张民庄；王丽芳；陈宗维；韩菲；傅蓓莉
一、社区卫生服务发展的基本动因卫生服务的需求、供给、医学模式和发展理念是影响和确定医疗卫生事业发展的四个基本要素,它构成了一个国家或地区的医疗卫生事业发展的四维空间.四维空间的结构要素与形态的变化决定和影响着医疗卫生事业发展格局及其演进.随着中国社会经济的快速发展,医疗卫生事业的四维空间的结构要素与形态发生了相应的变化,为中国医疗卫生事业带来了一个更为广阔和新型的发展空间.
作者：孙晓明；梁鸿；田文华 刊期： 2002年第01期
国务院于今年4月份颁布的<医疗事故处理条例>(以下简称新条例),已于9月1日正式生效实施.新条例的出台与实施,是适应我国经济和社会的发展、人民群众法制观念不断增强、医患矛盾日益突出这一新形势的需要.新条例一经出台就倍受社会各界的瞩目,新条例在医疗事故概念界定、患者权利的保护、医疗事故鉴定程序、医疗事故赔偿标准和医疗事故处理程序等方面有了较大的突破.整个新条例贯穿了公开、公平、公正的原则,切实体现了医患平等.相信新条例的实施对于解决当前日益复杂的医疗纠纷,推进我国法制化进程将会起到积极的促进作用.新条例从颁布到现在短短的几个月时间,不少媒体都进行了宣传.各级医疗机构都有组织、有系统地进行了学习和领会.如何切实贯彻好、执行好新条例,在新条例实施之际,笔者浅谈以下几点意见:
作者：黄宜辰；薛安军；张滨 刊期： 2002年第01期
本文对上海郊区10个区县,五年中合作医疗筹资、补偿与大病风险保障作了研究,分析了在社会主义市场经济条件下,市郊农村抗大病风险能力的增强,能有效地解决农民在患大病时所遭遇的疾病经济风险,使农民的基本医疗和基本卫生服务得到了保障.
作者：张文忠 刊期： 2002年第01期
临床预防已经取得了技术突破,在推广临床预防的过程中还需社会突破.文章从提高认识、转变理念,政策支持,加强学术研究与评价,列入人材培训计划四个方面论述临床预防社会突破的内涵.
作者：龚幼龙 刊期： 2002年第01期
目的了解高血压病人的管理及社区卫生服务状况,为改进今后的工作提供依据.方法对上海市静安区曹家渡街道3个小区共1013名高血压病人的管理情况进行问卷调查及测量其血压.并对不同类型高血压病人的管理率进行比较.结果高血压病人的管理率为75.1%、控制率为48.9%.影响其管理状况的因素主要是性别、职业、劳动强度、自我卫生服务要求、认知水平.结论本社区的卫生保健工作开展较好,但高血压病人的控制尚不够理想,今后需加强.
作者：杨柯君；卫志华；万俊香；蔡泳；沈胎谔；李洋；傅东波；傅华 刊期： 2002年第01期
作者： 刊期： 2002年第01期
作者： 刊期： 2002年第01期
一、背景1996年10月,中共中央、国务院关于<农村卫生改革的若干意见>正式出台,1998年5月上海市委、市府召开上海郊区卫生工作会议,确定了合作医疗、镇村卫生机构一体化管理和乡村医生建设是农村卫生工作的三大支柱.作者设计的农村社区卫生服务的组织框架模式,在南汇区新场镇实施了八年之久,取得了较好的成效,主要针对农村区域卫生规划调整、卫生资源合理利用、镇村组织的结构形式及其运行机制、乡村医生队伍建设及其待遇等问题,展开了一系列的深入的研究与实践.
作者：李荣华 刊期： 2002年第01期
随着改革开放的深入,随着社会主义市场经济体制的逐步完善,医疗卫生行业正在深化内部改革,根据不同的功能定位,寻求新的发展空间.但在新形势下,原来计划经济模式下形成的农村预防保健工作体制和工作方式已经不能适应农村经济发展和人民群众日益增长的卫生需求.农村卫生工作要适应形势的变化,就要向社区卫生服务为核心内容的社区卫生服务中心转制.
作者：解银生 刊期： 2002年第01期
随着经济发展和社会进步,人类期望寿命不断延长,上海市60岁以上老年人口已达人口总数18.7%,社区人群对社区服务的需求,特别是对医疗以及了解卫生服务的需求越来越高.为了解社区居民对社区卫生服务形式的需求以及了解社区卫生服务在社区服务中的地位和作用,我们进行了问卷调查,结果分析如下:
作者：张民庄；王丽芳；陈宗维；韩菲；傅蓓莉 刊期： 2002年第01期
本文就影响社区卫生服务可持续性发展的瓶颈要素:人才、资金、管理和综合性服务的问题展开讨论.人才问题要培养与管理相结合.资金应从加强对住院标准的规范化管理和强化社区、家庭对长期照料的责任、强化预防尤其是临床预防和健康促进的投入、以及个人适当收费几方面着手,增加政府投入的透明度,刺激居民的健康需求.管理则需克服唯上的观念,以需求为导向制定工作计划,形成多部门合作的机制.后社区卫生服务需要以生命全程保健的方法,通过社区预防与临床预防服务相结合,加强健康促进和疾病预防.
作者：傅华 刊期： 2002年第01期
所谓血脂异常是指血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平的升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平的降低而言.长期的血脂异常,可使脂质沉积在血管壁上,使管壁增厚、变硬,导致管腔狭窄,容易诱发动脉粥样硬化和冠心病.引起血脂异常的发病原因有多种,其中环境因素、个人膳食结构和生活习惯是造成血脂异常的重要危险因素.因此,预防和治疗血脂异常,对预防或减轻动脉粥样硬化的发生和发展,减少冠心病的发病率和死亡率有其重要意义.
作者：徐济民 刊期： 2002年第01期
目的评估上海市卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现十年工作(1991.7～2001.6)的方法和效用.方法1.在区卫生行政部门领导下:①建立全区一、二级医院参加的社区大肠癌因症就诊早发现网络;②培训医技人员和对有二周以上肛肠症状的病人推行4项常规检查程序(直肠指检,乙结镜或结肠镜检查,大便隐血试验和X线气钡灌肠双对比造影);③开展社区大肠癌防治健康教育;④对大肠癌因症就诊早诊断技术的成本效果进行分析.2.上海市卫生局、市肿瘤防治办公室于1994年起向全市推广卢湾区大肠癌早发现工作经验.结果①卢湾区建网后组(n=63)大肠癌初发肛肠症状至确诊的持续时间比建网前组(n=14)缩短;②卢湾区组和区外对照组南市区组大肠癌的期别构成有显著差别;③卢湾区组早诊断技术挽回每个DALY费用折合727.03美元;④上海市于1994年起推广卢湾区大肠癌早发现的工作经验,至1998年,全市大肠癌早期率达18.48%,较以前的6.5%和7.3%有了提高;⑤健康教育干预后,居民大肠癌防治知识知晓率有明显提高.结论本研究提示,社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式.大肠癌因症就诊早诊断技术是一项符合我国国情的适宜技术.社区大肠癌防治健康教育能对肛肠病人的就医行为产生干预效果,对大肠癌的早期发现有积极的促进作用.
作者：孙才坚；姚淇；徐静罡；郁宝铭 刊期： 2002年第01期
一、社区老年保健是人口老龄化的必然人口老龄化是21世纪的重大社会问题,是国际社会普遍关注的热点.我国是世界人口大国,近五十年来经历了从高出生率、高死亡率向低出生率、低死亡率的转化.人口老龄化来势极为迅猛,老年人口数量为世界之冠.庞大的老年队伍的保健需求对极有限的卫生资源带来了巨大压力.
作者：朱汉民 刊期： 2002年第01期
面对我国加入WTO和新经济浪潮的挑战,一级医院作为基层的医疗机构,如何在激烈的市场竞争中求生存,求发展?笔者认为关键是应能正确认识和提升人力资本的效能,充分发挥人力资本的核心作用,加大人力资源的开发和管理,培养和造就专业适宜人才,提高医院的综合素质.本文将就此提些粗浅的想法:
作者：李惠娟 刊期： 2002年第01期
一、社区卫生服务中心的法律特征(一)国外社区卫生服务机构的性质与法律特征在西方一些发达国家(如英国)政府为其人民提供的社区卫生服务是由当地政府投入资金,由当地卫生局负责管理,并由公共卫生服务团队负责实施,针对社区全体居民的福利型卫生保障进行服务.法律规定居民就近选择全科医生注册登记,并接受连续性服务.这种以卫生法规的形式所确定的医患关系,使得英国社区卫生服务的连续性和责任性的特点是其他任何一个国家都无法比拟的.社区卫生服务机构的国有化程度很高,GP诊所、健康中心、社区医院等社区卫生服务机构都是由国家投资兴建、维护和添置设备.社区卫生服务人员工资来源于国家财政拨款,但工资额度主要取决于服务人口的数量,而不是服务量的多少[1].
作者：施永兴；庞连智 刊期： 2002年第01期
随着卫生改革的不断深入,在各级政府的关心和支持下,社区卫生服务工作正在我国全面进行,并得到较快发展.我们上海市所有地段医院都已改建为社区服务中心,城镇的社区卫生服务工作正在迅速地向纵深发展.但作为拥有380多万农民的上海市郊区来说,如何开展社区卫生服务,走出一条可持续发展的路子是值得探讨的问题,特别是在当前形势下,更显得重要和迫切.
作者：陈洪祥 刊期： 2002年第01期
全科医疗是20世纪60年代在欧美一些国家发展起来的一种新型医疗保健服务模式,它既继承了欧美历史上通科医生服务的传统,又吸收了现代医学、人文社会学的精华,现已得到医学界和公众的普遍认可,在50多个国家和地区推行.80年代后期,全科医学的有关概念引入我国,特别是近年来随着社会经济的不断发展,人们健康观念的改变,全科医疗正不断受到各级政府的重视和关注,为全科医疗的发展创造了条件.社区卫生服务是与全科医疗同期发展起来的,且与全科医疗有着密不可分的关系,极易互相混淆,但深入分析,二者仍有所区别.本文旨在对全科医疗与社区卫生服务之间的联系与区别作一初步探讨.
作者：陈涛；徐静罡；王赛蘋 刊期： 2002年第01期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
