张克；成建军；王靖宇；任瑞民；张雁钢；张诚
随着材料科学、生命科学和临床医学的不断发展,以及人类对自身健康事业要求的不断提高,生物医用材料变得必不可少,已经成为了各国科学工作者进行研究和开发的热点.本文主要结合国内外的研究进展对生物医用材料进行了概述,并探讨了生物医用材料未来发展的趋势.
作者：董亮；何星 刊期： 2015年第04期
脑积水是神经外科常见疾病,可单独发生或合并于其他疾病.不论什么原因导致的脑积水,发病机制和病理改变均十分相似.目前脑积水临床诊治面临的主要问题是:病因分类不够准确全面、检查手段有待完善、治疗方法选择上存在争议等.基于这些问题结合文献查阅,脑积水需要有再认识的过程.在分类上,交通性脑积水实质上也属于脑积液循环通路的梗阻范畴,将脑积水按照梗阻部位分类更有利于指导临床工作.脑积水影像学应该充实针对梗阻部位以及了解脑脊液吸收情况的检查.三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术各有优势,应根据适应症进行选择.另外还要强调,对于不同病人应该建立系统的诊治流程以及个性化治疗方案,使脑积水的治疗更加完善合理.
作者：李朝晖；马可；郭永川 刊期： 2015年第04期
靶向纳米级脂质微泡作为一种超声造影剂,已在超声成像、生物医药、基因转染等方面展示出重要的应用前景.靶向纳米级脂质微泡能够特异性的结合靶器官或靶组织,微泡聚集在靶器官或靶组织,从而提高靶器官或靶组织的显像分辨率,为早期精准定位定性诊断提供可能.靶向纳米级脂质微泡也可携带基因、药物穿过内皮间隙结合靶器官或靶组织,就能在细胞分子水平上进行基因或者药物治疗,从而增强治疗效果、减轻不良反应.
作者：苏西西；杨晓峰 刊期： 2015年第04期
龙血竭是一种传统的镇痛抗炎药物,为进一步明确龙血竭镇痛作用的主要部位,本文研究了来自剑叶龙血树的龙血竭总黄酮(Total Flavonoids of Dragon's blood,TFD)的镇痛作用及其机制.通过在体实验评价TFD的镇痛效果及其急性毒性,利用全细胞膜片钳技术研究其对大鼠背根神经节神经元上TRPV1和电压门控性钠离子通道的作用.实验结果显示2～20 mg/kg剂量的龙血竭总黄酮对福尔马林模型第Ⅱ相疼痛有显著抑制效果;0.02-2 mg每只小鼠剂量的TFD可以显著降低辣椒素引起的舔脚时间.上下法急性毒性实验表明TFD对小鼠的LD50大于5 g/kg.TFD对1 u mol/L辣椒素所激发的TRPV1电流的大抑制率为(50.6±2.2)％,半数抑制浓度为(10.6±0.8)ug/mL.TFD浓度依赖性地抑制电压门控性TTX-s和TTX-r型钠离子通道电流,其对TTX-s和TTX-r型钠通道的半数抑制浓度分别是(19.8±3.0)ug/mL和(36.3±4.6)μg/mL.TFD可升高TTX-s和TTX-r型钠通道的半激活电压,并降低它们的半失活电压.TFD具有较好的镇痛作用并且无明显急性毒性,它的镇痛效应的机制之一是通过在痛觉传输通路上同时对电压门控性钠通道和TRPV1受体进行调制而起作用.
作者：程明 刊期： 2015年第04期
泡沫炭自出现起就成为炭材料研究中的热点,具有广阔的应用前景.因其高强度、低密度、耐酸碱、抗氧化、抗热震、热膨胀系数低以及良好的导热等优异的性能,使泡沫炭在化工、航空航天、电子、生物工程材料等领域具有巨大的应用潜力.本文以不同前躯体为分类规则,综述了泡沫炭制备技术的已有的研究成果,同时概述了泡沫炭在生物工程材料中研究取得的进展并进行总结.综合分析认为:泡沫炭材料是一种在生物工程材料领域极具应用前景的新材料.
作者：纪妲；何星 刊期： 2015年第04期
次氯酸(HOCl)作为消毒剂被广泛用于日常生活中,人体内内源性HOC1是中性粒细胞来源的髓过氧化物酶与过氧化氢(H2O2)共同作用下氯离子发生氧化反应产生的,是一种天然、广谱、速效、低浓度时无毒的抗微生物剂,本文综述了低浓度HOC1的临床研究和使用,讨论了HOC1作为防治组织感染外用杀菌消毒剂的潜在可行性.
作者：顾峥嵘；陈晓；翁蔚宗；曹烈虎；苏佳灿 刊期： 2015年第04期
目的:观察调肝理脾法治疗便秘型肠易激综合征(肝气郁结证)的疗效观察.方法:选取在本院消化科门诊就诊的便秘型肠易激综合征(肝气郁结证)患者70例为研究对象.采用随机数字表达随机分为治疗组和对照组,对照组35例给予西医常规治疗,治疗组35例在对照组西药治疗基础上加用调肝理脾类中药综合治疗,比较两组临床疗效,并记录药物不良反应.结果:治疗组总有效率(97.14％),对照组总有效率(85.71％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组主要症候积分改善优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗便秘型肠易激综合征优于单一西药治疗.
作者：郭昊睿；张晓瑜 刊期： 2015年第04期
胚胎生殖细胞(EGCs)是原始生殖细胞(PGCs)在体外特定条件下,经重编程而形成的、具有和胚胎干细胞(ESCs)相似特性的多能性干细胞.猪EGCs的研究在利用EGCs进行核移植、生产转基因动物以及建立生物反应器方面具有广阔的应用前景.然而到目前为止真正意义上的猪EG细胞系还没有建立,体外培养条件不确定是影响猪EGCs建系的重要因素之一.本研究探讨了猪PGCs体外培养过程中不同信号通路抑制剂以及不同饲养层对其重编程形成EGCs的影响,确定了CHIR99021、SB431542和小鼠成纤维细胞制作的饲养层组合,能够较大程度维持PGCs的增殖及存活能力,实现向EGCs的重编程.
作者：郭燕杰；吴卫妮；于童；马洋洋；杨学义；王华岩 刊期： 2015年第04期
当前诸如血脂异常、高血压、矮小症等疾病的诊疗标准存在很大争议,制定科学的诊断标准以及药物的适应症与疗效评价需要基于我国的大样本人群数据作为溯源体系,但当前医学数据采集模式在一定程度上限制了数据的长期采集、广泛采集和开放共享,需要加强顶层设计,从国家层面部署大人群队列研究,整合资源,设计队列建设的总体框架和实施方案,大限度地提高队列研究的效益,本文对大人群队列研究的研究目标和方法提出了建议.
作者：王新宴；田利源 刊期： 2015年第04期
随着自然腔道内镜手术(NOTES)的发展,其应用范围突破了简单的手术范畴,进入了一些新的应用领域;而应用领域的拓宽,提高了对NOTES专用器械的要求.目前国际上已逐渐明确了对NOTES器械的要求,主要集中在安全性、有效性和符合人机工程学等方面.NOTES术者认为目前影响NOTES技术推广的主要因素是其工作空间性能受限,以及术者使用NOTES器械过程中的主观不适感.因此,工作空间和人机界面在NOTES器械的研究中受到广泛重视.在本文中,我们将着重阐释这2个方面的重要性、现状以及在这2个方面实现技术发展的可能性.
作者：李政；王国慧；谭娟；凌颢；孙许龙；朱晒红 刊期： 2015年第04期
介孔二氧化硅复合材料是一种新型的无机纳米生物材料.因为其巨大的比表面积和良好的表面活性,具有很大的药容量,良好的生物相容性、低毒性和易加工修饰等特点.介孔二氧化硅在进行修饰和改造之后,在长时、可控、靶向的药物传输系统的建立和改善方面显示出许多优势.本篇综述将介绍MSNs的生物性质、制备和修饰、载药行为和动物实验研究.
作者：张郑；陈晓；翁蔚宗；曹烈虎；苏佳灿 刊期： 2015年第04期
目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期血清中多种生长因子(GFs)表达水平的变化,探讨其对SAH患者预后判断的临床意义.方法:选取39例健康人作为照组,选取41例SAH患者作为治疗组.治疗组SAH患者根据预后情况,分为预后良好组(A组)与预后不良组(B组).全部SAH患者于发病后8h,24h,72h分别采集血样,应用ELISA法检测生长因子(GFs)中血管生成素1(Ang-1),Ang-2,Ang-1/-2,Tie-2,血管内皮生长因子(VEGF)的含量.结果:与正常对照组比较,SAH患者血清GFs水平随时间发病时间延长均逐渐增高.全部41例SAH患者中,预后良好组(A组)含患者26人,预后不良组(B组)含患者15人.预后不良组与预后良好组比较,出血后8h和24h血清中Ang-1水平显著增高(P＜ 0.01),VEGF于出血后24h和72h水平显著增高(P＜0.05);Ang-2水平于出血后72h明显升高(P＜0.05):Ang-1/-2,VEGI和Tie-2无统计学差异.结论:SAH患者早期血清中生长因子中Ang-1,Ang-2和VEGF明显改变,在预后不良患组者中尤其明显.检测早期SAH患者血清中生长因子中Ang-1,Ang-2和VEGF水平,有助于对患者预后的判断.
作者：潘思虎；陈祎阳 刊期： 2015年第04期
磁共振引导聚焦超声结合了磁共振成像定位、指导作用和聚焦超声的生物学效应,已经用于子宫肌瘤和骨相关性疼痛的治疗,在一些良恶性肿瘤、神经和功能性疾病的治疗,甚至在放射治疗和化学治疗方面也有广阔的应用前景.由于该技术具有无创、可重复和对周围组织没有损伤等特点,其适应症必将不断扩大,对现存的临床医学将产生深刻的影响.
作者：公维义；倪家骧；唐元章 刊期： 2015年第04期
文章介绍了介孔材料在止血上两大方面的应用,一是以介孔材料为原料制备止血药物;二是以介孔材料作为载体载药达到止血目的.介孔材料具有比表面积极高、孔道结构规则有序、孔径分布狭窄、孔径大小连续可调等特点,这些特点决定了它在应用中的优越性和广泛性.
作者：廖硕；何星 刊期： 2015年第04期
目的 通过对肺炎患者分离的102株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为治疗携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌的患者提供理论依据.方法 采用K-B纸片扩散法对19种抗生素的耐药性进行试验,采用游标卡尺测量完全抑制区的直径包括纸片的直径,抑菌环大小判读参照M100.肺炎患者的治疗分为A组和B组,A组停用所有抗生素,B组予米诺环素联合头孢哌酮-舒巴坦抗感染,两组其余治疗相同,记录结果并进行统计学分析.结果 102株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌56株,泛耐药菌18株,非多重耐药菌28株.治疗结果显示,A组(停抗生素组)治疗效果优于B组(抗生素组).结论 肺炎患者分离的102株鲍曼不动杆菌对18种抗生素均存在不同程度的耐药性(37％-95％),但是多粘菌素类药物的耐药率为0.通过耐药性分析和治疗结果,泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎在各种抗生素联合应用无效的情况下,停用所有抗生素不失为一种值得尝试的选择.
作者：王红丽；董凤霞 刊期： 2015年第04期
本文通过介绍今年春天美国几千医院医生在一起开年会的情况,有助于了解美国医院医学的新进展.2015年美国医院医学年会是一个大的全国性医院医学专业的学术会议.它给大家展现了该领域新的研究、佳的临床实践、前沿的临床知识以及新颖的丰富多彩的教育或再教育的机会.年会共有4个主题发言,并设有会议分组讲座.会议内容丰富多彩,几乎涵盖了医院医学的每一个角落,但仍然紧紧地围绕着医院医学的核心课程.安全行医在大会上继续得到广泛的重视.专家呼吁要继续重视行医安全,继续探索更新更安全的、以患者和家庭为中心的医疗服务模式.“从终止一个危害到终止所有危害”,把医疗质量推向更高一级台阶.大会介绍了本专业的许多新进展.比如:血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor)预期将很快地应用于慢性心力衰竭的治疗.对于肾小球滤过率在30～60％之间的患者,如果加造影剂的断层扫描对于患者的诊断和治疗有帮助的话,不要因为担心可能发生造影剂引发的肾病而不进行该项检查.近发现聚乙二醇3350在治疗肝硬化并发的肝性脑病时明显优于传统的乳果糖.患有自发性细菌性腹膜炎患者必须停止给予非选择性β受体阻制剂.新抗生素,比如Telavancin、达巴万星,因其半衰期长,每周只给药一次.它们的广泛应用将明显地缩短该类患者的医院内住院天数.CAM-S是用于评估谵妄(Confusion)严重性的新的评分系统.对于CAM-S积分高的患者应该考虑“姑息缓和医疗”,即Palliative Care.新药Ramelteon有预防住院病人发生谵妄的作用.对内科住院患者的常规深静脉血栓的预防似乎没有明显的收益.美国现有的新型抗凝剂容易使用,不需监控浓度,在一些疾病和年龄组具有更好效果和更高的安全系数.CHADS2-VASc是目前科学的房颤患者中风风险评分系统.大会广泛地讨论了围手术期医院医学的话题.有资料显示,若提供患者家属目睹心肺复苏抢救的过程,将有助于减少由于亲人死亡带来的心灵创伤.姑息缓和医疗和临终关怀(Hospice Care)被认为是医院医学的核心课程之一.有关姑息缓和医疗,大会讨论了几个敏感的课题,比如晚期老年痴呆患者的抗生素使用策略,以及患有终末期疾病患者的肾衰的几种可能的替代疗法.后但不是结束:有关“电子数码医生”(the Digital Doctor)的阐述预示着将来几年的医院医学将进入由电子科技的进步所引领的新型的医学模式和医患关系.
作者：林艳丰；陈雄鹰 刊期： 2015年第04期
目的:系统评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗普通型肾结石的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Liabrary、CNKI、维普、万方数据库,检索时限从1992年1月1日至2015年4月1日.筛选两种方法治疗肾结石的随机对照试验(RCT)并评价文献质量,采用RevMan5.2软件进行统计学处理.结果:共纳入9个RCT,1017例患者,其中MPCNL组为508例,SPCNL组为509例.结果显示两种通道处理普通肾结石的清除率MPCNL组低于SPCNL组[OR=0.62,95％CI (0.43,0.91),P=0.01];在手术时间方面,MPCNL组手术时间长于SPCNL组[MD=14.23,95％CI (6.30,22.16),P=0.0004];在住院时间、术中出血量、总的并发症方面两者无明显差异,结果分别为[MD=0.88,95％CI (-0.69,2.44),P=0.27]、[MD=-19.87,95％CI (-64.36,24.61),P=0.38]、[OR=1.28,95％CI (0.90,1.84),P=0.17].结论:清石率方面MPCNL组低于SPCNL组,并且MPCNL的手术时间较长,可能会影响患者的术后恢复,在并发症、住院时间、术中出血量方面两组无明显差异.故在治疗普通型肾结石方面还是倾向于标准通道经皮肾镜取石术.
作者：张克；成建军；王靖宇；任瑞民；张雁钢；张诚 刊期： 2015年第04期
世界复合医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
