学术投稿

曲马多治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的临床观察

李友清;龚华;明广峰;马新华;刘志勇

关键词:曲马多, 注射治疗, 腰麻联合硬膜外麻醉, 硬膜外麻醉后寒战, 脏器功能不全, 椎管内麻醉, 手术操作, 临床研究, 临床麻醉, 临床监测, 临床观察, 患者不适, 全麻后, 经静脉, 耗氧量, 发生率, 并发症, 孕妇, 预防, 老年
摘要:椎管内麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达20~50%[1].剧烈的寒战可使患者不适,影响手术操作和临床监测,而且使机体耗氧量增加,特别对老年、体弱、孕妇或合并有心、肺、脑等重要脏器功能不全的患者不利,因此,有必要对麻醉后寒战进行及时处理.临床研究证实,曲马多用于预防全麻后寒战效果良好[2].但对腰麻联合硬膜外麻醉后引起的寒战未见报道.本研究对曲马多经静脉注射治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的效果进行临床观察.
湖南师范大学学报(医学版)杂志相关文献
  • SD大鼠全脑缺血结合蛛网膜下腔置管模型的构建

    脑缺血性损伤是严重危害人类健康的常见病、多发病,可发病于各年龄段,如脑卒中、外伤、中毒、感染、变性等均可导致神经元不可逆性功能丧失.该病具有发病、致残和死亡率高的特点,因而脑缺血损伤性疾病的实验研究越来越受到临床及有关基础医学的重视.理想的全脑缺血损伤动物模型是实验研究能否取得顺利进展的决定性因素之一,而蛛网膜下腔用药是目前临床镇痛及神经保护类药物的常用施药途径.我们采用Pulsinelli四血管阻断全脑缺血损伤模型结合枕骨大孔处蛛网膜下腔置管术构建一重复性高、死亡率低的大鼠全脑缺血损伤模型.由于以上脑缺血模型和蛛网膜下腔置管术均存在手术难度大、大鼠死亡率高等特点,我们对该模型进行了改进,并应用于虎纹蜘蛛毒素(HWTX-Ⅰ)的神经保护作用研究,经50多例大鼠动物实验证明,这是一种能产生严重脑缺血,置管定位准确稳定可靠的大鼠全脑缺血损伤模型.

    作者:毛海峰;周鸿雁;王一蓉;陈嘉勤 刊期: 2005年第01期

  • IL-3基因cDNA的克隆、测序及其在脐血造血干细胞中的表达

    目的:克隆人IL-3基因cDNA,构建真核表达质粒并转导脐带血造血干细胞(HSC),探讨IL-3在HSC中的表达情况,从而为脐血HSC扩增及移植奠定基础.方法:从人外周血单个核细胞中提取IL-3 mRNA,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增IL-3 cDNA,通过T/A克隆法,构建真核表达型载体pcDNA3/IL-3.将pcDNA3/IL-3质粒转导脐血HSC,并于1~7 d检测IL-3表达情况.结果:pcDNA3/IL-3重组质粒的插入基因与IL-3基因序列相同;pcDNA3/IL-3转导脐血HSC后,经检测能够有效表达.结论:成功克隆了hIL-3基因cDNA并构建了重组质粒pcDNA3/IL-3,该质粒转导脐血HSC后,能在短期内有效表达.

    作者:赵秀荣;王庆林;徐大为;王传生;许倩;周晓春;颜勇 刊期: 2005年第01期

  • 不同浓度氮酮对复方雷公藤贴片中阿魏酸体外透皮吸收的影响

    目的:研究氮酮对复方雷公藤贴片中阿魏酸体外透皮吸收的影响.方法:以大鼠腹部剑突以下皮肤为实验屏障,观察氮酮浓度(体积比)分别为0、0.5%、1%、2%时阿魏酸透皮吸收速率常数.结果:氮酮可以促进阿魏酸的透皮吸收.结论:在实验浓度范围内,氮酮浓度为1%时有大吸收.

    作者:杨柳;冯星;巫志峰;杨华中;周源;王茜;刘英姿 刊期: 2005年第01期

  • 癌胚抗原、端粒酶联合检测鉴别良恶性腹水的临床价值

    目的:探讨联合检测癌胚抗原(CEA)及端粒酶活性在良恶性腹水鉴别诊断中的临床价值.方法:收集67例诊断明确的新鲜腹水标本.ELISA方法检测腹水中CEA含量,用PCR-TRAP技术检测端粒酶活性.结果:恶性组CEA,端粒酶阳性明显高于良性组,其敏感性分别为56.7%、73.0%,特异性分别为83.3%、86.7%.两者联合检测的敏感性为94.6%,特异性为76.7%,准确性为86.6%.结论:联合检测CEA以及端粒酶活性可提高良恶性腹水的诊断率,对鉴别腹水性质有重要的临床应用价值.

    作者:王启广 刊期: 2005年第01期

  • 中国儿童急性淋巴细胞性白血病6q21区域微缺失的研究

    目的:分析染色体6q21的D6S449-D6S302区域等位基因杂合性缺失的情况,确定其在中国儿童急性淋巴细胞性白血病中发生的频率和小缺失区域,为定位克隆ALL相关抑癌基因提供线索.方法:采用比以往报道更高密度的11个微卫星多态性标记位点,利用聚合酶链反应-变性凝胶电泳-银染技术分析93例儿童急性淋巴细胞性白血病例等位基因LOH的情况.结果:93例患者中共有32例(34.4%)存在至少一个位点的LOH.位点D6S1709-D6S301以及位点D6S302是高频率缺失集中的区域,位于其中的D6S283位点附近是缺失率高的地方(25%).D6S1709-D6S301之间距离在GenethonMap上显示有2cM.结论:6S1709-D6S301为本研究所找到的6q21上的小缺失区域,当中可能存在与中国儿童急性淋巴细胞性白血病发病相关的一个或一个以上的候选抑癌基因.

    作者:郭碧谮;曹励之;王瑛;李永青;吴秀山 刊期: 2005年第01期

  • 口服抗原预防幽门螺杆菌感染的实验病理研究

    目的:研究幽门螺杆菌超声粉碎抗原与霍乱毒素B亚单位组成的口服疫苗预防Hp感染的作用,探讨其保护性免疫应答的机制.方法:用Hp超声粉碎抗原2 mg加CTB 10 μg作为免疫预防组,另设单纯Hp超声粉碎抗原组、单纯CTB组和PBS组为对照组.免疫4 w后以活菌攻击,观察各组小鼠的免疫保护率,小鼠胃粘膜分泌性IgA抗体变化情况.结果:(1)免疫预防组小鼠免疫保护率为73.33%和对照组全部感染Hp(P<0.001);(2)免疫后4 w各组小鼠未见明显的炎症反应;Hp攻击感染后4 w免疫预防组小鼠可见明显的炎症反应,而各对照组相对较轻(P<0.01);(3)Hp攻击前后免疫预防组小鼠局部胃粘膜IgA抗体显著升高(P<0.01).结论:Hp超声粉碎抗原加CTB可预防Hp感染.

    作者:杨剑锋;陈森林;刘志红;厉浩 刊期: 2005年第01期

  • 1823例剖宫产临床分析

    剖宫产作为解决难产和母婴并发症的一种手段,其安全性已获得社会的广泛认可,但剖宫产率异常升高且居高不下也令人担忧.本文就我院近6年来剖宫产率及剖宫产指征作回顾性分析,对上述问题加以探讨,为临床制订降低剖宫产率的具体措施提供资料.

    作者:孙玉香 刊期: 2005年第01期

  • 肝硬化并发自发性腹膜炎血清胆红素及肾功能的变化与预后的关系

    自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水常见且严重的并发症之一,也是促使肝硬化严重肝肾损害的主要因素.本文对168例肝硬化并发SBP患者的血清胆红素及肾功能的变化及其与预后的关系进行研究.以期进一步提高肝硬化并发SBP后肝肾功能损害的诊治水平,并进行较确切的预后评估.

    作者:黄桂连 刊期: 2005年第01期

  • 乙状结肠扭转结肠镜复位一例

    患者,男,62岁,腹痛5 h就诊,既往有便秘史.查体:痛苦面容,腹胀,全腹轻压痛,无反跳痛,腹肌无紧张,肠鸣音亢进.腹平片提示低位肠梗阻.急诊行结肠镜检查,术前行2次300 ml肥皂水洗肠.术中进镜至乙状结肠距肛门25 cm处肠腔向螺旋状闭锁,粘膜轻充血,反复注气、吸气,同时用镜头轻轻推挤闭锁的肠腔,镜头挤进闭锁部后循腔缓慢滑镜约6 cm见扩张肠腔,有较多粪水溢出,同时患者觉腹胀缓解,稍行钩拉后继续向上进镜约30 cm,镜身反螺旋方向转转180度缓慢拉直并抖动镜身,边吸气边退镜观察无狭窄.术后留院观察2天,患者无腹痛,半流饮食,大便每日1次,治愈出院.

    作者:刘广 刊期: 2005年第01期

  • 磁共振血管成像对正常育龄女性盆腔静脉的观察

    目的:探讨不同成像序列和成像参数对正常女性盆腔静脉MRA图像的影响,评价MRA对盆腔静脉直径测量的准确性.方法:选定60例25岁左右正常育龄女性,分为两组,生育组和未生育组,以不同成像序列和成像参数对静脉直径进行测量.结果:2D-TOF序列和3D-TOF序列测量育龄女性盆腔静脉直径无显著差异(P>0.05).结论:育龄女性盆腔静脉MRA在临床应用方面是实用的、可行的、有效的.

    作者:彭耀金;李毅 刊期: 2005年第01期

  • 外源性p16基因对人原发性肝癌细胞生物学行为的影响及其机制

    目的:探讨导入外源性p16cDNA真核表达载体对人原发性肝癌细胞系SMMC-7721生物学行为的影响及其分子机制.方法:构建外源性p16基因真核表达载体并转染SMMC-7721细胞,经G418抗性筛选和扩增,得到稳定的表达株,并经RT-PCR及免疫细胞化学鉴定.通过生长曲线,流式细胞术,免疫细胞化学及Western-Blot等实验方法,对转基因后肿瘤细胞生物学行为及细胞周期调控因子CDK4,Cyclin D1及pRb进行观察.结果:转染外源性p16基因的SMMC-7721细胞有外源性p16基因的整合及表达,细胞生长速度明显减慢,倍增时间明显延长,G1期细胞明显多于转基因前(P<0.05);免疫细胞化学显示外源性p16表达可下调CDK4及cylin D1的表达(P<0.05),Western-Blot提示转染外源性p16基因后细胞中磷酸化pRb表达明显降低.结论:外源性p16基因导入人肝癌细胞株SMMC-7721中可稳定表达并使细胞停滞在G1期,抑制细胞生长,其机制可能为下调CDK4、cyclin D1的表达和抑制pRb磷酸化有关.

    作者:罗春华;朱建思;苏影;周建国;董琳 刊期: 2005年第01期

  • 中药海马提取物对实验性脑缺血再灌注损伤的药理作用

    目的:观察中药海马提取物对实验性脑缺血再灌损伤的药理作用.方法:本研究通过采用相对于人类缺血性卒中较为类似的大鼠大脑中动脉阻断(Middle Cerebral Artery Occlusion MCAO)致大鼠局灶性脑缺血/再灌注(Ischemia/Reperfusion I/R)的模型,研究中药海马提取物对大鼠I/R后神经行为学(神经功能评分Neurological Deficit Score NDS)、脑梗死体积、脑含水量等指标的药理作用.结果:大鼠I/R后各时间点内均有程度不同的神经功能缺失,海马提取物用药组神经功能评分明显低于对照组(P<0.05),假手术组大鼠均无神经功能缺失,脑水肿情况均较对照组明显改善(P<0.05),脑梗死体积与生理盐水对照组相比有显著性差异(P<0.05),而假手术组均未见有梗死灶.结论:中药海马提取物具有保护大鼠I/R后受损脑组织的作用.

    作者:冯星;巫志峰;杨柳;周源;王茜;刘英姿;杨华中 刊期: 2005年第01期

  • 有氧运动和针刺穴位对中老年大鼠体重影响的探讨

    探讨运动训练与针刺穴位对中老年大鼠体重和摄食量影响的变化规律.选用32只健康雄性SD大鼠,随机分成对照组、运动训练组、针刺穴位组和运动训练针刺穴位结合组.实验过程中记录摄食量、水量,测体重,并观察大便、睡眠等状态.结果表明:运动针刺结合组大鼠有比较显著地减体重的效果,且体重与摄食量呈高度的负相关r=-0.700;针刺组大鼠有一定的减体重的趋势,但效果不如运动针刺结合组佳,且大鼠的体重和摄食量相关性不显著;运动组的大鼠的体重有降低的趋势,但差异不具有显著性,而体重与大鼠的摄食量呈负相关r=-0.867,本研究为科学的减肥方法的选择提供参考依据.

    作者:朱红花;郑澜;房美玉 刊期: 2005年第01期

  • 女性前臂骨密度随年龄及月经状况的变化

    目的:探讨绝经前后女性前臂骨密度随年龄及月经状况变化的趋势.方法:用双能X线骨密度仪测量20~80岁绝经前后的女性702例,按10岁年龄段及绝经前后分组比较骨密度变化的规律.结果:绝经前后的女性前臂各部位在40~49岁年龄段获得峰值骨密度;比较绝经前后的女性,其前臂不同部位的骨密度存在显著性区别.结论:女性前臂骨密度随年龄及月经状况存在动态变化,其测定能反映骨代谢水平的变化.

    作者:皮银珍;欧阳俊;胡瑛;邵挥戈;刘罗坤 刊期: 2005年第01期

  • 血管基膜衍生多功能肽基因在毕赤酵母中的表达和活性鉴定

    目的:利用PCR技术从含有目的基因的质粒pGEX-4T-1-VBMDMP获得带有SnabⅠ和NotⅠ酶切位点并融合有GST的目的基因片段并测序鉴定,将PCR产物纯化、酶切、回收,克隆到pPIC9K载体,转化入大肠杆菌DH5a扩增,用琼脂糖凝胶电泳,限制性内切酶酶切和DNA测序鉴定.方法:Bgl Ⅱ线性新构建的表达载体pPIC9K-GST-VBMDMP,然后用原生质体转化法转化毕赤酵母细胞,并用pPIC9K空质粒也转入酵母细胞进行对照.用煮-冻-煮法裂解已转化有目的基因的毕赤酵母细胞提取DNA并行PCR鉴定,获得阳性重组子,行多克隆筛选和表型鉴定.筛选His+Muts表型的转化子,在MGY液体培养基中30℃摇床培养,每24 h从培养基中转移1 ml培养基上清于-70℃保存,并保持培养瓶中培养基的量和培养基中甲醇0.5%的浓度不变,8 d后行SDS-PAGE检测表达的蛋白,用Glutathione Sepharose 4B亲和层析柱纯化获得GST-VBMDMP融合蛋白;用凝血酶切割GST-VBMDMP并分离获得VBM-DMP.结果:发现VBMDMP能够抑制鼠主动脉内皮细胞管状结构的形成;同时(VBMDMP 10 mg/kg,6 mg/kg,2 mg/kg)对小鼠Lewis肺癌原发瘤具有显著抑制作用(瘤重抑制率分别为96.6%,82.1%,61.2%).VBMDMP(GST-VBMDMP 10 mg/kg,6 mg/kg,2 mg/kg)对小鼠Lewis肺癌自发性肺转移具有显著抑制作用(自发性肺转移瘤结节抑制率分别为96.8%,87.9%,75.3%).结论:VBMDMP能够抑制鼠主动脉内皮细胞管状结构的形成,并对小鼠Lewis肺癌原发瘤和肺转移具有明显的抑制作用.

    作者:戴文建;彭淑平;张曼;周建国;董林;曹建国 刊期: 2005年第01期

  • 益阳市城郊献血者丙型肝炎血清学检测分析

    丙型肝炎为一世界性公共卫生问题.据近年全国各地血清流行病学调查显示,我国HCV抗体阳性率约3%~5%[1-6].与慢性乙型肝炎比较,丙型肝炎慢性化比较隐蔽,症状不明显,很容易被忽视,造成很多患者在出现肝硬化甚至肝癌时才被发现[7].丙型肝炎病毒是输血后肝炎主要的病原,因此加强对输血人群血清中丙型肝炎病毒的监测具有重要的现实意义.为了解本市部分输血员丙型肝炎感染情况,我们对益阳市赫山、朝阳区献血员进行了血清流行病学调查,现将结果报告如下.

    作者:熊学峰;夏迎飞;蔡畅;秦志强 刊期: 2005年第01期

  • 妇科门诊细菌性阴道病情况调查

    目的:调查育龄妇女细菌性阴道炎(BV)的发病情况及探讨其实验室诊断方法.方法:用传统的Amsel诊断方法对本院妇科病人的白带标本进行分析.结果:352例受检标本中符合BV诊断的有89例,阳性率为25.3%;霉菌感染34例,占9.7%;滴虫感染11例,占3.1%;滴虫合并感染4例,占1.14%;BV合并霉菌、滴虫、霉菌加滴虫感染分别为15例(4.26%)、5例(1.42%)、2例(0.56%).BV与非BV组对照,在Amsel诊断标准及合并感染上存在显著差异(P<0.01).结论:育龄妇女BV阳性率远远高于霉菌、滴虫感染,其合并霉菌、滴虫感染也明显高于单纯的滴虫、霉菌感染.应加强对育龄妇女BV感染的临床诊断、治疗.

    作者:吴智勇 刊期: 2005年第01期

  • 连枷胸72例临床分析

    连枷胸,是胸部外伤中较严重的损伤,处理不当易造成呼吸功能障碍,甚至死亡,我院自1998年5月~2004年5月间收治72例连枷胸病人,现对其胸壁固定方法及疗效进行分析,总结如下.

    作者:肖央;张云强;孙志宏;杨秋荣 刊期: 2005年第01期

  • 老年慢性阻塞性肺病急性加重期痰培养病原菌及药敏分析

    目的:总结老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者痰培养病原菌菌型分布及药敏的现状.方法:回顾了本院2004年一年内72名老年AECOPD的患者痰标本细菌培养和药敏报告,并对所分离出来的革兰氏阴性杆菌(GNB)进行菌型分类.结果:老年AECOPD患者痰培养显示以革兰氏阴性杆菌为主,占83%.其中以非发酵菌为主,占42%.其次为嗜血杆菌杆菌属和肠杆菌属.细菌依次为铜绿假单胞菌,流感嗜血杆菌,副流感嗜血杆菌,不动杆菌,克雷伯杆菌.药敏试验显示大多数革兰氏阴性杆菌对头胞三代,新喹诺酮类,氨基糖甙类,美洛培南等抗生素敏感.结论:革兰氏阴性杆菌是老年慢性阻塞性肺病急性加重期主要的致病菌.需合理根据老年人发病特点使用抗生素,才能更好的控制和缓解患者的症状.

    作者:王利平;肖振军 刊期: 2005年第01期

  • 孕中期甲胎蛋白筛查对降低出生缺陷的意义

    目的:探讨孕中期母体血清甲胎蛋白筛查对降低出生缺陷的意义.方法:用德国DRG公司提供的酶免试剂与分析软件对1542例孕15-20+6 w的孕妇进行了AFP筛查.结果:1542例孕妇中共检出开放性神经畸形高风险(AFP>2.0 MOM)42例,占2.7%,42例中已确诊胎儿有明显异常的为6例;AFP<0.5MOM的为44例.结论:孕中期筛查AFP对降低出生缺陷有重要意义.

    作者:李红玉;刘穆军;王卫红 刊期: 2005年第01期

湖南师范大学学报(医学版)杂志

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主管:湖南省教育厅

主办:湖南师范大学