张丹；肖平
湖北知名中医舒鸿飞从医注重融会贯通、博采众长,在中医临床时融会中医基础理论、前辈医家经验、现代医学知识,并结合个人临床实践,活用经方、领悟时方、创制专方;同时,博采互补性的辨病和辨证、内治和外治、经方和时方之长,全面兼顾病情,提高了常见病证以及疑难病证的临床疗效.
作者：段刚；舒鸿飞 刊期： 2019年第01期
目的 评价音乐疗法对阿尔茨海默病患者干预效果.方法 采用计算机检索中国知网、维普、中国生物医学和万方文献数据库,检索时间为2000年1月-2018年5月,按纳入与排除标准选择文献,按照Jadad量表对文献进行质量评价,后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9项RCT研究,共计533人,其中实验组263人、对照组270人.其中6项研究中实验组认知功能优于对照组[WMD=0.92,95％CI(0.14～1.71),P=0.02];2项研究中实验组睡眠质量优于对照组[WMD=-1.88,95％CI(-2.44～-1.32),P<0.0001];3项研究中实验组和对照组日常生活活动能力得分差异无统计学意义(P>0.05);2项研究中实验组和对照组神经精神量表得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 音乐疗法能改善阿尔茨海默病患者的认知功能,增强患者的日常生活能力.
作者：李希彤；谢静涛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨玉竹干预阴虚大鼠模型的有效部位,分离纯化玉竹多糖(Polygonatumodoratum Polysaccharides,POP),并对其基本理化性质进行分析.方法 制备玉竹水总提取物(Ⅰ)、醇沉上清液(Ⅱ)和醇沉淀(Ⅲ)3个部位,大鼠腹腔注射三碘甲状腺原氨酸(T3),每日1次,连续1周,建立阴虚大鼠模型.检测各部位对阴虚大鼠体质量及体温变化的影响,采用Elisa法检测大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(fT4)、血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平.采用DEAE-52纤维素柱层析对POP进行分离纯化,并对各均一多糖进行理化性质分析.结果 玉竹各部位均能显著增加阴虚大鼠的体质量,降低阴虚大鼠体温,对阴虚大鼠血清fT3、fT4、血浆cAMP、cGMP水平紊乱调节作用显著(P<0.01),且所含多糖的醇沉淀(Ⅲ)部位效果佳.POP中分离得到1种中性多糖(POP1)和2种酸性多糖(POP2、POP3),其中POP1含量高.结论 以中性多糖为主的玉竹多糖具有佳滋阴药效,该研究为玉竹多糖的进一步开发提供了基础.
作者：李强；黄杰；雷思敏；肖榕；吴萍；廖端芳；林艳 刊期： 2019年第01期
目的 观察知柏地黄丸治疗精液不液化的临床疗效.方法 采用随机、对照的研究方法,将60例精液不液化的男性患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组口服维生素E软胶囊,0.1 g/次,3次/d,葡萄糖酸锌片,0.105 g/次,2次/d,治疗组口服知柏地黄丸,1次8丸,3次/d,两组各治疗60 d.比较两组治疗前后的中医证候评分、精液分析及精液液化情况.结果 治疗组治疗后的前向运动精子率、精子畸形率、精浆锌及精浆果糖水平较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后精液液化情况均有所改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在缩短精液液化时间方面优于对照组;两组治疗后临床症状均有所改善,对照组有效率42.86％,治疗组有效率82.76％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在改善临床症状方面优于对照组.结论 知柏地黄丸治疗精液不液化疗效确切,值得临床推广应用.
作者：黎志清；何清湖；宾东华；周青；周兴；李玲；李波男 刊期： 2019年第01期
精准医疗,要求诊断的精细观察.除了已经被重视的精准辨证诊病外,证候转化的细致观察应当引起重视.在疾病过程中,证候可有好转或恶化两种转归情况.证候转化,是疾病向愈或恶化的转折处,也是检验辨治正确与否的标准之一.临床中,影响证候转化的因素举不胜举,而证候转化方向提示疾病预后.笔者从疾病的病位、病性、患者的体质等角度阐述影响证候转化的因素,探讨证候转化与疾病预后的相关问题,期望有利于精准诊疗.
作者：周小青；郑彩杏 刊期： 2019年第01期
目的 应用改良Homa公式评价益气养阴法联合短期胰岛素泵强化的初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)气阴两虚型患者的胰岛功能.方法 将40例初诊气阴两虚型T2DM患者随机分成对照组和治疗组,每组20例.对照组单纯予以西医胰岛素泵强化治疗,治疗组在对照组的基础上结合益气养阴法治疗,两组的治疗周期均为2周.观察两组治疗前后空腹血糖及空腹C肽水平变化,并应用改良Homa公式计算及评价其胰岛功能.结果 组内及组间治疗前后胰岛素抵抗指数在应用改良Homa公式计算后得出的Homa-IR与胰岛功能Homa-islet值均有明显改善(P<0.05),且治疗组Homa-IR与Homa-islet改善情况明显优于对照组(P<0.05);而C肽无显著性差异(P>0.05).治疗前后两组中医证候疗效积分比较,部分症状的中医证候积分比较具有统计学差异(P<0.05).结论 益气养阴法联合短期胰岛素泵强化对初诊T2DM胰岛功能的改善效果及中医证候疗效方面更显著,且改良Homa公式对胰岛功能的评价较单纯C肽评价更优,能够较为准确、完善的反应出患者胰岛功能.
作者：张展；杨凯；姜德龙；张兰 刊期： 2019年第01期
目的 研究辨证艾灸联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效.方法 选取2015年7月至2016年6月我院收治的76例功能性消化不良患者,根据患者入院顺序随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组采用伊托必利治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上联合辨证艾灸治疗.观察比较两组患者临床症状改善情况、临床疗效、生活质量改善情况.结果 治疗后,不同中医证型积分均下降,观察组下降程度高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的嗳气、餐后恶心、上腹灼烧、早饱、餐后饱胀、上腹痛症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组的尼平消化不良指数(NDI)显著高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 辨证艾灸联合伊托必利治疗功能性消化不良,能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高.
作者：李娜 刊期： 2019年第01期
目的 评价解毒除湿颗粒治疗湿热毒蕴型大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)的临床疗效,为BP提供一种新的、安全有效的治疗方法.方法 将60例BP患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以解毒除湿颗粒联合醋酸泼尼松治疗,对照组予以醋酸泼尼松治疗,2个疗程(8周)结束后,比较两组患者治疗前后大疱性类天疱疮疾病面积指数评分(bullous pem-phigoid disease area index,BPDAI)、各单项指标评分等改善情况及不良反应,以判定临床疗效及安全性.结果 治疗组总有效率82.76％,对照组总有效率58.62％,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05).治疗后治疗组及对照组皮肤评分、瘙痒程度、BPDAI及激素用量均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05);但两组皮肤损害评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 解毒除湿颗粒联合醋酸泼尼松治疗湿热毒蕴型BP,能改善BPDAI,其中对于皮肤评分、瘙痒程度改善较明显,且激素减量优于单用醋酸泼尼松,未见明显毒副作用,安全可靠.
作者：冯瑞瑶；李小鹏；席建元；谢汶芳；彭丹 刊期： 2019年第01期
目的 观察苓泽合剂对尿酸钠诱导的大鼠痛风性关节炎的抗炎作用,并探讨其作用机制.方法 将80只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、芬必得组、苯溴马隆组、痛风定组及苓泽合剂低、中、高剂量组,每组10只.用尿酸钠诱导大鼠痛风性关节炎,测定血清中白细胞介素-6(interlenkin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量.结果 与模型组比较,各给药组血清中IL-6与TNF-α 的含量均显著降低(P<0.01).苓泽合剂中剂量组、高剂量组与低剂量组比较,血清中IL-6、TNF-α 的含量明显下降(P<0.05).结论 苓泽合剂可抑制急性痛风性关节炎大鼠IL-6、TNF-α 的表达,治疗痛风性关节炎.
作者：赵用；刘佳；马宝东；陈岩松；张宏；乔敏；甘雨 刊期： 2019年第01期
借鉴名老中医成才的非智力影响因素,探究辅导员如何利用课外环境创设,培养中医专业大学生的非智力成长因素,促进学生自我管理能力、人文素养、思维悟性、职业情怀、职业信念、道德情操等方面大幅提升,使其成长为高水平的中医专业人才.
作者：申玉梅；彭烨；黄献平 刊期： 2019年第01期
目的 观察酸枣仁汤对慢性睡眠剥夺大鼠视交叉上核(uprachiasmatic nucleus,SCN)生物钟基因Clock和Bmal1蛋白表达的影响.方法 将实验大鼠随机分为空白组、模型组、舒乐安定组和酸枣仁汤组,除空白组外,其他各组用多平台水环境法制定慢性睡眠剥夺模型并予以相应干预.采用自主活动测试仪记录大鼠自主活动时间,免疫组化和Western blot检测SCN中Clock和Bmal1蛋白表达水平.结果 与空白组比较,模型组大鼠自主活动时间TL(光照时段4个点之和)、TD(黑暗时段4个点之和)、TALL(光照+黑暗8个时段之和)明显增加(P<0.01);SCN中Clock和Bmal1蛋白表达水平下降(P<0.01).干预后,与模型组比较,舒乐安定组和酸枣仁汤组大鼠TL、TD、TALL均减少(P<0.01或P<0.05).舒乐安定组和酸枣仁汤组大鼠SCN中Clock和Bmal1蛋白表达上升(P<0.01或P<0.05).结论 酸枣仁汤能改善慢性睡眠剥夺大鼠的睡眠状态,其机制可能与酸枣仁汤调节大鼠SCN中Clock和Bmal1的表达有关.
作者：张付民；冉仁国；赵宾宾 刊期： 2019年第01期
目的 观察参芪清毒胶囊对血液透析患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用.方法 选取2016年1月～2017年6月在我院行血液透析的慢性肾功能衰竭患者160例,随机分为两组,每组80例.两组患者均给予常规维持性血液透析,对照组采取常规降压、纠正贫血等基础药物治疗,治疗组在对照组基础上加服中成药参芪清毒胶囊.测定两组患者治疗前以及治疗1个月、2个月、3个月和6个月后血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、日均尿量、RRF等指标.结果 治疗前两组患者Scr、BUN、Cys-C比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,治疗组Scr、BUN、Cys-C有明显下降(P<0.05),对照组下降不明显(P>0.05);治疗2个月、3个月和6个月后两组Scr、BUN、Cys-C均有明显下降(P<0.05),且治疗组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者日均尿量、RRF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组日均尿量下降不明显(P>0.05),RRF较治疗前均有明显下降(P<0.05);治疗2个月、3个月、6个月后两组日均尿量、RRF较治疗前均有明显下降(P<0.05),且对照组下降更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芪清毒胶囊联合常规血液透析治疗可以保护慢性肾功能衰竭患者RRF,增加尿量,缓解病情,具有一定临床推广意义.
作者：刘杰；苏宝印 刊期： 2019年第01期
目的 观察健脾生血汤治疗气不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床疗效.方法 将符合标准的100例患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,两组分别采用激素强的松治疗和健脾生血汤合激素强的松治疗,3个月为1疗程,连用2个疗程.比较治疗前后两组血小板计数、血小板治疗疗效、中医症状积分、中医证候疗效及副反应情况.结果 血小板计数比较:两组治疗后血小板计数均有所上升(P<0.05),治疗组血小板计数上升幅度高于对照组(P<0.05);血小板治疗疗效比较:对照组总有效率为82.0％,治疗组为90.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);中医症状积分比较:两组治疗后中医症状积分均有所下降(P<0.05),治疗后对照组中医症状积分减少幅度小于治疗组(P<0.05);中医证候疗效比较:对照组总有效率为82.0％,治疗组为92.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);副反应比较:对照组副反应发生率为100.0％,治疗组为54.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 健脾生血汤能改善气不摄血型慢性ITP患者的中医证候,有效增加血小板计数,改善或消除激素副作用,有推广应用价值.
作者：钟新林；蔡江龙；杨立芳；邓美容 刊期： 2019年第01期
目的 观察桃红四物汤对急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor-necrosis-factor-α,TNF-α)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响.方法 将80只雄性SD大鼠随机分为假手术(A)、DVT模型(B)、桃红四物汤(C)、阿司匹林(D)4组,每组20只.A组:只开腹,不结扎股静脉,再灌胃生理盐水;B组:予以结扎近心端左股静脉造模后灌胃生理盐水;C组:予以结扎近心端左股静脉造模后桃红四物汤灌胃给药;D组:予以结扎近心端左股静脉造模后灌胃阿司匹林;7 d后停止灌胃,分别于术前、术后第1天、7天用放射性免疫分析法测定各组血清中TNF-α、IL-6的水平,并进行组间比较.结果 术后第1天、7天,与A组比较,B组血清IL-6和TNF-α 水平递增(P<0.05),3个时点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组IL-6和TNF-α 水平均降(P<0.05).结论 DVT大鼠经桃红四物汤治疗后其血清IL-6和TNF-α 水平均明显降低,提示桃红四物汤对深静脉血栓的防治疗效较好,具有抗凝聚、提高纤溶活性的作用.
作者：柳景红；刘登义；陈振中；李乐平；曹建雄 刊期： 2019年第01期
目的 观察髋关节置换术后患肢肿胀患者应用艾灸联合穴位贴敷后的临床效果.方法 收集经本院治疗的172例髋关节置换术患者资料,按随机对照原则分为3组,A组56例,采用常规护理;B组59例,在常规护理基础上行艾灸涌泉穴;C组57例在B组基础上联合活血通络散贴敷涌泉穴.3组患者均术后10 d预防性应用低分子肝素钙5000 iu,皮下注射,1次/d.分别于术前1 d、术后3、5、7 d 15:00使用同一软尺测量3组患肢大腿周径;采用直观模拟量表(VAS)对3组术前1 d、术后3、5、7 d疼痛进行评估,比较3组临床疗效.结果 C组术后3、5、7 d腿围均低于B组与A组(P<0.05);B组术后3、5、7 d腿围均低于A组(P<0.05);C组治疗后7 d总有效率高于B组和A组(P<0.05);B组治疗后7 d总有效率高于A组(P<0.05);C组术后3、5、7 d VAS评分均低于B组和A组(P<0.05);B组术后3、5、7 d VAS评分均低于A组(P<0.05).结论 髋关节置换术后患肢肿胀者采用艾灸联合穴位贴敷于患肢涌泉穴,能有效缩短患肢肿胀时间、减轻肿胀程度和术后疼痛,临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：温惠芬；李琼仲；方刚妹；曾勤 刊期： 2019年第01期
目的 观察加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响.方法 选取本院接受股骨颈骨折手术的老年患者60例,随机分为加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)组和对照组,每组30例.ERAS组采用加速康复外科护理措施,对照组采用传统围手术期护理措施,比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后并发症发生情况以及术前1天和术后第7天的简明精神状态量表评分.结果 与对照组比较,ERAS组术后住院时间缩短,术后疼痛评分降低,切口感染、肺部感染、恶心呕吐等并发症发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ERAS组术后髋关节功能Harris得分评级优于对照组(P=0.021);ERAS组POCD发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.046).结论 加速康复外科护理可安全应用于老年患者股骨颈骨折术围手术期管理,可以促进术后恢复、缩短住院天数、减少并发症的发生,降低POCD发生率,值得临床推广.
作者：李临博 刊期： 2019年第01期
肠道中数以亿计的微生物构成肠道微生态.肠道微生态在失衡时会引起多种肠道内外疾病.粪菌移植作为一种有效的治疗方法在传统中医中早有应用,近年来重新引起广泛关注.由于该治疗方法可以纠正肠道微生态紊乱,所以在治疗肠道相关疾病中效果为突出.临床医师和科研人员的不断研究发现,粪便移植不仅能治疗肠道相关疾病,而且在代谢性、心血管、神经性等疾病的治疗上渐露头角.本文从粪菌移植的历史、相关疾病、治疗措施及未来前景等方面结合国内外新研究进展进行综述,为粪菌移植相关研究和临床应用提供借鉴.
作者：曾雪芹；陈悦；张湘卓；周俊鹏；白玉豪；吴航宇；李杰；陈伶利 刊期： 2019年第01期
目的 探讨姜黄素(curcumin)对大鼠岛状皮瓣(skin flap)缺血再灌注损伤(lschemia-reperfusion injury)的保护作用.方法 将105只SD大鼠随机平均分成3组(n=35),每组按术后6、10、20、30 h及7 d分为5个亚组(n=7).对照组(Ⅰ组):不做缺血再灌注处理.缺血再灌注组(Ⅱ组):手术当天至术后7 d,每日腹腔内注射生理盐水0.4 mL/kg.姜黄素治疗组(Ⅲ组):将生理盐水替换为姜黄素注射液50 mg/kg.在以大鼠旋髂深血管皮支(deep circumflex iliac vessels)为蒂的背部岛状皮瓣缺血再灌注损伤模型上,分别测定皮瓣组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,丙二醛(malon-dialdehyde,MDA)的含量.并对皮瓣进行图像分析,观察皮瓣存活率.结果 与Ⅰ组进行比较,Ⅱ组MDA含量及MPO活性明显升高(P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.01).与Ⅱ组进行比较,Ⅲ组MDA含量及MPO活性明显降低(P<0.01),SOD活性表达明显升高(P<0.01).术后7 d皮瓣存活率为Ⅰ组>Ⅲ组>Ⅱ组(P<0.01).结论 姜黄素具有抗炎、抗氧化、提高清除氧自由基能力的作用,减轻皮瓣缺血再灌注损伤,促进皮瓣存活.
作者：周全；胡建中；黄莹；宾雨飞 刊期： 2019年第01期
目的 观察生脉散合小柴胡汤加减联合西药对病毒性心肌炎患者的疗效及预后的影响.方法 选取92例病毒性心肌炎患者,随机分为观察组与对照组各46例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合生脉散合小柴胡汤治疗,疗程4周.比较两组治疗总有效率、治疗前后的中医证候积分、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平及不良反应总发生率.结果 观察组治疗总有效率为95.65％,显著高于对照组82.61％(P<0.05).两组治疗后的中医证候积分、血清LDH、CK及CK-MB水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05,P<0.01).观察组不良反应总发生率为8.70％,对照组为4.35％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 生脉散合小柴胡汤加减联合西药治疗病毒性心肌炎可提高治疗总有效率,改善患者证候,减轻心肌损伤,预后更佳,具有较高安全性.
作者：姚芸；高智星；魏玉辉 刊期： 2019年第01期
目的 观察益气养阴活血利水中药汤剂对非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者血清和玻璃体液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)质量浓度和临床疗效的影响,从而探索其治疗的分子机制.方法 将60例(71眼)非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者随机分为治疗组(30例,36眼)和对照组(30例,35眼).两组均予以玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA),每月注射1次,共注射3次,治疗组同时予以益气养阴活血利水中药口服,服用2个月.观察比较两组患者治疗前和治疗后1、2个月血清和玻璃体液中IL-6、VEGF质量浓度差异,观察比较两组患者治疗前和治疗后1、2、5个月视力、视网膜厚度、黄斑区渗漏及治疗随访期间并发症发生情况.结果 治疗组在治疗1、2个月后血清、玻璃体液中IL-6、VEGF质量浓度均低于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组患者患眼在治疗后第1、2、5个月视力、视网膜厚度情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01).在治疗后第2、5个月治疗组黄斑荧光素渗漏情况少于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗及随访期间,并发症发生情况治疗组眼压升高眼数少于对照组(P<0.05).结论 益气养阴活血利水中药口服联合玻璃体内注射TA通过降低非增生性糖尿病视网膜病变DME患者血清及玻璃体中IL-6、VEGF质量浓度,抑制视网膜毛细血管炎症反应,减少血管活性介质的释放,从而减轻黄斑区水肿和渗漏,提高患者的视功能,而且并发症少,值得在临床中推广应用.
作者：曾志成；彭俊；李文杰；李建超；罗莎；周亚莎；彭清华 刊期： 2019年第01期
湖南中医药大学学报杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南中医药大学
