胡宝华；张道行
目的为临床上保留半规管功能和听力处理小脑桥脑角区病变提供解剖学资料.方法在20例40侧国人成人尸头上模拟单纯后半规管切除及后、上半规管切除处理小脑桥脑角区病变,对暴露的范围进行解剖测量,比较相关数据.结果岩上窦下缘至颈静脉球顶的垂直线距离为(15.02±3.69)mm(7.80～21.30),乙状窦内侧至内淋巴管起始处的水平距离为(10.62±2.09)mm(6.20～16.80),颞骨岩部后硬脑膜至外半规管后壶腹后缘的水平距离为(6.21±1.78)mm(3.80～10.10),至后半规管中点后缘水平距离为(4.07±1.26)mm(2.10～6.60).乙状窦内侧至内听道口后缘中点水平距离为(19.89±3.10)mm(14.70～24.60),岩骨后硬脑膜至上半规管前壶腹后缘间水平距离为(12.60±2.73)mm(8.20～19.10).结论颞骨径路处理小脑桥脑角区病变同时保留听力和平衡功能是可能的,相对而言,后上半规管切除比单纯后半规管切除所得的术野大,暴露好且操作相对简单,不易发生并发症.
作者：朱杭军；廖建春；丁学华；孙爱华；王海青；林顺涨 刊期： 2003年第06期
随着人工耳蜗植入手术经验的不断丰富和积累,对单纯大前庭水管畸形的极重度或全聋病人的人工耳蜗植入手术特性已有明确的认识,达到满意的手术效果[1].笔者在开展人工耳蜗植入以来,共对6例大前庭水管畸形的极重度以上听力障碍患儿进行了人工耳蜗植入,报道如下.
作者：胡宝华；张道行 刊期： 2003年第06期
目的研究新生儿的畸变产物耳声发射(DPOAE)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的特点,评价其在新生儿听力筛选中的作用.方法应用Capella耳声发射分析仪对正常新生儿组、剖腹产儿组、新生儿监护病房组三组新生儿进行DPOAE、TEOAE检测.结果得出正常新生儿的诱发性耳声发射(EOAE)的正常参考值和正常新生儿的DPOAE图;三组新生儿EOAE筛查的通过率分别为96.1%(123/128)、90.8%(109/120)、81.6%(93/114),其中新生儿监护病房组的通过率与前两组比较有统计学意义(P＜0.01);各组间DPOAE与TEOAE的筛查通过率差异均有统计学意义(P＜0.01);正常新生儿与剖腹产儿的DPOAE的幅值和信噪比差异无统计学意义(P＞0.05).结论在病房内(非隔音)进行听力筛选时,可明显降低假阳性率;剖腹产因素对新生儿耳声发射未见影响;对高危新生儿进行听力筛选更有意义.
作者：欧阳顺林；张建国；肖健云；冯永；严小玲；翟锦明；卢洁贞 刊期： 2003年第06期
目的探讨侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤中MMP-9与VEGF mRNA的表达,以进一步阐明MMP-9在肿瘤侵袭性行为中的机制.方法应用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测侵袭性(20例)和非侵袭性(10例)垂体腺瘤组织标本中MMP-9与VEGF的表达,分析侵袭性垂体腺瘤、非侵袭性垂体腺瘤的关系及两者的相关性.结果侵袭性垂体腺瘤组的MMP-9、VEGF mRNA表达均较非侵袭性腺瘤组显著增高(P＜0.01).侵袭性腺瘤组中MMP-9与VEGF表达水平成正相关(P＜0.05).结论侵袭性垂体腺瘤的生物学行为与MMP-9基因表达增高及血管生成正调节因子VEGF表达上调有关.MMP-9与VEGF在新生血管形成过程中存在着内在联系.
作者：王翦；刘运生；刘景平；陈立华；朱建 刊期： 2003年第06期
目的探讨前炎症细胞因子(proinflammatory cytokine)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNFα)和白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)mRNA在慢性鼻窦炎病人和健康人鼻黏膜上皮细胞中的表达,分析鼻黏膜上皮细胞在鼻粘膜天然免疫中的作用.方法应用核酸分子原位杂交技术检测30例慢性鼻窦炎病人和21例健康人鼻黏膜上皮细胞中TNFα和IL-1βmRNA的表达.结果TNFα和IL-1βmRNA在30例慢性鼻窦炎上皮细胞中均有表达,且分别与健康对照组间差异有统计学意义(t=8.13,P＜0.01)和(t=7.74,P＜0.01).结论鼻黏膜上皮细胞可通过产生前炎症细胞因子、TNFα和IL-1β主动参与粘膜炎症.表明鼻黏膜上皮不仅是单纯的物理屏障,同时在黏膜天然免疫中扮演重要角色.
作者：王成硕；董震；关桂梅；杨占泉 刊期： 2003年第06期
目的评价MRI诊断颅底型脑膜脑膨出的作用.方法回顾性分析4例经手术病理证实的脑膜脑膨出病人的临床资料.结果本组4例均为颅底型,MRI表现为鼻腔内囊状混杂异常信号影,以长T1长T2脑脊液信号为主,夹杂少量等T1等T2脑组织信号,病灶包膜完整,上方与前颅窝底蛛网膜下腔相通,增强后无明显强化,其内等T1等T2信号稍强化,并与额叶脑组织相延续,鼻中隔受压弯曲.结论MRI能正确诊断颅底型脑膜脑膨出,但对颅底骨质缺损显示欠佳.
作者：魏文洲；黄双炎；刘昌胜；郑晓华 刊期： 2003年第06期
目的观察诱生型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在慢性鼻窦炎病人鼻窦粘膜中的表达.方法将实验分为两组:对照组为正常成人,无鼻窦病变.实验组为确诊为慢性上颌窦炎的病人.在局麻鼻内镜下行鼻窦黏膜活检,石蜡包埋、切片,用免疫组织化学的方法观察iNOS在两组上颌窦黏膜中的表达.结果iNOS在正常上颌窦炎黏膜呈阴性表达,在慢性上颌窦炎黏膜呈阳性表达,阳性区域主要在黏膜上皮细胞.结论iNOS在慢性上颌窦炎黏膜呈阳性表达,提示一氧化氮在慢性上颌窦炎的发病机制中起重要作用.
作者：汪建；熊敏；何青莲；邓恒山 刊期： 2003年第06期
目的分析掌拳打击所致外伤性鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响病人病情恢复的相关因素,为伤情评估和治疗提供指导.方法结合文献复习,对1998～2002年我科诊治的具有完整临床资料的57例因掌拳打击所致外伤性鼓膜穿孔病人进行回顾性分析.结果耳聋性质以混合性聋为主(89.47%),耳聋程度多为轻度聋(61.40%),听力损失的大阈移主要分布在6 kHz(54.39%),8例病人同时发生有不同类型的合并症.经治疗后31例病人痊愈,其余均遗留有不同程度的永久性聋和耳鸣症状.结论掌拳打击所致外伤性鼓膜穿孔部分可同时损伤中耳、内耳,甚至脑组织;病人受损伤程度,伤前患耳及全身基础状况,伤后有否及时全面的早期综合治疗,与病人病情的恢复及预后紧密相关.
作者：王贤文；田道法；陈协云；孙静 刊期： 2003年第06期
我们自2000年2月～2003年5月采用鼻内镜检查出血部位,局部填塞Merocel高分子止血棉压迫止血进行鼻出血治疗,收到了较好的治疗效果.
作者：施小恬；叶霞；石喜年；袁兆霁 刊期： 2003年第06期
目的探讨外耳道耵聍腺源性恶性肿瘤的临床特征和治疗效果.方法对13例耵聍腺源性恶性肿瘤手术病例进行随访和回顾性分析.结果随访5年以上11例,随访3年以上2例,其中失访4例,无瘤生存7例,复发死亡2例.结论对耵聍腺源性的恶性肿瘤,应早期行局部扩大或根治手术.放疗可作为手术切除后的辅助治疗.对所有病例应进行长期随访.对腺样囊性癌病例,尤其应注意肺部随访.
作者：周梁；刘少锋；王正敏 刊期： 2003年第06期
我科自2001年8月～2002年8月,在慢性鼻炎及下鼻甲代偿性肥大的治疗中开始应用美国安泰等离子低温消除手术系统(ENTTec-coblatorTm)行下鼻甲黏膜下减容术56例,取得令人满意的疗效,报道如下.
作者：吕建刚；梁巧瑾 刊期： 2003年第06期
目的研究颅颈交界区的显微外科解剖,评价寰椎横突(TPA)在颅颈交界区病变手术中的定位意义.方法成人头颈标本10例,男8例,女2例,红色乳胶灌注颈总动脉和椎动脉.手术显微镜下(×3～×20)逐层显露颅颈交界区结构,明确不同解剖结构与TPA的位置关系.结果颅颈交界区所有重要的解剖结构均可以TPA为参照标志予以明确.二腹肌后腹位于其浅层.TPA的后方为枕下三角,枕下三角内有椎动脉、椎静脉丛和C1神经通过.头侧直肌起始于TPA的上表面,止于枕骨颈静脉突的下表面,可作为确定颅外颈静脉孔、茎乳孔的解剖标志.茎突位于TPA的前方,颈内静脉、迷走神经、副神经、舌下神经穿行于茎突与TPA之间,颈内动脉位于颈内静脉的前内侧.结论TPA是颅颈交界区病变手术的重要外科解剖标志,利用这一标志有助于明确此区域重要的解剖结构,避免术中不必要的损伤.
作者：刘庆；袁贤瑞；潘亚文；姜维喜；罗端午 刊期： 2003年第06期
重症监护病房(ICU)的病人常因病情危重需行气管切开术辅助治疗.回顾性总结我院ICU 1997年10月～2002年12月的床边气管切开术100例,探讨气管插管后继行床边气管切开术的并发症防治.
作者：司马国旗；蒋志毅；郁波；殷鹏 刊期： 2003年第06期
为了解紫杉醇治疗鼻咽癌、喉癌及其他头颈部肿瘤的疗效及作用机理,本文分析了近年来的文献27篇.紫杉醇通过稳定微管、阻断细胞的有丝分裂和增殖,从而显著地抑制肿瘤细胞的生长并促进细胞调亡,在头颈部肿瘤同期放化疗中能起到放疗增敏作用,单独或联合其他抗癌药物治疗亦有较佳的疗效.紫杉醇是一种具有良好抗癌活性的药物,随着研究的深入,将会在头颈部肿瘤的治疗中发挥更大的作用.
作者：张帅；肖健云 刊期： 2003年第06期
患儿,女,出生1 h.第一胎足月顺产,出生体重3.25 kg.出生时间2002年6月20日23时,出生时发现左侧唇红到鼻底完全裂开,伴有牙槽突裂,牙槽突外翻,不伴腭裂.
作者：杜国政；张泉颖；姚平 刊期： 2003年第06期
胆脂瘤多见于颞骨,其他尚可见于肾、皮肤、中枢神经系统、颅顶、眶、下颌骨及鼻窦等部位,发生于鼻窦的胆脂瘤较罕见.因其病变特点及辅助检查缺乏特异性表现,容易误诊误治,我科曾收治2例,报道如下:
作者：李淑洁；王玉芝；赵玉莲；张峰；高振峰 刊期： 2003年第06期
目的探讨听力正常型耳鸣病人畸变产物耳声发射(DPOAE)的临床特征.方法对听力正常型耳鸣患者及无耳鸣听力正常者进行DPOAE测试,并进行对比.结果DPOAE引出率二组均为100%,幅值耳鸣组下降,高频段(3～8 kHz)二组差异有统计学意义(P＜0.05).结论听力正常型耳鸣的发生可能与耳蜗外毛细胞的早期损伤导致超高频听力损失有关,DPOAE检测可能成为耳蜗早期改变或耳鸣发生发展的监测方法.
作者：邰旭辉；徐振明；孙兴和 刊期： 2003年第06期
目的探讨咽旁间隙神经源性肿瘤的术前诊断、手术方法及手术并发症.方法总结1966～2002年收治的88例咽旁间隙神经源性肿瘤的临床资料.结果88例咽旁间隙神经源性肿瘤中神经鞘膜瘤73例,占83%,神经纤维瘤15例,占17%.颈部CT扫描及彩色B超检查对诊断有重要价值.经颈侧径路摘除肿瘤75例,经咽侧径路摘除肿瘤12例,经颈侧及咽侧联合径路摘除肿瘤1例,均完整摘除.术后出现神经麻痹9例.结论颈侧径路是安全、彻底切除咽旁间隙神经源性肿瘤的佳手术人路.对咽旁间隙巨大肿瘤,应行预防性气管切开术.
作者：张晓彤；张向红；郝自力；王建刚 刊期： 2003年第06期
行鼻内镜手术时如果中鼻甲基板或中鼻甲前端基底部去除过多,往往会发生中鼻甲向外漂移而与外侧壁粘连,造成鼻窦引流不畅,鼻窦炎复发.如何解决中鼻甲漂移,以往文章中多述及的是在手术中预防,而对于已经发生中鼻甲漂移的病例如何处理则述及较少.笔者对这一问题进行了初步探讨,从1999年开始对发生中鼻甲漂移的病例进行了中鼻甲内移固定术,经观察3例,效果良好,现报道如下.
作者：宋文光；曹磊；廖涛 刊期： 2003年第06期
目的探讨适宜悬雍垂腭咽成形术的全麻方法和利于手术的麻醉要求.方法对72例全麻悬雍垂腭咽成形术围术期麻醉处理的合理性及其对手术的影响进行总结和评估.结果术前全麻气管内插管,54例静脉快速诱导和18例表麻清醒下操作,分别有11例和5例出现插管因难;术中及术后因麻醉管理原因出现不同程度呼吸困难15例,其中2例行紧急气管或环甲膜切开术,无死亡病例.结论术前对插管方法的选择和插管难易程度作出评估是麻醉成功的前提,术中及术后提高麻醉管理水平和把握拔管时机是手术成功的关键.
作者：孙安科；董卫东；唐胜平 刊期： 2003年第06期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
