杨运芳；聂改红
目的 探讨机器人辅助单人实施腹腔镜下胆囊切除术的可行性及注意事项.方法 对130例行机器人辅助单人腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料进行回顾分析.结果 所有手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无并发症发生.结论 机器人辅助单人腹腔镜下胆囊切除术简单易行,节省人力资源,值得推广.
作者：杨运芳；聂改红 刊期： 2009年第01期
目的 探讨鼻腔局部应用糖皮质激素布地奈德(budisonide)对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响.方法 对经布地奈德喷鼻治疗10～12周慢性鼻窦炎鼻息肉(28例)和未治疗慢性鼻窦炎鼻息肉(28例)进行鼻内镜手术,观察比较出血量.结果 治疗组平均出血量为(53.58±8.37)mL,未治疗组平均出血量为(138.25±7.58)mL,两组的平均出血量差异有显著性(均P＜0.05),治疗组平均出血量显著少于未治疗组.结论 糖皮质激素可减少炎症介质的释放,减轻鼻黏膜膜局部炎症反应,抑制血管活性介质释放,降低血管通透性,阻止小血管增生,减少术中出血.
作者：林海；陈贤明；甄泽年 刊期： 2009年第01期
目的 探讨在术后引流管堵塞床旁改良管中管冲洗在临床上的应用价值.方法 对13例术中放置橡胶引流管因侧孔堵塞致术后引流不畅,在床旁于原引流管的体外暴露端任意部位戳一小孔,在此插入静脉输液针(剪去针头)冲洗引流.结果 经过引流管改良,冲洗引流疏通了堵塞的侧孔,达到引流通畅、减轻症状、控制感染的效果,起到治愈目的 ,效果满意.结论 取材方便、操作简单、不需要更换引流管或再手术引流,患者无任何痛苦,缩短了住院时间.
作者：张震波 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术的手术方法 和适应证.方法 斑马导丝引导下的胆管逐级扩张导管或球囊导管对乳头狭窄扩张后,针式刀经胆管镜钳道在胆管逐级扩张导管指引下将乳头狭窄行切开术.结果 86例患者中65例乳头狭窄切开成功,不成功的21例中转为其他术式.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 在有条件的单位,只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术是可行、有效和安全的.
作者：陈安平；赵聪；索运生；肖宏；陈先林；刘安；王征夏 刊期： 2009年第01期
目的 探讨应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)对胃固有肌层小肿瘤的治疗价值.方法 选择来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)18例(肿瘤直径≤12mm).应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离治疗,术后常规内镜及EUS随访.结果 18例病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤12例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.1例术后出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 劳动应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)是治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)安全、有效的方法 ,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.
作者：余福兵；何夕昆；郝玲；盛娟；左赞 刊期： 2009年第01期
目的 了解丙泊酚麻醉胃肠镜术后患者意识恢复状况,探讨佳留院观察时间.方法 以问卷调查形式对丙泊酚麻醉胃肠镜术后患者的记忆力、定向力、精神兴奋性、运动协调性及疲劳感进行研究.结果 患者术后30 min逆行性遗忘发生率为2%,部分受术者术后30 min内精神兴奋性提高,有欣快感,1～20min定向力受影响,而运动协调性降低和疲劳感可能持续至术后60mim.结论 丙泊酚无痛胃肠镜术后,应留院观察至少60 min.
作者：卢建华；庞芹；冯鹏玖 刊期： 2009年第01期
目的 探讨关节镜监视下微创经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2001年12月～2007年2月在关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折36例,其中男21例,女15例;年龄18～68岁,平均36岁.按Schatzker分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.结果 36例随访6～24个月,平均12个月,所有骨折均获骨性愈合,患膝按照Lysholm膝关节评分标准,优29例(80.5%),良4例(11.1%),可3例(8.4%),总体优良率91.6%.结论 关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折复位满意,固定可靠,关节功能恢复快、恢复好,镜下手术创伤小,并发症少,还能同时处理关节内并发伤及其他疾病,治疗低能量胫骨平台骨折有一定的优越性.
作者：王玮；庄小强；金先跃 刊期： 2009年第01期
目的 探讨60 g以上前列腺经尿道等离子切割的手术方法 .方法 对68例60 g以上良性前列腺增生患者行区域切割,以保证术中视野清晰、切割完整.结果 全部完整切除前列腺,术后恢复好,术后未出现明显大出血、排尿不畅、尿失禁等.平均手术时间62 min,平均切除前列腺每例73 g,仅1例因贫血于术前输血200 mL,术中无闭孔神经反射及电切综合征(TURS)发生.IPSS评分平均在7分以下.术后平均留置导尿管5d,拔出导尿管后排尿通畅,尿路刺激症状轻,随访1～24个月,无1例出现尿失禁或尿道狭窄.结论 区域切割法是经尿道等离子切除前列腺的有效方法 ,是初学者较好的学习方法 .
作者：付应波；陈忠；周渝；景攀；余升 刊期： 2009年第01期
目的 探讨内镜下完整切除直肠大息肉的临床价值.方法 对2005年1月～2007年12月进行内镜切除的59例直肠大息肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例(12.9%)出现明显的出血,所有的出血通过内镜下治疗均得到有效的控制,仅有1例病人出现了穿孔(1.6%).腺瘤性息肉是该组中常见的病变(85.5%).4例出现恶变.随访6～36个月,4例腺瘤病人复发,再次在内镜下完全切除.结论 内镜下切除直肠大息肉是一项可行的、安全有效的技术.
作者：花海兵；徐美东；姚礼庆 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎的的临床价值.方法 对2004年1月～2007年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗的116例结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 107例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,手术成功率为92.2%(107/116).9例中转开腹,1例术后出现胆漏,无肝外胆管损伤、术后再出血等严重并发症发生.结论 腹腔镜处理是可行的.熟练规范的腹腔镜操作技术是成功的关键.
作者：陈祥；佴玉群；刘厚宝；徐美东；姚礼庆 刊期： 2009年第01期
目的 探讨子宫剖宫产疤痕妊娠病因和治疗中官腔镜的应用.方法 应用宫腔镜观察48例有剖宫产史者的宫腔切口疤痕,同时收集32例剖宫产疤痕妊娠病例回顾性分析.结果 宫腔镜下见疤痕有多种不同的形式和增生血管,疤痕妊娠流产术中易发生大出血,多数病例经MTX或子宫动脉检塞术+刮宫术或宫腔镜电切术治愈.结论 宫腔镜下见多种疤痕形式可以很好解释疤痕妊娠的临床特征,宫腔镜电切术较刮宫术相对更安全、有效.
作者：李琼；冯淑英；李小毛；罗启东 刊期： 2009年第01期
目的 比较端射光纤钬激光膀胱肿物切除术与侧射光纤钬激光膀胱肿物气化术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果.方法 将膀胱肿瘤患者随机分为3组,分别用不同光纤钬激光治疗,记录、测定3组患者术前、术中和术后的相关指标,并进行统计学分析.结果 端射光纤钬激光组手术时间20～60 min,平均30 min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗,尿管留置时间1～3 d,随访6个月～3年,尿道狭窄1例,复发5例;侧射光纤钬激光组手术时间15～55 min,平均28 min,无膀胱穿孔,无需要膀胱冲洗,尿管时间1～3 d,随访6个月～3年,无尿道狭窄,复发4例;同时应用两种光纤钬激光组手术时间18～50 min,平均22 min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗,尿管留置时间1～3d,随访6个月～3年,无尿道狭窄,复发1例.3组平均手术时间,尿管留置时间、术后肿瘤复发,尿道狭窄发生率、膀胱穿孔例数差异均无显著性(P＞0.05).结论 钬激光是治疗非肌层浸润性膀胱癌安全的方法 ,两种光纤同时应用效果更优越.
作者：李源；王树声；向松涛；陈志强；张策 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜下不同术式治疗子宫病变的适应证及临床应用价值.方法 对110例腹腔镜下不同术式治疗的子宫病变患者的资料进行回顾性分析.其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(iaparoscopic myomectomy,LM)21例;腹腔镜筋膜内子宫切除术(hparoscopic classicinterfascial supracervical hysterectomy,LISH)14例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)23例,腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopic subtoral hysterectomy,LSH)47例,腹腔镜下全子宫切除术(hparoscopic total hysterecotomy,LTH)5例.10例子宫为孕16周和5例特殊部位肌瘤.结果 LM、LISH、LAVH、LSH及LTH5组的手术时间、术后排气时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05);术中出血量LTH组与其他4组比较差畀有统计学意义(P＜0.01).110例中术后4例出现并发症,发生率为3.6%.结论 腹腔镜下各种子宫手术有其适应证及优缺点,应根据患者的具体情况选择不同的手术方式.
作者：魏力；张岩；关立华 刊期： 2009年第01期
目的 评价输尿管结石体外冲击波碎石术(ESWL)失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果.方法 回顾性分析2004年8月～2007年12月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术65例临床资料.结果 输尿管镜钬激光1次碎石成功64例,成功率为98.5%(64/65),1例结石移位.65例中,结石并发息肉或肉芽57例.远端狭窄8例.结论 输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法 .
作者：谭一伟；张冠；刘乃波；王一飞；鲍镇美 刊期： 2009年第01期
目的 探讨小儿气道异物的不典型临床表现,避免误诊误治.方法 收集湖南省人民医院2007年2月1日～2007年12月6日以肺炎或支气管哮喘收住儿科,后确诊为气道异物或合并气道异物11例,综合分析其临床表现、辅助检查以及纤维支气管镜检查结果 .结果 11例患儿均有咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳或者病情反复,2例胸片以及肺部CT无明显异物征象,11例患儿均经纤维支气管镜确诊为气道异物或合并气道异物,且气管异物在左右支气管的发生率差异无显著性.结论 临床上反复咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳的惠儿需要考虑气道异物的可能,必要时行纤维支气管镜捡查.
作者：李海英；钟礼立；黄寒；杨乐 刊期： 2009年第01期
目的 探讨经鼻内镜腺样体切除后采用等离子消融术处理扁桃体肥大手术方式的优势.方法 将112例腺样体合并有扁桃体肥大的儿童,随机分为扁桃体消融组和剥离组,对手术后出血、发热、疼痛指数、打鼾以及扁桃体炎急性发作等临床症状进行分析比较.结果 消融组患儿手术后仍然有约1/4的扁桃体被保留.两组在术后出血、疼痛指数、发热等方面均有明显的差异.结论 扁桃体消融技术具有微创、痛苦小、康复快的特点,保留部分扁桃体功能,特别适用于儿童患者.
作者：陈合新；陈环；江广理；文卫平；王涛；杨钦泰；许庚 刊期： 2009年第01期
1 资料与方法1.1 一般资料本组130例,男50例,女80例;年龄15～82岁,平均45岁;肾结石30例,输尿管结石78例共90侧,膀胱结石5例,尿道结石5例,输尿管异物残留8例,输尿管梗阻致肾积水4例,合并尿毒症1例,合并泌尿系感染5例,开放手术取石术后复发2例.
作者：唐志标 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝的可能性及优越性.方法 总结2004年1月～2008年3月腹腔镜技术同时一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝患者的资料,年龄、隐睾类型、隐幸和腹股沟斜疝术式、手术并发症及复发情况.结果 7例男性患者,年龄22～66岁,平均41.7岁.腹股沟管型隐睾3例,其中2例均接受隐睾切除术,且同期分别接受全腹膜外腹腔镜疝修补术和经腹腹膜前腹腔镜疝修补术,第3例患者因保留隐睾行中转右隐睾下降固定术,隐睾术毕继续行腹腔镜腹腔内铺网片法修补腹股沟斜疝.腹腔内型隐睾4例,均行腹腔镜隐睾切除+全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术.7例患者手术时间70～120 min,平均83.5 min.术中出血极少,术后无出血、血肿、血清肿及慢性神经痛等并发症.术后住院3～7 d,平均4.5 d.术后标本病理检查符合睾丸组织.术后长随访3年,平均12个月,未见腹股沟疝复发,下降固定隐睾位置满意没有回缩及萎缩.结论 应用腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝属于多科联合应用腹腔镜技术,具体术式取决于隐睾去留以及腹股沟区腹膜完整与否.
作者：刘嘉林；鲍世韵；毕建钢；陈阳；杨江根；肖克峰 刊期： 2009年第01期
目的 评价阴道镜诊断的准确性.方法 回顾分析浙江省富阳市妇幼保健院209例阴道镜下宫颈活检的病理诊断结果 .结果 阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变(CIN)和HPV亚临床感染(SPI)率明显高于直视下宫颈活检.结论 阴道镜下宫颈活检可提高CIN和SPI的诊断率,配合液基薄层细胞检测(TCT)筛查,诊断率更高;阴道镜对宫颈管内病变不易发现,需要进一步处理.
作者：徐根儿；夏小琴 刊期： 2009年第01期
目的 探讨耳内镜在大疱性鼓膜炎诊治中的应用价值.方法 对16例大疱性鼓膜炎患者进行耳内镜下辅助诊断,早期于耳内镜下挑破大疱,放出血性液体,隔日清理分泌物及血痂,治疗1周,随访3个月.结果 16例患者鼓膜炎均4～6d治愈.结论 耳内镜可用于大疱性鼓膜炎的辅助诊断,早期于耳内镜下挑破大疱可及时缓解疼痛并有利于治愈该病.
作者：李菊兰；蔡华成 刊期： 2009年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
