张晓华
查对制度是医院十三项核心制度之一,医疗护理工作中要求严格落实查对制度[1],严格规范执行这一操作常规,是降低差错事故发生率,确保医疗安全的有效保证[2].查对医嘱是护士执行查对制度的重要措施之一,其规定要求护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次,并做好登记工作.传统的查对医嘱登记本只含日期,有无差错及签名三项内容(见表1).在临床应用中,我们发现,这种登记存在易致个别护士只做登记而不查对,使查对医嘱流于形式且不易发现以及查出问题,落实不到位等问题,因此我们对查对医嘱登记进行了改进,经2008年1月～12月使用以来,收到了良好的效果,现介绍如下.
作者：胡国丽；孙丽娟；祖红涛 刊期： 2009年第02期
恶性组织细胞病(malignant histocytosis)简称恶组,是异常组织细胞增生所致的恶性疾病.我院在2008年5月首次发现两例恶组病人,现报道如下.
作者：李莉；余丽清 刊期： 2009年第02期
多柔比星曾用名羟基红比霉素、阿霉素,是一种抗肿瘤抗生素,主要适用于急性白血病,对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血病均有效,对乳腺癌、肉瘤、肺癌、膀胱癌等其他各种癌症也都有一定疗效,尤其用于乳腺癌和肺癌.多柔比星具有较好的抗肿瘤作用,但本药的不良反应,如骨髓抑制、心脏毒性、脱发、消化道反应等往往影响了抗肿瘤的治疗效果.为了更好发挥多柔比星的抗肿瘤作用,尽可能避免上述不良反应的发生,在使用多柔比星(阿霉索)过程中,应注意以下事项.
作者：柳淑馨 刊期： 2009年第02期
人工全髋关节置换术可以达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、关节活动较好及调整双下肢长度等治疗目的,其手术近期效果往往为其他手术所不及.我基层医院近一年成功进行单侧人工全髋关节置换手术,现将护理体会介绍如下.
作者：袁蓉；王淑静 刊期： 2009年第02期
本文报道以治肝为本,肝胆脾胃同调为大法,来治疗泛酸的心得体会.
作者：关锡昊；仲怀中 刊期： 2009年第02期
目的:探讨超声测量孕囊大小对药物流产效果的影响.方法:经腹部超声检测112例需药物流产的孕妇,测量其孕囊大小.根据孕囊平均直径(D)分为3组.A组(0.5cm≤D＜1.0cm)、B组(1.0cm≤D＜1.5cm)和C组(1.5cm≤D＜2.5cm).各组均按医嘱分次服用米非司酮和米索前列醇,现察并分析各组服药后流产情况.结果:A组、B组和C组的完全流产率分别为68.4%、90.0%和65.6%;各组问比较,B组高于A组和C组(P＜0.05=,A组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同大小的孕囊,其药物流产效果不一,平均直径为1.0～1.5cm的孕囊药物流产效果佳.
作者：范晓英 刊期： 2009年第02期
随着社会发展的老龄化趋势的进展,老年社区获得性肺炎越来越受到临床医学界的重视.我们对近2年在我院收治的社区获得性肺炎(CAP)老年患者进行回顾性分析,探讨其临床特点.
作者：陈海娟；陈瑛 刊期： 2009年第02期
骨髓细胞学检查是诊断血液系统疾病的重要手段,中小型医院限于条件,无法开展血细胞染色体检验、分子生物学检验及造血祖细胞培养检验,但可利用现有资源开展力所能力的检测项目.笔者特提出几种方案以供大家参考.
作者：李莉 刊期： 2009年第02期
目的:宣传贯彻执行<职业病防治法>和<职业健康监护监督管理办法>更好的落实,促进基层职业卫生检查服务规范化发展.方法:通过培训业务指导,审评检查,条件认可.结果:全面提高了医疗服务体系建设,规范职业防护程序,为群众提供安全、有效、方便、价廉的高效优质服务.讨论:推行职业卫生检查资质认可,将进一步规范职业卫生技术服务机构资质审定与职业病诊断机构,以保证资质审定与资格审批工作公正、公平、公开地进行.保护用人单位及劳动者的合法权益,构建社会和谐.
作者：郭华南；陈清洪；陈惠娟 刊期： 2009年第02期
类风湿性关节炎是临床较常见的一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病.发病机理复杂,危害性人,严重者可致残,口前尚无特效的治疗方法.笔者以乌头汤为基本方,在辨证的基础上加减治疗本病,取得较好效果,结果报道如下.
作者：李晓民 刊期： 2009年第02期
目的:进一步掌握拉萨市农牧民碘盐覆盖率及西部地区2010年消除碘缺乏病的目标要求.方法:采用PPS抽样调查了全市8个县(区)8～10岁儿童尿碘水平、甲肿率,居民用户碘盐覆盖率,育龄妇女尿碘水平.结果:8～10岁儿童尿碘中位数为138.5ug/L甲肿率5.3%,居民用户碘盐覆盖率47.63%,育龄妇女尿碘水平60.72ug/L.结论:目前拉萨地区人群碘营养水平良好能达到国家标准,标本上迭到西部地区消除碘缺乏病的目标.
作者：扎西；格桑卓嘎 刊期： 2009年第02期
目的:研究大孔吸附树脂分离纯化独脚金总黄酮的工艺条件.方法:以紫外可见分光光度法测定的独脚全样品溶液中总黄酮的含量为指标考察多个工艺参数.结果:AB-8型大孔树脂对独脚金的总黄酮有良好的吸附,其吸附分离工艺务件的药液浓度为1.1～1.6mg/ml,以2BV/h吸附速率进行吸附,8倍柱体积的70%乙醇洗脱效果佳.结论:方法简单易行,分离效果良好,适于独脚金中总黄酮的分离纯化.
作者：黄松；陶艳；陈吉航；赵薇；赖小平；陈建南 刊期： 2009年第02期
目的:提高胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗水平.方法:回顾分析我院1994年3月～2008年12月收治的108例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料,其中15例(13.9%)采取非手术疗法,93例(86.1%)行手术治疗,其中采用穿孔修补术20例,胃次全切术73例,比较两种治疗方法效果和利弊.结果:108例中治愈106例,死亡2例,病死率1.8%.结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗方法的选择,既要注意安全性,更应强调远期疗效.胃次全切除术是一种根治性手术,只要严格掌握指征,把握各环节,远期疗效满意,应列为首选方法.
作者：周功平 刊期： 2009年第02期
咳嗽(cough variant asthma,CVA)因无明显哮喘发作,以长期间断咳嗽作为主要症状,与支气管炎较难鉴别,早期诊断多不及时,日常得不到早期有效治疗.其中此类患者多有长期间断应用各种抗菌素及止咳药,疗效不佳;不但造成经济损失,抗菌素的副作用对患者的身体健康造成不良后果.现对20例确诊为CVA的我院儿童病例作临床分析,报告如下.
作者：李刚玲 刊期： 2009年第02期
四肢主干血管损伤往往合并骨折、脱位、神经损伤、出血、皮肤缺损以及胸腔脏器损伤等,不但易危及肢体成活,甚至危及患者生命安全,所以术后的观察、护理至关重要.自2002年1月～2007年10月我院共收治72例四肢主干血管损伤的患者,现报告如下.
作者：林文霞；杨凤云；张燕燕 刊期： 2009年第02期
目的:探讨直视下经尿道内切开治疗尿道狭窄治疗方法及疗效.方法:回顾分析了我科尿道内切开治疗尿道狭窄者共20例,其中前尿道狭窄8例,后尿道狭窄12例;病因为外伤性的10例、医源性的6例、感染性4例.结果:8例前尿道狭窄者经尿道内切开手术治疗均成功;11例后尿道狭窄经尿道内切开手术治疗成功,1例需改为开放手术治疗;20例中16例或随访6个月～5年,其中14例排尿通畅,2例排尿困难或不能排尿,尿道造影显示尿道狭窄,经扩张后治愈.结论:经尿道内切开手术治疗尿道狭窄安全有效,可以作为首选治疗方法.
作者：曲彪 刊期： 2009年第02期
护理安全是指护理服务全过程中,不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡.它是护理质量的基础,是优质服务的关键,也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节.安全护理每一位病人,是时代赋予护理工作者的责任,也是广大人民群众的希望.
作者：廖颖 刊期： 2009年第02期
目的:了解执行<处方管理办法>(以下简称<办法>)以来我院门诊处方书写情况,提高处方质量,促进其规范书写和合理用药.方法:从我院门诊西药房抽取2008年1～10月共2760张处方进行了分析.结果:不符合书写要求的处方1367张,占处方总数49.53%.结论:我院处方质量有待进一步提高.临床医生必须重视处方书写的规范性,加强对专业知识和<处方管理办法(试行)>的学习;药学人员必须提高服务意识.单位对处方的格式、正规书写要有严格的管理制度和有力的监督措施.
作者：马秋红 刊期： 2009年第02期
1 临床贸科患者,女性,56岁,因体检B超发现左肾实性占位1周,于2008年8月25日入院.入院时体检无任何阳性体征.B超见左肾上极实质可见大小约4.3cm×4.1cm低回声占位灶,边界欠清,稍向肾外突出,内部回声欠均匀.CT检查提示上述位置可见大小约4.5cm×4.6cm占位病灶,密度欠均匀,局部可见钙化灶,平扫CT值28Hu～64Hu,增强后早期见不均匀强化,内见低密度坏死区.考虑:左肾占位(肾癌可能性大).同年9月5日在全麻下行左肾癌根治性切除术.术中见肿瘤大小约4cm×5cm,位于左肾上极,包膜完整,周围无粘连,切面呈灰褐色,肿瘤中心未见出血坏死灶及瘢痕.
作者：沈小燕 刊期： 2009年第02期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的二人手段之一.近年来,随着放射治疗方法的不断改进,放疗技术从二维(常规照射)到三维适形(3D-CRT,IMRT),再到图像引导放疗(IGRT).这些治疗方法精度高,对病人的体位有不同要求,在治疗摆位时要求操作简单方便,体位舒适,重复性好不易移动,‘因此必须要用固定装置来固定体位.下面介绍头部肿瘤放疗的四种同定技术.
作者：张晓华 刊期： 2009年第02期
中国医学杂志
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主办：中华科学技术出版社
