目的 总结腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝的临床经验.方法 自制腹腔镜疝修补缝合针行腹腔镜下内环口关闭术,治疗小儿腹股沟斜疝154例. 结果 154例手术均成功,无中转开放手术,无手术并发症发生,平均住院时间2 d.结论 腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝是一种简单、安全、可行、效果好的术式,值得临床推广应用.
作者：吴礼武；杨明威；陈海涛；湛炜璋 刊期： 2007年第02期
目的 探讨超声检查在先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)诊断中的价值.方法 运用高频探头对20例CHPS患儿进行超声检查,测量幽门管的长度、宽度及幽门肌的厚度,并与手术结果进行比较.结果 20例均经超声检查诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,无假阳性病例,超声测量各径线均达到了幽门肥厚的诊断标准,幽门肥厚度与手术测量值无显著差异(P＞0.05),超声测量幽门管长度较手术测量短(P＜0.05).结论 超声检查诊断先天性肥厚性幽门狭窄简单易行,费用低廉,是诊断CHPS的首选方法.
作者：刘辉；林琼；傅忠；钟斌；刘传荣；肖荷芳 刊期： 2007年第02期
目的 探讨先天性食管闭锁和气管食管瘘的治疗效果.方法 对1994年1月-2006年12月治疗的107例先天性食管闭锁和气管食管瘘进行了回顾分析.结果 成活85例,成活率为79.44%;放弃治疗13例,死亡9例,死亡率8.41%;术后发生吻合口瘘29例,吻合口狭窄4例.结论 提高食管闭锁和气管食管瘘患儿成活率的关键是早期诊断,减少吻合口瘘的发生.
作者：陈永卫；侯大为；郭卫红；张钦明 刊期： 2007年第02期
目的 总结小儿急性肠套叠的诊治经验.方法 回顾性分析845例小儿急性肠套叠患儿的病例资料.结果 本组空气灌肠复位845例,成功843例,复位成功率为97%,全部患儿无1例出现肠破裂及因此造成气腹者.2例复位不成功者术中证实为多发型肠套叠.全部患儿均痊愈出院.结论 早期诊断是治疗小儿急性肠套叠的关键,随着医疗卫生条件的改善和科学知识的普及,大多数患儿能够得到早期诊断和空气灌肠整复治疗,需行手术治疗的病例越来越少.
作者：蒋跃先 刊期： 2007年第02期
隐睾是常见的睾丸先天性发育异常,指睾丸未能按照正常发育过程自腹膜后降至阴囊,而停留在下降途径中的任何部位,也称睾丸下降不全.
作者：林舰 刊期： 2007年第02期
肛肠疾病是小儿外科具代表性的病种,主要包括先天性巨结肠、便秘与失控、先天性肛门畸形以及一些肛肠会阴杂病,如:肛瘘、便血、血管瘤等.下面就治疗进展分别作一些回顾.
作者：张金哲 刊期： 2007年第02期
目的 研究小儿骨髓间充质干细胞(MSCs)的生物学特性及多向分化能力,为小儿MSCs的临床应用提供实验依据.方法 经Percoll梯度分离接种获得小儿MSCs,观察其形态、排列分布情况,用MTT法检测细胞增殖情况,并绘制生长曲线,用流式细胞仪检测细胞周期,诱导剂干预细胞,观察细胞的成骨、成脂肪、成神经等多向分化能力.结果 小儿MSCs贴壁容易,呈细长梭形,增殖能力强,融合后旋涡状分布.MSCs分别经各诱导剂诱导后,细胞形态均发生相应的变化,用化学染色、PGR、免疫细胞染色等方法检测成骨标志物(碱性磷酸酶、骨钙素mRNA、钙结节)、脂肪标志物(脂滴、PPARγ-2mRNA)、以及类神经标志物(尼克氏体、NSE、NF-200)有明显的阳性.结论 小儿MSCs能稳定增殖、传代,具有成骨、成脂肪、成神经等多方向的定向分化潜能,可以作为多方面组织工程的种子细胞.
作者：黎润光；邵景范；魏明发；杨小进；柴成伟；覃宇冰；康慧聪；赵东明；杨勇 刊期： 2007年第02期
目的 探讨小儿部分亲体肝移植治疗肝母细胞瘤的临床经验.方法 对1例患肝母细胞瘤的4岁男童实施母亲供肝,左外肝叶亲体部分肝移植.结果 供体于术后7 d痊愈出院,受体于术后22 d出院,无并发症.随访24个月,小儿生长发育良好,正常上学,无特殊不适.结论 实施小儿亲体部分肝移植扩大了供肝来源,临床疗效好,可作为治疗肝母细胞瘤等小儿终末期肝病的有效治疗方法.
作者：杨振宇；陈福真；李滨；连晃；李志民；许东辉；苏旭；李秀东；陈景熙；刘育健；周峻；苏毅；刘明学；纪延辉 刊期： 2007年第02期
先天性肝外门腔静脉分流是一种罕见的先天性门静脉畸形,Abernethy在1793年首次报道,也称为Abernethy畸形[1].
作者：陈诚豪；王大勇；李小松；邱晓虹 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的经验与优点方法对67例美克尔憩室患儿施行腹腔镜辅助下肠切除、肠吻合术.结果 67例完全在腹腔镜辅助下完成手术,恢复顺利,术后随访6个月～6年效果良好.结论 腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术与传统手术方式相比,具有术中干扰少,术后恢复快,患儿痛苦小的优点.
作者：田琪；崔华雷；王晓晔；董亮 刊期： 2007年第02期
我院近期收治1例新生儿坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔、双侧睾丸鞘膜脓肿.现报告如下.
作者：顾琦；赵平 刊期： 2007年第02期
目的 总结新生儿出血性坏死性小肠结肠炎(NEC)的各种X线征,提高X线诊断的准确性,并对其早期诊断及预后进行探讨.方法 回顾性分析我院59例NEC患儿的临床表现和X线征象,复习相关文献报告.结果 NEC早期表现为肠道动力性改变59例,典型阶段肠壁壁间积气41例,膈下游离气体22例,肝门静脉积气8例,腹腔渗液进行性增多24例,局限性肠襻扩张固定32例.结论 肠壁壁间积气、肝门静脉积气为诊断NEC的特征性X线征,腹腔渗液进行性增多为NEC进展恶化的表现,X线早期诊断的准确性对NEC的治疗及预后评估有重要意义.
作者：张欣贤 刊期： 2007年第02期
儿童上肢骨折中,肘部损伤多见,而其中大部分是肱骨远端骨折或骺损伤,约占小儿全部骨折的5%～10%.由于儿童肘部解剖复杂,具有多个骨化中心,且出现时间早晚不一,损伤后常易漏诊和误诊,因此骨折并发症多见,常遗留肘关节畸形和功能障碍,临床处理上存在诸多矛盾或困难.因此,对畸形发病机制和治疗方法的研究具有重要的临床意义.本文对常见后遗畸形的发生及处理作一综述.
作者：封林；覃佳强 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的治疗效果.方法 选择经B超诊断为阑尾周围脓肿的患儿125例,男60例,女65例,年龄2.5～15岁,行腹腔镜探查手术,根据术中情况行腹腔镜下阑尾切除术、腹腔引流术.结果 本组125例完成腹腔镜下阑尾脓肿切除术,并放置腹腔引流管.手术时间102.3±18.7 min.无1例中转开腹,术后恢复顺利,术后0.9±0.6 d排气,1.4±0.2 d排便,1.5±0.6 d全部病例体温正常,白细胞计数于术后3.4±1.2 d恢复正常,引流持续时间2.4±0.3 d,术后6.9±1.6 d 出院.随访2～8个月,无残余腹腔脓肿及粘连性肠梗阻.结论 腹腔镜手术治疗是小儿阑尾周围脓肿的有效治疗手段.
作者：吴博；崔华雷；王晓晔；杨宏 刊期： 2007年第02期
大网膜扭转是一种少见的急腹症,可引起明显腹痛和胃肠道症状,不易与其他急腹症相鉴别.临床表现酷似急性阑尾炎,极易误诊.我院近收治1例大网膜扭转,现报告如下.
作者：王利民；刘风昌 刊期： 2007年第02期
目的 探讨儿童白天尿频症的尿流动力学病理改变和治疗方法.方法 随机选择40例白天尿频症患儿,进行尿动力学检测,观察尿流曲线、功能性膀胱容量(FBC)、逼尿肌稳定性及不稳定性指数、膀胱顺应性(BC)、大膀胱测量容量(CBCmax)及CBCmax百分数、逼尿肌与尿道外括约肌协同性.在充盈性膀胱内压测定过程中当膀胱容量达正常CBCmax之前出现逼尿肌不稳定性收缩(DI)时嘱患儿收紧盆底肌、延长储尿时间,进行膀胱储尿功能训练,其中20例合并有DI的患儿在相同条件下间隔30 min再行充盈性膀胱内压测定,比较两次测定的CBCmax百分数和不稳定指数.同期选15名排尿正常儿童做对照研究.结果 膀胱充盈期出现DI 17例,DI合并低顺应性膀胱15例,单纯低顺应性膀胱4例,充盈性膀胱内压测定正常4例.3例排尿期盆底肌电活动间断增强.CBCmax下降28例.第1次CBCmax与FBC比较有明显增加(P＜0.05).20例进行2次充盈性膀胱内压测定,第2次逼尿肌不稳定指数明显下降(P＜0.05)、CBCmax百分数明显增加(P＜0.05).而正常对照组2次CBCmax无明显差异.结论 儿童白天尿频症的主要尿动力学病理变化是DI,低顺应性膀胱和CBCmax降低是DI引起逼尿肌收缩的继发改变,均为功能性紊乱,而非膀胱壁组织结构器质性病变.行为疗法是治疗儿童尿频症的有效方法,其中以排尿训练为主,抗胆碱能药可辅助治疗儿童尿频症.
作者：曹永胜；蔡盈；潮敏；李辉 刊期： 2007年第02期
胫骨缺如也称为轴旁性胫骨半肢畸形.我院近期收治先天性左侧胫骨缺如伴左足九趾畸形,现报告如下.
作者：张镟；李建宏；王广欢；谢肖俊；蒋学武 刊期： 2007年第02期
目的 总结手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折的临床疗效,对其手术入路的选择和内外固定方式及影响疗效的因素进行探讨.方法 1996年～2005年,我院对116例手法复位失败,开放性骨折,合并神经、血管损伤,影响肘关节功能的严重型肱骨髁上骨折病例采用切开复位克氏针固定治疗.其中男87例,女29例,平均年龄6岁(2～13岁).结果 全部病例均获随访,平均随访时间7年(1～10年).按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优98例,良15例,差3例,发生肘内翻1 8例.结论 儿童肱骨髁上骨折的治疗应首选闭合复位外固定治疗,但对儿童严重型肱骨髁上骨折(Gartland Ⅲ型)以及手法复位失败、开放性骨折、神经血管损伤的严重病例应采用手术治疗.准确复位、牢固的内外固定和早期功能锻炼是提高疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施.
作者：龙海兵；李明 刊期： 2007年第02期
脑性瘫痪所引致的外翻足畸形通常简称为脑瘫性外翻足.脑性瘫痪在本质上是大脑的非进行性缺陷或损害所引起的姿势和运动障碍,早期以肌力及肌张力不平衡为主要改变.
作者：顾章平 刊期： 2007年第02期
目的 评价单根弹性髓内针(ESIN)治疗2～4岁儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 对2005年4月～2006年4月我院收治的5例2～4岁股骨干骨折患儿,采用单根弹性髓内针内固定加髋人字石膏外固定进行治疗.出院后定期门诊随访,观察患儿影像学改变及临床疗效,随访时间为6～11个月.结果 单根弹性髓内针治疗2～4岁儿童股骨干骨折住院时间短,平均住院时间5.6d,骨折愈合时间平均为5.6周,无再骨折、骨不连的发生,髋、膝关节活动正常.随访时无跛行,无患肢旋转畸形,1例患肢延长0.5 cm.X线片显示为小于5°的成角愈合,无骨折断端重叠愈合.下肢功能评分优秀率为100%.治疗费用高于保守治疗.结论 单根弹性髓内针内固定是治疗2～4岁儿童股骨干骨折的有效方法,具有便于家长护理,恢复快,住院时间短,容易被家长接受等优点.
作者：张向鑫；马瑞雪；张网林；马巍；王达辉 刊期： 2007年第02期
临床小儿外科杂志
主管:湖南省科学技术协会
主办：湖南省医学会
