薄林会；刘文天；王邦茂；吕宗舜；杨玉龙
目的 探讨耳内镜在鼓室成形术中的作用.方法 2001～2004年慢性化脓性中耳乳突炎患者30例、中耳胆脂瘤患者17例手术中应用耳内镜.结果 术后一期干耳44例,余3例二期探查术后均获干耳;平均语言频率听力提高15 dB以上者40耳.结论 耳内镜能够弥补耳显微镜的不足,明显提高中耳病灶清除率及手术成功率.
作者：李春艳；舒畅；彭志林；陈建超 刊期： 2007年第05期
目的 寻求治疗老年支气管扩张并咯血更有效的方法及药物.方法 将90例老年支气管扩张并中、大量咯血患者随机分成3组.组1:肾上腺素液+凝血酶经电子支气管镜于出血部位局部灌注.组2:单用凝血酶(方法同上).组3:垂体后叶素或氨甲环酸静脉点滴.结果 3种治疗方法疗效差异有显著性(P＜0.01);组1、组2的治疗方法优于组3(P＜0.05);组1较组2疗效更优(P＜0.05);且无明显不良反应.结论 经电子支气管镜局部灌注凝血酶的止血效果优于静脉用药;肾上腺素液加凝血酶联合使用疗效优于单用凝血酶者.
作者：李承红；叶胜兰；李红艳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生的相关性.方法 采用快速尿素酶试验方法经胃镜对慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)及胆汁反流性胃炎(GRG)进行Hp检测.结果 总病例数340例,Hp阳性率266例,阳性率78.24%.慢性胃病组肠上皮化生加非典型增生的Hp感染率78.00%.胆汁反流性胃炎感染率48.48%.结论 Hp感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生密切相关.
作者：高改琴；刘晓琳 刊期： 2007年第05期
目的 研究超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性及组织损伤程度.方法 普通雌性狗2只,分别用超声刀和结扎速闭合并切断狗两侧动静脉血管,测量血管破裂压.血管破裂压实验完成后,将闭合血管剪断,制成切片,观察血管组织损伤程度.结果 结扎速闭合的血管破裂压明显高于超声刀.超声刀能有效闭合直径3mm或更细的血管.结扎速能成功闭合所有血管.超声刀闭合血管组织损伤从闭合边缘延伸距离小于结扎速,组织损伤主要局限在血管壁外膜层.结扎速组织损伤扩至外膜层和肌肉层.结论 结扎速闭合血管的可靠性大于超声刀,特别是直径大于3mm的血管.超声刀能有效闭合直径3mm或更细的血管,组织损伤程度小于结扎速.
作者：苏华；王永来 刊期： 2007年第05期
目的 探讨普通结肠镜、染色结肠镜、染色放大结肠镜在结直肠隆起性黏膜病变中临床应用价值.方法 对30例结肠镜检查发现黏膜隆起性病变的病人,先作普通结肠镜诊断,再作染色结肠镜诊断,后用放大结肠镜作出诊断.所有病变作病理学检查.将普通结肠镜、染色结肠镜、染色放大结肠镜的诊断结果与病理学诊断结果进行比较分析.结果 共发现64个隆起性黏膜病变,普通结肠镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结直肠癌与病理诊断的符合率分别为68.8%、76.9%、66.7%和80%,总病理符合率为73.4%;染色结肠镜分别为86.7%、87.5%、85.7%和90.9%,总病理符合率为87.5%;染色放大结肠镜分别为93.3%、91.7%、92.9%和90.9%,总病理符合率为92.2%.结论 普通结肠镜不能有效鉴别结直肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性的改变,需要依赖病理组织学判断性质.染色结肠镜与染色放大结肠镜均能有效提高对结直肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性病变的鉴别能力,具有较高的临床应用价值.染色结肠镜应列为常规检查以提高早期结肠肿瘤的检出率.
作者：高峰玉；刘群英；田字彬 刊期： 2007年第05期
目的 探讨急性非结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的经验.方法 回顾性分析了该院1999年6月～2006年5月956例急性胆囊炎病例的临床资料.结果 956例病人中,共有36例急性非结石性胆囊炎病人,所有36例病人皆接受LC治疗,其中胆囊部分切除7例(19.4%),中转开腹4例(11.1%),手术时间89～257 min.均痊愈出院,无术中和术后并发症.结论 腹腔镜胆囊切除或部分切除可以作为急性非结石性胆囊炎病人的首选手术方式.
作者：夏征；曾小燕；阮景德；吴畏；曾志军 刊期： 2007年第05期
目的 初步总结经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(BPH)的临床体会.方法 回顾性分析经尿道等离子体双极电切术治疗BPH56例的临床资料.结果 术中出血少,无前列腺电切综合征(TURS).术后随访1～12个月,术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及剩余尿(PVR)分别为(26.3±3.1)分、(5.3±0.4)分、(8.2±2.3)mL/s及(165±35)mL,术后分别为(8.5±0.6)分、(1.5±0.2)分、(18.5±2.5)mL/s及(10±2)mL,无尿失禁.结论 经尿道等离子体双极电切术治疗BPH具有安全性高、并发症少、疗效好、易于掌握推广的优点.
作者：毛登久；周杰；王力 刊期： 2007年第05期
目的 评价70岁以上老年人前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石腔内手术治疗的效果和安全性.方法 回顾性分析37例70～89岁患者经尿道前列腺切除术(TURP),同时行气压弹道碎石术的临床资料和随访结果.结果 所有患者均一次处理成功,平均手术时间80min,平均术中出血90mL,术中和术后无膀胱穿孔、水中毒和危及生命的并发症发生.随访3～18个月,未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症,国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善.结论 70岁以上老年人同期施行TURP和气压弹道碎石术的手术是安全的,效果是满意的.
作者：李天；李逊；袁坚；曾国华；单炽昌；刘永达；钟东亮 刊期： 2007年第05期
目的 探索小儿输尿管囊肿的内镜治疗新方法,评价输尿管镜经尿道电切的治疗效果.方法 小儿输尿管囊肿11例,全部行输尿管镜经尿道电切,并与该院前期的15例开放手术进行对比.结果 输尿管镜经尿道电切术的平均手术时间31 min,平均住院时间5.6 d,手术时间及住院时间小于开放手术,差异有显著性.输尿管镜经尿道电切术后平均随访18.3个月,术后输尿管反流、输尿管末端狭窄及感染的发生率与开放手术相比,差异无显著性.结论 输尿管镜经尿道电切术治疗小儿输尿管囊肿,方法简单,损伤小,手术效果确切.
作者：胡少群；曹国灿；石永雄；杨立刚；范兴中；刘龙亚 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)射频治疗气道疾病的疗效.方法 20例气道疾病患者,其中恶性肿瘤12例,支气管肉芽肿4例,良性肿瘤4例,给予经纤支镜射频治疗.结果 恶性肿瘤中10例经2、3次治疗,基本将腔内肿瘤切除干净,另2例经4次治疗,管腔明显扩大,气促缓解;4例支气管肉芽肿均经1次治疗将肉芽切除;4例气道良性肿瘤经2～4次射频治疗肿瘤完全切除.结论 经纤支镜射频治疗气道内疾病有良好的效果,副反应小.
作者：柳德灵；林庆安；赖国祥；王卫红 刊期： 2007年第05期
目的 从不同角度探讨纤维支气管镜检查对胸内结节病诊断价值.方法 回顾分析1999年10月～2005年6月行纤维支气管镜检查的55例结节病患者的临床资料.结果 支气管镜下气道具有结节样病变组TBB阳性率为71.43%;而气道无结节样病变组TBB阳性率为21.74%(P=0.002).支气管镜黏膜活检(TBB)联合经支气管肺活检(TBLB)阳性率为73.33%.灌洗液ACE浓度值大小与淋巴细胞百分比有明显相关性.结论 纤维支气管镜检查对结节病诊断、判断病变活动度有较高的临床实用价值.
作者：徐益明；张新；肖志英；李菁；贾友明；白春学 刊期： 2007年第05期
目的 探讨泌尿系不同部位输尿管结石腔内钬激光治疗的效果及安全性.方法 总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗96例输尿管结石的临床资料.结果 32例输尿管上段结石,单次碎石率为90.6%(29/32),平均结石排净时间3.5周,平均术后住院2 d.64例输尿管中下段结石,单次碎石成功率96.9%(62/64),无其他并发症.结论 钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗输尿管结石,是一种安全、有效的方法.输尿管上段单纯碎石与输尿管下端碎石后取石有相近的临床效果.
作者：张超；马成民；马克；耿声玉；陈红兵；李波；程小宝 刊期： 2007年第05期
目的 解除宫颈癌放疗后放射性膀胱炎大出血致血块阻塞尿路.方法 经尿道膀胱镜下,利用24F电切镜置入膀胱镜内,配合采用球式灌注器,反复冲洗,挤压,吸出淤积于膀胱内的血块,使尿路通畅.结果 8例患者,其中7例一次成功清除膀胱内积血,1例二次完成.术后配合膀胱冲洗、抗炎、止血及支持疗法,挽救了生命,达到了治愈的目的.结论 该方法治疗放射性膀胱炎急性大出血致血块十分有效.
作者：杨慧茹；王秀玲 刊期： 2007年第05期
目的 对膀胱注液后B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况进行病因学分析并总结治疗方法.方法 以B超监护下进行宫腔镜手术的69例患者为研究对象,记录手术时间和膀胱内需注入液体量,术后排空膀胱记录液体总量.术后了解患者排尿状况,并行尿常规检查.结果 平均手术时间为30.9 min,术中膀胱内平均需注入液体量为289mL.术后尿检阴性且无排尿刺激症状的患者占81%;尿检阴性有排尿刺激症状者占6%;尿检阳性但无排尿刺激症状者占7%;尿检阳性且有排尿刺激症状者占6%.结论 手术时间越长术后出现泌尿系统异常的可能性就越大,膀胱的快速充盈和排空变化可能是导致排尿刺激症状的原因;术后联合使用抗生素及中西医结合治疗效果好.
作者：郑杰；夏恩兰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨单孔法胸腔镜胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值.方法 患者于全身麻醉双腔气管插管下,于腋中线7肋间做1.5 cm切口,置入胸腔镜以及活检器械取组织送病理检查.结果 97例患者中诊断恶性间皮瘤33例,转移肿瘤35例,结核性胸腔积液18例,为非特异性胸膜炎7例,白血病患者2例.6例未取得明确诊断.恶性结果给予胸膜固定.良性结果给予抗结核、抗炎、开胸等相应治疗.结论 单切口胸腔镜是一种相对微创、准确高效的诊断胸腔积液的方法,为进一步治疗提供直接证据,是一种值得提倡的检查治疗手段.
作者：崔键；刘大仲；刘轶男；张凯 刊期： 2007年第05期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效.方法 2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗.C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16 F皮肾通道后,8.0/9.8 F输尿管硬镜下碎石取石.术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈.结果 12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石.平均手术时间为72min,平均住院天数为10 d.术中平均出血量为240mL.1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症.术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解.结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点.
作者：钟文；曾国华；李逊；陈文忠；袁坚；何朝辉；何永忠；雷鸣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨微创技术应用于门脉高压症治疗的利弊.方法 5例门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血病人施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术;结合文献报道一并分析.结果 全组59例肝功能均为Child A或B级,脾脏长径14～28 cm.全组均择期手术,其中22例全腔镜下完成手术,33例手助,4例中转开腹,无手术死亡.全腔镜下手术长耗时5.5h,手助术长耗时5 h;术中出血一般200～500 mL,多达2 800mL(腔镜下);术后排气及下床活动时间多在3 d左右,7～12 d出院.结论 微创技术应用于门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血的择期治疗可行且有利,但应严格筛选合适的病人.
作者：张建平；汪宝林；赵庆洪；徐凛峰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨腹腔镜下异位妊娠手术的疗效及应用前景.方法 对145例开腹行异位妊娠(输卵管妊娠142例,卵巢妊娠2例,残角子宫妊娠1例)手术的患者及168例腹腔镜手术的异位妊娠患者(均为输卵管妊娠)资料进行回顾性分析.结果 两组患者在异位妊娠类型的构成比、年龄、体重、孕产次等方面差异无显著性;在术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间及术后输卵管复通等方面差异有显著性.结论 腹腔镜下异位妊娠手术完全可安全有效地用于临床,且具有创伤小、恢复快的特点.
作者：张力；刘月旺；余梅；褚淑华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨腹腔镜子宫切除3种术式的手术效果、手术适应证及并发症的预防.方法 对该院2001年8月～2006年5月有子宫切除手术指征的763例患者行腹腔镜子宫切除术,其中腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)251例,腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)245例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)267例,观察手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况.结果 763例中,中转开腹8例,手术成功率95.37%.LSH组的手术时间、出血量及住院时间与CISH组和LAVH组比较差异均有显著性(P＜0.05),而CISH组与LAVH组比较差异无显著性(P＞0.05).发生并发症3例,LAVH组中损伤2例,其中1例膀胱损伤,1例直肠损伤;CISH组中1例为宫颈管内积血;LSH组无并发症发生.结论 腹腔镜手术虽然具有创伤小、恢复快等优点,但严格掌握手术适应证,提高操作技术是减少并发症的关键.
作者：郑培兰；许琴仙；陈建美；吕清媛 刊期： 2007年第05期
我院自1992年以来共发现胃结核3例.现报告分析如下:1 资料与方法病程短2个月,长12个月,表现为胃部不适,隐痛,有2例有便血史.全身症状有乏力,厌食,消瘦.但3例均没有胃外结核.均有血沉增快.贫血2例.结核菌素试验强阳性2例,阳性1例.
作者：王福让 刊期： 2007年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
