梁恩利；吴长利；赵国志；孙光；韩瑞发
目的 探讨经尿道双极等离子体电切治疗膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性.方法 采用英国GYRUS等离子体系统电切膀胱肿瘤.肿瘤I级8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例.结果 13例膀胱肿瘤行等离子体电切除术.手术时间20～50min,未发生膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症.结论 内镜下双极等离子体膀胱肿瘤电切术具有安全有效、创伤小、并发症少、无切口种植转移等特点,是治疗膀胱肿瘤安全有效的方法.
作者：冉华嵌；王双星；刘国庆；杨义；姚志勤；陈仁娇 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用价值.方法 应用腹腔镜对27例腹部开放性及闭合性损伤患者进行腹腔镜检查与治疗,部分患者改行开腹手术.结果 全部病例检查成功并获确诊,同时行腹腔镜下手术15例,辅助小切口开腹手术7例,改行常规开腹手术5例.结论 腹腔镜能提高腹部损伤患者的确诊率.并能微创治疗合适患者.
作者：吴永平；刘华军；吕红权 刊期： 2009年第11期
目的 探索单孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 分析已完成的32例经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组32例,均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,均未放置引流管,平均手术时间是58.6min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 经脐实施单孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.
作者：彭乐元；姚勇；杨剑 刊期： 2009年第11期
目的 探讨尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗疗效.方法 28例患者采用尿道冷刀内切开结合瘢痕电切术治疗,其中对尿道闭锁患者,术中配合应用软性膀胱尿道镜.观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 23例1次手术成功,3例行2次腔内手术治疗,2例失败,3例术后需定期行尿道扩张术,术后随访3～24个月,获得比较满意疗效.结论 尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁创伤小,并发症少,成功率较高,效果满意.是一种安全、微创且行之有效的治疗方法.
作者：冯涛；孙光；刘晓强 刊期： 2009年第11期
目的 采用自膨胀覆膜内支架对晚期食管癌伴梗阻患者进行姑息性治疗,评价其临床疗效.方法 该组晚期食管癌患者24例,男18例,女6例;年龄58～84岁.均置入食管支架.结果 24例患者共置入支架26枚;所有病例均1次成功.置入后,进食困难症状均明显缓解或消失.未出现食管穿孔、大出血等严重并发症.结论 自膨胀覆膜内支架用于治疗晚期食管癌伴梗阻是安全有效的.
作者：肖健存；蒋志锋；王艳；周子瑞；赵明娅；张集昌 刊期： 2009年第11期
目的 总结经输尿管口囊肿腔内手术治疗的经验.方法 31例患者术前由B超、静脉尿路造影(IVU)或膀胧镜确诊.均行经尿道输尿管口囊肿内切开或开窗术.结果 31例手术1次成功,临床症状消失或改善.结石排出,肾脏积水减轻.25例术后随访半年～2年,未见输尿管口囊肿复发,无输尿管口狭窄,无尿液反流.结论 经尿道输尿管口囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,值得推荐.
作者：梁恩利；吴长利；赵国志；孙光；韩瑞发 刊期： 2009年第11期
目的 讨论神经内镜在前颅底沟通性肿瘤手术中的应用价值.方法 采用经典的颅面联合进路结合神经内镜对20例鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤、鼻-眶-颅沟通性肿瘤进行切除,并同期行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损.结果 20例术后均未发生严重并发症如脑脊液漏、颅内感染,肿瘤全切率75%,次全切除率20%.部分切除5%,良性肿瘤4例,至今全部存活;恶性肿瘤16例,2年生存11例,3年生存8例,5年以上存活6例.结论 神经内镜能够有效地帮助颅面联合进路完整切除前颅底沟通性肿瘤,同时具备良好地照明.切除范围广,增加了手术的安全和彻底性,适合应用于前颅底沟通性肿瘤手术中.
作者：马杰科；吴宇平；刘劲松；吕杨成；王光辉；朱江 刊期： 2009年第11期
目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料.患者平均年龄62.5岁.术前病理检查均证实为前列腺癌.T_(1a)2例,T_(2b)2例,T_(2a)7例,T_(2b)4例.结果 平均手术时间250min,平均出血量440mL.中转开放手术1例.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈.术后平均随访12.5个月.术后PSA0～2.05ng/ml,平均O.22 ng/mL.术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效.控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.
作者：叶锦；吴刚；张尧；陈锦；李珂；王鹏；靳风烁 刊期： 2009年第11期
目的 探讨不同胸交感神经链切断后手温变化规律,寻找佳手术范围.方法 气管插管全身麻醉,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断胸交感神经链.将体温监测器贴在手掌心,对比术前术后手掌温度.结果 手术时间20～40 min,平均30min.单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升0.8～3℃,温暖而干燥.住院3～7 d,平均3.5d.无严重并发症发生.结论 治疗手汗症佳手术范围是切断胸3或胸4交感神经.
作者：叶国麟；杨劼；谭家驹；古卫权；刘冬生 刊期： 2009年第11期
目的 探讨乳管内视镜下新生物的定位及手术方法.方法 对22例乳管镜下新生物采用乳管内视镜下放置金属导丝定位,并在金属丝引导下行手术切除病灶.结果 22例中浸润性导管癌1例,导管内癌1例,导管内乳头状瘤18例.乳头状瘤病2例.结论 经乳管镜引导下放置金属定位导丝能准确定位乳管镜下新生物,在定位导丝引导下手术,可减小手术损伤及缩小手术范围.
作者：马宏民；何虹；蔡媛璇；黄少丹 刊期： 2009年第11期
目的 探讨纤维支气管镜在ICU中的临床应用价值.方法 对该院2007年5月～2009年6月在ICU行纤维支气管镜检查及治疗的病例作回顾性分析,对行该项操作的目的 进行汇总,并对吸痰治疗前后血气分析指标及胸片的变化进行自身对照,经纤支镜留取痰标本与常规途径留取痰标本阳性率进行比较.结果 共行纤维支气管镜检查及治疗206例次,吸痰及留取痰标本71例,单纯吸痰93例,吸痰治疗前后血气分析中pH、PaO_2、PaCO_2及SaO_2 等各项指标以及胸片检查均明显好转,经纤支镜留取的痰标本培养阳性率高于常规途径留取的痰标本(P<0.05);引导经口气管插管31例;发现气道狭窄4例、广泛气道塌陷1例,发现段支气管以上增生物3例.发现人工气道阻塞2例,发现气管食管瘘1例,无1例发生严重并发症.结论 床边纤维支气管镜技术在ICU应用广泛,安全有效,具有重要的临床应用价值.
作者：苏春燕；袁保生；张宏伟；于建华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨等离子射频消融联合镍钛记忆合金支架治疗癌性中心气道狭窄的临床应用.方法 对15例癌性中心气道狭窄患者,先经纤支镜应用等离子射频消融对狭窄处病变进行治疗后置入镍钛记忆合金支架.结果 15例患者行等离子射频治疗后,狭窄处通道变宽,纤支镜能顺利通过,置入镍钛记忆合金支架后呼吸困难均得到明显改善,未见有严重并发症.结论 等离子射频治疗癌性气道堵塞或严重狭窄,为置入支架创造机会,可使呼吸困难即刻缓解,提高此类患者的生活质量并延长生存时间,方法简单、安全,值得推广.
作者：孟泳；李鑫；齐景宪；王海峰 刊期： 2009年第11期
目的 探讨联合腔镜肾榆尿管全切除术治疗上尿路移行细胞癌(TCC)的临床价值.方法 对13例上尿路TCC患者施行联合腔镜肾输尿管全切除术.手术先取截石住,经尿道应用电切镜行患侧输尿管开口环切,再改健侧卧位,行后腹腔镜肾输尿管全长切除.结果 13例手术顺利,手术时间120～210 min,平均150min,术中出血60 ～320mL,平均108mL,无术中输血者;术后24h即可下床活动,16～24 h肛门排气,切口引流放置2～4d,术后留置导尿7～8 d.病理报告移行细胞癌13例.伴鳞状细胞癌1例.术后随访3～40个月.1例于术后6月发现肿瘤转移,1例于术后1.5年死亡,余11例无复发或转移.结论 联合腔镜肾输尿管全切术具有创伤小,并发症少,术后恢复快、住院时间短等优点,是上尿路TCC的有效微创手术治疗方法.值得临床选用.
作者：伍耿青；邹晓峰；袁源湖；肖日海；王晓宁；吴玉婷；龙大治；刘佛林；刘敏；徐辉；杨军；廖云峰 刊期： 2009年第11期
大肠腺瘤性息肉是公认的癌前疾病,息肉越大发生癌变的可能性越大~([1,2]).内镜下高频电凝电切术是治疗大肠息肉常、有效的方法~([3]).
作者：陈秀记；王道蓉；童旭东；高山；闰泽强；王玮；王合新；古丽芳 刊期： 2009年第11期
目的 分析EKCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症对恶性肿瘤患者的影响.方法 观察恶性肿瘤患者ERCP术后淀粉酶变化,观察诊断及治疗性EPCP术后并发症的不同.结果 恶性肿瘤组患者术后6h淀粉酶水平明显高于对照组,24h后无明显差异;恶性肿瘤患者术后并发症多见于诊断性操作,且诊断性ERCP术后并发症的发生率53.8%,明显高于对照组12.5%.结论 恶性肿瘤患者行ERCP术,并不增加胰腺炎的严重程度,有效的胆胰管引流可能降低术后并发症发生的风险.
作者：王少鑫；孙涛；刘超群；浦江；崔立红；于兰 刊期： 2009年第11期
目的 研究膨宫介质二氧化碳在不同作用压力下对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 实验分为对照组和低(40 mmHg)、中(70 mmHg)、高(100 mmHg)压力3个实验组.实验组将人子宫内膜癌细胞(HEC-1-B)置于压力容器中,向容器内充入100%二氧化碳气体,使容器内压力分别达到40、70和100mmHg,各维持1 h.1 h后取出子宫内膜癌细胞,作好实验各组的压力标记,放入普通二氧化碳孵育箱继续培养.对照组则将子宫内膜癌细胞置于普通二氧化碳孵育箱环境中1 h.经上述处理后的连续7 d,每隔24 h采用四唑盐比色试验(MTT)测量各实验组和对照组子宫内膜癌细胞的增殖变化情况,采用流式细胞仪碘化丙啶(PI)活细胞染色法测量各实验组和对照组子宫内膜癌细胞凋亡变化的情况.结果 ①对照组、低压组、中压组、高压组内膜癌细胞MTT比色的OD值均呈逐渐上升趋势,对照组的上升趋势较实验各组明显,差异有显著性(P<0.05).低压组与中压组、低压组与高压组比较.差异有显著性(P<0.05),中压组与高压组的差异无显著性(P>0.05).②对照组、低压组、中压组、高压组内膜癌细胞pI染色的凋亡细胞百分比均逐渐上升,实验各组的上升趋势较对照组明显,差异有显著性(P<0.05),低压组与高压组、中压组与高压组比较,差异有显著性(P<0.05).低压组与中压组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 二氧化碳在40～100mmHg压力范围内,能够抑制子宫内膜癌细胞的增殖,促进子宫内膜癌细胞的凋亡,且随着压力的增加,二氧化碳对子宫内膜癌细胞增殖抑制和促进凋亡作用愈明显.
作者：李莉；谭欣；廖治；袁琦；瞿大成；高雪梅 刊期： 2009年第11期
目的 总结后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床经验,讨论人工后腹腔建立的方法.方法 1999年12月～2008年12月,78例后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿.右侧肾囊肿47例,左侧肾囊肿31例.肾囊肿位于肾上极者21例,肾下极者47例,肾中段者10例.采用开放式和闭合式方法进行人工后腹腔建立.结果 75例手术成功,3例术中转开放性手术.手术时间50～100min,平均86.6min.53例开放式方法人工建立后腹腔,25例闭合式方法人工建立后腹腔.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效可靠,手术创伤小,术后恢复快.开放式人工后腹腔建立更易掌握、更加安全.
作者：杨大强 刊期： 2009年第11期
目的 评价双气囊小肠镜在小肠出血诊断中的应用价值.方法 对该院2005年4月～2008年12月期间拟诊为小肠出血的患者22例行双气囊电子小肠镜检查,检查前所有患者均经常规电子胃镜、电子结肠镜等相关检查未发现可解释临床症状的确切病灶,9例患者经口进镜检查,5例患者经肛进镜检查,8例患者先后分别进行了经口和经肛进镜检查,对所得检查结果进行统计学和临床分析.结果 22例患者21例发现异常,19例发现了能明确解释小肠出血的病因,检出率为95.45%(21/22),诊断率为86.36%(19/22).其中小肠血管畸形的6例,炎症性肠病6例,小肠溃疡的3例,小肠寄生虫感染2例,小肠肿瘤的1例,小肠多发性憩室并出血的1例.结论 双气囊小肠镜能安全迅速地检查全小肠,具有直视、可控性好、能活检及进行镜下治疗等优点.为小肠出血患者提供了全新的检查手段.
作者：唐少波；王美丽 刊期： 2009年第11期
目的 探讨经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 采用经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗BPH120例.结果 120例患者均手术成功,切除的前列腺组织28～120g,平均45 g,手术时间30～150min,平均70min.术中出血量20～400 mL,平均80mL,2例患者输血治疗.术中无包膜穿孔、电切综合征等并发症发生.术后膀胱冲洗时间4～72 h,平均26 h;拔除尿管时间2～7d,平均4 d;术后随访3～15个月,无尿失禁、尿道狭窄、再出血等并发症出现;测膀胱残余尿为O～20ML,平均10ML,IPSS下降至0～10分,平均6分.结论 经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症效果好,手术时间短,并发症少,安全可靠.
作者：范星球；李波涌；王欢 刊期： 2009年第11期
目的 探讨后腹腔镜肾切除术中腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管的临床效果.方法 回顾性分析行后腹腔镜肾切除术7例,包括单纯性肾切除4例,根治性肾切除1例,肾输尿管全切除2例,术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管.结果 手术均获得成功,均未中转开放手术.术中处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症.手术时间130～210min,平均150min;术中估计出血量20～60mL,平均35mL;腹膜后引流管于术后2～3d拔除,术后住院时间5～9 d.结论 后腹腔镜肾切除术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管确实可靠,费用经济、术后无金属异物残留,有较好的临床应用价值,特别适用于肾蒂较短的患者及全国大多数基层医院.
作者：刘启明；黄皓；张旭 刊期： 2009年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
