学术投稿

多模式镇痛在微创腔镜手术术后镇痛中的运用

吴畏;索立军;陈亚丽;杨丽;张宁

关键词:多模式镇痛, 微创手术, 腔镜手术, 镇痛, 手术后
摘要:目的 观察局部运用罗哌卡因联合静脉注射COX-2受体阻滞剂帕瑞昔布钠的多模式镇痛方法对微创腔镜手术术后的镇痛效果.方法 择期微创腔镜(子宫肌瘤、卵巢肿瘤或胆囊)的手术患者84例,随机分为传统PCA组(Group A,41例)和多模式镇痛组(GroupB,43例).观察指标:①两组患者拔管期躁动发生率;②术后2、6、12、24、48、72小时静息和活动VAS评分,静息VAS >4为镇痛不全;③与镇痛相关副作用,恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率.结 果①拔管期躁动的发生率Group A(27%)明显高于Group B(7%)(P<0.01);②两种方法都可以提供较为完善的术后镇痛,但Group A术后早期出现1例静息VAS>4(6分);③VAS评分:静息状态术后2小时Group B评分(2.5±1.4)显著低于Group A(3.3±1.5)(P<0.05),其余各时间点两者无明显差别;活动状态各个时间点Group B评分都低于Group A,且术后2、12、24、48小时有统计意义(P<0.05);④与镇痛相关的副作用的发生率Group B明显低于GroupA.结论 罗哌卡因局部封闭联合静脉注射COX-2受体阻滞剂帕瑞昔布钠的多模式镇痛方法可以为微创腔镜手术提供完善的术后镇痛.与传统PCA相比,此方法可以明显减少术后阿片类镇痛药物的用量和副作用,并在促进患者术后早期活动方面更具优势..
心理月刊杂志相关文献
  • 浅谈成分科职业暴露的防护措施

    血站工作人员因每日接触大量不明原因感染性病原体.尤其为相关体检人员、采血护士及其实验室相关工作人员等.因上述人员长期接触传染源,难免会存在危险操作、以外暴露.部分调查显示,血站工作人员都存在过暴露经历[1].近些年来,无偿献血者中HIV、HCV等传染疾病逐步上升,造成血站工作人员职业暴露风险增加[2].成分科血制备人员是血站职业暴露的高危人群之一,通过分析血液成分制备过程中发生职业暴露的原因,有针对性地提出成分制备过程职业暴露后的应急处理措施及相关防护措施.

    作者:敖常青;吴瑞霞;秦强国 刊期: 2018年第02期

  • 心理干预在学龄前儿童行CT检查前的应用

    目的 分析学龄前儿童接受CT检查前采取心理干预的应用效果.方法 对照组患儿均采取常规扫描,观察组患儿则采取针对性的心理干预后扫描.结果 观察组患儿的平均检查时间为(3.17±0.24) min,对照组患儿平均检查时间为(5.03±1.21) min(P<0.05);观察组患儿的一次性成功率较对照组更高,而镇静剂服用率则较对照组患儿明显更低(P<0.05);观察组患儿CT图像质量优良率是96.00%,较对照组的86.00%有显著优势(P<0.05).结论 对于接受CT检查的学龄前儿童采取科学的心理干预有助于改善患儿依从性,能够提高患儿CT检查图像质量,该扫描方案值得应用并推广.

    作者:慕鹏 刊期: 2018年第02期

  • 开展健康教育促进妇幼保健事业更好发展

    随着现代社会的不断发展,人们对于健康有了新的需求.逐渐的注重健康教育.早期的单纯看病以及看病不看人等观念早已不适应新时期社会的发展,人们的早期观念已经向着了治疗、预防、保健以及康复四者相结合的方向发展.并且,近几年来,因为人们的不良生活方式等因素,会导致人们出现轻微或重微的伤害,这就需要通过对人们开展健康教育来加以对种种情况进行预防.妇幼保健机构就可以利用自身的优势,对社会上的个体或群体开展健康教育,通过健康教育的开展向人们普及基本的卫生科学知识,有利于帮助人们树立正确的健康观念.促进妇幼保健事业的发展.本次将对如何开展健康教育更好的促进妇幼保健事业的发展进行探讨.

    作者:卢宁 刊期: 2018年第02期

  • 乳杆菌活菌制剂对滴虫性阴道炎治疗效果的临床观察

    目的 探讨乳杆菌活菌制剂对滴虫性阴道炎的治疗效果.方法 回顾分析70例滴虫性阴道炎患者的临床资料,并随机分组,研究组给予乳杆菌活菌制剂治疗,对照组给予甲硝唑治疗.结果 研究组患者治疗后的阴道内pH、清洁度改善情况及治愈率均显著好于对照组(P<0.05).结论 乳杆菌活茵制剂有助于改善阴道内酸碱度,改善阴道内茵群稳态,可提升疾病的康复效果,值得广泛推广.

    作者:张俊素 刊期: 2018年第02期

  • Roy适应模式对产后抑郁患者治疗依从性、生活质量的影响

    目的探讨Roy适应模式对产后抑郁患者治疗依从性、生活质量的影响.方法选取2016年7月~2018年7月本院收治的产后抑郁患者90例,将其随机分成两组各45例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用Roy适应模式实施护理,12周后采用健康状况问卷表(SF-36)评价护理前后患者的生活质量,对比依从性.结果观察组遵医嘱用药、规律作息、坚持运动者占比(100.00%、93.48%、93.33%)高于对照组(75.56%、57.78%、53.33%),差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的生活质量评分(82.28±12.54)分高于对照组的(68.62±10.56)分,差异有统计学意义(P< 0.05).结论采用Roy适应模式对产后抑郁患者实施临床护理能够有效提高患者治疗依从性,改善生活质量.

    作者:李翠霞 刊期: 2018年第02期

  • 中药外敷联合穴位按摩治疗重症患者便秘的疗效观察

    目的 探究中药外敷神阙联合穴位按摩治疗重症患者便秘的疗效.方法 通过对收治的116例重症便秘患者随机分为两组调查.结果 中药外敷神阙联合穴位按摩可有效地改善重症患者便秘症状.

    作者:韩星 刊期: 2018年第02期

  • 小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的效果

    目的 探讨小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 将2017年4月~2018年5月收治的156例亚急性甲状腺炎患者分为等比例的三组:A组应用糖皮质激素治疗;B组采用消炎痛治疗;C组为联合用药,比较患者的临床症状消失时间以及血沉变化情况.结果 C组患者的发热、疼痛、肿胀消失时间明显短于A、B两组;治疗1周、3周后的血沉水平明显低于A组和B组(P<0.05).结论 在亚急性甲状腺炎的临床治疗中,联合应用小剂量糖皮质激素与消炎痛治疗的效果要优于单一用药,值得进一步研究和推广.

    作者:许志远 刊期: 2018年第02期

  • 分析心理护理干预对糖尿病患者焦虑、抑郁负面情绪的改善价值

    目的 分析对于糖尿病患者采取心理护理干预对于改善其焦虑、抑郁情绪的应用价值.方法 对照组患者均采取常规护理,观察组患者则在该基础上采取强化心理护理干预.结果 两组患者护理干预前空腹血糖和餐后2h血糖指标均较高(P>0.05);护理干预后观察组患者的空腹血糖与餐后2h血糖指标改善效果均较对照组更优(P<0.05);两组患者护理干预前SAS、SDS评分均较高(P>0.05);护理干预后观察组患者的SAS、SDS评分改善效果较对照组更优(P<0.05).结论 通过对糖尿病患者采取心理护理干预,可有效改善其焦虑和抑郁等负面情绪,有利于提升患者血糖指标控制效果.

    作者:童文伟 刊期: 2018年第02期

  • 输液标识化管理在儿科门诊输液室的应用

    儿科门诊输液室环境复杂、患儿流动性强、护理工作强度大且繁琐,护理不良事件时有发生.通过对小儿静脉输液进行标识化管理,优化护士工作程序,强调护士风险意识,提高了工作效率与质量,确保了医疗安全.

    作者:王冰莹;万芳 刊期: 2018年第02期

  • 妈富隆对人工流产术后月经不调的治疗效果

    目的 探讨妈富隆对人工流产术后月经不调的治疗效果.方法 选取2017年1月~2017年12月本院门诊科诊疗的52例人工流产术后月经不调患者,随机划为甲组26例、乙组26例.其中甲组使用常规抗生素治疗,乙组使用常规抗生素联合妈富隆治疗,比较患者的治疗效果.结果 乙组月经复潮时间、阴道出血时间均短于甲组(P<0.05),阴道出血量少于甲组(P<0.05).乙组生殖道感染率(7.69%)显著低于甲组(30.77%)(P<0.05).结论 针对人工流产术后月经不调患者,以常规抗生素治疗为前提,联合妈富隆药物治疗,能够缩短患者月经复潮时间、阴道出血时间,降低阴道出血量及生殖道感染,值得临床应用.

    作者:马晓华 刊期: 2018年第02期

  • 人文关怀在食管癌患者护理中效果分析

    目的 探讨研究人文的关怀模式的应用对食管癌病人护理效果的影响.方法 任意抽选102例病人通过抽号法等量分为实验组、对照组,确诊时间为2016年9月~2018年9月.对对照组病人施加普通看护护理,对实验组病人施加在对照组基础上的外加人文模式的关怀护理.在护理前后分别对二组病人的心理情况进行测评,并考察病人的满意程度.结果 二组病人在接受护理前的心理情况无明显差异(P>0.05),接受护理后实验组病人的心理情况明显优于对照组病人,此外,实验组的病人对护理过程的满意程度优于对照组病人,差异很显著(P<0.05).结论 对病人施加人文的护理关怀可以显著改善病人的心理情况,增加病人满意程度,值得在护理行业进行推广.

    作者:张雅静 刊期: 2018年第02期

  • 在高职高专病理实验教学中渗透微课的探索

    在信息碎片化发展的背景下,凭借“短、小、精、趣”的特征,微课在教育领域中迅速兴起.微课核心的构成要素是微型化的教学视频或课堂视频案例片段.微课就是在碎片化学习背景下创新发展起来的一种新型学习资源,制作设备简单,只要教学设计得当,几乎人人可以参与此类资源开发.尽管兴起时间尚短,微课类学习资源已经迅速成为资源建设的热门话题.目前国内高校关于微课在病理学中应用的报道不多,蒲文静、潘霞等[1-2]在《口腔病理学》的教学中引人微课教学法,使学生能够轻松掌握教学重点和难点,增强了学生独立思考、自主学习及科学解决问题的能力,教学效果良好.本团队在前人研究和实践的基础上,尝试将微课应用于医学护理学专业高职高专层次病理学实验教学.

    作者:史琳;陈皓;梁海薇;韦康来;韦丽华;谢正轶;罗宇;赵时梅 刊期: 2018年第02期

  • 呼吸内科患者焦虑和抑郁心理状态与对策研究

    目的 研究呼吸内科疾病患者的焦虑、抑郁的心理状态及原因,制定合理的诊疗对策.方法 从本院2017年2月~2018年2月的呼吸内科患者中选取130例作为研究对象,通过问卷调查表、抑郁自评量表等方式对患者的心理状况进行测量,制定相应的心理护理措施.结果 所选取的患者中有57例患者心情出现焦虑、68例患者心情抑郁、42例患者同时出现抑郁和焦虑的情绪.通过医院采取的相应护理措施,患者的抑郁、焦虑人数占比均明显下降,心理状态有明显改善.结论 呼吸内科患者容易产生焦虑和抑郁的心理反应,心理护理可以有效地改善患者心理状态,降低不良心理对患者的诊疗障碍.

    作者:司淑伟;李建军;李建平 刊期: 2018年第02期

  • “零缺陷”护理管理对心脏手术患儿术后康复的影响研究

    目的 研究“零缺陷”护理管理对心脏手术患儿术后康复的影响.方法 将本院心外科2016年4月~2018年4月接收的90例心脏手术患儿随机均分为对照组(给予常规围手术期护理管理)与治疗组(给予“零缺陷”护理管理),比较二组护理管理效果.结果 “零缺陷”护理管理后,治疗组患儿的术后并发症发生率为2.2%,家属满意率为97.8%,显著优于对照组的13.3%、84.4%,P< 0.05.结论 对心脏手术患儿实施“零缺陷”护理管理具有重要意义,值得推荐.

    作者:许会;张新兰 刊期: 2018年第02期

  • 提高妇科门诊护士素质推动护理工作健康发展

    从医学的角度来说说,妇科门诊的工作环境相对来说比较特殊,妇科门诊的患者疾病情况都属于比较隐私的,所涉及的疾病类型也复杂多样,所需护士的数量通常也是多的,给患者提供的护理服务种类也更多一些,所以从这个角度来说,切实有效的提高妇科门诊护士素质,推动护理工作健康发展,是十分重要而且必要的.针对这样的情况,本文有针对性的分析和探究护士应该主要具备怎样的素质,以及如何提升护士的基本素质,希望为相关从业者提供有益的借鉴和参考.

    作者:王苏娟 刊期: 2018年第02期

  • 综合护理干预措施对于小儿过敏性紫癜的应用效果分析

    目的 观察过敏性紫癜患儿应用综合护理干预措施的效果分析.方法 随机选取本院在2017年2月~2018年2月期间就诊的56例过敏性紫癜患儿,采用单盲法将其分为对照组与观察组各28例,予以对照组采用常规的护理干预,观察组则在此基础上应用综合护理措施的干预.比较两组患儿临床护理的具体状况.结果 两组患儿并发症发生情况比较,观察组发生率为10.71%明显低于对照组的28.57%;同时观察组患儿抑郁、焦虑评分明显优于对照组.比较结果存在显著性差异(P<0.05).结论 关于综合护理措施的干预,不仅可明显降低过敏性紫癜患儿并发症发生的概率,同时可有助于患儿焦虑及抑郁等不良心理状态的改善,具有临床推广价值.

    作者:姜芹 刊期: 2018年第02期

  • 规范化疼痛护理干预对胰腺癌患者的影响

    目的 思考规范化疼痛护理干预对胰腺癌患者的影响.方法 抽取2015年6月~2018年6月本院诊治的78例胰腺癌患者,随机划为甲组39例、乙组39例.其中甲组使用常规护理干预,乙组使用规范化疼痛护理干预,比较患者VAS评分、SAS评分.结果 甲组VAS评分、SAS评分明显较差于乙组,各数据比较有意义(P<0.05).结论 针对胰腺癌患者,规范化疼痛护理干预措施能够有效减轻其疼痛程度,可推广.

    作者:刘晓梅 刊期: 2018年第02期

  • 浅谈宫颈癌患者围手术期的整体护理

    目的 探讨宫颈癌患者围手术期的护理体会.方法 对贵州省遵义市第一人民医院2017年10月~2018年10月收治的26例宫颈癌患者,进行围手术期整体护理,分析其效果评价.结果 通过针对宫颈癌患者围手术期的整体护理,26例宫颈癌患者顺利完成手术,平均住院日期为12d,切口均为甲级愈合,均无并发症发生.结论 加强整体护理有利于提高宫颈癌患者的手术治疗的效果,减少术后并发症,提高患者满意度,促进患者身体及心理康复.

    作者:周珂羊 刊期: 2018年第02期

  • 内镜下改良乳头切除法在十二指肠乳头腺瘤内镜下切除术的护理及体会

    目的 探讨内镜下改良乳头切除法在十二指肠乳头腺瘤内镜下切除术的护理及体会.方法 对15例内镜下改良乳头切除法在十二指肠乳头腺瘤病人行内镜下切除术并做好相关护理工作.结果 15例病人均行十二指肠镜下切除术,其中切除后3例置入胆管支架,1例同时置入胰管支架.4例切除后1个月复查内镜未见腺瘤并取出支架,随访半年无复发;1例1个月后复查内镜仍有病灶残留,行内镜下高频电灼除,分别随访2个月和2年未见复发.1例术后第2天创面出血,内镜下止血后好转,未见其他并发症.结论 十二指肠乳头腺瘤内镜下切除术是一种创伤小、术后恢复快的治疗方法,它要求操作者有较高的内镜操作水平,同时术中医护的默契配合及术后严密的病情观察及做好引流管的护理是手术成功的关键.

    作者:张小丹 刊期: 2018年第02期

  • 分析老年哮喘急性发作期对其实施综合排痰护理对提高其肺功能指标的实际价值

    目的 分析针对哮喘急性发作期的老年患者采取综合排痰护理的应用效果.方法 观察组患者均采取常规护理,观察组患者则在该基础上采取综合排痰护理.结果 观察组患者的总体护理干预有效率是97.62%,较对照组的85.71%具有显著优势(P<0.05);护理后观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC、FEV1/FVC各指标改善效果均较对照组更优(P<0.05).结论 针对哮喘急性发作期的老年患者采取综合排痰护理,有利于提高护理干预效果并改善其肺功能指标,该护理方案值得应用并推广.

    作者:冉霞 刊期: 2018年第02期

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