范吉利；商志远
1 临床资料患儿,男,7岁,于2006年1月27日下午3时左右误食缝衣针5 h后来我院就诊,经X光机摄片,证实该金属异物存留于胃内,见附图.
作者：罗汝琼；王超 刊期： 2007年第07期
目的 探讨分析腹腔镜下胆囊大部分切除术的可行性、方法及注意事项.方法 回顾分析2003年7月～2005年7月17例急性胆囊炎患者在腹腔镜下进行的胆囊大部切除术.结果 17倒手术均成功,术后恢复好,未发生任何并发症.结论 熟悉胆道解剖关系及病理改变,恪守腹腔镜手术原则,遵循开腹胆囊大部切除术的原理,腹腔镜下胆囊大部分切除术治疗急性胆囊炎可获得满意的效果.
作者：赵玉龙；丁海 刊期： 2007年第07期
目的 总结电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用体会.方法 对该院2003年3月～2006年1月应用电子胆道镜的84例患者的资料进行回顾性总结.结果 术中行电子胆道镜检查治疗54例,取活检确诊胆总管远端癌2例,确诊肝内胆管结石并胆管癌2例,排除胆管癌1例,确诊胆囊癌1例,确诊胆总管息肉1例,肝内胆管肝吸虫1例.在术中行电子胆道镜取石36例,取胆总管结石4例,肝内胆管结石32例,行螺旋水刀碎石25例,4例肝内胆管结石未取净,术中结石取净率88.89%(32/36).在术后行电子胆道镜检查并治疗30例,其中取胆总管结石1例,肝内胆管结石22例,行螺旋水刀碎石11例,术后结石取净率100%(23/23).结论 电子胆道镜显著提高了胆道镜的技术性能和操作性能以及图像的清晰度、亮度,有利于提高教学和科研水平,有利于提高胆道疾病的诊断和治疗水平.
作者：吴一武；梁建深；扬志伟；简永平；钟炜 刊期： 2007年第07期
目的 评价微创经皮肾输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法 2005年12月～2006年9月,B超引导穿刺建立14～18 F通道,8.0～9.8 F输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光治疗53例复杂性上尿路结石.肾结石31例,肾结石合并输尿管结石7例,输尿管结石15例,对手术时间、结石处理时间、并发症和结石清除率进行分析.结果 53例均Ⅰ期顺利建立皮肾通道,其中47例1期单通道完成碎石,1例鹿角状结石因碎石量多而行1期双通道碎石术,5例肾结石经原通道行Ⅱ期碎石术,手术时间55～180 min,平均(100±15)min;结石处理时间25～135 min,平均(65±11)min,全部病例均无肾盂穿孔、气胸、腹腔内脏器官损伤等严重并发症发生.术后3～7 d复查腹部平片,复杂性肾结石总清除率为89.5%(34/38),输尿管结石清除率为100%(15/15).结论 B超引导下穿刺微创经皮肾输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光碎石术具有碎石效率高,残石率低,对肾脏和输尿管组织损伤小,可有效缩短手术时间,安全有效.
作者：罗洪波；刘修恒；吴天鹏；吕胜启 刊期： 2007年第07期
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验.方法 62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组:A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗.结果 经3个月治疗,A组有12例残留结石,仍需ESWL或药物进一步治疗,结石排净率61.3%.B组27例排净结石,4例残留结石,结石排净率87.1%.二组差异具有显著性(P＜0.05).结论 对于复杂性输尿管上段结石,首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况,补做体外冲击波碎石,可明显提高结石排净率.
作者：庄红雨；姜永光；王俊生 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜手术对子宫颈癌细胞增殖和转移能力的影响.方法 子宫颈癌患者36例,在腹腔镜下行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,采用流式细胞技术测定术前和腹腔镜手术后子宫颈癌细胞凋亡率,以及Bd-2、TRAIL、nm23和MTA1基因表达水平的变化,并与开腹手术后子宫颈癌细胞,以及腹腔镜下子宫全切术正常子宫颈细胞手术前后相对比.结果 子宫颈癌细胞术前凋亡率为(5.12±0.31)%,腹腔镜手术后为(28.36±0.58)%,与术前相比,差异有显著性,P＜0.01;开腹手术后为(6.23±0.12)%,与术前相比,差异无显著性,P＞0.05.正常子宫颈细胞腹腔镜手术前后的凋亡率分别为(19.26±0.39)%和(18.56±0.63)%,差异无显著性,P＞0.05.子宫颈癌细胞MTA1和Bcl-2基因表达术前为(193.44±5.66)和(52.36±0.36),腹腔镜手术后为(114.28±5.12)和(30.41±0.79),差异有显著性,P＜0.01;开腹术后为(189.32±6.25)和(60.43±0.68),差异无显著性,P＞0.05.nm23和TRAIL基因术前表达率为(53.66±0.48)和(60.32±0.25),腹腔镜术后为(69.31±0.53)和(82.36±0.29),差异有显著性,P＜0.01;开腹术后为(50.22±0.78)和(58.33±0.62),差异无显著性,P＞0.05.正常子宫颈细胞MTA1、Bcl-2、nm23和TRAIL基因表达水平术前分别为(25.36±0.29)、(40.16±0.52)、(20.38±0.36)和(35.23±0.61),腹腔镜手术后分别为(27.22±0.55)、(39.56±0.38)、(19.56±0.39)和(33.77±0.51),差异均无显著性,P＞0.05.结论 腹腔镜手术治疗子宫颈癌,能抑制其细胞的增殖和转移,是一种安全的手术方法.
作者：黄守国；尚慧玲；李光仪；陈露诗 刊期： 2007年第07期
目的 回顾性分析76例女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗经验.方法 自2000年5月～2005年5月,采用Gyrus双极等离子环状电切袢,对76例临床诊断为膀胱颈梗阻的女性患者行膀胱颈电切术.切除部位依膀胱镜下梗阻性质的不同,切除5、7点或6点.术后对症状改善不明显的患者,再次行膀胱颈电切或配合定期尿道扩张.结果 76例中,经一次膀胱颈电切后自觉排尿症状明显改善者62例;14例改善不明显者,术后1个月复查膀胱镜,5例切除深度不够者再次电切,9例定期行尿道扩张.术后随访3～6个月,排尿通畅,感觉满意.结论 经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻疗效确切,值得推广.
作者：徐亚文；刘春晓；郑少波；李虎林；申海燕 刊期： 2007年第07期
目的 探讨内镜在神经外科手术中的应用.方法 回顾1999年1月～2005年12月内镜辅助下完成神经外科手术177例的临床资料.结果 53例颅内占位性病变全切43例,次全切除10例;20例原发性三叉神经术后疼痛消失18例,缓解2例;高血压脑出血血肿清除手术104例,血肿清除率90%.结论 应用内镜进行神经外科手术扩展了病变周围结构的显露,减少了术中误判,从而增加了手术安全性和病灶的全切率,提高了患者的生存质量.
作者：朱新洪；胡继实；黄世凡；郭灿；向海；杨焕松 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术的实用性、安全性及优越性.方法 对该院近3年来136例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术治疗的适应证、方法及经验进行回顾性总结.结果 135例手术均成功完成,其中84例行卵巢囊肿剔除术,49例囊液抽洗后行囊壁剥除术,2例行附件切除术.仅1例中转开腹,术后病理检查均为良性肿瘤,术中术后均无并发症发生,术后恢复情况均良好.结论 腹腔镜手术已经成为卵巢良性肿瘤理想、安全、首选的手术方式.
作者：王芳；周建君；王晓燕 刊期： 2007年第07期
目的 探讨自制电刀腔镜下治疗输尿管继发性长段息肉的疗效.方法 应用输尿管硬镜直视下采用自制电刀切除输尿管长段息肉,然后行碎石取石术治疗输尿管中下段结石58例(67侧).结果 长段息肉切除成功率100%,术后6周结石的清除率为100%.结论 腔镜下治疗输尿管继发性息肉,能有效地提高腔镜下输尿管结石的疗效.
作者：谢辉忠；刘义武；唐黎明；张成富；刘猛贤 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析1998年1月～2005年12月腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠28例,其中输卵管切除13例,切开取胚15例.结果 28例手术全部成功,无中转开腹,平均手术时间65 min,平均出血量105 mL,术后2周内血β-HCG均恢复正常,无持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠安全可行,在患者生命体征平稳的情况下,可作为输卵管间质部妊娠的首选方法
作者：黄宇春；张月香；崔爱民 刊期： 2007年第07期
目的 探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)及甲氨蝶呤(MTX)预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效.方法 将90例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分成两组:A组采用5-FU250 mg注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内;B组采用MTX 20 mg注入.所有患者均于术前24 h、术后第3天及第12天检测血清β-HCG.结果 A组无1例发生PEP,B组仅1例发生PEP,发生率为2.13%,两组发生率差异无显著性(P＞0.05).术后第3天血清β-HCG值较术前明显下降,两组间差异无显著性,术后12 d皆降至正常.结论 输卵管妊娠保守性手术后,于绒毛种植部位注射5-FU与注射MTX一样可降低PEP的发生率.
作者：肖海群 刊期： 2007年第07期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对综合ICU重症患者的应用价值.方法 回顾总结该院ICU对79例危重患者进行123例次纤支镜操作的经验.结果 23例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗,症状均有不同程度改善;7例吸入性肺炎经纤支镜治疗6例痊愈;28例肺不张治疗后全部复张;行纤支镜引导下经鼻气管插管20例,除1例失败外均一次成功;另外,对若干例人工气道梗阻、气管插管或套管易位、咯血患者的诊治也取得了明显效果.结论 纤支镜诊治在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值,安全、有效.
作者：蔡继明；朱宇；杨玉芳；姚扬伟 刊期： 2007年第07期
目的 在术前筛选高难度的手术病人,建立急性胆囊炎行成功LC的预测模式,并确立一个简单易行的量化手术指标.方法 通过回顾性和前瞻性研究,对急性胆囊炎行LC的危险因素进行统计学处理,并制定术前的量化指征.结果 作为急性胆囊炎选择手术方案的标准.本文得出的危险因素按危险值大小,分别是技术因素,胆囊大小,胆囊壁厚度,上腹部手术史.对508例急性胆囊炎病人按照PRFSS评分标准术前判定LC或OC,LC成功率明显上升(91.79%上升至96.67%),中转开腹率从4.82%下降至1.67%,平均住院日下降了2.73天(37.14%),经检验P＜0.05,差异有显著性.结论 急性胆囊炎腹腔镜切除术危险因素术前评分系统,由于获取临床资料方便,可操作性强,可显著减少LC的手术并发症和中转开腹率,具有很大优越性.
作者：胡国治；蔡国英；郭永忠；郑军；江克翔；徐益萍；陈刚；陈铁炯；章焱；黄海江 刊期： 2007年第07期
目的 比较内镜技术与外科手术治疗胆总管结石的疗效.方法 对86例经内镜治疗和同期100例外科手术治疗的胆总管结石病人的资料进行回顾性研究,比较两组相关指标.结果 内镜组治愈率为96.5%,手术组为96.0%(P＞0.05);内镜组并发症发生率为4.65%,手术组为5.00%(P＞0.05);腹痛缓解时间内镜组为(2.05±0.12)d,手术组为(5.05±0.43)d(P＜0.05);住院天数内镜组为(4.87±0.32)d,手术组为(10.63±0.21)d(P＜0.05).结论 内镜技术治疗胆总管结石完全达到传统外科手术治疗的效果,且与传统的外科手术相比具有痛苦小、恢复快、住院时间短的优点.
作者：李俊达；何剑琴 刊期： 2007年第07期
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床效果.方法 126例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行联合手术治疗,术后随访1年.按照海口会议标准,用计分法评定其疗效.结果 显效62.7%(79/126),有效30.2%(38/126),无效7.1%(9/126).疗效评分显示治疗前为(11.34±2.17)分,治疗1年后为(6.71±1.86)分,二者相比差异有显著性(P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻中隔矫正术与低温等离子射频消融术联用治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲具有视野好、出血少、安全、疗效佳等优点,有较高的临床应用价值.
作者：曹前；骆文龙 刊期： 2007年第07期
目的 总结输尿管镜下钬激光碎石治疗儿童膀胱结石.方法 对15例儿童膀胱结石行输尿管镜下钬激光碎石术疗效进行分析.结果 所有病例均一次性治愈.结论 根据不同儿童年龄段选择经尿道或耻骨上膀胱造口行输尿管镜下膀胱钬激光碎石,是一种创伤小、恢复快、治愈率高的方法.
作者：王祥林；刘成倍；徐伟 刊期： 2007年第07期
目的 通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)和开放式疝修补术进行比较.方法 将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组(n=51)及开放手术组(n=50),分别行TAPP和开放无张力疝修补术(Lichtenstein修补),术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数.结果 腹腔镜组病人的手术时间比开放组长(P＜0.05).2组术中并发症率无差异.术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高(P＜0.05).腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短(P＜0.05).术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势.
作者：陈建安；张阳德；汤治平；张金成；丁纪伟；梁志宏 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值.方法 在腹腔镜监视下,吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术.结果 手术均获成功,平均手术时间42 min,2～4 d进流质,5～7 d出院,未发生并发症.结论 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有痛苦小、脏器干扰小、腹腔冲洗彻底、恢复快等优点,值得推广应用.
作者：范吉利；商志远 刊期： 2007年第07期
目的 评价急诊行经尿道前列腺电切术的临床价值.方法 2002年11月～2005年6月,采用急诊经尿道前列腺电切术治疗医源性前列腺损伤、患者不配合导尿治疗造成前列腺部尿道损伤及膀胱血块填塞29例前列腺增生症病人,Ⅱ度增生14例(其中2例术后病理证实为前列腺癌),Ⅲ度增生15例,国际前列腺症状评分(IPSS)为17～35分.结果 29例平均手术时间65 min,术后随访12～29个月,平均20.5个月,排尿情况良好.结论 急诊经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤安全有效,缩短病人住院周期,病人易于接受,但应谨慎选择病例.
作者：彭国辉；魏强；梁化东；王婷；李军；于素英；于明芝；何颂雄；李秉诚；谢爱平 刊期： 2007年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
