兰超；王金柱；李莉；裴辉；段国宇；黄丽
急性胃扩张临床少见,但发展迅速、病死率高达20％;病情发展至急性胃坏死者更为罕见,此时病情更重、病死率更高.卫生部北京医院收治一例急性胃扩张合并急性胃坏死患者,出现感染性休克、心搏骤停、多器官功能衰竭,经积极抢救患者成功出院.患者女,28岁,1d前食用火锅后开始出现腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐、发热,体温高38.0℃,急诊予以禁食禁水、胃肠减压、抗炎等对症支持治疗,但病情仍然逐渐加重.入院治疗.既往体健,查体:腹部膨隆,无腹肌紧张,无明显压痛、反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音(+).CT发现胃内大量潴留物,包含固体、液体及气体.查白细胞(WBC) 1.46×109 L-1,白蛋白(Alb) 21 g/L,肌酐(CRE) 220 μmol/L,尿素氮(BUN) 13.05 mmol/L,谷草转氨酶(AST) 284 U/L.入院后病情迅速恶化,出现神志淡漠、反应迟钝,血压(BP)下降至60/40 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度(SpO2)下降至59％,心率(HR)增至150次/min,腹胀加重,无肠鸣音.补液、升压同时紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗,诊断性腹穿抽出淡红色血性液体,准备剖腹探查.
作者：常志刚；高戈；冯喆；佟宏峰 刊期： 2014年第11期
目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素.方法 采用前瞻性队列研究,对2007年6月至2010年5月武警总医院ICU收治的78例需要经口气管插管机械通气的成年患者进行连续观察.入选病例分别记录患者因素、医源性因素、营养状况等相关的临床因素,并进行多因素Logistic回归分析.结果 78例患者中,VAP发病率23.1％,病死率22.2％;多因素Logistic回归分析发现,预防性抗生素治疗(OR=6.038;95％CI:1.319～27.641; P=0.021),使用糖皮质激素(OR=5.385;95％CI:1.191～24.346;P=0.029),前白蛋白降低(≤69.7 mg/L)(OR=0.975;95％ CI:0.956～0.995;P=0.013)差异具有统计学意义.结论 PA降低(≤69.7 mg/L),预防性抗生素治疗和使用糖皮质激素是VAP发生的独立危险因素.
作者：杨钧；王海燕；梁惠；奚晶晶；程芮 刊期： 2014年第11期
目的 比较持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和持续静脉-静脉血液透析(CVVHD)两种肾脏替代治疗方法对乳酸酸中毒纠正的效果.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选择2009年4月到2013年4月期间在香港大学深圳医院及汕头大学医学院第一附属医院重症监护科(ICU)住院的危重症患者137例.入选标准:符合乳酸酸中毒诊断的患者.排除标准:晚期恶性肿瘤患者和临终状态者.按随机对照的原则,将137例入选患者分为两组,其中接受持续静脉-静脉血液滤过治疗组70例,接受持续静脉-静脉血液透析治疗组67例.两组患者均在CRRT治疗前及治疗后4、8、12、24、48 h监测血乳酸及动脉血气,统计两组患者的住院病死率及ICU留治时间.统计使用SPSS 15.0统计分析软件.结果 相同剂量的CVVH和CVVHD在清除血乳酸的效率[血乳酸水平治疗后4 h (11.65±3.39) mmol/L vs.(11.12±2.65) mmol/L;8 h(8.78 ±2.35)mmol/L vs.(8.59 ±2.09) mmol/L; 12 h(6.91±1.67) mmol/L vs.(6.74±1.76) mmol/L; 24 h(1.66±0.39) mmol/L vs.(1.51 ±0.30) mmoL/L; 48 h(0.95±0.24) mmol/L vs.(0.66 ±0.20)mmol/L,P＞0.05]及对pH值的影响[pH值治疗后4 h(6.93±0.14) vs.(7.05±0.09);8 h(7.04±0.10) vs.(7.12±0.05);12h (7.13±0.07) vs.(7.20±0.04); 24 h(7.30±0.03)vs.(7.38 ±0.04);48 h(7.41 ±0.03) vs.(7.46 ±0.02),P＞ 0.05]方面差异无统计学意义,CVVH和CVVHD两组患者的住院病死率(11.4％ vs.10.4％,P=0.854)及存活患者的ICU留治时间[(9.5±2.4) dvs.(8.8±2.9)d,P=0.329],差异亦无统计学意义.结论 CVVH和CVVHD两种方式的持续血液净化均能有效清除患者的血乳酸,纠正患者的酸碱平衡失调;两种方式对患者留治ICU的时间及住院病死率的影响无明显差别.
作者：彭绵；方伟强；蔡举瑜；简小莉 刊期： 2014年第11期
目的 研究血清尿酸对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病情评估及预后判断的价值.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2010年11月至2012年10月收治的TBI患者(GCS评分≤14分)共330例,其中男性233 (70.6％)例,年龄(48.6±18.1)岁,创伤严重度评分(injury severity score,ISS):9～59分,中位数为16分,尿酸数据为入院次日早晨空腹静脉血测得.病例入选标准:明确诊断为TBI,受伤后24 h以内有血尿酸数据,GCS评分3～14分,除外年龄＜ 14岁、孕妇、既往有自身免疫性疾病、痛风病史以及服用别嘌呤醇患者.收集患者年龄、瞳孔反应、GCS评分等临床数据,电话随访伤后6个月GOS评分,按照是否在随访期内死亡将所有TBI患者分为死亡组(GOS:1)和生存组(GOS:2～5).结果 随着GOS评分由高到低:血清尿酸在5～3分三个组差异无统计学意义,在2分组开始明显升高,1分组高;随着GCS评分的降低,血尿酸水平总体呈现上升趋势;Spearman相关分析显示血尿酸与GCS评分(r=-0.270 1,P=0.000)及GOS评分(r=-0.251 2,P=0.000)呈负相关;单变量logistic回归分析提示,年龄大、GCS评分低、瞳孔反应差、血尿酸水平高均增加死亡风险,其中血尿酸的OR值为1.0070,(95％CI:1.004 7～1.009 3,P=0.000),经过年龄、GCS评分、瞳孔反应三个指标调整后的OR值为1.0048,(95％CI:1.001 9～1.0076,P=0.001);由年龄、GCS评分和瞳孔反应组成的预测模型引入血尿酸后,模型R2由0.476 4,增至0.510 5,增加7.2％;血清尿酸预测TBI死亡的ROC曲线分析:AUC=0.718,(95％CI:0.666 ～0.766),根据Youden指数大值确定其佳截断值为304 μmol/L(灵敏度:60.24％,特异度:78.14％,正确率:73.64％).结论 TBI患者早期高尿酸是预后不良的独立预测因素,血尿酸水平越高提示病情越重,后期死亡风险越大.
作者：陈都；包龙；徐峰；陆士奇 刊期： 2014年第11期
胃癌术后急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,PE)是临床上较少见的急危重症,处置不当,常可导致死亡.过往常因认识不足,漏诊、误诊率高达70％,如未及时治疗,患者的病死率可达30％左右[1].因此,早期诊断、及时合理治疗是降低病死率的有效手段.胃癌术后急性肺栓塞的报道较少,缺乏诊治经验.本文回顾性分析胃癌术后急性肺栓塞的临床特点、诊治经过,总结早期诊治要点.
作者：刘锐；沈倩云；刘小孙；于吉人 刊期： 2014年第11期
目的 分析急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者病程早期动脉血乳酸(lactate,Lac)值及6h乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)的特点,探讨与APP患者预后的关系.方法 对2009年1月至2013年12月住于福建省立医院急危重症监护病房(EICU)的APP患者临床资料进行回顾性分析,根据服毒后28 d的转归将患者分为存活组及死亡组进行对照研究,判定入院初始动脉血Lac及6 h LCR对于患者预后的预测价值.结果 共纳入符合标准的132例APP患者,年龄15 ～ 71岁,30岁(18岁)[M(IQR)];男性70例,女性62例;服毒剂量5 ～ 200 mL,20mL (37.25 mL) [M (IQR)];服毒至就诊时间4～ 312 h,6h (8.75h) [M(IQR)].经随访服毒后28 d死亡68例,存活64例,病死率51.51％.死亡组的服毒剂量明显高于存活组,服毒剂量预测患者28 d病死率ROC曲线下面积为.86 (95％ CI:0.80 ～ 0.92),截断值为27.5 mL,灵敏度75％,特异度85.9％,Youden指数0.609;死亡组的入院初始动脉Lac值、APACHEⅡ评分值明显高于存活组,入院初始动脉血Lac值预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.99 (95％ CI:0.99 ～ 1.00),截断值为5.050,灵敏度98.5％,特异度100％,Youden指数0.985.死亡组的6h乳酸清除率明显低于存活组,6 h LCR预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.99(95％ CI:0.97 ～ 1.00),截断值为17.28％,灵敏度100％,特异度97.1％,Youden指数0.971.结论 APP患者病程早期动脉血Lac值及6 h LCR能作为预测患者预后的指标之一,对预后的判断具有较高的临床价值.
作者：陈敏；陈锋；朱日进；王晓萍；宋海洋 刊期： 2014年第11期
目的 观察血液灌流对急性中毒患者内环境的影响.方法 以天津医科大学总医院急诊医学科收治的经血液灌流治疗的26例急性中毒患者为研究对象,进行回顾性研究.分别在患者血液灌流治疗开始时、30 min时和120 min时,从体外循环动脉采血端取血检测血pH值、PvCO2、PvO2、血乳酸、钾、钠、游离钙、碳酸氢根和血糖值.应用统计软件SPSS 18.0,对3组数据进行单因素方差分析,检验各指标在不同时间差异有无统计学意义.结果 血液灌流治疗开始时、30 min时和120 min时pH值分别为(7.36±0.05)、(7.36±0.04)、(7.35±0.06);PvCO2分别为(41.0±8.8)、(40.0±5.7)、(38.0±6.7) mmHg; PvO2分别为(37.0±11.8)、(41.0±7.5)、(46.0±7.9) mmHg;血乳酸水平分别为(1.35±1.00)、(1.11±0.57)、(0.69±0.52)mmol/L;血钾水平分别为(3.1±0.5)、(3.1±0.4)、(3.0±0.4) mmol/L;血钠水平分别为(136.3±4.8)、(137.3±5.4)、(137.3±5.0)mmol/L;血游离钙水平分别为(0.95±0.11)、(0.94±0.12)、(0.97 ±0.10) mmol/L;血糖水平分别为(7.90±3.47)、(6.20±1.55)、(5.88±1.43) mmol/L;碳酸氢根水平分别为(22.8±3.3)、(22.2±2.3)、(22.0±2.2) mmol/L.血PvO2、乳酸和血糖水平的差异有统计学意义(F值分别6.338、5.335和5.600,P值分别为0.003、0.007和0.005),血pH值、PvCO2、血钾、钠、游离钙和碳酸氢根等指标间均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流治疗对急性中毒患者的内环境无明显影响.
作者：王力军；余慕明；柴艳芬 刊期： 2014年第11期
目的 了解大鼠在沙漠干热环境中暑状态下肾损害的变化特点,为临床救治提供理论依据.方法 48只大鼠,麻醉后随机(随机数字法)分成6组:轻度沙漠干热环境中暑组及其对照组,中度沙漠干热环境中暑组及其对照组,重度沙漠干热环境中暑组及其对照组.参照沙漠干热环境大鼠中暑模型,将各干热环境中暑组持续置于沙漠干热环境(41℃,10％湿度)下,各对照组持续置于常温环境(25℃,35％湿度)下,在各组大鼠的不同中暑阶段,取肾组织、肌组织行病理学检测,取腹主动脉血行肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酐(creatinine,CREAT)、尿素(urea)、尿酸(uric acid,UA)检测.结果 病理学检测发现,在沙漠干热环境中暑时肾组织呈现出血管的扩张充血、血栓形成、出血、蛋白管型、内皮细胞损伤等,轻度中暑阶段以血管扩张充血为主,中度中暑阶段以血栓形成较明显,重度中暑阶段以出血及蛋白管型较明显;肌组织出现肌溶解,以重度阶段明显;各血液指标在三个中暑阶段的演变中,差异均具有统计学意义(CK:F=136.204,P=0.000; CREAT:F=172.865,P=0.000; UA:F=546.454,P=0.000; urea:F=73.823,P=0.000);尚不能认为尿酸(UA)在轻度中暑阶段与其对照组的差异具有统计学意义(t=1.943,P=0.072),其余指标各阶段中暑组与对照组的差异均具有统计学意义(P=0.000).结论 沙漠干热环境中暑大鼠的肾脏损伤随着中暑过程的演变而加重,提示抢救沙漠干热环境中暑患者,应该警惕弥漫性血管内凝血(DIC)、肌溶解、急性肾衰竭的出现;同时严密监测血液生化指标并积极处理.
作者：周仁鸥；刘江伟；张东；钱若筠；赵涛 刊期： 2014年第11期
目的 探讨服毒-血液灌流(HP)时间对急性百草枯中毒患者预后的关系.方法 对2009年1月至2012年12月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的进行HP治疗的急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者服毒后HP开始的时间将患者分为3组,A组:服毒-HP时间＜4h;B组:4h≤服毒-HP时间＜8h;C组:8h≤服毒-HP时间＜12h,比较各组患者的脏器损伤情况、病死率和死亡患者的存活时间等,分析服毒-HP时间对患者预后的影响.结果 共有303例急性百草枯中毒患者纳入本研究,男117例,女186例,年龄15～72岁,(34.8±10.8)岁,口服20％百草枯农药剂量10 ～270 mL,50mL (45 mL) [M (IQR)].服毒24 h内接受HP 2 ～5次,(3.6±1.2)次.经随访28 d死亡208例,病死率68.6％.入选患者服毒至首次HP时间1.4～11.5 h,6.6h (3.5h) [M (IQR)],其中死亡患者为3.1～11.5 h,7.2h (2.4h) [M (IQR)],存活患者为1.4～7.5 h,4.9 h(1.5 h)[M (IQR)],死亡患者服毒至首次HP时间与存活组比较,差异有统计学意义(U=2.014,P=0.043).A组85例,B组141例,C组77例,三组患者28 d病死率比较,差异有统计学意义(x2=9.27,P=0.009).三组中死亡患者中毒后平均存活时间的差异有统计学意义(F =3.31,P=0.038),患者开始HP时间与死亡患者存活时间呈负相关(r2 =0.421,P=0.045).三组患者间进行比较,代表肝、肾、胰腺、肺损伤严重程度的指标如ALTmax、SCrmax、AMYmax和PaO2min在各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生急性肺损伤的时间和PaO2min出现时间在各组间比较差异有统计学意义(F=3.22、3.15,P=0.041、0.044).结论 口服百草枯农药中毒后4h之内进行HP能够减轻靶器官损伤程度,降低患者病死率.
作者：刘晓伟；李晓飞；裴培；刘志 刊期： 2014年第11期
一氧化碳中毒是常见病、多发病,并发迟发性脑病严重威胁人类健康,直接影响患者的预后和生活质量.关于它的发生机制和治疗,始终是困扰临床医生的大问题.本文就近这些方面的研究进展介绍如下.1 病理生理方面1.1 急性CO中毒脑损伤的病理生理改变的新假说
作者：赵敏；白雪；张鹏思 刊期： 2014年第11期
放线菌病是由放线菌感染引起的一种很少见的慢性、化脓性和肉芽肿性病变[1].到目前为止,从人体和动物标本中分离的放线菌已达38种[2].致病性的放线菌属多共生于人的口咽、胃肠道和女性生殖道中[3-4].1999年,Sabbe等[5]报道了2例放线杆菌属引起的血流感染.由于放线菌的培养和鉴定都比较难,所以放线菌所致感染尤其是血流感染的报道非常少见.本研究从一住院患者血液中分离到一株放线菌,经多种鉴定方法确定为Actinomyces oris,这是国内首次报道从患者血流感染中分离到A.oris,现报道如下.
作者：余涛；周宏伟；张嵘 刊期： 2014年第11期
引起急性上消化道大出血的病因中,以肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)凶险,往往出血量大,再出血率高,病死率高,在止血措施上有特殊性[1-3].安全的血管活性药物联合急诊胃镜治疗是肝硬化EGVB治疗的金标准[4-5].治疗中发现,若出现急性上消化道大出血或伴失血性休克患者,在没有保证液体复苏与气道保护情况下,急诊胃镜风险很大.因此,沈阳市第六人民医院开展以重症监护病房(ICU)为平台,包括麻醉科、内镜中心等多学科协作,检验科和输血科密切配合抢救患者,获得成功,提高了抢救成功率,现将2013年3月至10月救治的45例患者作回顾性分析.
作者：赵蕊；张丽瑶；吴云海；孙丽；牟峰；李娜 刊期： 2014年第11期
自2004年我国明令禁止使用剧毒灭鼠药,提倡使用第二代抗凝血杀鼠剂溴敌隆、溴鼠隆后,由抗凝血杀鼠剂所致的中毒患者较以前明显增多;然而,许多临床医生对该类毒物中毒的特点缺乏认识,临床误诊、延诊和漏诊的现象极其普遍[1-3].笔者长期从事中毒性疾病的救治工作,已诊治大量抗凝血杀鼠剂中毒的患者,现就目前其中毒诊治中存在的实际问题进行分析和探讨,以期提高临床工作者对抗凝血杀鼠剂中毒的诊治水平.
作者：邱泽武；彭晓波 刊期： 2014年第11期
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)作为一种创面治疗技术已在四肢皮肤软组织缺损的治疗中起到了不可替代的作用[1].但该治疗方法对于较大的创面终仍需行取植皮术,导致供皮区和植皮区疤痕形成,并且骨外露创面终需行皮瓣移植术,存在一定的手术风险[2].VSD联合皮肤牵张闭合器治疗四肢创面临床上尚未常规应用,文献报道亦不多见.浙江大学医学院附属第二医院整形外科自2013年9月以来,采用该种方法治疗19例四肢皮肤软组织缺损或伴有骨外露的患者,避免或减少了皮片、皮瓣移植手术,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：张华辉；薛旦；余建新 刊期： 2014年第11期
中毒是严重威胁人类健康的一类疾病.由于生存环境的恶化,人类接触的有毒物质日益增多,同时新型药物的不断出现,使得毒源广泛存在;此外各类事故、误服毒物、自杀、他杀等事件也频频发生.这些因素都导致中毒的发生率明显增加[1].当前中毒物质种类及成分纷繁复杂,早期毒物鉴定关乎及时诊断、影响治疗及预后.然而,目前临床上毒物检测的方法不多,中毒的治疗方法主要是对症治疗,针对毒物本身的特异性治疗方法很少,导致中毒患者的病死率偏高,尤其是重症中毒患者.国外新的一项研究表明急性中毒患者院内病死率为2.1％,入住重症监护病房后随访1、3、6、12和24个月的病死率分别为2.8％,4.1％,5.2％,6.5％和9.3％[2].中毒毒源诊断不清导致治疗方法缺乏特异性,难以形成针对性治疗流程,也不利于中毒临床科研的标准化.因此,提高对毒物检测的认识,对于规范中毒治疗及其研究、降低中毒患者的病死率具有重要意义.
作者：黄亮；殷勤 刊期： 2014年第11期
1 病例介绍患者男性,25岁.因“腹泻、发热1周,进行性呼吸困难3d”于2012年10月26日11:45急诊.自述1周前无明显诱因出现恶心、腹部不适,继而腹泻,水样便,色黄,6～7次/d,量100～ 200 mL/次,无脓血便及里急后重,无呕吐.在当地医院就诊,测体温37 ～ 38℃,无寒颤及肌肉酸痛.给予静脉点滴抗生素(具体不详),补充水、电解质,口服止泻药物,3d后腹泻症状消失,但出现胸闷、憋气症状,且逐渐加重,活动时明显.10月25日再次到当地医院就诊.胸片检查,考虑“肺炎,急性呼吸窘迫综合征”(图1),因病重转入本院.发病以来,饮食较以前少,小便无明显异常.自觉体质量减轻3～5 kg.既往体健,否认高血压、糖尿病、慢性肺部疾病史.无长期服药史、无烟酒嗜好、无吸毒史.无手术史及输血史.在北京市某外企工作、否认冶游史.未婚,有一女朋友及性生活史.
作者：汤庆宾；何新华；金铭；魏兵；李春盛 刊期： 2014年第11期
目的 研究急性有机磷中毒患者不同心电图改变及对其预后的预测价值.方法 入选河南省人民医院103例急性口服有机磷中毒患者,入院时及入院24 h分别行心电图检查,对比两次心电图变化特征,应用统计学方法分析不同心电图变化对其预后的预测价值.结果 对入选的103例急性有机磷中毒患者临床资料进行分析发现,PR间期与急性呼吸衰竭发生率之间比较差异有统计学意义,年龄和QTc间期与死亡及急性呼吸衰竭发生率差异均有统计学意义.入院24 h后QTc均较入院时延长.血胆碱酯酶(CHE)、QTc和两次QTc之差(△QTc)对急性呼吸衰竭发生率受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为:0.033 (95％ CI:0.004～0.063),0.829(95％CI:0.739 ～0.918)和0.943 (95％ CI:0.888 ～0.998);CHE、QTc和△QTc对病死率ROC曲线下面积分别为:0.052(95％ CI:0.01 ～0.094),0.693 (95％ CI:0.559 ～0.826)和0.895 (95％ CI:0.814～0.977).结论 △QTc可能作为新的、更好的预测急性口服有机磷中毒患者短期预后的指标.
作者：李兵；陈海燕；薛飞；贺文奇；王宇航；王龙安；秦历杰；楚英杰 刊期： 2014年第11期
Pearson综合征又称为骨髓-胰腺综合征,是一种罕见的线粒体病,是由于线粒体DNA的重大缺失(或重排)造成先天性渐进性的多系统损害.临床特点除出生不久即出现输血依赖性贫血,还有胰腺外分泌功能不全,乳酸水平增高,乳酸性酸中毒,肝肾功能损害等[1-2],部分患者也可出现内分泌功能障碍[3].本病缺乏有效的治疗方法,预后较差[3].
作者：朱履昌 刊期： 2014年第11期
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是由遗传与环境因素共同作用导致的多因素疾病,遗传因素占60％以上[1],主要表现为深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞(PE).随着临床工作对该疾病的关注及医疗卫生事业的发展,静脉血栓在亚洲发病率逐年上升[2].突变及基因多态性在疾病发生中发挥重要作用.遗传因素表现出明显的地域和种族差异性[3口].机体存在先天性高血栓形成倾向称为遗传性易栓症.西方国家已开展易栓症遗传因素研究,发现大量与静脉血栓易感性相关的基因多态性,为疾病诊断和预防提供依据,我国的研究起步相对较晚.本文就国内外在静脉血栓相关基因的研究进展作一综述.1 欧美经典相关基因多态性
作者：赵连兴；李春盛 刊期： 2014年第11期
目的 探讨急诊患者节假日就诊的时间分布规律,为医院管理和合理调配人力资源提供科学依据.方法 回顾性分析北京大学第三医院2010年12月至2014年2月冬季期间节假日(双休日、元旦小长假及春节七天长假期间)与正常工作日(周一至周五)急诊患者就诊的人次和时间特点,应用圆形分布法分析急诊患者的就诊时间规律,比较节假日与正常工作日患者就诊人次、高峰时段的差异性.结果 节假日期间急诊患者以50～79岁人群多,男性居多;急诊流量在节假日明显高于平时,其中春节7天日均流量高(P＜0.01),元旦小长假3天与双休日日均流量相当;正常工作日(周一至周五)急诊高峰时段为13:05-0:28,而节假日半天门诊时,高峰提前至10:05出现,持续到21:05,没有门诊的情况下,高峰进一步提前至9:16出现,持续到21:26.结论 急诊患者节假日就诊人群、就诊高峰及就诊人次均有别于正常工作日,应根据其特点合理安排医务人员值班.
作者：王斌；郭治国；郑亚安 刊期： 2014年第11期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
