刘锦涛；黄旭明；余细球；侯华军；杨建荣
目的 探讨解剖困难性内镜十二指肠乳头括约肌切开技术(EST).方法 对38例胃BillrothⅡ式术后、30例十二指肠乳头旁憩室以及8例胰腺分裂型慢性胰腺炎患者进行EST治疗.结果 63(82.9%)例EST获成功,13(17.1%)例失败,7(9.2%)例并发中等量以上消化道出血,无肠穿孔和死亡.结论 解剖困难性EST技术仍然安全可行.
作者：张光全；廖忠；吴先鳞；何芳 刊期： 2009年第11期
目的 探讨纤维支气管镜在ICU中的临床应用价值.方法 对该院2007年5月～2009年6月在ICU行纤维支气管镜检查及治疗的病例作回顾性分析,对行该项操作的目的 进行汇总,并对吸痰治疗前后血气分析指标及胸片的变化进行自身对照,经纤支镜留取痰标本与常规途径留取痰标本阳性率进行比较.结果 共行纤维支气管镜检查及治疗206例次,吸痰及留取痰标本71例,单纯吸痰93例,吸痰治疗前后血气分析中pH、PaO_2、PaCO_2及SaO_2 等各项指标以及胸片检查均明显好转,经纤支镜留取的痰标本培养阳性率高于常规途径留取的痰标本(P<0.05);引导经口气管插管31例;发现气道狭窄4例、广泛气道塌陷1例,发现段支气管以上增生物3例.发现人工气道阻塞2例,发现气管食管瘘1例,无1例发生严重并发症.结论 床边纤维支气管镜技术在ICU应用广泛,安全有效,具有重要的临床应用价值.
作者：苏春燕；袁保生；张宏伟；于建华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨自制金属钩(下称金属构)宫腔镜下取出宫内节育器(IUD)的效果和安全性.方法 对2002年1月至2009年7月用金属钩宫腔镜下取出IUD 3 447例妇女进行回顾性分析,其中无IUD嵌顿者3021例,IUD嵌顿入子宫黏膜或浅肌层者426例.结果 无IUD嵌顿者于宫腔镜下用金属钩均顺利取出,有IUD嵌顿者,先在宫腔镜直视下用抓取钳分离粘连组织,再用金属钩直接钩出,或用金属构撬起IUD的边缘后取出.结论 在宫腔镜直视下用金属钩取出lUD方法简单、快捷、安全、有效,值得推广.
作者：王丽；周媛 刊期： 2009年第11期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺切除术(TURP)后再手术原因及处理.方法 回顾性分析32例TURP术后再次手术患者的临床资料及治疗方法.结果 TURP术后继发出血保守治疗无效者7例;膀胱颈痉挛者8例;尿道外口狭窄经尿道扩张效果不理想者3例;腺体残留或复发因排尿困难需再次TURP者11例;TURP术后前列腺癌再手术者3例,均经相应手术后痊愈或好转.结论 术后腺体残留或复发、尿道狭窄以及出血是TURP术后再手术的主要原因,多可通过腔内治疗而痊愈.提高手术者的技术水平是降低TURP术后再手术发生率的关键.
作者：孙家庆；吴永第；崔增林；孙光耀；刘大闯；晁亮；王军起；谢叔良 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用价值.方法 应用腹腔镜对27例腹部开放性及闭合性损伤患者进行腹腔镜检查与治疗,部分患者改行开腹手术.结果 全部病例检查成功并获确诊,同时行腹腔镜下手术15例,辅助小切口开腹手术7例,改行常规开腹手术5例.结论 腹腔镜能提高腹部损伤患者的确诊率.并能微创治疗合适患者.
作者：吴永平；刘华军；吕红权 刊期： 2009年第11期
目的 分析EKCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症对恶性肿瘤患者的影响.方法 观察恶性肿瘤患者ERCP术后淀粉酶变化,观察诊断及治疗性EPCP术后并发症的不同.结果 恶性肿瘤组患者术后6h淀粉酶水平明显高于对照组,24h后无明显差异;恶性肿瘤患者术后并发症多见于诊断性操作,且诊断性ERCP术后并发症的发生率53.8%,明显高于对照组12.5%.结论 恶性肿瘤患者行ERCP术,并不增加胰腺炎的严重程度,有效的胆胰管引流可能降低术后并发症发生的风险.
作者：王少鑫；孙涛；刘超群；浦江；崔立红；于兰 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜下脐尿管癌根治术的方法及临床效果.方法 腹腔镜下行扩大性膀胱切除及双侧盆腔淋巴结清扫术.结果 2例手术均成功,手术平均时间110min,术中平均出血量120mL,术后病理为脐尿管黏液腺癌,术后3、4 d出院.结论 腹腔镜下脐尿管癌根治术具有创伤小、手术视野清晰、患者痛苦小、术后恢复快等优点.是值得推广的一种微创方法.
作者：郝天春；周林玉；汪小勇 刊期： 2009年第11期
目的 探讨内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病的效果.方法 回顾分析2004年1月～2008年12月内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病8例的临床资料.结果 8例患者中,7例首次止血成功,再出血1例,手术1例,死亡1例.结论 内镜下血管夹疗法是一有效治疗Dieulafoy's病出血的手段.
作者：张朋彬；王雷；凌贤龙；赵晓晏 刊期： 2009年第11期
目的 探讨经尿道双极等离子体电切治疗膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性.方法 采用英国GYRUS等离子体系统电切膀胱肿瘤.肿瘤I级8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例.结果 13例膀胱肿瘤行等离子体电切除术.手术时间20～50min,未发生膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症.结论 内镜下双极等离子体膀胱肿瘤电切术具有安全有效、创伤小、并发症少、无切口种植转移等特点,是治疗膀胱肿瘤安全有效的方法.
作者：冉华嵌；王双星；刘国庆；杨义；姚志勤；陈仁娇 刊期： 2009年第11期
目的 为探讨腹腔镜胃肠手术后发生急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗.方法 回顾性分析2003年1月～2008年12月在该院行腹腔镜胃肠手术、术后发生急性非结石性胆囊炎的10例患者的诊治过程.结果 6例患者行开腹胆囊切除,1例患者行开腹胆囊次全切除,另有3例患者再次行腹腔镜下胆囊切除术,术后无胆管相关并发症发生,均治愈出院.结论 腹腔镜下胃肠道大手术后少数患者易发生急性非结石性胆囊炎.其原因复杂.临床需早期诊断,治疗方法一般选择胆囊切除术,具体术式应当遵循个体化原则.
作者：秦诚；陈延林；何德云 刊期： 2009年第11期
目的 采用自膨胀覆膜内支架对晚期食管癌伴梗阻患者进行姑息性治疗,评价其临床疗效.方法 该组晚期食管癌患者24例,男18例,女6例;年龄58～84岁.均置入食管支架.结果 24例患者共置入支架26枚;所有病例均1次成功.置入后,进食困难症状均明显缓解或消失.未出现食管穿孔、大出血等严重并发症.结论 自膨胀覆膜内支架用于治疗晚期食管癌伴梗阻是安全有效的.
作者：肖健存；蒋志锋；王艳；周子瑞；赵明娅；张集昌 刊期： 2009年第11期
目的 总结经输尿管口囊肿腔内手术治疗的经验.方法 31例患者术前由B超、静脉尿路造影(IVU)或膀胧镜确诊.均行经尿道输尿管口囊肿内切开或开窗术.结果 31例手术1次成功,临床症状消失或改善.结石排出,肾脏积水减轻.25例术后随访半年～2年,未见输尿管口囊肿复发,无输尿管口狭窄,无尿液反流.结论 经尿道输尿管口囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,值得推荐.
作者：梁恩利；吴长利；赵国志；孙光；韩瑞发 刊期： 2009年第11期
目的 研究膨宫介质二氧化碳在不同作用压力下对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 实验分为对照组和低(40 mmHg)、中(70 mmHg)、高(100 mmHg)压力3个实验组.实验组将人子宫内膜癌细胞(HEC-1-B)置于压力容器中,向容器内充入100%二氧化碳气体,使容器内压力分别达到40、70和100mmHg,各维持1 h.1 h后取出子宫内膜癌细胞,作好实验各组的压力标记,放入普通二氧化碳孵育箱继续培养.对照组则将子宫内膜癌细胞置于普通二氧化碳孵育箱环境中1 h.经上述处理后的连续7 d,每隔24 h采用四唑盐比色试验(MTT)测量各实验组和对照组子宫内膜癌细胞的增殖变化情况,采用流式细胞仪碘化丙啶(PI)活细胞染色法测量各实验组和对照组子宫内膜癌细胞凋亡变化的情况.结果 ①对照组、低压组、中压组、高压组内膜癌细胞MTT比色的OD值均呈逐渐上升趋势,对照组的上升趋势较实验各组明显,差异有显著性(P<0.05).低压组与中压组、低压组与高压组比较.差异有显著性(P<0.05),中压组与高压组的差异无显著性(P>0.05).②对照组、低压组、中压组、高压组内膜癌细胞pI染色的凋亡细胞百分比均逐渐上升,实验各组的上升趋势较对照组明显,差异有显著性(P<0.05),低压组与高压组、中压组与高压组比较,差异有显著性(P<0.05).低压组与中压组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 二氧化碳在40～100mmHg压力范围内,能够抑制子宫内膜癌细胞的增殖,促进子宫内膜癌细胞的凋亡,且随着压力的增加,二氧化碳对子宫内膜癌细胞增殖抑制和促进凋亡作用愈明显.
作者：李莉；谭欣；廖治；袁琦；瞿大成；高雪梅 刊期： 2009年第11期
目的 探索单孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 分析已完成的32例经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组32例,均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,均未放置引流管,平均手术时间是58.6min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 经脐实施单孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.
作者：彭乐元；姚勇；杨剑 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术的应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术治疗16例输尿管出口梗阻患者的临床资料.男7例,女9例.其中8例为单纯先天性输尿管末端梗阻,5例为先天性梗阻性巨输尿管症,2例行子宫全切术后发现患侧输尿管末端梗阻,1例为开放输尿管膀胱再植术后再发狭窄.结果 16例手术均获成功.手术时间95～180 min,平均125 min.出血量30～90 mL.平均50mL.术后住院时间4～16 d,平均7.6 d.术后1例发生尿漏,经保守治疗后愈合.随访6～24个月,腰痛症状减轻或消失,无狭窄、尿液反流等并发症.结论 腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广.
作者：陈敏丰；齐琳；祖雄兵；李源 刊期： 2009年第11期
目的 探讨经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 采用经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗BPH120例.结果 120例患者均手术成功,切除的前列腺组织28～120g,平均45 g,手术时间30～150min,平均70min.术中出血量20～400 mL,平均80mL,2例患者输血治疗.术中无包膜穿孔、电切综合征等并发症发生.术后膀胱冲洗时间4～72 h,平均26 h;拔除尿管时间2～7d,平均4 d;术后随访3～15个月,无尿失禁、尿道狭窄、再出血等并发症出现;测膀胱残余尿为O～20ML,平均10ML,IPSS下降至0～10分,平均6分.结论 经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症效果好,手术时间短,并发症少,安全可靠.
作者：范星球；李波涌；王欢 刊期： 2009年第11期
目的 探讨乳管内视镜下新生物的定位及手术方法.方法 对22例乳管镜下新生物采用乳管内视镜下放置金属导丝定位,并在金属丝引导下行手术切除病灶.结果 22例中浸润性导管癌1例,导管内癌1例,导管内乳头状瘤18例.乳头状瘤病2例.结论 经乳管镜引导下放置金属定位导丝能准确定位乳管镜下新生物,在定位导丝引导下手术,可减小手术损伤及缩小手术范围.
作者：马宏民；何虹；蔡媛璇；黄少丹 刊期： 2009年第11期
目的 总结和探讨腹腔镜手术致器脏电热损伤的原因、临床特点、处理和预防方法.方法 对该院妇科腹腔镜手术所致2例脏器电热损伤的资料进行回顾性分析并复习文献.结果 1例卵巢囊肿剔除手术患者于术后13d肠穿孔,行肠部分切除吻合术.1例子宫骶骨韧带切断手术患者于术后20d腹腔漏尿.行输尿管膀胱吻合术.结论 妇科腹腔镜手术所致脏器电热损伤是罕见的严重并发症,临床发病迟,早期表现缺乏特异性,诊断比较困难.但处理不及时后果非常严重.掌握腹腔镜工作原理、娴熟的操作技术、明确脏器电热损伤的临床特征是防治的关键.
作者：蒋洲梅；王海英 刊期： 2009年第11期
目的 总结后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床经验,讨论人工后腹腔建立的方法.方法 1999年12月～2008年12月,78例后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿.右侧肾囊肿47例,左侧肾囊肿31例.肾囊肿位于肾上极者21例,肾下极者47例,肾中段者10例.采用开放式和闭合式方法进行人工后腹腔建立.结果 75例手术成功,3例术中转开放性手术.手术时间50～100min,平均86.6min.53例开放式方法人工建立后腹腔,25例闭合式方法人工建立后腹腔.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效可靠,手术创伤小,术后恢复快.开放式人工后腹腔建立更易掌握、更加安全.
作者：杨大强 刊期： 2009年第11期
目的 通过在腹腔镜下对胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异的认识.探讨手术处理胆囊三角区结构变异的佳方式.方法 回顾性分析该院2006年12月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除术(Lc)术中所见胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异患者90例的临床资料,分别针对胆囊管变异、胆囊管汇入胆总管位置变异和胆囊三角区内肝外胆管结构变异等情况进行不同的手术操作.结果 全组90例,术中中转开腹14例(包括mirizzi综合征I型4例Ⅱ型4例全部中转;胆囊管汇入胆总管过低2例;胆囊管开口于胆总管后壁2例;胆囊管与胆总管共同一侧壁,并并行约2cm1例;右肝管汇入胆囊管1例,开腹术中证实).Lc术成功76例.术后并发症2例,其中Lc术后1周因胆囊床迷走胆管渗漏胆汁再次手术1例.胆管残留结石1例(术后2周经ERCP取出结石).19例文氏孔放置引流管引流,术后2～5 d拨除.全部病例均临床治愈出院.结论 熟悉胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,针对不同的变异采用不同的操作方,是LC手术成功的关键.
作者：罗昆仑；方征；董志涛；余峰 刊期： 2009年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
