应向军；徐庆康；马吉泉；严晗；于田强；于永涛；徐哲丰
目的总结电视腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术与常规侧脑室-腹腔分流术的疗效对比.方法回顾性分析1996年2月～2002年6月收治的70例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组39例,常规手术组31例.结果腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为12.8%,常规手术组梗阻发生率为32.3%(P＜0.05).术后感染率分别为2.6%和3.2%,x2检验无显著差异.随访调查karnofsky评分,腹腔镜治疗组平均值(69.3±11.5),常规手术组(57.4±10.3),两组间无显著性差异(P＜0.05).结论电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少,是一种安全有效、值得推广的治疗方法.
作者：刘延鹏；魏林；宋涛；孙金龙；庞琦；胡三元；张庆林 刊期： 2004年第03期
目的探讨内镜下合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血的疗效.方法根据出血情况选用单用止血夹或止血夹结合注射治疗.共45例胃肠道出血病人接受治疗.其中35例单用止血夹,10例先注射肾上腺素盐水再用止血夹.结果单用止血夹即时止血率94.28%(33/35),加用注射治疗后总的即时止血率达100%(45/45).再出血率2.2%(1/45).结论合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射是治疗胃肠道出血的一种安全、有效的方法.
作者：文卓夫；陈小良；李建忠；田虹；郑丰平 刊期： 2004年第03期
目的报道腹腔镜肾癌根治性切除术的经验.方法2001年11月～2002年12月共收治肾癌13例,男性8例,女性5例,年龄36～78岁(平均57岁).左侧6例,右侧7例,11例肿瘤直径小于5 cm,采用后腹腔镜肾癌根治术.2例肿瘤直径分别为7.8及8.9 cm,采用手辅式腹腔镜肾癌根治术.结果12例腹腔镜肾癌根治手术成功,1例左肾动脉损伤改开放手术.手术时间67～213 min,平均i62 min.术中出血量约80～400ml之间,平均120 ml.8例穿刺口周围不同程度皮下气肿,3 d后自行消失.术后24 h下床活动,48 h开始进食,术后7 d出院.随访1～1.5年,13例无肿瘤复发,无穿刺孔种植转移.结论腹腔镜肾癌根治术是一种安全,有效的治疗方法.
作者：江军；朱方强；靳凤烁；王洛夫；姜庆；张尧；叶锦；孙中义 刊期： 2004年第03期
目的探讨腹腔镜结直肠癌根治切除术的临床疗效.方法采取完全腹腔镜下结直肠癌根治切除术11例,其中右半结肠癌根治性切除术2例,Dixon's5例,Mie's4例,合并腹腔镜胆囊切除术2例.结果全组手术过程顺利,无术中并发症,出血量平均290ml.手术时间平均290min,前5例手术时间均超过4 h,后期病例平均手术时间约3 h,术后病理报告的平均淋巴结数14.3个.术后恢复良好,无术后并发症,平均住院时间14.2 d.11例均获得随访3～20个月,病人一般情况好,未发现肿瘤复发,无腹壁套管穿刺孔的癌种植,全组至今无死亡.结论完全腹腔镜结直肠癌根治切除术安全可靠,术后并发症少,恢复快,肿瘤的根治性与开腹手术相似,近期疗效满意.
作者：高洁贤；黄时杰；陈志棠；刘少杰；雷朝晖 刊期： 2004年第03期
目的探讨内镜下高频电凝切除术对小儿大肠息肉的治疗价值.方法内镜下对66例84颗不同大小、有蒂或无蒂、单发或多发息肉,给予高频电切治疗.结果全部病例均治愈,未发生严重并发症.结论高频电凝切除小儿大肠息肉,方法切实可行,安全可靠,创伤小,恢复快.
作者：朱德锋；潘永红；宋志军；刘思平；林大鹏 刊期： 2004年第03期
目的评价宫腔镜在不全流产诊治中的应用价值.方法临床拟诊不全流产的患者168例,所有患者均做了经腹B超检查.随后经宫腔镜检确诊为不全流产患者112例,随机分为2组.研究组接受经宫腔镜妊娠残留物摘除或/和宫腔镜指导下清宫术;对照组接受常规清宫术.比较宫腔镜检与术前B超检查的结果,并比较两组手术情况.结果168例中经宫腔镜诊断为不全流产者112例,其中B超诊断为不全流产者89例;经宫腔镜检查排除不全流产者56例,其中B超提示无不全流产49例,两种诊断方法结果差异有显著性(P＜0.05).研究组55例完全清除宫内残留妊娠物;而对照组中有19例常规清宫术后复检宫腔镜证实仍有妊娠物残留,两组差异有显著性(P＜0.05).结论宫腔镜在不全流产的诊断和治疗中均有很大的价值,可首选宫腔镜诊治不全流产.
作者：徐大宝；薛敏 刊期： 2004年第03期
目的总结分析胆囊疾病合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的安全可行性.方法比较分析了56例胆囊疾病合并糖尿病患者与同期68例随机抽样的没有合并糖尿病的胆囊疾病患者的解剖病理和治疗效果.结果与同期没有合并糖尿病的胆囊疾病相比,合并糖尿病的胆囊疾病术中发现胆囊壁水肿、胆囊三角脂肪堆积较严重,胆囊粘连解剖更困难,手术难度增加(P＜0.05),但两组术后并发症无显著性差异(P> 0.05).结论合并糖尿病的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：马红滔；罗赤苗；戴斌 刊期： 2004年第03期
目的探讨内镜下诊断和治疗慢性胰腺炎的价值.方法对17例慢性胰腺炎均行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),并对部分胰管狭窄患者施行塑料支架放置引流术(ERPD)或鼻胰管引流术(ENPD),对部分胰管内结石行内镜下胰管括约肌切开术(EPS)并行网篮取石.结果有8例胰管狭窄者放置塑料支架,平均引流时间为276 d.5例胰管结石中2例行EPS后网篮取出结石,3例行鼻胰管引流术后手术取出.结论ERCP可作为有条件医院检查慢性胰腺炎的常规手段,是治疗部分慢性胰腺炎安全有效的方法.
作者：李年丰；张阳德；何剪太；龚连生 刊期： 2004年第03期
2000年1月～2003年3月我们采取小探头超..声指导下胃底静脉栓塞术治疗胃底静脉曲张,取得较好疗效.
作者：周福润；邹志强；黄留业；宋波；张娟 刊期： 2004年第03期
目的探讨钬激光在内镜下治疗输尿管结石中的疗效及技术特点.方法对316例输尿管结石病人(343侧结石)使用经尿道输尿管肾镜钬激光碎石,合并有息肉时行息肉切除.结果343侧结石一次性碎石成功330侧(96.2%),7例结石上移进入肾盂;6例碎石不完全,未能排出,术后加用体外震波碎石或二次钬激光腔内碎石.碎石中出现输尿管穿孔1例,感染性休克1例.术后血尿时间1 d,术后平均住院时间3d.术后平均碎石块排净时间22 d.结论内镜下钬激光碎石治疗输尿管结石是一种安全,有效,创伤小,恢复快的手术方式.
作者：应向军；徐庆康；马吉泉；严晗；于田强；于永涛；徐哲丰 刊期： 2004年第03期
目的探讨十二指肠憩室与胆道结石临床诊治.方法对该院近4年来收住的46例十二指肠憩室患者进行回顾性分析,总结了十二指肠憩室合并胆道结石的临床问题.结果46例患者中24例合并胆管结石,发生率为52%,其中21例施行了手术治疗.结论十二指肠憩室与胆道结石关系密切;消化道钡餐造影及纤维内窥镜是主要的诊断手段;十二指肠憩室合并胆道结石治疗主要以手术治疗.
作者：黄圣旺；廖彩仙 刊期： 2004年第03期
目的通过对2002年度胃镜检查的病人进行回顾性分析,探讨早期胃癌的诊断方法及如何提高早期胃癌的诊断率.方法根据临床表现,通过胃镜检查、病理活检进行诊断.结果1年中发现胃癌126例,早期胃癌仅3例,112例胃癌做过Hp检查,38例阳性占34%,3.例早期胃癌Hp均阳性,胃癌以50～60岁为高发年龄.结论早期胃癌诊断率较低,原因可能:早期胃癌无症状或症状不特异;病人缺乏早期就诊意识;病人不愿意接受胃镜检查;胃镜检查对早期胃癌的敏感性仅81%,有必要发展新的诊断技术以提高早期胃癌的诊断率.
作者：乔秀丽；车金玲；岳静；高孝忠；王玉莲 刊期： 2004年第03期
目的探讨局麻下使用吻合器环形黏膜切除术治疗混合痔临床效果.方法总结在局麻下用吻合器痔上黏膜环切术治疗66例Ⅱ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果平均手术时间为11min,平均住院时间1.5d,术后恢复正常生活的平均时间为3 d,术后随诊对术前症状控制:满意者98.5%.结论局麻下使用吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病,具有安全,有效,手术时间短,放扩肛器容易,尿潴留少,术中术后疼痛少,无持硬麻术相关并发症,住院时间短,住院费用低,恢复生活快等优点,是治疗Ⅱ°～Ⅳ°痔病近期疗效优越的新技术.
作者：张泉军；黄向阳；罗湛滨 刊期： 2004年第03期
目的探讨残胃与幽门螺杆菌感染相关情况.方法采用快速尿素酶法及改良的Giemsa染色法分别对49例残胃组病人及同期55例做胃镜的消化科病人进行幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)检测,比较两者间及各残胃疾病间Hp感染情况.结果残胃组Hp总感染率明显降低,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).Billroth-I式术后Hp感染率显著高于Billroth-Ⅱ和Roux-en-Y式(P＜0.05).残胃吻合 口溃疡组Hp检出率显著高于残胃炎组(P＜0.05).残胃癌组Hp检出率较残胃炎组低,但两者统计学比较差异无显著意义(P＞0.05).结论残胃病人Hp感染率降低.不同手术吻合方式、不同残胃病变间Hp感染率不同.Billroth-Ⅰ式术后经药物治疗Hp感染与胆汁因反流未好转者可考虑改行Roux-en-Y术;低 Hp检出率残胃、有恶变倾向尤疑有活检不当所致假阴性者仍需抗菌治疗.
作者：孙彩龙；周兰芳；汤菊英；贾国盈 刊期： 2004年第03期
目的探讨25%硫酸镁清洁肠道的应用剂量和效果.方法总结1 100例应用25%硫酸镁做肠镜检查肠道准备效果.结果应用25%硫酸镁150～200ml和5%葡萄糖盐水1 000～1 500ml口服可使90%的病人肠道清洁度达到二级以上.结论应用25%硫酸镁做结肠镜肠道准备清洁效果好,用药量少,病人耐受性好,不易出现电解质紊乱,但需要根据情况调整葡萄糖盐水的用量.
作者：崔淑青；金大庆 刊期： 2004年第03期
目的研究不同病变胃黏膜(包括胃癌、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、慢性浅表性胃炎)及正常黏膜组织中端粒酶活性表达,探讨其临床意义.方法应用PCR银染法检测80例胃黏膜组织中端粒酶活性.结果端粒酶活性阳性检出率依次为:胃癌83.3%(20/24),慢性萎缩性胃炎28.1%(9/32),肠上皮化生14.3%(1/7),胃渍疡11.1%(1/9).8例慢性浅表性胃炎及80例正常组织全部阴性.结论端粒酶不仅在胃癌黏膜组织中已有表达,而且在癌前病变黏膜组织中也有表达.
作者：史恩祥；沈喜；智强；吕玉洁；王丙信 刊期： 2004年第03期
1病例资料例1患者男,45岁.半年来反复交替出现腹泻、便秘.肠镜检查术前当天7 Am口服20%甘露醇250 ml、糖盐水1000 ml,9 Am再次口服20%甘露醇250 ml及糖盐水数百毫升后病人出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、少许黏液血便,腹部透视提示麻痹性肠梗阻,腹稍胀,全腹散在压痛,无反跳痛肠呜音弱,化验血钾3.1 mmoL/L、钠148 mmol/L、氯110 mmol/L.给予胃肠减压,保持水、电解质平衡,开塞露肛塞后病人排出含有黏液、粪质及血样物的稀水样便,腹胀、腹痛逐步缓解.电子结肠镜检查示:直肠距肛门8 cm处可见环行凸出生长肿块.病理诊断:直肠高分化腺癌.
作者：杨晓军；曾祥梅 刊期： 2004年第03期
我院自1997年5月～2001年8月,在纤维支气管镜检术中共发生气道痉挛6例,经紧急抢救处理均获成功.现报告如下:
作者：赖应龙；杨绍福；汪淼芹 刊期： 2004年第03期
目的探索膝关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗和手术体会.方法总结关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折23例.结果术后X线片显示所有骨折复位满意,随访18例,随访时间6月～3年6月,平均1年10个月,所有患者膝关节活动度正常,其中1例合并半月板损伤患者虽行半月板部分切除,膝关节屈伸时偶有弹响,但无交锁,所有患者未见明显创伤性关节炎.结论关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折具有微创特点,操作简单,固定可靠,创伤小,是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种新方法.
作者：李杰；张卫国；王立德；李洪敬；张羽飞；齐志明 刊期： 2004年第03期
双胃畸形临床少见,我们在胃镜检查中遇到2例,均经手术和病理证实,现报告如下:
作者：周军；王洪岐；尹建民 刊期： 2004年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
