林海；陈贤明；甄泽年；赵敏；陈辉；张贤；朱秋芬
目的 探讨导致支气管镜检查失败的原因及对策.方法 回顾分析该院呼吸科气管镜检查失败患者的临床资料.结果 2005年7月～2007年7月共行支气管镜检查648例,其中检查失败者39例,其主要原因为支气管哮喘发作、呼吸困难、剧烈咳嗽、血压升高或下降等.结论 导致支气管镜检查失败原因是多方面的,详细询问被检查者基础病史、认真做好术前体格检查与心理沟通以及熟练的检查操作可以降低支气管镜检查失败的发生率.
作者：陈世雄；曾凡军；丁文柏；张春芳 刊期： 2008年第11期
目的 比较内科胸腔镜(MT)与电视胸腔镜外科(VATS)诊断治疗胸腔积液的优缺点.方法 胸腔积液病例共40例,MT15例,VATS 25例,从手术时间、术后引流时间、术后住院时间、术后麻醉镇痛药物用量、围手术期花费、确诊率、复发率等方面进行分析比较.结果 手术时间、确诊率和胸水复发率两组差异无统计学意义,术后胸管引流时间和住院时间MT组较VATS组长,术后麻醉镇痛药物用量MT组较VATS组少,围手术期花费MT组较VATS组少.结论 MT与VATS都是诊断、治疗胸膜疾病的有利工具,各有其特色和优势,应按照有利于患者的角度合理选择应用.
作者：刘蓉；吴琦；陈秀平；杜钟珍；梁春宝；柳仓生 刊期： 2008年第11期
目的 观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据.方法 对8例支气管良性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术.对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率.结果 8例良性肿瘤,其中2例气管软骨瘤,2例结核肉芽肿,4例炎性肉芽肿,电灼后完全打通气道,彻底治愈.8例患者16次电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症.结论 支气管镜下高频电刀治疗良性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术,可达到临床根治.
作者：甄永强；滕琳；吴立平；刘婷；庄宏洁；孙开宇 刊期： 2008年第11期
目的 探讨支撑喉镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用价值.方法 应用支撑喉镜下电动吸割器对25例小儿喉乳头状瘤患者进行手术治疗.结果 25例患者小儿喉乳头状瘤均手术成功,无严重并发症,症状明显减轻或消失,随访1～3年,20例无复发,5例复发,予以再次手术,现随访暂无复发.结论 支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术具有视野清晰、病变切除彻底、损伤小及复发率低等优点,值得临床推广应用.
作者：林海；陈贤明；甄泽年；赵敏；陈辉；张贤；朱秋芬 刊期： 2008年第11期
目的 探讨耳内镜在鼓膜修补中的作用.方法 在耳内镜下利用自体颞肌筋膜对26例患者行鼓膜修补术.结果 随访1～6个月,一次手术治愈率92.3%.结论 耳内镜下鼓膜修补术是一种安全可靠、操作及要求较为简单的手术方式.
作者：李同美；高下；蒋媛 刊期： 2008年第11期
目的 对微创开胸术(mini-thoracotomy,Mini-TTA)与胸腔镜术治疗钙化的胸椎间盘突出症进行临床疗效对比.方法 调查自2001年以来,对接受过胸腔镜术或者微创术治疗胸椎间盘突出症的患者进行回访,资料包括术前临床症状、椎间盘突出程度、突出椎间盘的钙化、硬膜囊受压程度、手术持续时间、损失血量、术中并发症、以及胸腔置管和在ICU病房停留时间、术后恢复的程度和并发症.结果 7例患者接受过胸腔镜术,21例接收过mini-TTA.虽然两组人数有限,但是在性别、年龄、手术的持续时间、胸腔引流所需的时间,术中损失血量,术后在ICU病房的停留时间上差异无显著性.术后CT证实所有患者的钙化灶被完全清除.结论 mini-TTA在理论上优于胸腔镜术.它也是一种微创性手术,并且胸腔镜术不易掌握,而mini-TTA应用简单,外科手术操作技术易于掌握.
作者：袁海胜；刘锴；吴新萍；李海霞；李亚君 刊期： 2008年第11期
目的 探计内镜下甲状腺手术的可行性.方法 2006年9月～2008年8月该院对56例甲状腺良性病变采用胸骨前入路内镜手术.建立皮下隧道,二氧化碳压力6 mmHg,内镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术.结果 无中转开放手术,手术时间60～120 min,平均85 rain;术中出血量5～50 mL.平均15 mL:术后引流20～100 mL,平均40 mL;术后住院3～6 d,平均4 d.术后2例出现皮下瘀斑,1例脂肪液化,2例一过性声音嘶哑.随访1～23个月,无复发.结论 内镜下甲状腺手术有良好的美容效果,手术并发症少,值得推广使用.
作者：郭永学；曾格林；李嘉兴 刊期： 2008年第11期
目的 探讨腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影和引流技术的应用及其临床价值.方法 回顾性研究156例患者的临床资料.腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入C管行胆管造影,阴性者单纯切除胆囊.阳性者行胆总管探查术,取出胆总管结石同时经胆囊管放置C管引流.结果 术中胆管造影156例均获成功.阴性136例,阳性20例,C管引流时间3、4 d.结论 腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影操作简单,成功率高.减少漏诊,避免胆管损伤;C管引流时间短,患者恢复快,并发症少,具有重要的临床应用价值.
作者：黄海；贾华 刊期： 2008年第11期
目的 提高对胃异位胰腺的诊断及治疗水平.方法 分析20例来源于黏膜下层的胃黏膜下肿瘤(SMT)患者的超声内镜(EUS)特征,对其行内镜下皮圈套扎联合高频电切除术,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 20例SMT患者EUS诊断胃异位胰腺17例,脂肪瘤3例.病理组织学检查后确诊异位胰腺18例,脂肪瘤2例.EUS诊断准确率达94.4%.结论 超声内镜对胃异位胰腺的诊断有一定的价值,内镜切除是安全有效的治疗方法.
作者：余福兵；何夕昆；张冰；左赞 刊期： 2008年第11期
目的 研究瑞芬太尼不同输注方式应用于结肠镜检查术的安全性和有效性.方法 80例ASAⅠ、Ⅱ级行无痛结肠镜检查的患者随机分为两组,每组40例.微泵输注(C)组静脉注射瑞芬太尼0.8～1.0μg/kg后,按0.1μg/(kg·min)持续给药;患者自控镇痛泵输注(PCA)组以PCA模式静脉输注瑞芬太尼.记录麻醉效果、不良反应、用药情况等.结果 两组患者均能配合完成检查,PCA组镇痛效果更佳(P＜0.05),瑞芬太尼用量减少(P＜0.01).不良反应发生率低(P＜0.01).结论 PCA模式输注瑞芬太尼应用于结肠镜检查术镇痛效果完善,安全性好,值得在临床推广应用.
作者：金华；李艳华；郭光琼；宁杰；唐晓丹；娄兴旖 刊期： 2008年第11期
目的 探讨关节镜下胭窝囊肿的治疗方法和疗效.方法 2003年2月～2007年2月,采用关节镜下内引流术治疗胭窝囊肿,同时处理关节内病变.结果 该组42例,随访28例,随访时间8～56个月,平均38个月,未发现囊肿复发.结论 关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时,又处理了关节内疾患,具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点.
作者：马培栋；王海蛟；王齐超；周鹏；鲁秀平；王玉记 刊期： 2008年第11期
目的 探讨可回收抗反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法 24例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入可回收抗反流支架,观察临床症状,进行胃镜及胃肠X线检查,了解贲门通畅和胃食管反流情况,并随访观察3～36个月.结果 所有患者支架置入一次成功,其中16.67%(4/24)患者在治疗期间支架移位,经过2～4次复位.分别在置入2～6周后,顺利取出支架.治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解.末出现严重不良反应及并发症.结论 可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简易、疗效好、并发症少等优点,但其在食管内佳放置时间的长期疗效有待进一步观察.
作者：郑荣浩；金珍成；陈伟训；蔡萌芽 刊期： 2008年第11期
目的 探讨乳管镜和乳腺定位导丝对乳管内肿瘤的诊断和定位价值.方法 2006年7月至今,对28例Ⅰ、Ⅱ级导管内肿瘤患者行乳管镜捡明确肿瘤及位置,经乳管镜置入乳腺定位导丝,确认其倒钩将肿块钩住.术中选择乳晕边缘小切口,沿定位导丝切除乳头下至距肿瘤远端2 cm病变乳管及瘤体.剖开乳管定位瘤体后送病理检查.结果 28例患者中发现早期乳腺癌2例(7.1%),乳管内乳头状瘤20例(71.4%),乳头状瘤病6例(21.4%).结论 乳管内镜能直接观察乳头溢液患者乳管内情况及肿块,提高乳头溢液患者病因诊断的准确性,而在其协助下经溢液乳孔放置乳腺定位导丝,能够避免手术盲目性,为病灶的检出提供可靠的帮助.
作者：刘新梅；赵国栋；李婷 刊期： 2008年第11期
目的 探讨鼻内镜额窦开放术治疗侵袭性额窦黏液囊肿的安全性及疗效.方法 回顾性分析2000年1月～2007年9月在该院住院的侵袭性额窦黏液囊肿15例的临床资料,所有患者行鼻内镜额窦开放术,其中4例联合行眉弓小切口鼻内外联合径路手术,观察手术的并发症及治疗效果.结果 15例患者全部治愈.术中术后无大出血、眶内及颅内严重并发症发生,术后随访6个月～7年,原有症状如头痛、突眼消失,鼻内镜检查见额寞开口引流通畅,术腔上皮化良好,囊肿无复发.结论 鼻内镜额窦开放术具有手术微创、疗效高、安全、并发症少、术后恢复快、复发率低及面部无疤痕的优点,是治疗侵袭性额窦黏液囊肿较为理想的手术方法.
作者：唐凤珠；梁建平；瞿申红；陆秋天；尹曼莉；陈世强 刊期： 2008年第11期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者用高频电波刀电圈(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)行宫颈锥切术后的妊娠及其结局.方法 回顾性分析该院妇产科2005年1月～2007年12月收治的54例因CIN实施宫颈高频电波刀电圈锥切术的分娩患者的妊娠时问、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式.结果 54例患者,年龄21～45岁,平均(29.12±2.38)岁.54例妊娠患者中,1例异位妊娠,4例自然流产,49例已分娩.已分娩的49例患者中,2例早产,早产率为3.7%(2/54);4例胎膜早破,胎膜早破发生率为7.4%(4/54);无低出生体重儿发生;7例顺产,42例行剖宫产术,剖宫产率为77.8%(42/54).在54例患者中,宫颈锥切高度延至颈管2.0～2.5 cm,锥切宽度在病灶外0.5 cm.结论 宫颈高频电波刀电圈锥切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响.不增加早产和低出生体重儿发生率.
作者：张天峰；许可可；黄志欣；杜敏；张娟娟；廖莳；罗光楠 刊期： 2008年第11期
目的 探讨宫腔镜指引下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IuA)机械分离术后放置生物蛋白胶对防止术后再粘连的价值.方法 2005年3月～2007年8月就诊于该院经宫腔镜诊断为各级IUA的患者66例.全部患者按就诊顺序随机分为A、B、C 3组.每组22例.A组为治疗组(粘连分离后宫腔虎放置生物蛋白胶),B组为IUD对照组(粘连分离后宫腔内放置金属圆形IUD),C组为空白对照组.手术时间选择在月经干净后3～5 d.全部患者于术前第4天开始晚饭前2 h口服米非司酮50 mg,连续3 d.术前日早、晚8点分别于阴道内放置卡孕栓1 mg,次日在CSEA麻醉下实施手术.结果 术后3个月复查及宫腔镜二次探查表明:A组病例术后再粘连的发生率极显著低于B组及C组(P=0.001),术后月经好转及术后宫腔恢复正常者明显高于B组及C组(P=0.040,P=0.001).结论 经过药物预处理后宫腔镜指引下的宫腔粘连机械性分离术是一种即安全、简便,又效果良好的手术方法,避免了能源性分离手术给子宫内膜及肌壁造成的损伤.术后宫腔内留置生物蛋白胶很有效地防止了再粘连的发生,使手术治愈率得以明显提高.
作者：赵福杰；李妍；王敏；马敬丽 刊期： 2008年第11期
目的 回顾性研究关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱的临床疗效及应用范围.方法 对一组83例125膝髌股关节紊乱的患者进行关节镜下外侧支持带松解术,然后对术前和术后的髌股关节动‘力性CT及疗效进行比较评价.结果 术后随访时间28～44个月,74膝明显改善,15例膝较术前改善,25例膝一般,11例未见改善,其中2例术后症状加重.对比术前和术后的髌骨动力性CT,发现术前髌股适合角(CA)超过(16.3±2.5)o或髌骨倾斜角(PTA)超过(30.8±5.6)°的病例,行单纯外侧支持带松解术后的效果不理想.结论 关节镜下外侧支持带松解术目前是首选的治疗髌股关节紊乱的手段.它的疗效得到了肯定,但是并不是所有的髌股关节紊乱的问题都可通过它解决,而是通过该组病例提供了一个相对的界值供临床参考,以便选择合适的手术方式.
作者：张建兵；陈百成；王志强；任亮；赵宝辉 刊期： 2008年第11期
患者范某,男性,33岁,因从高处坠落致右侧上下肢多处骨折住我院骨科.入院时腹部平片发现上腹部有团状金属物阴影,住院已30 d,患者一般情况良好,请求胃镜检查及取异物.追问病史:患者平时无上腹不适及腹痛,进食正常.
作者：杨连酬；郭淑华；肖先水；吴翠娥 刊期： 2008年第11期
目的 探讨治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施.方法 回顾性分析该院2000年1月～2007年10月收治的32例剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗情况.结果 32例患者均有剖宫产史,经血β-hcG、超声、MRI确诊后,9例患者采用超声监测下清宫术,其中2例患者进行了一次清宫,7例患者在一次清宫后,出现活动性出血,在给予催产素20 u静脉滴注,卡孕栓一枚肛塞,MTx 20mg局部注射,5 d后进行了二次清宫.23例患者行超声监测下宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶电切术,其中20例患者在术前3 d给予米非司酮50 nag每日两次口服,另3例患者术前5 d行双侧子宫动脉栓塞并同时注入氨甲喋呤50mg,,经术后随访,所有患者均在术后2个月内月经来潮,包块在2～12个月内完全吸收.结论 对于确诊的剖宫产瘢痕妊娠,应当根据妊娠的时间、胚胎存活情况、妊娠囊的大小、子宫肌层受损情况以及临床症状等为患者制定个性化的治疗方案.
作者：杨清；朴曙花 刊期： 2008年第11期
目的 比较腹腔镜和开腹手术(open splenectomy,OS)治疗门脉高压症脾切除断流术的近期临床效果.方法 回顾分析2003年1月～2007年12月腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)断流术14例和同期开腹脾切除断流术18例的临床资料.结果 腹腔镜组的平均手术时间明显长于开腹组(205 min vs.152min,P＜0.05),而术中出血量(620 rnL vs.915 m.L)、术后腹腔总引流量(910 mL vs.1 445 mL)、排气时间(77 hvs.97 h)、术后住院时间(12 d vs.16 d)均明显减少(P＜0.05),术后肝功能、并发症发生率、住院总费用差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜脾切除断流术的近期效果明显优于传统开腹手术,且安全可行,具有微创的优越性.
作者：许利剑；汪宝林；张建平；赵庆宏；徐凛峰 刊期： 2008年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
