农村医疗保障面临的问题与对策

社区高血压控制的模式探讨

目的探索城区高血压预防和控制的干预模式.方法连续对社区高血压患病率进展调查和综合干预,并进行管理率和控制率比较.结果 2000年来,新华街道35岁以上人群高血压的患病率分别为20.30%、21.21%和21.45%.通过分级管理及综合干预,高血压的管理率和控制率有一定的提高.患者的收缩压平均下降了15.02 mmHg,舒张压平均下降了10.31 mmHg(P＜0.05).结论以控制危险因素为基本手段,采取全人群和高危人群相结合的综合防治模式,是控制高血压的佳模式.

作者：沈莉；袁丽华 刊期： 2005年第02期

苄丙酮香豆素钠抗凝治疗35例老年性非瓣膜性心房纤颤患者的临床分析

目的总结我院自2002～2003年间共35例老年性非瓣膜性心房纤颤(房颤)患者应用苄丙酮香豆素钠(华法林)抗凝治疗的体会,观察其疗效及安全性.方法 35例非瓣膜性房颤患者,男8例,女27例,年龄70～90岁.原发疾病88%为高血压患者,不明原因的房颤有2例.房颤持续时间为3个月～20年.采用国际标准化比率INR作为监测指标.苄丙酮香豆素钠开始剂量均为2.5 mg/d,1周后测定INR,如INR＞2即改为1.25 mg/d;如INR＜2,则继续原剂量服用,直至＞2.结果 20例患者1周后、14例患者2周后INR＞2,仅1例女性患者服药2周时右侧臀部出现巨大血肿,经停药和采用维生素K1治疗后愈.疗程中如INR＞2即改为半片/d.有2例因同时服用地高辛而INR达5.7,但无明显出血情况.随访1年无新发生血栓性栓塞.结论老年人非瓣膜性房颤患者易反复发生缺血性脑血管意外,而口服苄丙酮香豆素钠可以减少脑血管意外的发生.只要注意检测INR,随时调整剂量,该药还是比较安全有效的抗凝药物,值得在社区医院推广使用.

作者：王建骏 刊期： 2005年第02期

152例急性心肌梗死住院患者临床分析

目的了解急性心肌梗死患者患病以及并发症的相关因素.方法对上海市第一人民医院分院2003年1月～2004年6月152例急性心肌梗死住院患者进行回顾性分析.结果急性心肌梗死(AMI)患者中,60～79岁年龄段发病比率达71.71%;ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)占的比例达到96.05%;61.64%患者局限在1个壁,32.17%者涉及到2个壁;有糖尿病、高血压等合并症者占71.71%;发生心律失常、死亡、心力衰竭和休克并发症者分别为39.47%、22.37%、20.39%、5.92%;心肌梗死患者中合并糖尿病的病死率为38.89%,而无任何合并症的病死率为13.95%,差异有统计学意义(x2=4.70,P＜0.05);合并糖尿病和高血压组患者的心力衰竭发生率为31.25%,而无任何合并症组的心力衰竭发生率为9.30%,其差异有统计学意义(x2=5.82,P＜0.05).结论冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死是老年性疾病,发生合并症者多,病死率高,应加强三级预防.

作者：陆健；李蓓 刊期： 2005年第02期

嘉定区华亭镇老年人高血压调查和分级管理的初探

目的通过调查本镇老年人高血压的患病情况,评价5年来高血压干预效果,为老年人高血压防治提供科学依据.方法按照随机抽样原则抽取了本镇唐行等8个村的60岁以上老年人为调查对象,由专职医生上门进行测量血压,对高血压患者进行分级管理.结果本镇老年人高血压患病率为42.51%,男女之比1:1.05,高血压的发病率随着年龄的增大而增高.通过5年干预,124例患者血压降至正常范围,控制率为18.61%.结论加强社区高血压防治的健康教育和促进,是目前管理和控制高血压的有效方法.

作者：陈惠芬；归德兴 刊期： 2005年第02期

穴位注射及神经阻滞治疗腰腿痛145例浅析

对我院145例腰腿痛患者采用穴位注射及神经阻滞,取得较好疗效.现报道如下.对象与方法

作者：顾和平；贺元勋；朱益 刊期： 2005年第02期

肩周炎综合治疗的临床体会

目的探讨肩周炎的治疗方法.方法按肩周炎患者就诊先后次序进行随机分组,两组各50例,治疗组采用痛点封闭、关节腔注射透明质酸钠、手法粘连松解、功能锻炼等综合方法治疗;对照组采用药物止痛、理疗、适当功能锻炼.结果两组在疗效、病程上的差异有统计学意义(P＜0.05).结论肩周炎应用综合治疗可提高疗效,缩短病程.

作者：梅一南；方健健 刊期： 2005年第02期

今年全面建成疾病预防控制体系

作者： 刊期： 2005年第02期

肾活检术患者的护理

肾脏疾病分类多,机理复杂,光从临床的表现很难明确诊断.经皮穿刺获得肾脏活组织,通过光学显微镜、免疫荧光显微镜和电子显微镜检查,了解各种肾脏疾病形态学和免疫学改变,明确诊断、观察药物疗效、判断预后.接受此检查术的患者,一般都有思想准备,但仍存在不同程度的焦虑、恐惧心理.这些负面心理加上躯体的术后疼痛、限制活动,往往会使患者产生恐惧,发生一系列生理反应.因此,做好肾活检术患者的护理,对疾病治疗康复具有积极意义.现将我院自1997年至今进行118例肾活检患者的护理经验总结报道如下.

作者：杨晓芬 刊期： 2005年第02期

善终服务的完美呈现--赴港白普理宁养中心学习有感

在香港白普理宁养中心为期2周的学习期间,宁养中心医师、护士、社工的服务理念,先进的医疗设施,科学的管理经验等均给我们留下了深刻的印象,很值得我们学习和借鉴.学习时间虽短,但我们对香港的善终服务有了一个初步的认识,也体会到了内地和香港在善终服务领域的不同.

作者：周凤英 刊期： 2005年第02期

老年焦虑症森田疗法的探索

目的探讨森田疗法对社区老年焦虑症患者的效果.方法对上海某区家庭病床的老年焦虑症患者,在医生指导下进行改良森田治疗,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及临床疗效总评量表(CGI)评定疗效.结果治疗结束时,HAMA减分率为32.58%;CGI平均评分为(2.37±0.61),有效率为78%.结论森田疗法是一种行之有效的治疗老年焦虑症的方法.

作者：袁伟君；周天骍；丛志军；王纪明；裘志行 刊期： 2005年第02期

上海财经大学教职工高血压、高血脂、高血糖检出情况分析

目的了解高校教职工高血压、高血脂、高血糖的患病情况,为高校系统的预防保健工作提供依据.方法对2001年与2004年我校教职工体检中高血压、高血脂、高血糖检出率分别进行比较、分析.结果 2004年教职工的高血压、高血脂、高血糖检出率随着年龄增长而升高.≤45岁年龄组中,2004年高血压、高血脂检出率明显高于2001年(P＜0.01).干部、教师组的3种疾病检出率均显著高于工人组(P分别＜0.01和0.05).结论在防治高血压、高血脂、高血糖疾病过程中,应关注高校中青年教师、干部群体的防治;对高血压的防治应作为重中之重.

作者：何敏；戈甲 刊期： 2005年第02期

肾综合征出血热患者感染因素调查

为了解我院肾综合征出血热(HFRS)患者继发感染的因素,探索更好的防治措施,我们对1999年1～10月确诊为HFRS的147例住院患者进行医院感染情况调查,现报道如下.

作者：丁保民；李成福；韩明华 刊期： 2005年第02期

世界卫生组织告诫全球3700多实验室立刻销毁病毒样本

作者： 刊期： 2005年第02期

农村医疗保障面临的问题与对策

我国是一个农业人口占绝大多数的农业大国,有超过8.7亿以上的农民,因此,农民的医疗保健问题是建立和完善我国社会保障体系的一大难点和重点.在历史上,曾经创造出为众多发展中国家借鉴的合作医疗和县、乡、村三级医疗保健体系.然而,随着农村土地联产承包责任制的实施,给农村的社会经济结构带来了巨大的变化.

作者：左学金；王耀忠 刊期： 2005年第02期

175例精神病患者的社区康复需求调查

目的了解精神病患者社区康复需求.方法采用问卷调查法对175例社区精神病患者作康复需求调查.结果精神病患者生理康复方面:对精神疾病知识了解平均得分为(4.68±0.82)分,78%的精神病患者表示需要多了解一些精神卫生知识,70.3%精神病患者需要社区医护人员定期上门访视指导康复和预防复发.心理康复(孤独问卷)和社会康复(社会支持问卷)的总分均值分别为(27.17±13.79)和(49.39±11.4)分.结论政府和社会要重视精神病患者的社区康复需求,调整和改造有利于康复的社会环境和条件,建立相应的社区康复机构,使精神病患者通过社区综合性康复措施,恢复原先的生活和工作技能,从而达到回归社会的目的.

作者：顾华芳 刊期： 2005年第02期

老年急性阑尾炎临床分析

我院从1996年7月～2004年8月共收治急性阑尾炎患者480例,其中老年急性阑尾炎18例.现报道如下.

作者：杨勇 刊期： 2005年第02期

社区高血压患者建档管理效果评价

目的探讨社区高血压患者建档管理效果.方法对在某社区卫生服务点就诊的高血压患者建立疾病档案,通过对患者强化健康教育,提倡健康生活方式,对高血压及相关疾病进行药物治疗等综合干预,比较干预前、后高血压知晓率、治疗率及控制率.结果 1年来经过建档管理和综合干预,高血压知晓率达90.5%、治疗率达92%,高血压控制率为43.9%,比1年前升高了19.5%(P＜0.01).结论对社区高血压患者实施建档管理是防治高血压的有效措施.

作者：徐光铮 刊期： 2005年第02期

周桥社区学龄前儿童意外伤害危险因素分析

目的了解长宁区周桥社区学龄前儿童意外伤害危险因素,为制定干预措施提供依据.方法调查本社区6所幼儿园学龄前儿童889名及其家长的安全知识、2004年儿童意外伤害发生情况.结果该社区学龄前儿童意外伤害发生率为35.22%,人年均意外伤害1.99次.发生意外伤害的有关因素包括儿童性别、早产史、父母文化程度、家庭收入和儿童自身性格、生活能力、大人陪伴时间等.结论该社区学龄前儿童意外伤害比较严重与多种因素有关,必须引起有关部门和家长的重视,切实加强防范.

作者：陈华；孙嘉珍；李洋；董梅娟；陈芸；张佳春 刊期： 2005年第02期

社区卫生服务与非传染性慢性病防治

1998年,根据对原南市区35 022名≥40周岁居民随机抽样调查结果显示,各种非传染性慢性病现患率为588.54‰.其中高血压168.55‰,冠心病24.36‰,脑卒中7.37‰,其它心脏病64.25‰,慢性支气管炎67.93‰,肿瘤18.42‰,糖尿病21.67‰,胃、十二脂肠溃疡76.72‰,其他139.28‰.因此,积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作,努力推动以社区为基础,以健康教育和健康促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治已是卫生工作的重点.实践体会,依托社区卫生服务,有利于对非传染性慢性病患者的系统管理,有利于提供非传染性慢性病的四级预防,有利于开展非传染性慢性病危险因素干预,有利于非传染性慢性病防治工作的全面落实.

作者：杨钟培 刊期： 2005年第02期

进一步巩固和完善新型合作医疗制度

合作医疗制度是郊区卫生工作的重要内容,也是提高农民健康保障水平的重要举措.近年来,浦东新区结合本区实际,在创新工作思路、工作方法,完善政策措施、推进新型合作医疗制度方面作了有力的探索,稳步提高农民健康保障水平,现报道如下.

作者：张若蓉 刊期： 2005年第02期