伍耿青；邹晓峰；袁源湖；肖日海；王晓宁；吴玉婷；龙大治；刘佛林；刘敏；徐辉；杨军；廖云峰
目的 探讨不同胸交感神经链切断后手温变化规律,寻找佳手术范围.方法 气管插管全身麻醉,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断胸交感神经链.将体温监测器贴在手掌心,对比术前术后手掌温度.结果 手术时间20～40 min,平均30min.单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升0.8～3℃,温暖而干燥.住院3～7 d,平均3.5d.无严重并发症发生.结论 治疗手汗症佳手术范围是切断胸3或胸4交感神经.
作者：叶国麟；杨劼；谭家驹；古卫权；刘冬生 刊期： 2009年第11期
目的 比较CT与内镜逆行胰胆管造影(EKCP)对胆总管结石的诊断价值.方法 对胆系结石106例患者分别行CT及EKCP.把CT影像资料与ERCP资料进行对照分析.结果 CT检查诊断胆总管结石的准确率为81.4%;ERCP诊断胆总管结石的准确率为97.2%,失败3例(2.8%).并发症9例.结论 ERCP诊断胆总管结石准确率高,明显优于CT,且可摘除大部分胆总管结石,缓解或解除梗阻.
作者：李达周；张志坚；文晓冬；吴秋萍 刊期： 2009年第11期
目的 分析EKCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症对恶性肿瘤患者的影响.方法 观察恶性肿瘤患者ERCP术后淀粉酶变化,观察诊断及治疗性EPCP术后并发症的不同.结果 恶性肿瘤组患者术后6h淀粉酶水平明显高于对照组,24h后无明显差异;恶性肿瘤患者术后并发症多见于诊断性操作,且诊断性ERCP术后并发症的发生率53.8%,明显高于对照组12.5%.结论 恶性肿瘤患者行ERCP术,并不增加胰腺炎的严重程度,有效的胆胰管引流可能降低术后并发症发生的风险.
作者：王少鑫；孙涛；刘超群；浦江；崔立红；于兰 刊期： 2009年第11期
目的 总结和探讨腹腔镜手术致器脏电热损伤的原因、临床特点、处理和预防方法.方法 对该院妇科腹腔镜手术所致2例脏器电热损伤的资料进行回顾性分析并复习文献.结果 1例卵巢囊肿剔除手术患者于术后13d肠穿孔,行肠部分切除吻合术.1例子宫骶骨韧带切断手术患者于术后20d腹腔漏尿.行输尿管膀胱吻合术.结论 妇科腹腔镜手术所致脏器电热损伤是罕见的严重并发症,临床发病迟,早期表现缺乏特异性,诊断比较困难.但处理不及时后果非常严重.掌握腹腔镜工作原理、娴熟的操作技术、明确脏器电热损伤的临床特征是防治的关键.
作者：蒋洲梅；王海英 刊期： 2009年第11期
目的 观察控制性降压对高龄患者眼-鼻相关微创手术的影响和安全性.方法 选择18例行眼- 相关微创手术的高龄患者,硝酸甘油复合艾司洛尔恒速输注控制血压在100～120/55～70mmHg水平.记录入室时、诱导后3min、插管后1 min、手术开始、手术结束时、清醒拔管时、拔管后5 min、术后6 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并进行Fromme术野质量评分和围术期并发症观察.结果 诱导后3min血压下降至(98.57±7.98)/(57.65±8.25)mmHg(P<0.01),拔管时血压、心率平稳(P>0.05),Fromme术野质量评分(1.31±O.22),术后6h的SBP、HR升高至(178.57±9.18)mmHg、(102.38±8.11)次/min(P<0.05),术后1个月内无肺部感染、心脑血管意外等并发症.结论 控制性降压可安全有效地应用于高龄患者眼-鼻相关微创手术.
作者：陈世云；金约西；吴文灿；姜爱芬 刊期： 2009年第11期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺切除术(TURP)后再手术原因及处理.方法 回顾性分析32例TURP术后再次手术患者的临床资料及治疗方法.结果 TURP术后继发出血保守治疗无效者7例;膀胱颈痉挛者8例;尿道外口狭窄经尿道扩张效果不理想者3例;腺体残留或复发因排尿困难需再次TURP者11例;TURP术后前列腺癌再手术者3例,均经相应手术后痊愈或好转.结论 术后腺体残留或复发、尿道狭窄以及出血是TURP术后再手术的主要原因,多可通过腔内治疗而痊愈.提高手术者的技术水平是降低TURP术后再手术发生率的关键.
作者：孙家庆；吴永第；崔增林；孙光耀；刘大闯；晁亮；王军起；谢叔良 刊期： 2009年第11期
目的 探讨乳管内视镜下新生物的定位及手术方法.方法 对22例乳管镜下新生物采用乳管内视镜下放置金属导丝定位,并在金属丝引导下行手术切除病灶.结果 22例中浸润性导管癌1例,导管内癌1例,导管内乳头状瘤18例.乳头状瘤病2例.结论 经乳管镜引导下放置金属定位导丝能准确定位乳管镜下新生物,在定位导丝引导下手术,可减小手术损伤及缩小手术范围.
作者：马宏民；何虹；蔡媛璇；黄少丹 刊期： 2009年第11期
目的 探讨经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 采用经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗BPH120例.结果 120例患者均手术成功,切除的前列腺组织28～120g,平均45 g,手术时间30～150min,平均70min.术中出血量20～400 mL,平均80mL,2例患者输血治疗.术中无包膜穿孔、电切综合征等并发症发生.术后膀胱冲洗时间4～72 h,平均26 h;拔除尿管时间2～7d,平均4 d;术后随访3～15个月,无尿失禁、尿道狭窄、再出血等并发症出现;测膀胱残余尿为O～20ML,平均10ML,IPSS下降至0～10分,平均6分.结论 经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症效果好,手术时间短,并发症少,安全可靠.
作者：范星球；李波涌；王欢 刊期： 2009年第11期
目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料.患者平均年龄62.5岁.术前病理检查均证实为前列腺癌.T_(1a)2例,T_(2b)2例,T_(2a)7例,T_(2b)4例.结果 平均手术时间250min,平均出血量440mL.中转开放手术1例.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈.术后平均随访12.5个月.术后PSA0～2.05ng/ml,平均O.22 ng/mL.术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效.控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.
作者：叶锦；吴刚；张尧；陈锦；李珂；王鹏；靳风烁 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术的应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术治疗16例输尿管出口梗阻患者的临床资料.男7例,女9例.其中8例为单纯先天性输尿管末端梗阻,5例为先天性梗阻性巨输尿管症,2例行子宫全切术后发现患侧输尿管末端梗阻,1例为开放输尿管膀胱再植术后再发狭窄.结果 16例手术均获成功.手术时间95～180 min,平均125 min.出血量30～90 mL.平均50mL.术后住院时间4～16 d,平均7.6 d.术后1例发生尿漏,经保守治疗后愈合.随访6～24个月,腰痛症状减轻或消失,无狭窄、尿液反流等并发症.结论 腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广.
作者：陈敏丰；齐琳；祖雄兵；李源 刊期： 2009年第11期
目的 探讨联合腔镜肾榆尿管全切除术治疗上尿路移行细胞癌(TCC)的临床价值.方法 对13例上尿路TCC患者施行联合腔镜肾输尿管全切除术.手术先取截石住,经尿道应用电切镜行患侧输尿管开口环切,再改健侧卧位,行后腹腔镜肾输尿管全长切除.结果 13例手术顺利,手术时间120～210 min,平均150min,术中出血60 ～320mL,平均108mL,无术中输血者;术后24h即可下床活动,16～24 h肛门排气,切口引流放置2～4d,术后留置导尿7～8 d.病理报告移行细胞癌13例.伴鳞状细胞癌1例.术后随访3～40个月.1例于术后6月发现肿瘤转移,1例于术后1.5年死亡,余11例无复发或转移.结论 联合腔镜肾输尿管全切术具有创伤小,并发症少,术后恢复快、住院时间短等优点,是上尿路TCC的有效微创手术治疗方法.值得临床选用.
作者：伍耿青；邹晓峰；袁源湖；肖日海；王晓宁；吴玉婷；龙大治；刘佛林；刘敏；徐辉；杨军；廖云峰 刊期： 2009年第11期
目的 探讨乳晕入路下内镜双侧甲状腺切除术的可行性.方法 2006年11月～2007年7月该院行内镜下乳晕途径入路双侧甲状腺切除术16例.结果 8例行内镜下双侧甲状腺切除术,3例行内镜下双侧甲状腺次全切除术,4例行内镜下右侧甲状腺全切加左侧甲状腺次全切术,1例因术中出血,中转开放手术.病理诊断甲状腺腺瘤5例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺乳头状癌4例,甲状腺髓样癌1例.术后24～48 h拔除引流管,无神经或甲状旁腺损伤等并发症.手术时间90～160 min,平均106 min,术中出血20～40mL,平均32mL.术后住院时间4～6 d.平均5 d,随访12个月,无并发症发生.结论 经乳晕途径的内镜双侧甲状腺切除术安全可行,该技术将会逐渐得到更广泛的应用.
作者：周锦；彭兵；廖波；陈小东；李春林；陈思瑞 刊期： 2009年第11期
目的 探讨内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病的效果.方法 回顾分析2004年1月～2008年12月内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病8例的临床资料.结果 8例患者中,7例首次止血成功,再出血1例,手术1例,死亡1例.结论 内镜下血管夹疗法是一有效治疗Dieulafoy's病出血的手段.
作者：张朋彬；王雷；凌贤龙；赵晓晏 刊期： 2009年第11期
目的 探索单孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 分析已完成的32例经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组32例,均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,均未放置引流管,平均手术时间是58.6min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 经脐实施单孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.
作者：彭乐元；姚勇；杨剑 刊期： 2009年第11期
目的 探讨高强度聚焦超声(简称HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效观察. 方法对135例238个子宫肌瘤患者行HIFU治疗,术前及术后对肌瘤大小、回声、血流、临床症状进行观察比较.结果 随访6～18个月,治疗后肌瘤缩小,血流信号减小或消失,回声变化比较复杂,可有回声增强、强弱不均匀、无明显变化3种表现,近期总有效率97.4%(显效165个,有效68个,无效5个).结论 HIFU治疗子宫肌瘤疗效满意,是一种无创、无辐射、有效安全的方法.
作者：胡景；张树生 刊期： 2009年第11期
目的 探讨等离子射频消融联合镍钛记忆合金支架治疗癌性中心气道狭窄的临床应用.方法 对15例癌性中心气道狭窄患者,先经纤支镜应用等离子射频消融对狭窄处病变进行治疗后置入镍钛记忆合金支架.结果 15例患者行等离子射频治疗后,狭窄处通道变宽,纤支镜能顺利通过,置入镍钛记忆合金支架后呼吸困难均得到明显改善,未见有严重并发症.结论 等离子射频治疗癌性气道堵塞或严重狭窄,为置入支架创造机会,可使呼吸困难即刻缓解,提高此类患者的生活质量并延长生存时间,方法简单、安全,值得推广.
作者：孟泳；李鑫；齐景宪；王海峰 刊期： 2009年第11期
目的 总结后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床经验,讨论人工后腹腔建立的方法.方法 1999年12月～2008年12月,78例后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿.右侧肾囊肿47例,左侧肾囊肿31例.肾囊肿位于肾上极者21例,肾下极者47例,肾中段者10例.采用开放式和闭合式方法进行人工后腹腔建立.结果 75例手术成功,3例术中转开放性手术.手术时间50～100min,平均86.6min.53例开放式方法人工建立后腹腔,25例闭合式方法人工建立后腹腔.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效可靠,手术创伤小,术后恢复快.开放式人工后腹腔建立更易掌握、更加安全.
作者：杨大强 刊期： 2009年第11期
目的 探讨尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗疗效.方法 28例患者采用尿道冷刀内切开结合瘢痕电切术治疗,其中对尿道闭锁患者,术中配合应用软性膀胱尿道镜.观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 23例1次手术成功,3例行2次腔内手术治疗,2例失败,3例术后需定期行尿道扩张术,术后随访3～24个月,获得比较满意疗效.结论 尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁创伤小,并发症少,成功率较高,效果满意.是一种安全、微创且行之有效的治疗方法.
作者：冯涛；孙光；刘晓强 刊期： 2009年第11期
目的 探讨内镜窄带成像在早期发现Barrett仕食管(BE)中的特殊肠上皮化生(SIM)细胞等癌前病变中的作用.方法 2008年6月～12月间,共25例经胃镜检查确诊为内镜BE患者,分别采用普通模式、NBI模式进行观察,并用NBI模式进行BE黏膜腺管开口分型,于改变明显处取活检行病理检查.结果 在对鳞一柱状上皮交界的病变轮廓、黏膜腺管开口形态及毛细血管结构形态的观察中,NBI显著优于普通内镜;NBI模式下通过Endo分型,其Ⅳ型、V型腺管开口检出SIM的准确性、敏感性、特异性分别为92%、86%及94%.结论 NBI可清晰观察BE黏膜病变轮廓、腺管开口形态及毛细血管结构形态;操作转换简单易行,对BE食管进行靶向活检具有良好指导意义及临床使用价值.
作者：刘将；王爱民；苏军凯；张鸣青 刊期： 2009年第11期
目的 探讨后腹腔镜肾切除术中腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管的临床效果.方法 回顾性分析行后腹腔镜肾切除术7例,包括单纯性肾切除4例,根治性肾切除1例,肾输尿管全切除2例,术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管.结果 手术均获得成功,均未中转开放手术.术中处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症.手术时间130～210min,平均150min;术中估计出血量20～60mL,平均35mL;腹膜后引流管于术后2～3d拔除,术后住院时间5～9 d.结论 后腹腔镜肾切除术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管确实可靠,费用经济、术后无金属异物残留,有较好的临床应用价值,特别适用于肾蒂较短的患者及全国大多数基层医院.
作者：刘启明；黄皓；张旭 刊期： 2009年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
