王艳；王希林
目的:探讨非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗方法及临床疗效.方法:2006年1月至2008年12月于我院急诊就诊89例患者,其中男63例,女26例,年龄21～73岁,平均48.5岁.临床表现为单纯呕血者18例,单纯黑便者49例,呕血、黑便者22例.所有病例均在出血后24～48h内行急诊胃镜诊治.急诊胃镜综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血方法.结果:70例接受止血患者中,66例止血成功,术后呕血停止,黑便渐消失,大便潜血转阴,未复发,止血成功率94.3%.4例恶性溃疡48h内再出血,均转外科急诊手术治疗.结论:非静脉曲张所致上消化道出血患者采用急诊胃镜,综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血成功率高,安全可靠,费用低,值得临床上推广应用.
作者：王伟；梁辉 刊期： 2009年第06期
目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)应用于儿保门诊42天婴儿检查的可行性及实用性,为早期干预提供临床依据.方法:儿保门诊行42天体格检查的婴儿272例,根据有无高危因素分为两组对照组及实验组,均用NBNA的方法测定行为神经测定,并使用统一表格记录.实验组根据测定结果制定有针对性的训练指导内容,进行早期干预,两组均于6月龄时进行发育筛查.结果:实验组NBNA的评分低于对照组;6月龄的发育商两组均无智能落后婴儿,实验组与对照组相比较没有显著差异(P>0.05).结论:新生儿行为测定纳入儿保门诊42天的婴儿常规检查,用于脑损伤儿的筛查具有可行性,对脑损伤儿早期的干预具有指导性意义.
作者：王艳；王希林 刊期： 2009年第06期
目的:研究丙泊酚联合瑞芬太尼用于人工流产术镇痛的效果.方法:拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女60例,随机分为三组,每组20例.A组:静注丙泊酚2mg/kg,术中必要时追加丙泊酚0.2～0.3mg/kg:B组:静注丙泊酚1.5mg/kg及瑞芬太尼1～2 μ g/kg,必要时追加丙泊酚0.2～0.3mg/kg:C组:静注丙泊酚1mg/kg及瑞芬太尼1μ g/kg,必要时追加瑞芬太尼1～2μg/次;分别记录术中SBP、HR、RR、SPO<,2>、BIS值及镇静评分,并观察各组镇痛效果(按优、良、差三级进行效果评定),用药量、术毕苏醒时间、定向力.结果:三组比较术中SBP、HR、RR、SPO<,2>、BIS值及镇静评分的变化差异有显著意义(P<0.05).A组用丙泊酚量大,呼吸抑制发生率45%,B组为10%,C组无一例出现呼吸抑制,三组苏醒时间A组长于B、C组(P<0.05),镇痛效果:三组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但以C组为优.结论: 丙泊酚联合瑞芬太尼和单用丙泊酚用于人工流产术镇痛,都能为人工流产提供一个满意的镇痛效果和操作条件,尤以丙泊酚1mg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg用药量少、术后苏醒快;应用于人工流产术有一定得优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法.
作者：谭国芳；李振华；李国宏 刊期： 2009年第06期
药剂科是医院的重要组成部分,是集药品采购、供应、管理与药学专业为一体的综合性科室,能否保证药品的安全有效使用,能否配合临床医师把药品迅速准确地应用于患者,关系到医院的医疗质量和信誉.
作者：庞秀梅；姚荣军 刊期： 2009年第06期
目的:观察左心房扩大的高血压病患者使用雷米普利治疗前后心房内径变化情况.方法:100例合并左心房扩大的高血压病患者,给予雷米普利片(5～20mg qd)治疗,随访12月,观察治疗前后左心房内径变化情况.结果:和治疗前比较,治疗后左心房内径与治疗前比较明显减小(35.08±4.12 vs 38.15±3.82mm,P<0.05),有显著性差异.结论:左心房扩大的高血压病患者,应用雷米普利药物治疗,能够明显减轻左心房扩大,改善高血压病导致的心脏靶器宫损害.
作者：王纯；杨光敏；茅娟；谢玉婷 刊期： 2009年第06期
毛细支气管炎是儿科常见急症,主要表现为顽固性喘憋、明显的毛细支气管阻塞现象,多由呼吸道合胞病毒感染引起,常见于2岁以内的小儿,尤以2～6月小儿多见.
作者：张永英；陈君玲；金妍；王欣欣 刊期： 2009年第06期
理想的神经外科手术麻醉要求麻醉诱导迅速,维持镇静、镇痛充分,降低颅内压和脑代谢,停药后清醒迅速而无躁动,无呼吸抑制和残余药物作用.
作者：龙燕 刊期： 2009年第06期
目的:观察独一味胶囊治疗新鲜骨折疗效及对愈合的影响.方法:采用口服独一味胶囊治疗本病40例,并设对照组对照,观察骨折愈合情况,及局部疼痛及肿胀改善情况.结果:治疗组有效率95%,对照组77.5%,愈合时间,治疗组平均38.0±7.1d,对照组平均51.0±6.9d,两组比较差异显著(P<0.05);疼痛改善情况治疗组有效率80%,对照组有效率57.5%,两组比较差异显著(P<0.05);消肿效果,治疗组有效率90%,对照组62.5%,两组比较差异显著(P<0.05);血清ALP,治疗组4周后48.2±17.3,对照组31.8±13.8,两组比较差异显著(P<0.05).结论:独一味胶囊可以促进成骨活跃,提高骨折愈合率,缩短骨折愈合时间,减轻骨折后的局部疼痛和肿胀时间短,效果好.
作者：魏力利 刊期： 2009年第06期
目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁(24～43岁).按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.
作者：宋德煌；周雄清；李亦明；周文峰 刊期： 2009年第06期
目的:探讨妇科急腹症的临床特征及超声诊断特点,提高其诊断救治能力,降低误诊率.方法:2005年6月-2008年6月我院收治妇科急腹症126例患者行B超检查,年龄16～67岁,平均32.6岁.126例患者手术治疗者以术中所见及病理诊断为依据:非手术治疗者以病史、临床症状、体征、辅助检查及诊断性治疗相结合作出诊断.采用仪器为东芝纳米10,日立EUB 2000型,探头频率为3.5 MHz,膀胱充盈,不充盈者向膀胱内注入生理盐水,患者取仰卧位.常规经腹部纵横切面扫查,观察子宫、附件、阑尾区有无包块及腹腔有无游离液体等.结果:异位妊娠63例,卵巢囊肿破裂17例,卵巢囊肿蒂扭转25例,子宫内膜异位样囊肿7例,处女膜闭锁及阴道畸形2例,急性盆腔炎12例.除3例卵巢囊肿蒂扭转因扭转血管破裂误诊为黄体破裂外,其余诊断均与手术及病理相符,诊断符合率97.6%.
作者：张松涛 刊期： 2009年第06期
目的:观察冠心宁注射液治疗冠心病心肌缺血的疗效.方法:将90例患者随机分为观察组(47例)与对照组(43例),观察组用冠心病注射液,对照组用复方丹参注射液,以及硝酸甘油治疗,疗程15d.结果:观察组对心绞痛和心电图改变的总有效率分别为93.61%、90.3%;对照组分别为91.7%、91.9%.观察组治疗后与对照组治疗后统计学比较差异无统计学意义(P<0.05).结论:冠心宁注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血有确切的疗效,且未有明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：苏学东 刊期： 2009年第06期
目的:通过对腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性I临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果.方法:依据病人情况分别采取以下术式:椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术;减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术.结果:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合滑脱复位率90%.结论:不同的手术方式针对不同的手术适应证.手术方式的不同因病人的病情不同而不同.
作者：王明新 刊期： 2009年第06期
目的:观察新生化颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效.方法:将200例自愿行药物流产的健康妇女分为治疗组和对照组.治疗组在药物流产术后常规用消炎.缩宫药物基础上加服新生化颗粒.对照组药物流产后只常规用消炎.缩宫药物.结果:治疗组完全流产患者阴道出血及时间明显减少和缩短.对照组完全流产患者阴道出血量及时间明显高于治疗组.结论:治疗组疗效明显优于对照组.提示新生化颗粒联合消炎.缩宫药物治疗完全流产后阴道出血可减少药物流产后阴道出血量及缩短出血时间.值得临床推广应用.
作者：万青；罗大菊 刊期： 2009年第06期
目的:探讨使用Hem-O-Lok结扎夹行腹腔镜胆囊切除术的方法及优势.方法:用Hem-O-Lok结扎夹对149例胆囊结石、胆囊结石伴胆总管结石和胆囊息肉样病变施行LC.结果:手术均获成功,无中转开腹,123例(83%)用中大号(ML)结扎夹,剑突下切口几乎无痛感.另26例因手术困难改用大号(L)结扎夹,均成功,无出血、胆漏、胆管损伤等并发症.结论:使用中大号(ML)Hem-O-Lok结扎夹行LC,可使剑突下切口仅5mm,使用常规的腹腔镜手术设备即可.
作者：肖德明 刊期： 2009年第06期
目的:探讨溴隐亭配合促排卵治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者的治疗方案与效果.方法:回顾性分析2006年6月～2009年2 Jq在我院确诊为高催乳素血症伴PCOS不孕患者31例,根据溴隐亭使用方案不同分为两组.Ⅰ组18例,溴隐亭从1.25～2.5mg/d开始,逐渐加量至5～7.5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量(每日减少1.25mg),至溴隐亭维持至1.25～2.5mg,至少3周,然后于月经第5天加用克罗米芬促排卵治疗,于月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(HMG)75u/d,至卵泡直径达20mm时,改用人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000Iu,HCG用药后第2天及第3天各指导同房.Ⅰ组13例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵治疗.用法也同Ⅰ组.结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,Ⅰ组HMG用量少,妊娠率高.结论:高催乳素血症伴PCOS不孕患者,先用溴隐亭正规治疗至催乳素正常3周后联合促排卵治疗,能减少促排卵药的使用时间及剂量,提高妊娠率.
作者：钟燕桃 刊期： 2009年第06期
1病历摘要患者,女,23岁,08年11月1日起左肾疼痛加剧,入我院检查.查体:T39℃,P80次/分,BPllo/80mmHg,左侧沿腹股沟区有明显压痛,无肌紧张感及压痛感,左肾区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠音正常.
作者：李妮 刊期： 2009年第06期
目的:观察应用腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫骨的疗效.方法:对17例胫骨中上段胫侧软组织缺损合并骨外露的患者,采用腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮的方法进行治疗.结果:本组17例均得到随访,所有转移皮瓣全部成活.结论:腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮治疗胫骨中上段创中上段软组织缺损合并骨外露,可以提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法.
作者：王小明；卫建民；王凯军；王新刚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨联合用药对细菌性阴道病的治疗效果.方法:选择诊断明确的细菌性阴道病患者64例,随机分组,通过单用定菌生,定菌生与灭滴灵联合用药,序贯用药和灭滴灵传统用药治疗,观察治疗前后临床表现和实验室检查情况.结果:停药3d后4组患者的临床症状和实验室检查结果均无显著性差异(P>0.05).停药1个月后单用定菌生组,序贯用药和灭滴灵组传统用药组比定菌生与灭滴灵联合用药组患者的乳酸杆菌计数明显增加,差异有统计学意义(P<0.005).结论:定菌生联合灭滴灵治疗细菌性阴道病疗效快,有利于恢复阴道微生态平衡,预防复发.
作者：蒋艳琼；梁丽凌 刊期： 2009年第06期
目的:比较米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床效果.方法:将自愿药物流产的患者随机分为实验组和对照组.实验组:米非司酮25mg b.i.d×3天,第4天晨顿服米索600μg,第5天起服米索200 μg q.d×6天;对照组米非司酮25mg b.i.d×3天,第4天晨顿服米索600 μ g.结果:实验组完全流产率96.2%,显著高于对照组86.5%(P<0.05).实验组阴道流血时间平均7.8±2.6天,显著短于对照组13.2±3.3天(P<0.05).实验组阴道出血量显著少于对照组(P<0.01);实验组和对照组中胎囊径线≤15mm病例完全流产率分别为98.9%和92.8%,显著高于两组中胎囊径线15～25mm病例的完全流产率92.6%和79.5%.结论:尽早地施行药物流产并且延长米索的用药时间可显著提高完全流产率,减少阴道出血时间及阴道出血量.
作者：郭敏；李恒新 刊期： 2009年第06期
目的:探讨苦味西葫芦水提物的镇痛作用.方法:采用小鼠甩尾试验和热板试验观察苦味西葫芦水提物的镇痛作用.结果:苦味西葫芦在末次给药后90min没有表现明显的镇痛作用,在150min后表现出一定的镇痛作用,效果好于阳性药卡马西平.结论:苦味西葫芦水提物对热刺激引起的锐痛表现出一定的镇痛作用,且镇痛作用起效迟缓.
作者：高立新 刊期： 2009年第06期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
