果 治疗组37例气管及支气管肿瘤患者临床症状均立即明显改善.气促分级改善1～2级.阿氏评分平均上升10～30分.无明显副反应.结论 经电子支气管镜介导下高频电切割及电凝技术联合放化疗既可以将患者气道内肿瘤尽可能清除干净,可迅速改善患者的症状,改善生活质量,又尽可能延长患者生命,为晚期患者的治疗提供新的思路.
作者：周建荣；刘惟优；赖庆文；曾琳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨大通道经皮肾造瘘治疗复杂性肾结石的方法 及其优点.方法 选择102例肾铸形结石或巨大肾结石患者,随机分成2组,每组51例,分别采用经皮大通道肾造瘘取石术和经皮肾微造瘘取石术(MPCNL).结果 经皮大通道肾造瘘取石术平均手术时间72 min,术中出血约110 mL,结石取净率90%,二期结石取净率为98%,术中及术后未出现大出血或行超选择性肾栓塞治疗.经皮肾微造瘘取石术平均手术时间为150min,术中出血约105mL,结石取净率80%,二期结石取净率为90%,术中及术后未出现大出血或行超选择性肾栓塞治疗.结论 大通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石能节省手术时间,提高结石取净率,未增加损伤及出血风险.
作者：唐雨林；张伟；孙洁；杨小明；刘明 刊期： 2010年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
