骆纯；闵杰；卢亦成；姚志强；孙克华；丁学华；胡国汉；楼美清
目的 了解腺样体肥大儿童合并慢性鼻-鼻窦炎的情况,计算腺样体肥大儿童中慢性鼻-鼻窦炎的发生率,并分析腺样体肥大与慢性鼻-鼻窦炎的相关性.方法 调查128例确诊为腺样体肥大儿童,详细了解其临床表现及治疗现状,收集相关数据并对数据进行统计学分析.结果 128例腺样体肥大儿童,年龄3～16岁,平均(8.1±3.5)岁,其中男85例,女43例.并发慢性鼻-鼻窦炎54例(42.2%,54/128),年龄3～16岁,平均(8.4±3.9)岁,各鼻窦受累情况为上颌窦54例,前组筛窦24例,后组筛窦8例,额窦14例,蝶窦6例.54例儿童腺样体肥大程度与鼻-鼻窦炎Lund-Mackay CT评分的秩相关系数为0.485.结论 腺样体肥大儿童合并慢性鼻-鼻窦炎的发生率为42.2%,腺样体肥大堵塞鼻咽部并影响鼻腔正常引流是慢性鼻-鼻窦炎的发病机制之一,对于儿童慢性鼻-鼻窦炎合并腺样体肥大者,优先考虑行腺样体切除手术治疗.
作者：王秋萍；薛飞；李泽卿；江满杰；程友；吴昆曼 刊期： 2007年第02期
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼用于声带息肉摘除术中,患者全身麻醉下的镇痛效果和术后患者苏醒质量.方法 选择美国麻醉学会(American Society Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级择期声带息肉手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例,观察两组患者麻醉诱导插管期血流动力学变化、麻醉苏醒质量、术后疼痛视觉模拟评分(vision analog score,VAS).结果 瑞芬太尼组在全身麻醉诱导期血流动力学波动大于芬太尼组(P＜0.05);瑞芬太尼组术毕麻醉苏醒时间和质量优于芬太尼组(P＜0.05);瑞芬太尼组术毕VAS评分大于芬太尼组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除术能够满足患者麻醉镇痛的要求,患者苏醒时间快,苏醒质量高,但术后需要早期镇痛治疗.
作者：陈满红；黄晓玲；段开明；欧阳文 刊期： 2007年第02期
目的 研究咽异感症病因与伴随症状的关系,为临床初步诊断其病因提供依据.方法 315例咽异感症患者仔细询问病史、系统检查,包括胃镜检查、胃食管24 h PH值测定、男性生物有效性睾酮(bioavailable testostone,Bio-T)的检查、直立试验以及男子更年期综合征10个问题问卷调查,并对伴随症状、咽异感部位进行分析总结,明确病因后进行个体化治疗.结果 315例患者中,茎突综合征11例、颈椎疾病7例、变态反应性咽炎5例、鼻后滴漏综合征(PNDs)21例、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSHAS)7例、精神创伤29例、恐癌16例、抑郁焦虑83例、更年期综合征42例、自主神经功能紊乱11例、甲状腺疾病3例、胃食管反流27例、喉咽反流53例.其中133例部位恒定,182例部位游走不定;192例伴失眠多梦,62例伴月经紊乱,88例伴胸闷心慌,115例伴上消化道症状.结论 咽异感症病因与伴随症状具有明显相关性,有时临床上可依据咽异感症的部位及伴随症状对病因进行初步诊断.
作者：楼正才；金忠平 刊期： 2007年第02期
目的 探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法,进一步减少术后并发症,提高对咽旁间隙肿瘤的诊断及治疗水平.方法 对手术治疗的49例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析,其中良性肿瘤41例,恶性肿瘤8例.采用4种手术入路.结果 全部患者肿块均完整切除,肿瘤的复发率18.4%(9/49),其中良性肿瘤复发率9.8%(4/41),恶性肿瘤复发率62.5%(5/8);术后并发症17例(34.7%).结论 咽旁间隙肿瘤术后并发症主要为脑神经功能障碍,根据肿瘤的性质、来源、位置、范围,采用不同的手术径路有助于提高手术成功率,减少并发症.
作者：赵晓明；黄健男；熊国军；窦晓辉；李小敏 刊期： 2007年第02期
目的 探讨CT扫描在真菌性上颌窦炎的诊断价值.方法 对25例病理确诊为真菌性上颌窦炎患者的CT扫描结果进行回顾性总结分析.结果 25例病理确诊为真菌性上颌窦炎的病例中,19例CT扫描结果表现为上颌窦腔内团块状或线样钙化斑;4例表现为上颌窦腔内不均匀的密度增高影,未见钙化斑及明显骨质破坏;2例CT表现为上颌窦腔内密度增高影,部分上颌窦壁骨质吸收、破坏或增生硬化,内侧壁多见.结论 CT扫描在真菌性上颌窦炎的诊断中具有特异性,且有重要的诊断价值.
作者：吴峰；杨明思；林齐鸣 刊期： 2007年第02期
目的 比较支撑喉镜与电子喉镜下治疗不同类型声带息肉的疗效.方法 回顾分析2005年6月～2006年1月我院162例声带息肉的患者,其中全麻支撑喉镜下手术76例,表麻电子喉镜下手术86例,治疗后1个月复查电子喉镜及进行嗓音声学评价.结果 两种方式治疗声带息肉术前和术后嗓音声学比较差异有统计学意义(P＜0.01),但在复杂型息肉中,支撑喉镜组术后嗓音声学参数优于电子喉镜组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于复杂型息肉首选支撑喉镜下手术;针对简单型息肉由于电子喉镜疗效确切并且方便,可作为首选方案.
作者：朱洪源；陈敏芬；吴国民；戴戈异；孙广滨 刊期： 2007年第02期
目的 探讨鼻内镜下消痔灵鼻腔注射治疗鼻出血在临床的应用.方法 在鼻内镜下仔细检查鼻腔,寻找到出血点,然后在出血点局部黏膜下注射消痔灵治疗鼻出血.结果 251例中228例一次性注射治愈,22例经再次注射治疗后出血停止,1例治疗无效者行颈外动脉结扎治愈.结论 内镜下消痔灵鼻腔注射治疗鼻出血安全有效,临床易于开展,适合基层医院推广应用.
作者：郑建华；伍伟景 刊期： 2007年第02期
外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降导致中耳炎的原因之一.传统的治疗方法是待其自行愈合,较大的穿孔往往不能自行愈合.2005年11月至今我们采用Sorbalgon藻酸钙伤口敷料行鼓膜复位贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔31耳,效果良好,报道如下.
作者：吴鸿斌；海光辉；藏鸿；杨洋 刊期： 2007年第02期
声带息肉并发喉阻塞临床上并不常见,一旦出现,由于术野深、操作不便,给治疗带来诸多困难.2001年以来,我科采用冷光源硬管放大喉镜下摘除声带息肉7例,获得良好效果.报道如下.
作者：杨军；田进强 刊期： 2007年第02期
原发性三叉神经痛是三叉神经分布区如面部、口腔或者上下颌某一点发作性剧痛,其病因和发病机制目前不清楚.在临床上以保守治疗为主,当保守治疗无效时可应用手术治疗.
作者：王中亮；居富年；管晏茹；于爱民；马伟；薛普翼；王保珍 刊期： 2007年第02期
目的 为临床开展扩大经蝶入路进行鞍上显露提供解剖学依据.方法 用50例成人头颅标本,在显微镜下对结节隐窝及周围结构进行解剖学观察并测量;并模拟扩大经蝶入路磨除结节隐窝、切开硬脑膜、显露鞍上硬脑膜内结构,测量相关数据.结果 结节隐窝和蝶骨平台的骨质为一层薄的皮质骨.鞍结节骨质中含有一小部分的松质骨.鞍结节骨质的平均厚度为1.1 nm,蝶骨平台的骨质厚度为0.7 mm.鞍结节处的颈内动脉(ICA)的间距为13.8 mm,是扩大经蝶入路较易损伤的部位.视神经进入视神经管处的间距是13.9 m.扩大经蝶入路磨除鞍结节、蝶骨平台显露鞍上硬脑膜下腔的骨窗,在两侧受到ICA和视神经管限制的空间内.鞍膈孔前缘与鞍结节之间的鞍膈,其平均距离为3.2 mm.结论 扩大经蝶入路可以显露位于视交叉前方、鞍上池及额叶底部的硬脑膜下腔,并提供相应的操作空间.
作者：骆纯；闵杰；卢亦成；姚志强；孙克华；丁学华；胡国汉；楼美清 刊期： 2007年第02期
目的 探讨由PCR和RT-PCR技术在小儿慢性分泌性中耳炎中耳分泌液中检测到的细菌RNA是否来自于活的细菌,从而分析小儿慢性分泌性中耳炎是否是一种细菌感染.方法 观察中耳分泌液对RNA酶消化RNA作用的影响.RNA的稳定性则通过光谱分析的方法获得.结果 RNA溶液的光密度是稳定的,中耳分泌液不降解RNA溶液的光密度、RNA酶迅速降低RNA溶液的光密度,中耳分泌液显著抑制RNA酶消化RNA的活性,两者的抑酶效益与浓度有关.结论 应用PCR和RT-PCR技术在大多数中耳分泌液中检测到的细菌RNA不是来自于活的细菌,可能是受到中耳分泌液保护的以前细菌感染的残余物.
作者：李佩忠；金新；徐彧；张欣 刊期： 2007年第02期
目的 探讨调强适形放疗对腮腺功能的保护作用.方法 采用随机均衡设计方法将80例鼻咽癌患者分为调强适形放疗组(治疗组)和常规放疗组(对照组),每组40例.治疗组pGTVnx 72.0 Gy,对照组放疗2.0 Gy/次,5次/周,总量70.0 Gy.于放疗前、放疗结束时及放疗后3个月、6个月、1年及2年进行腮腺动态显像检测,计算腮腺的放射性摄取指数(U)及酸性刺激后的分泌指数(EI).并利用DVH图对腮腺组织进行受量分析.结果 治疗组患者放疗结束时腮腺的UI和EI分别下降22.9%和32.2%;对照组放疗结束时UI和EI分别下降56.6%和80.6%;放疗后2年治疗组患者腮腺UI和EI恢复到原来的97.2%和95.2%,对照组放疗后发生永久性的腮腺功能损伤,摄取指数下降92.0%,基本丧失分泌功能.治疗组患者的健侧腮腺受照射的平均剂量为20.5 Gy,患侧平均剂量为32.5 Gy,对照组健侧腮腺受照射平均剂量为61.6 Gy,患侧平均剂量为68.7 Gy.结论 调强适形放疗可以明显减少腮腺所受的照射剂量,有效保护腮腺功能.
作者：肖泽民；廖遇平；姜武忠；吴涛 刊期： 2007年第02期
目的 观察鼻息肉组织中RANTES及嗜酸性粒细胞表达的变化,探讨糖皮质激素治疗鼻息肉的可能机制.方法 对40例鼻息肉患者分别采用布地奈德1 mg或2 mg鼻腔雾化治疗,并以20例生理盐水治疗作为对照,通过免疫组化方法测定鼻息肉治疗前后的RANTES表达及嗜酸性粒细胞数量的变化.结果 经布地奈德治疗后鼻息肉中RANTES的表达较治疗前显著降低(P＜0.05),以布地奈德2 mg组为明显,且嗜酸性粒细胞也随之下降,二者有相关性;而对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RANTES是诱导嗜酸性粒细胞在鼻息肉中浸润的重要趋化因子,布地奈德可能通过下调RANTES的表达,发挥抗嗜酸性粒细胞炎症的作用.
作者：朱华斌；冯云海；殷善开 刊期： 2007年第02期
目的 探讨鼻内镜手术治疗出血坏死性鼻息肉的疗效,并分析其临床特点.方法 29例患者采用鼻内镜下手术治疗,并对术中所见结合CT特征及临床表现进行分析.结果 术后6个月疗效评定,29例患者均治愈,内镜及CT检查显示患侧术后中鼻道及上颌窦口宽敞;筛窦、上颌窦腔黏膜基本恢复正常;鼻塞、头痛、血涕等症状均消失.结论 鼻内镜手术是治疗出血坏死性鼻息肉的有效方法.
作者：许心茂；党晓辉 刊期： 2007年第02期
目的 总结脑脊液鼻漏手术的成功经验.方法 收集1999年6月～2005年12月脑脊液鼻漏的手术患者12例,其中外伤性10例,自发性2例.术前螺旋薄层冠状位CT确定漏口位置,鼻外手术径路3例,鼻内手术径路9例.结果 12例脑脊液鼻漏均一次修补成功,无颅内感染,随访3个月至6年未复发,修补部位上皮化良好.结论 螺旋薄层冠状位CT扫描对术前定位漏口位置及选择手术方式至关重要,多种修补材料联合EC耳脑胶有利于保证漏口的修补成功.
作者：张天振；张庆泉；王锡温；宋西成；姜绍红 刊期： 2007年第02期
鼻黏膜中存在板层体,为嗜锇电子致密层状小体,线圈或指纹状,是鼻表面活性物质的前体.电镜观察时用稳定脂质的方法处理才可保存鼻板层体结构.表面活性物质是脂蛋白-碳水化合物的复合物,磷脂构成主体,磷脂酰胆碱又是磷脂的主体.表面活性物质在鼻功能和病理生理学发挥着作用,缺乏可引起鼻黏膜疾病,如原发性萎缩性鼻炎.相关研究还在起步阶段,但预示了将来潜在的治疗价值,是今后进一步探索的区域.
作者：吉晓滨 刊期： 2007年第02期
先天性第一鳃沟瘘管及囊肿即先天性耳颈瘘管及囊肿(congenital auriculocervical fistula and cyst)起源于第一鳃沟浅咽囊,外瘘口及绝大多数瘘管及囊肿的全程皆位于颈侧,故又称颈侧瘘管及囊肿,患者多以颈部、耳部瘘口流脓或颈部肿块就诊,本病以手术治疗为主,但易出现残留、复发及相关并发症[1].
作者：易彬；王珮华；石润杰；陈东；孙艺渊；吴晴伟 刊期： 2007年第02期
目的 分析变应性鼻炎的诊断.方法 采用皮肤点刺试验检测1248例成人变应性鼻炎患者的变应原.结果 517例(41.43%)患者呈阳性皮肤反应,位于前4位的变应原是:屋尘螨、粉尘螨、杂草及树.对1种或2种变应原过敏者占76.4%.对2种变应原过敏的患者,多为具有交叉抗原的变应原.变应原等级为(+++)以上者占75%.结论 皮肤点刺试验是变应性鼻炎诊断的重要手段,可以作出明确的特异性变应原的种类及严重程度的诊断.
作者：朱丽；刘仲奇；辛颖；王丽；刘俊秀；张萍；马芙蓉 刊期： 2007年第02期
患者,男,17岁.2年前无明显诱因出现双耳听力下降,以左耳下降为主,呈进行性加重,伴间断性低调耳鸣,无眩晕、恶心呕吐,无耳道流脓史.
作者：郝艳芳 刊期： 2007年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
