庞秀梅；姚荣军
目的;分析甲状腺功能亢进症导致肝损害患者病情,探讨甲状腺功能亢进性肝损害的临床相关因素.方法:回顾性分析我院2005年1月～2008年12月收治的甲亢病人91例,其中甲状腺功能亢进性肝损害患者36例,单纯性甲亢患者55例,比较两组患者年龄、性别、病程长短有无区别.结果:①甲状腺功能亢进性肝损害发生率为39.56%:②ALT是反应甲状腺功能亢进性肝损害为敏感的指标(HLI中发生率94.44);③甲亢年龄越大,肝损害发生率越高(P<0.05);④甲亢性肝损害与甲亢病程密切相关(P<0.05);⑤甲亢肝损害发生率与甲亢患者性别无关(P>0.05).
作者：关卫华 刊期： 2009年第06期
目的:探讨用0.5%的甲硝唑液用于预防剖宫产术后感染的临床效果.方法:回顾性分析2006年～2008年我院收治的剖宫产病例400例,随机分为对照组和甲硝唑组,两组分别各取200例,甲硝唑组使用0.5%的甲硝唑液冲洗宫腹腔和腹壁切口,对照组不用,其它一般资料、手术方法、术后用药等无差异.结果:甲硝唑组的腹壁切口感染率、宫腔感染率和术后病率均明显低于对照组.结论:剖宫产术中应用0.5%甲硝唑冲洗宫腹腔预防术后感染临床效果显著,方法简单,具有临床推广价值.
作者：李萍 刊期： 2009年第06期
目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)应用于儿保门诊42天婴儿检查的可行性及实用性,为早期干预提供临床依据.方法:儿保门诊行42天体格检查的婴儿272例,根据有无高危因素分为两组对照组及实验组,均用NBNA的方法测定行为神经测定,并使用统一表格记录.实验组根据测定结果制定有针对性的训练指导内容,进行早期干预,两组均于6月龄时进行发育筛查.结果:实验组NBNA的评分低于对照组;6月龄的发育商两组均无智能落后婴儿,实验组与对照组相比较没有显著差异(P>0.05).结论:新生儿行为测定纳入儿保门诊42天的婴儿常规检查,用于脑损伤儿的筛查具有可行性,对脑损伤儿早期的干预具有指导性意义.
作者：王艳；王希林 刊期： 2009年第06期
目的:观察独一味胶囊治疗新鲜骨折疗效及对愈合的影响.方法:采用口服独一味胶囊治疗本病40例,并设对照组对照,观察骨折愈合情况,及局部疼痛及肿胀改善情况.结果:治疗组有效率95%,对照组77.5%,愈合时间,治疗组平均38.0±7.1d,对照组平均51.0±6.9d,两组比较差异显著(P<0.05);疼痛改善情况治疗组有效率80%,对照组有效率57.5%,两组比较差异显著(P<0.05);消肿效果,治疗组有效率90%,对照组62.5%,两组比较差异显著(P<0.05);血清ALP,治疗组4周后48.2±17.3,对照组31.8±13.8,两组比较差异显著(P<0.05).结论:独一味胶囊可以促进成骨活跃,提高骨折愈合率,缩短骨折愈合时间,减轻骨折后的局部疼痛和肿胀时间短,效果好.
作者：魏力利 刊期： 2009年第06期
理想的神经外科手术麻醉要求麻醉诱导迅速,维持镇静、镇痛充分,降低颅内压和脑代谢,停药后清醒迅速而无躁动,无呼吸抑制和残余药物作用.
作者：龙燕 刊期： 2009年第06期
脑性瘫痪是非短期可以治愈的疾病.脑瘫的治疗目标并非使病变完全恢复正常,仅是力求功能尽量正常化,属于康复范畴,康复治疗是治疗脑瘫的主要方法.目前应用较多的康复治疗包括运动疗法、引导式教育、器械辅助治疗、中医针灸、按摩治疗、高压氧治疗、水疗与中药熏蒸等.
作者：赵碧翠 刊期： 2009年第06期
目的:探讨含银离子敷料慷舒灵治疗糖尿病足的效果.方法:糖尿病足患者29例,随机分为慷舒灵治疗组和对照组.依据wagner分级下降及创面愈合所需时间来判定疗效.结果:治疗组24例,显效9例(37.5%),有效14例(58.3%),无效1例(4.2%).总有效率95.8%.创面愈合所需时间32.2±12.5天.对照组14例, 显效3例(21.4%),有效8例(57.1%),无效3例(21.4%).总有效率78.5%.创面愈合所需时间45.5±15.7天.慷舒灵治疗组总有效率高,创面愈合时间短,有统计学意义.结论:慷舒灵凝胶治疗糖尿病足有效率较高,治疗周期缩短,伤口愈合较快,病人痛苦小,依从性好,医护人员换药次数减少.
作者：陆新虹；温玉洁；胡欣 刊期： 2009年第06期
脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液,在临床上可以代替部分热量供给,降低葡萄糖的副作用,营养支持的终目的是减少与感染有关的并发症,降低住院费用,降低死亡率.脂肪乳注射液以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液型注射液相比,影响因素较多,医护人员在临床使用过程中发现了中枢神经系统不良反应、变态反应、急性肾衰竭、肝功能损害、脂肪超载综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)及低血糖等其他罕见不良反应病例,并针对这些不良反应提出临床使用建议.
作者：王艳梅；王砚彬；王玲 刊期： 2009年第06期
目的:探讨溴隐亭配合促排卵治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者的治疗方案与效果.方法:回顾性分析2006年6月～2009年2 Jq在我院确诊为高催乳素血症伴PCOS不孕患者31例,根据溴隐亭使用方案不同分为两组.Ⅰ组18例,溴隐亭从1.25～2.5mg/d开始,逐渐加量至5～7.5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量(每日减少1.25mg),至溴隐亭维持至1.25～2.5mg,至少3周,然后于月经第5天加用克罗米芬促排卵治疗,于月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(HMG)75u/d,至卵泡直径达20mm时,改用人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000Iu,HCG用药后第2天及第3天各指导同房.Ⅰ组13例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵治疗.用法也同Ⅰ组.结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,Ⅰ组HMG用量少,妊娠率高.结论:高催乳素血症伴PCOS不孕患者,先用溴隐亭正规治疗至催乳素正常3周后联合促排卵治疗,能减少促排卵药的使用时间及剂量,提高妊娠率.
作者：钟燕桃 刊期： 2009年第06期
目的:探讨微创穿刺血肿清除术在高血压性脑出血(mCH)治疗中的作用.方法:对15例高血压脑出血的患者采用LY-I型钻颅针,在CT片定位下,行微创穿刺血肿清除术辅以尿激酶反复冲洗.结果:本组150例,成活142例,其中基本痊愈39例,显著进步66例,进步25例,无变化7例,恶化5例,死亡8例,有效率86.7%.结论:微创穿刺血肿清除术辅以尿激酶反复冲洗,是一种简单、安全、有效的治疗方法.
作者：秦建武；李耀科；王宏伟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁(24～43岁).按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.
作者：宋德煌；周雄清；李亦明；周文峰 刊期： 2009年第06期
目的:观察新生化颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效.方法:将200例自愿行药物流产的健康妇女分为治疗组和对照组.治疗组在药物流产术后常规用消炎.缩宫药物基础上加服新生化颗粒.对照组药物流产后只常规用消炎.缩宫药物.结果:治疗组完全流产患者阴道出血及时间明显减少和缩短.对照组完全流产患者阴道出血量及时间明显高于治疗组.结论:治疗组疗效明显优于对照组.提示新生化颗粒联合消炎.缩宫药物治疗完全流产后阴道出血可减少药物流产后阴道出血量及缩短出血时间.值得临床推广应用.
作者：万青；罗大菊 刊期： 2009年第06期
目的:研究丙泊酚联合瑞芬太尼用于人工流产术镇痛的效果.方法:拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女60例,随机分为三组,每组20例.A组:静注丙泊酚2mg/kg,术中必要时追加丙泊酚0.2～0.3mg/kg:B组:静注丙泊酚1.5mg/kg及瑞芬太尼1～2 μ g/kg,必要时追加丙泊酚0.2～0.3mg/kg:C组:静注丙泊酚1mg/kg及瑞芬太尼1μ g/kg,必要时追加瑞芬太尼1～2μg/次;分别记录术中SBP、HR、RR、SPO<,2>、BIS值及镇静评分,并观察各组镇痛效果(按优、良、差三级进行效果评定),用药量、术毕苏醒时间、定向力.结果:三组比较术中SBP、HR、RR、SPO<,2>、BIS值及镇静评分的变化差异有显著意义(P<0.05).A组用丙泊酚量大,呼吸抑制发生率45%,B组为10%,C组无一例出现呼吸抑制,三组苏醒时间A组长于B、C组(P<0.05),镇痛效果:三组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但以C组为优.结论: 丙泊酚联合瑞芬太尼和单用丙泊酚用于人工流产术镇痛,都能为人工流产提供一个满意的镇痛效果和操作条件,尤以丙泊酚1mg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg用药量少、术后苏醒快;应用于人工流产术有一定得优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法.
作者：谭国芳；李振华；李国宏 刊期： 2009年第06期
目的:比较米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床效果.方法:将自愿药物流产的患者随机分为实验组和对照组.实验组:米非司酮25mg b.i.d×3天,第4天晨顿服米索600μg,第5天起服米索200 μg q.d×6天;对照组米非司酮25mg b.i.d×3天,第4天晨顿服米索600 μ g.结果:实验组完全流产率96.2%,显著高于对照组86.5%(P<0.05).实验组阴道流血时间平均7.8±2.6天,显著短于对照组13.2±3.3天(P<0.05).实验组阴道出血量显著少于对照组(P<0.01);实验组和对照组中胎囊径线≤15mm病例完全流产率分别为98.9%和92.8%,显著高于两组中胎囊径线15～25mm病例的完全流产率92.6%和79.5%.结论:尽早地施行药物流产并且延长米索的用药时间可显著提高完全流产率,减少阴道出血时间及阴道出血量.
作者：郭敏；李恒新 刊期： 2009年第06期
目的:探讨慢性粒细胞白血病(chronic myeioid leukemia,CML)患者血清血管内皮生长因子(vascular en-dothelial growth factor,VEGF)表达水平与病情进展和近期疗效的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)定量检测了9例CML患者初诊时、治疗前后以及其中4例患者从慢性期向急变期转变过程中的血清VEGF水平.结果:在9例初诊的CML患者中,慢性期组、加速/急变期组VEGF水平明显高于正常人对照组,而加速,急变期组又高于慢性期组:对其中4患者动态观察发现,随着病情从慢性期向加速期、急变期进展,其VEGF水平也逐渐升高:CML患者经治疗并取得近期疗效后,其VEGF水平明显下降,而无效组却无变化.结论:CML患者血清VEGF水平与病情进展、近期疗效密切相关,可作为判断预后和疗效的参考指标.
作者：田文洪；王逢春；何琼芳 刊期： 2009年第06期
目的:通过对腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性I临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果.方法:依据病人情况分别采取以下术式:椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术;减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术.结果:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合滑脱复位率90%.结论:不同的手术方式针对不同的手术适应证.手术方式的不同因病人的病情不同而不同.
作者：王明新 刊期： 2009年第06期
目的:观察冠心宁注射液治疗冠心病心肌缺血的疗效.方法:将90例患者随机分为观察组(47例)与对照组(43例),观察组用冠心病注射液,对照组用复方丹参注射液,以及硝酸甘油治疗,疗程15d.结果:观察组对心绞痛和心电图改变的总有效率分别为93.61%、90.3%;对照组分别为91.7%、91.9%.观察组治疗后与对照组治疗后统计学比较差异无统计学意义(P<0.05).结论:冠心宁注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血有确切的疗效,且未有明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：苏学东 刊期： 2009年第06期
目的:观察应用腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫骨的疗效.方法:对17例胫骨中上段胫侧软组织缺损合并骨外露的患者,采用腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮的方法进行治疗.结果:本组17例均得到随访,所有转移皮瓣全部成活.结论:腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮治疗胫骨中上段创中上段软组织缺损合并骨外露,可以提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法.
作者：王小明；卫建民；王凯军；王新刚 刊期： 2009年第06期
目的:通过对胎膜早破的临床分析,探讨相关发生因素及对母婴的影响.方法:选择2007年5月～2008年4月间在我院住院分娩的180例孕妇,90例胎膜早破者作为观察组,90例未发生胎膜早破者作为对照组,进行两组比较.结果:观察组阴道分娩率低于对照组,而剖宫产率高于对照组:观察组母婴并发症发生率高于对照组.结论:胎膜早破导致剖宫产率增加,对母婴产生很多不良影响,应积极预防.
作者：欧阳爱莲 刊期： 2009年第06期
目的:观察伤口一抹得治疗Ⅰ-Ⅱ度压疮的临床疗效.方法:将Ⅰ-Ⅱ压疮患者随机分成传统组和观察组.观察组:解除局部压力后,Ⅰ度压疮患者用无菌生理盐水棉球清洁疮面后,将伤口一抹得每天1～2次均匀涂于伤口,Ⅱ期压疮患者将水疱剪开,排出液体,并将坏死的表皮组织清除干净,红外线灯照射15min后,再将伤口一抹得直接均匀涂于伤口.结果:观察组Ⅰ度压疮患者经伤口一抹得处理后100%治愈,与传统组相比有显著差异(P<0.05);Ⅱ度压疮经伤口一抹得处理后均有效(总有效率100%),与传统组相比有高度显著性差异(P<0.01).结论:伤口～抹得治疗I一Ⅱ度压疮临床效果好,减少了危重和长期卧床患者的医疗费用,提高了患者生活质量,从而减少了护士工作压力.
作者：陈远华 刊期： 2009年第06期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
